急救药品知识考试题及答案

急救药品知识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.患者突发心室颤动，现场仅有普通生理盐水500mL与肾上腺素1mg/支，下列处置顺序正确的是A.立即静推肾上腺素1mg→同步电复律200J→静滴生理盐水B.立即非同步电除颤200J→静推肾上腺素1mg→2min后评估心律C.静推肾上腺素1mg→非同步电除颤360J→静推胺碘酮300mgD.静推生理盐水20mL→同步电复律120J→静推肾上腺素1mg答案：B解析：心室颤动首选非同步电除颤；肾上腺素1mg静推用于除颤无效时，每35min可重复；同步电复律仅用于有脉性快速心律失常。2.对乙酰氨基酚中毒24h内最具价值的解毒药是A.纳洛酮B.乙酰半胱氨酸C.维生素K1D.亚甲蓝答案：B解析：乙酰半胱氨酸补充谷胱甘肽，阻断N乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）毒性，8h内使用效果最佳，24h内仍有效。3.成人过敏性休克首选肌注药物及剂量为A.0.1mg肾上腺素（1∶1000）皮下B.0.3mg肾上腺素（1∶1000）肌注大腿外侧C.1mg肾上腺素（1∶10000）静推D.多巴胺20mg静滴答案：B解析：大腿外侧肌注吸收快，0.30.5mg（1∶1000）为指南推荐剂量，可515min重复。4.急性冠脉综合征患者嚼服阿司匹林的首次剂量为A.50mgB.100mgC.162325mgD.500mg答案：C解析：首次负荷量需快速抑制血小板环氧化酶，162325mg嚼服可在15min内几乎完全抑制TXA₂生成。5.新生儿窒息复苏时，纳洛酮的禁忌证是A.母亲使用吗啡史B.母亲使用芬太尼史C.母亲疑似吸毒史D.母亲长期美沙酮维持治疗答案：C解析：母亲吸毒史可能致新生儿急性戒断，纳洛酮可诱发惊厥，应先建立通气而非首选拮抗。6.下列哪项不是阿托品化指征A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D解析：阿托品化应表现为心率增快（>90次/分）、瞳孔散大、皮肤干燥、肺部啰音消失；心率<60次/分提示不足或中毒。7.高钾血症致心电图呈正弦波时，最先静注的药物是A.10%葡萄糖酸钙10mLB.10%葡萄糖500mL+胰岛素10UC.呋塞米40mgD.碳酸氢钠100mL答案：A解析：钙剂可迅速拮抗高钾膜效应，稳定心肌，13min起效，为抢救首位。8.急性有机磷中毒，复能剂氯解磷定的使用原则是A.早期、足量、重复B.晚期、小量、单次C.与阿托品交替D.仅用于烟碱样症状答案：A解析：复能剂越早越好，足量可使胆碱酯酶活性恢复>50%，需重复给药防止“老化”。9.对怀疑苯二氮䓬类中毒且呼吸抑制患者，首选拮抗剂及初始剂量为A.纳洛酮0.4mg静推B.氟马西尼0.2mg静推C.阿托品0.5mg静推D.维生素B1100mg肌注答案：B解析：氟马西尼为特异性苯二氮䓬受体拮抗剂，0.2mg/次，最大1mg，可逆转镇静与呼吸抑制。10.急性脑卒中rtPA静脉溶栓时间窗及剂量为A.3h内，0.6mg/kgB.4.5h内，0.9mg/kgC.6h内，1.0mg/kgD.12h内，0.9mg/kg答案：B解析：指南推荐04.5h内rtPA0.9mg/kg（最大90mg），10%静推，余90%1h泵入。11.下列哪组药物配伍可产生沉淀而禁忌混合A.青霉素+氯化钠B.头孢曲松+含钙溶液C.胺碘酮+5%葡萄糖D.多巴胺+生理盐水答案：B解析：头孢曲松与钙剂可形成头孢曲松钙微粒，致肺/肾栓塞，禁止同管或短时间内序贯。12.成人严重哮喘静注氨茶碱负荷量及速度为A.6mg/kg，20minB.4mg/kg，10minC.10mg/kg，30minD.2mg/kg，5min答案：A解析：负荷量6mg/kg稀释后20min静注，维持0.5mg/kg·h；速度过快可致心律失常。13.急性酒精中毒出现低血糖，首选A.50%葡萄糖40mL静推B.10%葡萄糖500mL静滴C.胰高血糖素1mg肌注D.口服白糖水答案：A解析：酒精抑制糖异生，50%葡萄糖40mL可迅速纠正意识障碍，防止脑损伤。14.下列哪项不是肾上腺素雾化适应证A.急性喉头水肿B.支气管哮喘急性发作C.急性会厌炎D.急性左心衰肺水肿答案：D解析：肾上腺素雾化通过β₂受体扩张支气管、收缩血管减轻水肿，对心源性肺水肿无益且可加重心肌耗氧。15.对怀疑氰化物中毒患者，首选解毒方案为A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.亚甲蓝+维生素CC.纳洛酮+高流量氧D.乙酰半胱氨酸+活性炭答案：A解析：亚硝酸钠形成高铁血红蛋白竞争氰离子，硫代硫酸钠促其转化为硫氰酸盐排出。16.急性心梗伴心源性休克，血压80/50mmHg，心率120次/分，首选升压药为A.多巴胺2μg/kg·minB.去甲肾上腺素0.1μg/kg·minC.肾上腺素0.5μg/kg·minD.多巴酚丁胺10μg/kg·min答案：B解析：去甲肾上腺素通过α受体收缩外周血管，提升冠脉灌注，较少增快心率，为休克一线。17.下列哪项药物需用0.22μm终端滤器输注A.脂肪乳B.胺碘酮C.艾司洛尔D.胰岛素答案：A解析：脂肪乳为乳剂，粒径大，需终端滤器防止脂肪微粒栓塞；其余药物无需。18.新生儿低血糖定义及处理阈值A.血糖<2.6mmol/L，立即静推10%葡萄糖2mL/kgB.血糖<3.3mmol/L，口服母乳C.血糖<1.5mmol/L，观察D.血糖<4.0mmol/L，无需处理答案：A解析：新生儿<2.6mmol/L即可致脑损伤，需立即静推10%葡萄糖2mL/kg，随后维持。19.急性肺栓塞溶栓禁忌证A.收缩压<90mmHgB.近期脑出血病史C.右心室扩张D.氧饱和度<90%答案：B解析：近期活动性出血或脑出血为绝对禁忌；休克虽为溶栓适应证，但需权衡出血风险。20.下列哪项药物可引起QT间期延长并需监测电解质A.镁注射液B.胺碘酮C.阿托品D.氯化钾答案：B解析：胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，可致QT延长、尖端扭转型室速，需监测血钾、血镁。21.对怀疑洋地黄中毒伴室早二联律，首选A.利多卡因B.苯妥英钠C.阿托品D.电复律答案：B解析：苯妥英钠可抑制室性异位节律，且加速房室传导，对洋地黄中毒并房速伴阻滞尤佳。22.急性高镁血症致呼吸抑制，拮抗剂为A.10%葡萄糖酸钙10mLB.呋塞米C.碳酸氢钠D.胰岛素+葡萄糖答案：A解析：钙可拮抗镁对神经肌肉与心肌的抑制，12支静注，510min可重复。23.下列哪项不是纳洛酮使用注意事项A.可诱发急性戒断B.作用时间比多数阿片短C.需大剂量用于丙泊酚过量D.可经鼻给药答案：C解析：纳洛酮仅拮抗阿片受体，对丙泊酚无效；鼻给药可用于院前，半衰期短需重复。24.成人急性镇静催眠药中毒，洗胃时间窗一般不超过A.30minB.1hC.2hD.6h答案：C解析：胃排空延迟可延长至2h，但超过2h多数药物已入肠，风险收益比下降。25.下列哪项药物需避光输注A.硝酸甘油B.硝普钠C.多巴胺D.肝素答案：B解析：硝普钠遇光分解为氰化物，需避光，4h内更换；硝酸甘油仅需避光保存。26.急性哮喘患者已给沙丁胺醇雾化3次仍无缓解，下一步A.口服茶碱B.静注镁剂2gC.皮下注射肾上腺素D.立即气管插管答案：B解析：指南推荐在β₂激动剂、激素无效时，静注硫酸镁2g（20min）可扩张支气管、抗炎。27.下列哪项药物与华法林合用可致INR升高A.阿莫西林B.克拉霉素C.头孢曲松D.以上均是答案：D解析：抗生素抑制肠道维生素K合成或竞争代谢，均可增强华法林作用，需密切监测INR。28.急性脑疝形成，需快速降低颅内压首选A.甘露醇0.25g/kgB.呋塞米40mgC.高渗盐水3%5mL/kgD.地塞米松10mg答案：C解析：3%高渗盐水可迅速提高血浆渗透压，降低脑水含量，510min起效，优于甘露醇。29.下列哪项药物禁用于闭角型青光眼A.阿托品B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺答案：A解析：阿托品致瞳孔散大，前房角关闭，眼压骤升，可诱发急性闭角型青光眼。30.对怀疑β受体阻滞剂过量致心动过缓，首选A.阿托品B.胰高血糖素510mg静推C.异丙肾上腺素D.氯化钙答案：B解析：胰高血糖素通过非β受体途径激活腺苷酸环化酶，提升cAMP，为指南一线。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】共用备选答案A.亚硝酸钠B.乙酰半胱氨酸C.氟马西尼D.维生素K1E.鱼精蛋白31.华法林过量致INR>10无出血，需32.肝素过量致术后出血，需33.对乙酰氨基酚中毒8h内，需34.苯二氮䓬类中毒呼吸抑制，需35.氰化物中毒昏迷，需答案：31D32E33B34C35A解析：维生素K1纠正华法林；鱼精蛋白带正电中和肝素；乙酰半胱氨酸为对乙酰氨基酚特效；氟马西尼拮抗苯二氮䓬；亚硝酸钠+硫代硫酸钠解氰。【3640】共用备选答案A.胺碘酮B.艾司洛尔C.地尔硫䓬D.腺苷E.利多卡因36.室速伴血流动力学不稳定，首选37.阵发性室上速伴窄QRS，首选38.快速房颤伴预激综合征，禁用39.甲状腺危象并窦速，首选短效40.利多卡因无效之室速，可选用答案：36A37D38C39B40A解析：血流动力学不稳定室速立即同步电复律，药物准备胺碘酮；腺苷阻断房室结终止室上速；地尔硫䓬可加速旁路传导致室颤；艾司洛尔半衰期9min，适合甲状腺危象；胺碘酮为广谱抗心律失常药。【4145】共用备选答案A.10%葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.硫酸镁D.胰岛素+葡萄糖E.呋塞米41.高钾血症致心脏毒性，立即42.三环类抗抑郁药致宽QRS，可43.子痫抽搐，首选44.糖尿病酮症酸中毒pH<6.9，可45.高钙血症伴肾衰，可答案：41A42B43C44B45E解析：钙剂拮抗高钾膜效应；碳酸氢钠可减小三环类药物与钠通道亲和力；硫酸镁控制子痫；DKA极酸可少量补碱；高钙血症用袢利尿剂促钙排出。【4650】共用备选答案A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.血管加压素D.多巴酚丁胺E.肾上腺素46.感染性休克，成人首选升压47.心源性休克，心排低外周阻力高，首选正性肌力48.心脏骤停，每35min静推49.垂体性尿崩症，可用50.肝肾综合征，可辅助升压答案：46A47D48E49C50C解析：去甲肾上腺素为感染性休克一线；多巴酚丁胺增加心排而不显著升压；肾上腺素用于心肺复苏；血管加压素通过V1受体升压，V2受体抗利尿；肝肾综合征可用血管加压素类似物。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.阿托品可用于有机磷中毒且需达到“阿托品化”√52.纳洛酮对酒精中毒同样有效×53.胺碘酮可致肺纤维化，需监测胸片√54.肝素诱导血小板减少症需换用低分子肝素×55.高渗盐水降颅压时，血钠目标<160mmol/L√56.硝酸甘油舌下含服应坐位防晕厥√57.丙泊酚可致“输注综合征”√58.氯化钾可静推，速度<1g/min×59.胰岛素与碳酸氢钠可同路输注×60.氟马西尼可诱发癫痫，长期苯二氮䓬使用者慎用√四、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性过敏性休克现场处置流程。答案：①立即停用可疑过敏原；②平卧、高流量氧；③肌注肾上腺素0.30.5mg（1∶1000）大腿外侧，515min重复；④建立静脉通道，快速补液20mL/kg晶体液；⑤监测血压、血氧、心电图；⑥必要时二次肾上腺素、雾化肾上腺素、静滴去甲肾上腺素维持血压；⑦激素：甲强龙12mg/kg；⑧抗组胺：苯海拉明2550mg肌注；⑨转ICU进一步评估气道，防止双相反应。62.列出高钾血症的心电图演变顺序及对应处理。答案：①T波高尖→钙剂10%葡萄糖酸钙10mL静注；②PR间期延长→胰岛素10U+葡萄糖25g静滴；③QRS波增宽→碳酸氢钠1mmol/kg静滴（若伴酸中毒）；④正弦波→立即钙剂+胰岛素葡萄糖+准备透析；⑤室颤→立即电除颤+肾上腺素+钙剂。63.说明急性有机磷中毒“反跳”原因及预防。答案：原因：①毒物清除不彻底（胃肠道、皮肤、头发二次吸收）；②复能剂停用过早，胆碱酯酶“老化”；③阿托品减量过快；④中毒后肝肠循环。预防：①彻底洗胃+活性炭重复；②剪发、换衣、清洗皮肤；③复能剂足量重复至48h；④阿托品化维持2472h，渐减不骤停；⑤监测血胆碱酯酶活性>50%方可考虑停药。64.写出急性冠脉综合征双抗血小板方案及注意事项。答案：①阿司匹林首剂162325mg嚼服，维持75100mg/d；②P2Y12抑制剂：替格瑞洛180mg负荷后90mgbid，或氯吡格雷300600mg负荷后75mg/d；③注意：活动性出血、既往脑出血、中重度肝衰禁用；④术前需评估出血风险（CRUSADE评分）；⑤联用质子泵抑制剂选泮托拉唑，避免奥美拉唑抑制氯吡格雷代谢；⑥监测：定期血常规、便潜血，警惕黑便、牙龈出血。65.简述硝普钠使用注意事项及中毒解救。答案：①避光，4h更换；②起始0.25μg/kg·min，每5min调量，最大10μg/kg·min；③监测动脉血压q5min，防止骤降；④持续>72h或剂量>2μg/kg·min测血氰化物；⑤中毒表现：代谢性酸中毒、意识模糊、高铁血红蛋白；⑥解救：立即停药，亚硝酸钠+硫代硫酸钠静注，或羟钴胺5g静注；⑦肾衰或需长期用改用硝酸甘油或尼卡地平。五、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者男，55kg，因“口服敌敌畏150mL1h”入院。查体：昏迷，瞳孔针尖样，大汗淋漓，双肺湿啰音，肌颤，血胆碱酯酶活性为正常的15%。问题：（1）列出首小时关键救治措施；（2）阿托品首次剂量及调整原则；（3）复能剂选择及疗程。答案：（1）①立即气道评估，准备插管；②脱去污染衣物，肥皂水清洗皮肤；③建立两条静脉通道；④立即洗胃（28℃温水>10L）+活性炭50g；⑤心电、血压、血氧监测；⑥阿托品10mg静推（重度），每10min重复至阿托品化；⑦氯解磷定1.5g静推，1h后1g，后每46h1g至24h；⑧抽血测胆碱酯酶、电解质、肝肾功能；⑨备血，防止误吸。（2）阿托品首次10mg静推，重度中毒需快速达阿托品化：心率>90次/分、瞳孔散大、皮肤干燥、肺部啰音消失；达化后减量延长间隔，先减剂量后延时间，维持2472h，防止反跳。（3）复能剂选氯解磷定，首1.5g静推，后1gq1h×3，再1gq46h至48h，总量不超过12g；或根据胆碱酯酶活性恢复>50%停药。67.患者女，68岁，突发胸痛4h，ST段V₁V₄抬高0.4mV，血压100/60mmHg，心率110次/分，拟行rtPA溶栓。问题：（1）写出rtPA剂量及泵入方法；（2）溶栓后2h内再灌注心律失常如何处理；（3）溶栓禁忌筛查要点。答案：（1）rtPA0.9mg/kg（最大90mg），先静推10%，余90%1h微泵维持；例：体重60kg，总量54mg，