卫生管理(副高)考试题库带答案

卫生管理(副高)考试题库带答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某三级甲等医院拟对手术室进行空气洁净度改造，依据《医院洁净手术部建筑技术规范》，Ⅰ级洁净手术室静态条件下≥0.5μm微粒最大允许浓度为（）A.3520pc/m³B.35200pc/m³C.352000pc/m³D.352pc/m³答案：A解析：Ⅰ级洁净手术室静态≥0.5μm微粒浓度限值等同于ISO5级，即3520pc/m³。2.依据《医疗废物管理条例》，下列哪类废物禁止采用高温蒸汽灭菌后进入生活垃圾填埋场（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物答案：C解析：病理性废物（人体组织、器官）即使灭菌后仍具伦理风险，必须送火葬场或专业单位焚烧。3.某院感监测发现ICU连续3例CRBSI，导管使用率60%，感染率6‰，下列干预措施中循证级别最高的是（）A.每日氯己定擦浴B.超声引导下置管C.集束化策略+核查表D.抗菌涂层导管答案：C解析：CDC2017指南将“集束化+核查表”列为ⅠA级推荐，可下降CRBSI＞70%。4.医院对压力蒸汽灭菌器进行BD测试，下列哪项失败时需立即停用该灭菌器（）A.测试包外指示胶带未变色B.测试包内化学指示卡未达标C.Bowie-Dick图样不均匀D.生物指示剂阳性答案：C解析：BD测试专门评估真空脉动效果，图样不均提示冷空气残留，灭菌器不得使用。5.某二甲医院新建PCR实验室，其生物安全级别应不低于（）A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.ABSL-2答案：B解析：新型冠状病毒等临床基因扩增实验按《人间传染的病原微生物名录》归为BSL-2。6.医院生活饮用水菌落总数限值依据《生活饮用水卫生标准》为（）A.10CFU/mLB.50CFU/mLC.100CFU/mLD.500CFU/mL答案：C解析：GB5749-2022规定菌落总数≤100CFU/mL，总大肠菌群不得检出。7.对高频接触环境表面实施“强化清洁”时，下列消毒频次最合适的是（）A.每日1次B.每日2次C.每日≥3次D.每周2次答案：C解析：WHO2016环境感染控制指南建议ICU高频接触表面每日至少3次。8.医院污水处理站采用含氯消毒，接触池末端余氯应维持在（）A.≥0.5mg/LB.≥1.0mg/LC.≥6.5mg/LD.≥10mg/L答案：C解析：GB18466-2005要求传染病院余氯6.5–10mg/L，综合医院≥0.5mg/L即可，题干未限定医院类型，按最严标准。9.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者实施接触隔离，下列哪项措施错误（）A.单间或同种病原体同室隔离B.医用外科口罩进入病房C.专用听诊器D.隔离标识蓝色答案：B解析：接触隔离无需外科口罩，除非可能产生喷溅操作；蓝色为接触隔离颜色。10.医院消毒供应中心对金属器械润滑时，最适宜的水溶性润滑油pH为（）A.3.0–4.5B.5.0–6.5C.7.0–8.5D.9.0–10.5答案：C解析：pH7–8.5既防腐蚀又维持器械表面钝化膜。11.医院食堂食品安全量化分级年度评级为C，卫生行政部门应实施的监督频次为（）A.每季1次B.每月1次C.每旬1次D.每年1次答案：B解析：国家食药总局《餐饮服务食品安全操作规范》C级单位每月不少于1次。12.医院新建核医学科，拟使用99mTc，其衰变室屏蔽墙设计需考虑（）A.瞬时剂量率≤2.5μSv/hB.年剂量≤1mSvC.等效铅当量≥2mmPbD.距墙30cm处剂量率≤0.5μSv/h答案：A解析：GBZ120-2020规定工作场所边界瞬时剂量率≤2.5μSv/h。13.医院对医疗织物实施外包洗涤，下列哪项属于合同必备条款（）A.洗涤温度≥90℃持续10minB.脏净车辆分开并设明显标识C.使用含氯消毒剂浸泡30minD.每日送返时间答案：B解析：WS/T508-2016要求外包合同明确车辆洁污分开及标识，温度≥71℃持续25min即可。14.医院感染暴发报告时限为发现后（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：A解析：《医院感染管理办法》规定2小时内向属地卫健行政部门报告。15.医院对戊二醛使用浓度监测，最低有效浓度为（）A.1.0%B.1.5%C.2.0%D.2.5%答案：C解析：2%戊二醛用于器械灭菌，低于1.8%即失效。16.医院集中空调系统冷却水检出嗜肺军团菌，首选控制措施为（）A.加大新风比B.冷却水投加二氧化氯C.关闭全空气系统D.安装紫外线灯答案：B解析：WS394-2012要求冷却水检出军团菌立即投加有效氯或二氧化氯，持续24h。17.医院对甲醛灭菌柜排放气体进行处理，下列方法最有效的是（）A.活性炭吸附B.碱液喷淋C.高温催化燃烧D.水幕洗涤答案：C解析：催化燃烧在180℃将甲醛完全氧化为CO₂和H₂O，去除率＞99%。18.医院医疗废物暂存间地面应设坡度≥（）A.1%B.2%C.3%D.5%答案：B解析：HJ421-2008要求坡度≥2%，便于冲洗水流入收集沟。19.医院对口腔科手机进行灭菌，首选（）A.戊二醛浸泡10hB.过氧乙酸5hC.压力蒸汽132℃4minD.环氧乙烷5h答案：C解析：手机耐高温首选预真空压力蒸汽，132℃4min即可达灭菌水平。20.医院对血液透析用水细菌内毒素限值为（）A.0.25EU/mLB.1EU/mLC.2EU/mLD.5EU/mL答案：A解析：YY0572-2015要求透析用水内毒素≤0.25EU/mL。21.医院对新生儿暖箱湿化水应使用（）A.自来水B.凉开水C.无菌水D.0.9%氯化钠答案：C解析：WS/T510-2016明确暖箱湿化水应使用无菌水，防止定植菌吸入。22.医院对腹腔镜器械进行低温等离子灭菌，过氧化氢浓度为（）A.3%B.6%C.30%D.58%答案：B解析：STERRAD系统使用6%H₂O₂，浓度＞95%为危险化学试剂。23.医院对麻醉机呼吸回路消毒，下列方法最佳（）A.75%乙醇擦拭B.含氯500mg/L浸泡C.环氧乙烷D.过氧化氢等离子答案：D解析：等离子低温无损传感器，且穿透力强，消毒后无残留。24.医院对医疗废物称重记录保存期限不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：按《医疗废物管理行政处罚办法》记录保存3年备查。25.医院对消毒后内镜进行生物学监测，采样部位为（）A.吸引口B.活检口C.镜身前端D.全管路灌洗液答案：D解析：WS507-2016要求取全管路灌洗液50mL，接种培养。26.医院对负压病房压差要求为（）A.≥2.5PaB.≥5PaC.≥12.5PaD.≥25Pa答案：B解析：WS/T311-2020规定负压病房相对缓冲间压差≥5Pa。27.医院对CSSD纯化水电导率要求≤（）A.5μS/cmB.10μS/cmC.15μS/cmD.25μS/cm答案：C解析：WS310.1-2016要求纯化水电导率≤15μS/cm（25℃）。28.医院对手术部位感染监测，下列哪项属于浅表切口感染（）A.针眼脓点B.筋膜层脓液C.关节腔积液D.切口脂肪液化答案：A解析：CDC2022版仅针眼脓点＞2cm或需穿刺才计为浅表感染。29.医院对洁净手术室回风口过滤网应（）A.每周清洗B.每月清洗C.每季清洗D.每年清洗答案：A解析：GB50333-2013要求每周清洁，防止积尘影响气流。30.医院对结核菌素试验阳性医务人员应（）A.立即调离B.预防性治疗C.胸片随访D.加强防护答案：B解析：WS288-2017建议潜伏感染（IGRA阳性）给予异烟肼+利福平3月方案。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.医院对软式内镜消毒质量监测应包括（）A.消毒剂浓度B.消毒时间C.终末漂洗水细菌计数D.生物学监测E.蛋白残留测定答案：ABCDE解析：WS507-2016要求全面监测，蛋白残留≤10μg/件。32.医院对医疗织物洗涤后应达到（）A.无污渍B.无异味C.细菌总数≤200CFU/100cm²D.无可见破损E.pH6.5–7.5答案：ABCD解析：pH未作硬性要求，但织物需中性，避免刺激皮肤。33.医院对CSSD灭菌物品卸载要求（）A.干燥后30min内取出B.冷却至室温C.避免徒手接触D.检查化学指示卡E.立即下送手术室答案：ABCD解析：需冷却防湿包，干燥度＜3%方可移动。34.医院对新生儿病房暴发腹泻应采集标本（）A.患儿粪便B.母乳C.暖箱表面D.医务人员手E.奶瓶奶嘴答案：ACDE解析：母乳非必检，除非怀疑污染。35.医院对放射性废水衰变池管理应（）A.设双池并联B.池底防渗C.排放前监测D.记录核素种类E.衰变10个半衰期答案：ABCD解析：短半衰期核素10个半衰期后可达豁免水平。36.医院对洁净手术室维护应（）A.每年检漏高效过滤器B.每半年测风速C.每月测沉降菌D.每周擦回风口E.24h连续正压答案：ABCDE解析：GB50333要求连续正压，防止倒灌。37.医院对血透室乙丙肝暴发调查需（）A.复测患者病毒载量B.检查透析机消毒记录C.采集反渗水D.观察手卫生依从性E.关闭透析室答案：ABCD解析：关闭需评估范围，非必选项。38.医院对消毒产品索证应查验（）A.卫生安全评价报告B.备案凭证C.生产企业许可证D.产品批次检测报告E.保险单答案：ABCD解析：保险单非强制索证内容。39.医院对负压吸引系统消毒应（）A.吸引瓶加含氯消毒剂B.每日更换管路C.中心站设汽水分离D.废气高空排放E.使用一次性吸引瓶答案：ACD解析：管路非每日换，一次性瓶属可选。40.医院对食堂凉菜间要求（）A.独立空调≤25℃B.紫外线灯1.5W/m³C.入口预进间洗手D.专间专人E.工具专用答案：ABCDE解析：食药总局《餐饮服务通用规范》全部要求。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院对甲醛熏蒸后通风即可入住，无需检测残留。（）答案：×解析：需检测甲醛浓度＜0.08mg/m³方可入住。42.医院对牙科综合治疗台水路每月消毒一次即可。（）答案：×解析：应每日消毒，或安装持续释放消毒装置。43.医院对CSSD灭菌包可堆叠摆放以节省空间。（）答案：×解析：灭菌包应分类、分架、离地≥20cm、离墙≥5cm。44.医院对医疗废物暂存间可设于地下室，只要防渗即可。（）答案：×解析：不得设于地下室，需方便车辆转运、通风。45.医院对洁净手术室高效过滤器更换后无需再检漏。（）答案：×解析：更换后必须现场扫描检漏，合格方可运行。46.医院对血培养污染率目标应≤3%。（）答案：√解析：CLSI标准≤3%，反映采血无菌技术。47.医院对消毒后内镜储存环境相对湿度应≤70%。（）答案：√解析：防霉防再次污染。48.医院对环氧乙烷灭菌物品解析后即可立即使用。（）答案：×解析：需检测残留≤4mg/100cm²，且通风解析≥12h。49.医院对核医学科放射性表面污染控制水平β为≤4Bq/cm²。（）答案：√解析：GBZ120-2020规定控制区β表面污染≤4Bq/cm²。50.医院对食堂留样量应≥125g，保存≥48h。（）答案：√解析：留样制度要求≥125g，48h后方可处理。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述医院对多重耐药菌（MDRO）“五位一体”防控策略及关键指标。答案：（1）组织管理：成立MDRO领导小组，院长任组长，每季度开会，指标：MDRO发生率下降≥20%。（2）监测与报告：实验室预警＜1h，院感专职人员2h内到达现场，指标：预警响应率100%。（3）接触隔离：单间隔离率≥95%，隔离医嘱开具≤2h，手卫生依从率≥95%，隔离标识正确率100%。（4）环境清洁：高频接触表面每日3次消毒，ATP监测＜500RLUs，清洁依从率≥90%。（5）抗菌药物管理：DDD值下降≥5%，抗菌药物使用前送检率≥95%，治疗性使用抗菌药物合理率≥90%。解析：五位一体强调多部门协作，数据驱动，持续改进。52.叙述医院对CSSD纯水与纯化水质量差异及检测方法。答案：纯水：电导率≤5μS/cm（25℃），菌落总数≤100CFU/mL，无离子，用于终末漂洗；纯化水：电导率≤15μS/cm，菌落总数≤100CFU/mL，允许微量离子，用于清洗。检测：电导率仪在线监测每日1次；微生物每月一次，倾注法接种，培养48h；内毒素每季一次，鲎试剂法≤10EU/mL。解析：水质直接影响器械终末质量，纯化水降低水垢，纯水避免离子残留。53.试述医院对手术室空气质量突发不合格应急处置流程。答案：①立即停刀，保护切口无菌单；②通知手术室护士长、院感、后勤；③现场排查：高效检漏、送风风速、回风口堵塞、新风机组故障；④临时措施：切换备用机组，加大新风比至≥4次/h，必要时使用移动层流罩；⑤重新检测：沉降菌≤0.2CFU/皿（Φ90mm，30min），尘埃粒子≥0.5μm≤3520pc/m³；⑥记录并上报，48h内完成整改报告；⑦若手术延误＞2h，需重新评估切口感染风险，加强术后随访。解析：快速响应可将感染风险降至最低，避免群体事件。54.说明医院对医疗废物“小箱进大箱”闭环管理模式及信息化手段。答案：（1）分类：临床科室使用防刺破黄色小箱，内置二维码标签，信息含科室、时间、重量、类别；（2）封扎：鹅颈结封口，拍照上传APP，自动生成电子联单；（3）转运：专用电梯，RFID识别路线，时间≤30min，轨迹实时上传；（4）暂存：地磅自动称重，数据比对误差≤0.1kg，异常报警；（5）出库：第三方公司扫码，电子签名，GPS+北斗双模监控，运输时间、路线、速度全程可视；（6）处置：焚烧中心再次扫码，高温视频在线，灰渣称重，数据回传卫健监管平台；（7）考核：每月生成院科两级报表，差错率＜0.5%，与绩效挂钩。解析：信息化实现全过程可追溯，降低流失风险，提升监管效率。五、案例分析题（每题20分，共40分）55.案例：某三甲医院ICU7月15–25日相继出现4例CRBSI，均为颈内静脉导管，病原学均为肺炎克雷伯菌（ESBL阳性），导管留置时间6–12d。问题：（1）请列出暴发调查步骤；（2）提出针对性干预措施并给出循证依据。答案：（1）调查步骤：①核实诊断：院感专职人员调阅病历、实验室结果，确认符合CRBSI定义；②制定病例定义：ICU住院＞48h，导管留置＞2d，血培养与导管尖端培养同源；③描述三间分布：时间（7月15–25日）、地点（ICU3–6床）、人群（4例均为≥65岁，APACHEⅡ＞20）；④提出假设：最大可疑因素为“最大无菌屏障未规范执行”；⑤病例对照研究：选取同期未感染为对照，调查手卫生、置管资质、维护核查表执行情况；⑥环境采样：导管车、治疗盘、肝素帽、手消毒液、床栏；⑦数据分析：OR值、P值，计算归因危险度；⑧验证假设：现场观察30例置管，手卫生依从率仅60%，最大无菌屏障落实率50%；⑨实施干预并评价：集束化+核查表，每日评估拔管指征；⑩总结报告：10d后感染率降至0，CRBSI0例。（2）干预措施：①教育与培训：模拟演练最大无菌屏障，考核合格率≥90%，依据CDC2017ⅠA；②置管核查表：含5大元素（手卫生、铺全巾、氯己定消毒、无菌手套、口罩帽子），使用率100%，Cochrane2016系统评价下降CRBSI70%；③每日氯己定擦浴：2%氯己定+