医科大2025年《急危重症护理学》作业考核试题及答案

医科大2025年《急危重症护理学》作业考核试题及答案一、单选题（每题1分，共20分）1.抢救室应配备抢救用物，其完好率应达到（）。A.90%B.95%C.98%D.100%【答案】D【解析】抢救室用物应保持随时可用状态，完好率需达到100%。2.心搏骤停抢救时，胸外按压的频率应为（）。A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分【答案】C【解析】按压频率应为100-120次/分，遵循《美国心脏协会指南》。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗首选（）。A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气C.高频通气D.气管插管有创通气【答案】B【解析】ARDS患者早期常采用无创正压通气避免呼吸机相关性肺炎。4.关于休克的描述，错误的是（）。A.有效循环血量不足B.组织灌注不足C.微循环障碍D.心输出量增加【答案】D【解析】休克时心输出量通常减少而非增加。5.溶血性输血反应首选治疗是（）。A.大剂量糖皮质激素B.碱化尿液C.换血疗法D.输注新鲜血液【答案】B【解析】碱化尿液可减少血红蛋白结晶在肾小管沉积。6.急性肺栓塞患者最典型的症状是（）。A.突发呼吸困难B.胸痛C.咯血D.低血压【答案】A【解析】突发呼吸困难是肺栓塞最常见症状，发生率达85-90%。7.重症肺炎患者机械通气时，ARDS患者PEEP设置应（）。A.≤5cmH₂OB.5-8cmH₂OC.8-12cmH₂OD.≥12cmH₂O【答案】C【解析】ARDS患者PEEP设置通常在8-12cmH₂O。8.心搏骤停抢救时，除颤能量选择（）。A.单相200JB.双相120JC.单相300JD.双相200J【答案】D【解析】目前推荐双相波除颤能量200J，单相波需300J。9.严重多发伤患者早期抗休克首选（）。A.大剂量血管活性药物B.快速液体复苏C.输注血小板D.手术止血【答案】B【解析】液体复苏应在30分钟内完成1000ml晶体液。10.急性肾衰竭少尿期治疗关键是（）。A.控制液体入量B.血液透析C.使用利尿剂D.高蛋白饮食【答案】A【解析】严格控制入量可减少肾小管负担。11.急性胰腺炎发病后禁食时间一般不少于（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时【答案】C【解析】重症胰腺炎禁食时间常需48-72小时。12.严重过敏反应抢救首选药物是（）。A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.地塞米松【答案】C【解析】肾上腺素是过敏性休克首选治疗药物。13.机械通气患者发生呼吸性酸中毒时，应（）。A.增加呼吸频率B.提高PEEPC.降低FiO₂D.使用碳酸氢钠【答案】C【解析】低FiO₂可减少CO₂产生，改善通气。14.急性肺水肿患者首选体位是（）。A.半卧位B.端坐位C.头低脚高位D.平卧位【答案】B【解析】端坐位可减少肺部淤血。15.严重创伤患者早期输血时，首选液体是（）。A.晶体液B.胶体液C.血浆D.红细胞悬液【答案】A【解析】晶体液可在15分钟内扩充血容量。16.脑水肿患者治疗首选（）。A.甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.尼莫地平【答案】A【解析】甘露醇通过渗透作用减轻脑水肿。17.急性心肌梗死患者溶栓治疗时机是发病后（）内。A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时【答案】C【解析】溶栓治疗窗为发病后6小时内。18.重症监护室（ICU）患者发生医院获得性肺炎的危险因素不包括（）。A.机械通气B.胃食管反流C.长期使用广谱抗生素D.预防性使用华法林【答案】D【解析】华法林为抗凝药物，非感染风险因素。19.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合指数应（）。A.<200mmHgB.200-300mmHgC.300-400mmHgD.>400mmHg【答案】D【解析】ARDS氧合指数应低于300mmHg。20.重症患者营养支持首选途径是（）。A.口服B.鼻饲C.经皮胃造口D.中心静脉置管【答案】D【解析】营养需求高或预计不能肠内营养超过5天者需中心静脉途径。二、多选题（每题2分，共20分）1.心搏骤停的临床表现包括（）。A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色苍白【答案】A、B、C【解析】D、E为伴随表现而非直接指标。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制包括（）。A.肺泡上皮损伤B.肺毛细血管内皮损伤C.炎症介质释放D.氧自由基产生E.肺间质水肿【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均为ARDS主要病理机制。3.休克患者液体复苏时，晶体液首选包括（）。A.生理盐水B.林格液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉E.葡萄糖溶液【答案】A、B、C【解析】D为胶体液，E渗透压高不宜用于复苏。4.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的易感因素有（）。A.误吸B.胃食管反流C.呼吸机管路污染D.镇静状态E.长期使用激素【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均为VAP重要易感因素。5.急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证包括（）。A.活动性出血B.近期有外科手术C.严重高血压D.妊娠E.血小板计数>1000×10⁹/L【答案】A、B、D【解析】E血小板计数过高非禁忌证。6.重症监护室（ICU）感染防控措施包括（）。A.手卫生B.接触隔离C.空气隔离D.环境消毒E.员工健康监测【答案】A、B、C、D、E【解析】以上为标准ICU感染防控措施。7.急性肾衰竭少尿期并发症包括（）。A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.水中毒D.高钙血症E.感染【答案】A、B、C、E【解析】D高钙血症非少尿期典型并发症。8.严重多发伤早期救治原则包括（）。A.维持生命体征B.控制活动性出血C.优先处理危及生命损伤D.防治感染E.早期营养支持【答案】A、B、C【解析】E营养支持非首要原则。9.机械通气患者呼吸机参数调整需考虑（）。A.患者体重B.氧合状况C.呼吸力学D.血流动力学E.患者舒适度【答案】A、B、C、D、E【解析】所有因素均需综合评估。10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者监护指标包括（）。A.氧饱和度B.呼吸频率C.动脉血气分析D.肺动脉楔压E.胸片【答案】A、B、C、E【解析】D肺动脉楔压非ARDS常规监测指标。三、填空题（每空2分，共20分）1.心搏骤停抢救流程遵循"______、______、______"顺序，其中C指______，A指______。【答案】C、A、B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）；胸外按压；开放气道2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准包括氧合指数≤______，且发病时间≤______。【答案】300mmHg；72小时3.休克患者液体复苏时，晶体液与胶体液比例一般为______：1。【答案】34.机械通气患者发生呼吸性酸中毒时，首先应检查______和______。【答案】呼吸频率；FiO₂5.急性肾衰竭少尿期治疗时，高钾血症首选治疗是______。【答案】阳离子交换树脂6.严重过敏反应抢救时，肾上腺素应______给药，剂量为______mg。【答案】皮下；0.3-0.57.重症监护室（ICU）患者发生医院获得性肺炎的预防措施包括______和______。【答案】口腔护理；呼吸机管路消毒8.急性肺栓塞溶栓治疗禁忌证包括______和______。【答案】活动性出血；近期有外科手术9.机械通气患者发生呼吸性碱中毒时，可能的原因是______或______。【答案】过度通气；FiO₂过低10.急性肾衰竭少尿期并发症包括______和______。【答案】高钾血症；水中毒四、判断题（每题1分，共10分）1.心搏骤停抢救时，人工呼吸应先于胸外按压进行。（）【答案】（×）【解析】应先进行30次胸外按压再进行2次人工呼吸。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗目标是维持SpO₂>95%。（）【答案】（×）【解析】ARDS氧疗目标是维持PaO₂>60mmHg或SpO₂>90%。3.休克患者液体复苏时，晶体液可完全替代胶体液。（）【答案】（×）【解析】严重休克需晶体液与胶体液联合应用。4.机械通气患者发生呼吸性酸中毒时，可立即使用碳酸氢钠纠正。（）【答案】（×）【解析】应先改善通气，必要时才考虑使用碳酸氢钠。5.急性肺栓塞患者溶栓治疗首选尿激酶。（）【答案】（×）【解析】根据患者情况可选择尿激酶、链激酶或组织型纤溶酶原激活剂。6.重症监护室（ICU）患者发生医院获得性肺炎的病原体以厌氧菌为主。（）【答案】（×）【解析】主要病原体为需氧革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌。7.急性肾衰竭少尿期患者需严格限制液体入量，一般不超过500ml/日。（）【答案】（×）【解析】应根据出入量、体重和生化指标调整入量。8.严重过敏反应抢救时，地塞米松可替代肾上腺素使用。（）【答案】（×）【解析】地塞米松起效慢，不能替代肾上腺素。9.机械通气患者发生呼吸性碱中毒时，应增加通气量。（）【答案】（√）【解析】呼吸性碱中毒需减少CO₂产生，应增加通气量。10.急性肺栓塞溶栓治疗时，出血风险随剂量增加而增加。（）【答案】（√）【解析】溶栓治疗出血风险与剂量成正比。五、简答题（每题3分，共15分）1.简述心搏骤停抢救的三个重要原则。【答案】（1）尽早实施高质量胸外按压（2）尽早恢复有效通气（3）尽早除颤（条件允许时）2.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期识别要点。【答案】（1）急性起病，进行性呼吸困难（2）氧合指数≤300mmHg（3）肺部浸润影（4）无其他心源性肺水肿证据3.简述休克患者液体复苏的观察指标。【答案】（1）生命体征（血压、心率）（2）尿量（3）意识状态（4）末梢循环（5）中心静脉压4.简述机械通气患者呼吸机参数调定的基本原则。【答案】（1）维持适当氧合（2）保证足够的分钟通气量（3）避免过度通气或通气不足（4）减少呼吸做功（5）根据患者反应调整5.简述急性肾衰竭少尿期的主要治疗措施。【答案】（1）严格液体管理（2）纠正高钾血症（3）治疗代谢性酸中毒（4）防治感染（5）营养支持六、分析题（每题8分，共16分）1.某患者车祸后入院，出现呼吸急促、口唇发绀，血气分析PaO₂48mmHg，PaCO₂32mmHg。该患者可能发生了什么问题？应如何处理？【答案】可能发生了急性呼吸窘迫综合征（ARDS），处理措施包括：（1）立即高流量吸氧（2）无创正压通气（3）监测氧合和呼吸力学（4）液体管理（5）必要时考虑有创通气（6）查找并治疗原发病2.某患者输液过程中出现呼吸困难、紫绀、血压下降，皮肤出现荨麻疹。该患者可能发生了什么问题？应如何处理？【答案】可能发生了过敏性休克，处理措施包括：（1）立即停止输液（2）皮下注射肾上腺素（3）吸氧（4）建立静脉通路（5）使用抗组胺药和糖皮质激素（6）必要时气管插管（7）密切监测生命体征七、综合应用题（20分）某患者因车祸导致多发伤，入院时出现意识模糊、呼吸困难、血压80/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。查体：左股骨骨折，腹部压痛反跳痛。血气分析：pH7.25，PaCO₂50mmHg，PaO₂60mmHg。实验室检查：Hb75g/L，PLT80×10⁹/L。该患者最可能的诊断是什么？应如何进行早期救治？【答案】最可能的诊断：严重多发伤伴失血性休克及急性呼吸窘迫综合征。早期救治措施：（1）立即建立两条静脉通路（2）快速输注晶体液1000ml，胶体液500ml（3）必要时输注血制品（4）控制活动性出血（股骨骨折临时固定）（5）气管插管有创通气（6）监测生命体征和实验室指标（7）预防感染（8）营养支持（9）根据病情变化调整治疗方案---标准答案一、单选题1.D2.C3.B4.D5.B6.A7.C8.D9.B10.A11.C12.C13.C14.B15.A16.A17.C18.D19.D20.D二、多选题1.A、B、C2.A、B、C、D、E3.A、B、C4.A、B、C、D、E5.A、B、D6.A、B、C、D、E7.A、B、C、E8.A、B、C9.A、B、C、D、E10.A、B、C、E三、填空题1.C、A、B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）；胸外按压；开放气道2.300mmHg；72小时3.34.呼吸频率；FiO₂5.阳离子交换树脂6.皮下；0.3-0.57.口腔护理；呼吸机管路消毒8.活动性出血；近期有外科手术9.过度通气；FiO₂过低10.高钾血症；水中毒四、判断题1.（×）2.（×）3.（×）4.（×）5.（×）6.（×）7.（×）8.（×）9.（√）10.（√）五、简答题1.尽早实施高质量胸外按压；尽早恢复有效通气；尽早除颤（条件允许时）2.急性起病，进行性呼吸困难；氧合指数≤300mmHg；肺部浸润影；无其他心源性肺水肿证据3.生命体征（血压、心率）；尿量；意识状态；末梢循环；中心静脉压4.维持适当氧合；保证足够的分钟通气量；避免过度通气或通气不足；减少呼吸做功；根据患者反应调整5.严格液体管理；纠正高钾血症；治疗代谢性酸中毒；防治感染；营养支持六、分析题1.可能发生了急性呼吸窘迫综合征（AR