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文档简介

旅游保险协议(2025年)本合同由以下双方签订:保险人:[保险公司全称](以下简称“甲方”),法定代表人:[姓名],住所:[地址],联系方式:[电话/邮箱]。投保人:[旅游者姓名/单位全称](以下简称“乙方”),身份证号/统一社会信用代码:[号码],联系方式:[电话/地址],与被保险人关系:[如本人、配偶、亲属等,若为单位组织旅游,需列明被保险人名单]。被保险人:限于乙方本人或其指定的、在旅游行程中的旅游者(需在投保单中明确列明姓名、身份证号等信息),以1-6人为限(具体人数以投保单为准)。###一、保险标的本保险合同标的为被保险人在旅游过程中的人身安全、财产安全及相关责任风险。具体包括:1.人身风险:被保险人在旅游期间因意外事故或突发疾病导致的人身伤亡、医疗费用等;2.财产风险:被保险人在旅游期间随身携带或托运的行李物品因意外导致的丢失、损坏或被盗;3.责任风险:被保险人在旅游过程中因疏忽或过失导致第三者人身伤亡或财产损失,依法应承担的赔偿责任。###二、保险责任甲方在本保险合同约定的保险期间内,对被保险人因下列原因遭受的损失承担赔偿责任:####(一)人身伤亡与医疗费用1.意外身故/伤残:被保险人在旅游期间遭受意外事故(如交通事故、跌落、溺水等),并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,甲方按保险单载明的“意外身故保险金额”赔付身故保险金;若导致伤残,甲方根据《人身保险伤残评定标准(行业标准)》(JR/T0083-2013)确定伤残等级,按对应比例赔付“意外伤残保险金额”(一级伤残100%,十级伤残10%)。2.意外医疗:被保险人在旅游期间因意外事故发生医疗费用,甲方对符合当地社会基本医疗保险规定的、必要的医疗费用,扣除免赔额(每次事故人民币100元或保险金额的1%,以高者为准)后,按90%的比例赔付,累计赔付以“意外医疗保险金额”为限。3.突发疾病医疗:被保险者在旅游期间突发疾病(如急性心肌梗死、脑中风等),并立即就医的,甲方对符合社会基本医疗保险规定的、必要的医疗费用,扣除免赔额(同意外医疗)后,按80%的比例赔付,累计赔付以“疾病医疗保险金额”为限。####(二)财产损失被保险人在旅游期间随身携带或托运的行李物品(如衣物、电子产品、证件等,现金、有价证券、首饰等贵重物品需特别约定并加费承保),因意外事故(如火灾、爆炸、交通事故、盗窃等)导致的直接丢失或损坏,甲方按实际损失金额(或修复费用)赔付,每次事故免赔额为人民币200元或损失金额的10%(以高者为准),累计赔付以“财产损失保险金额”为限。####(三)行程延误与额外费用1.行程延误:因旅行社或承运人原因(如航班延误、取消、交通工具故障等)导致被保险人行程延误满4小时(含)以上,甲方按延误时间赔付“行程延误保险金额”:延误4-8小时(含)赔付50%,8小时以上赔付100%,单次赔付上限为人民币2000元。2.额外费用:因上述行程延误导致的必要且合理的额外费用(如住宿、餐饮、交通费用),凭票据实赔付,累计以“额外费用保险金额”为限。####(四)第三者责任被保险人在旅游过程中,因疏忽或过失导致第三者(非本合同被保险人)人身伤亡或财产损失,依法应承担的赔偿责任,甲方在“第三者责任保险金额”内承担赔付责任。对被保险人支付的、必要的、合理的诉讼费用或仲裁费用,甲方另行赔付,累计以“第三者责任保险金额”的10%为限。###三、责任免除下列情况下,甲方不承担赔偿责任,且已收取的保险费不予退还:####(一)故意行为与违法犯罪1.投保人、被保险人或受益人对保险事故的发生故意的;2.被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;3.被保险人吸食或注射毒品、醉酒或斗殴。####(二)不可抗力与高风险活动1.战争、军事冲突、暴乱、恐怖袭击、核爆炸、核辐射;2.地震、海啸、洪水、火山爆发等自然灾害(若投保人特别约定并加费承保,则除外);3.被保险人参与攀岩、潜水、跳伞、赛车、滑雪、武术比赛等高风险运动(若投保人特别约定并加费承保,则除外)。####(三)自身疾病与非必要医疗1.被保险人在投保前已患有的疾病(如先天性畸形、慢性病等)及其并发症;2.非必要的医疗行为(如整形、美容、非疾病治疗性的体检等);3.精神疾病或自杀、自残行为(但被保险人为无民事行为能力人自杀的除外)。####(四)财产与责任除外1.现金、有价证券、首饰、古董、字画等贵重物品(未特别约定加费承保的);2.被保险人的自有财产或其保管、代管的财产损失;3.被保险人因违约、故意或重大过失导致的第三者损失(如未履行合同义务导致的赔偿)。####(五)其他除外情形1.保险事故发生后,被保险人未及时通知甲方或故意破坏、伪造现场、毁灭证据的;2.保险单载明的旅游开始前,被保险人已取消行程且未办理退保手续的;3.依法应当由第三方承担赔偿责任,且第三方已赔偿的部分。###四、保险期间本保险合同的保险期间自以下时间起至约定时间止:1.境内旅游:自被保险人登上旅行社安排的交通工具时起,至离开该交通工具时止;或自约定旅游开始时间(如集合日X时X分)起,至约定旅游结束时间(如解散日X时X分)止。2.出境旅游:自被保险人通过中国海关出境时起,至通过中国海关入境时止;或自约定出发时间(如航班起飞时间)起,至约定返回时间(如航班落地时间)止。3.特别约定:若旅游行程变更,投保人需提前3日书面通知甲方,经甲方确认后保险期间相应调整;若未通知,甲方对变更期间发生的保险事故不承担赔偿责任。###五、保险金额与费率####(一)保险金额本保险合同的保险金额由投保人与甲方约定,并在保险单中载明,具体项目如下:1.意外身故/伤残保险金额:人民币[]元;2.意外医疗保险金额:人民币[]元;3.疾病医疗保险金额:人民币[]元;4.财产损失保险金额:人民币[]元;5.行程延误保险金额:人民币[]元/次;6.额外费用保险金额:人民币[]元;7.第三者责任保险金额:人民币[]元。####(二)费率保险费=保险金额×适用费率。适用费率根据被保险人的年龄、旅游目的地、旅游天数、保险项目等因素确定,具体以甲方出具的保险费报价单为准。投保人需在合同成立前一次性缴纳保险费,甲方未收取保险费的,保险合同不生效。###六、投保人义务1.如实告知:投保人应向甲方如实说明被保险人的年龄、健康状况、职业、旅游目的地、行程安排等情况,并填写投保单;若因故意或重大过失未履行如实告知义务,甲方有权解除合同,并对保险事故不承担赔偿责任。2.缴纳保费:投保人应按约定时间、金额缴纳保险费,若逾期超过30日,甲方有权解除合同,并扣除手续费(已缴保费的5%)后退还剩余保险费。3.变更通知:若被保险人的信息(如姓名、身份证号)、旅游行程(如目的地、天数)等发生变更,投保人应在变更前3日书面通知甲方,并办理批改手续;若因未通知导致保险事故发生,甲方不承担赔偿责任。4.协助理赔:保险事故发生后,投保人应立即通知甲方(报案电话:[甲方客服电话]),并在30日内提交理赔材料;若因未及时通知导致损失扩大,甲方对扩大部分不承担赔偿责任。###七、被保险人义务1.遵守规定:被保险人应遵守旅游目的地的法律法规、旅行社的行程安排及安全提示,不得从事违法违规或危险活动。2.保护财产:被保险人应妥善保管随身携带的行李物品,采取必要的防盗、防损措施;若发生财产丢失或损坏,应立即向当地公安机关、承运人或旅行社报案,并获取相关证明。3.配合调查:保险事故发生后,被保险人应配合甲方的调查、定损工作,并提供真实、完整的理赔材料;若故意隐瞒或提供虚假材料,甲方有权拒绝赔付,并解除合同。###八、理赔处理####(一)报案与受理1.报案:保险事故发生后,被保险人或受益人应在24小时内通过甲方客服电话、官网或微信公众号报案,说明事故发生的时间、地点、原因及损失情况。2.受理:甲方收到报案后,应在1日内审核材料,决定是否受理;若受理,向被保险人出具《受理通知书》;若不受理,说明理由并退还材料。####(二)材料提交被保险人应提交以下理赔材料(原件或复印件,甲方核对原件):1.理赔申请书(需被保险人签字或盖章);2.保险单、投保单及批单;3.被保险人身份证、户口本(若为未成年人);4.事故证明:如公安机关出具的《事故认定书》、医院出具的《诊断证明》、旅行社出具的《行程延误证明》、承运人出具的《延误证明》等;5.损失证明:如医疗费用发票、病历、财产损失清单、修复费用发票、第三者赔偿协议等;6.其他材料:如受益人关系证明、银行账户信息等。####(三)核定与赔付1.核定:甲方收到完整材料后,应在5日内核定损失金额;对复杂的案件,可延长至30日,但需通知被保险人。2.赔付:核定后,甲方应在3日内将保险金支付至被保险人或受益人指定的银行账户;对不属于保险责任的,应在3日内书面说明理由。####(四)争议处理对赔付金额有争议的,双方可协商解决;协商不成的,可提交甲方所在地有管辖权的人民法院诉讼解决,或按双方约定的仲裁条款(如[仲裁委员会名称])申请仲裁。###九、合同变更与解除####(一)合同变更本保险合同生效后,投保人与甲方协商一致,可变更合同内容(如保险金额、保险期间、被保险人等),变更应以书面形式作出,并由双方签字或盖章确认。####(二)合同解除1.投保人解除:投保人可在保险期间内随时解除合同,甲方扣除手续费(已缴保费的5%)后,退还剩余保险费(未经过期间的保费按日计算,日费率=年费率/365)。2.保险人解除:若投保人未如实告知、未缴纳保费或违反合同义务,甲方有权解除合同,且不退还保险费;若保险责任开始前解除,甲方扣除手续费后退还剩余保险费。3.终止情形:本保险合同在下列情况下终止:(1)保险期间届满;(2)被保险人身故(但意外身故保险金已赔付的除外);(3)保险合同解除;(4)保险金额全部赔付完毕。###十、其他条款1.通知送达:双方在本合同中载明的地址、联系方式为有效送达地址;若地址变更,需书面通知对方,否则视为送达。2.法律适用:本合同适用中华人民共和国法律(不包括

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