2026年医学专业知识题库疾病诊断与治疗方案分析

2026年医学专业知识题库：疾病诊断与治疗方案分析一、单选题（共10题，每题2分）1.患者男，62岁，吸烟30年，近3个月出现刺激性咳嗽、痰中带血。胸部CT示右肺上叶结节，直径1.5cm，边缘毛糙。首选的进一步检查是？A.纤维支气管镜检查B.经胸穿刺活检C.痰脱落细胞学检查D.PET-CT检查2.患者女，45岁，闭经3年，伴潮热、盗汗。骨密度检测T值-2.5。诊断为？A.子宫性闭经B.卵巢早衰C.甲状腺功能减退D.多囊卵巢综合征3.患者男，28岁，反复发作关节肿痛，晨僵3小时，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？A.痛风B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.风湿性关节炎4.患者女，70岁，糖尿病史10年，近1周出现足部溃疡，伴发热。血培养阴性，最可能的诊断是？A.感染性心内膜炎B.糖尿病足感染C.动脉栓塞D.周围神经病变5.患者男，50岁，高血压病史5年，血压180/95mmHg，伴头痛、视力模糊。尿蛋白（+）。首选的治疗药物是？A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.氨氯地平D.贝那普利6.患者女，38岁，妊娠32周，突发呼吸困难、发绀。超声提示右心室增大，肺动脉高压。诊断为？A.先兆子痫B.肺栓塞C.先天性心脏病D.妊娠期高血压疾病7.患者男，55岁，肥胖，糖尿病，近期出现黑棘皮症。实验室检查提示高胰岛素血症。最可能的诊断是？A.胰岛素抵抗B.胰腺炎C.胰腺癌D.胰岛细胞瘤8.患者女，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，近期出现急性加重，伴双下肢水肿。血气分析pH7.32，PaCO₂65mmHg。首选治疗是？A.糖皮质激素B.祛痰药C.氧疗D.呼吸机辅助通气9.患者男，40岁，长期饮酒，出现黄疸、肝掌。肝功能检查ALT1200U/L，AST800U/L，ALP200U/L。最可能的诊断是？A.脂肪肝B.慢性病毒性肝炎C.酒精性肝炎D.肝硬化10.患者女，25岁，月经前出现下腹痛，伴肛门坠胀。妇科检查示右侧卵巢囊肿。最可能的诊断是？A.子宫内膜异位症B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢畸胎瘤D.卵巢癌二、多选题（共5题，每题3分）1.诊断2型糖尿病，需要评估的指标包括？A.空腹血糖（FPG）B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖C.HbA1cD.胰岛素释放试验E.尿微量白蛋白2.慢性心力衰竭的治疗措施包括？A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.地高辛E.戒烟限酒3.类风湿关节炎的关节外表现可能包括？A.口眼干燥综合征B.血管炎C.肺间质纤维化D.血小板减少E.肝硬化4.妊娠期高血压疾病的治疗原则包括？A.解痉（硫酸镁）B.降压（拉贝洛尔）C.扩容（白蛋白）D.适时终止妊娠E.限制盐分摄入5.肝硬化失代偿期的并发症包括？A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.脾功能亢进E.门静脉血栓形成三、案例分析题（共3题，每题10分）1.病例：患者女，65岁，高血压病史10年，近期出现进行性加重的头晕、乏力。神经系统检查：双上肢肌力4级，下肢肌力3级，病理征（-）。实验室检查：肌酶正常，脑脊液常规正常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗方案应如何选择？2.病例：患者男，45岁，农民，因发热、咳嗽、乏力入院。体格检查：体温38.5℃，右肺呼吸音减弱，叩诊实音。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%。胸片示右下肺片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要做的病原学检查有哪些？（3）若确诊，治疗方案应如何选择？3.病例：患者女，30岁，因闭经3个月、伴痫样发作入院。既往有癫痫病史，长期服用丙戊酸钠。体格检查：意识清楚，神经系统检查阴性。脑电图示棘波。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要调整哪些治疗？（3）若出现药物不良反应，如何处理？答案与解析一、单选题1.D解析：老年男性吸烟史，肺结节边缘毛糙提示恶性可能，PET-CT可评估肿瘤代谢活性及分期。2.B解析：闭经、潮热、骨密度降低符合卵巢早衰特征。3.B解析：晨僵、抗CCP抗体阳性是类风湿关节炎典型表现。4.B解析：糖尿病足溃疡伴发热，血培养阴性提示非感染性炎症，符合糖尿病足感染。5.D解析：高血压伴蛋白尿，提示肾损害，ACEI可同时降压和肾保护。6.A解析：妊娠晚期突发呼吸困难、右心室增大、肺动脉高压支持先兆子痫。7.A解析：黑棘皮症、高胰岛素血症提示胰岛素抵抗。8.C解析：COPD急性加重伴高碳酸血症，氧疗可改善缺氧。9.C解析：长期饮酒史、黄疸、肝掌、ALT/AST比例>2支持酒精性肝炎。10.A解析：月经前下腹痛、肛门坠胀伴卵巢囊肿，符合子宫内膜异位症。二、多选题1.A、B、C、E解析：2型糖尿病诊断需结合FPG、OGTT、HbA1c及尿微量白蛋白，胰岛素释放试验用于鉴别。2.A、B、C、D、E解析：慢性心衰治疗包括利尿、扩血管、强心、限钠限酒等综合措施。3.A、B、C、D解析：类风湿关节炎可累及关节外器官，如眼干燥、血管炎、肺部病变等，肝硬化少见。4.A、B、D、E解析：妊娠期高血压治疗以解痉、降压、适时终止妊娠为主，白蛋白用于低蛋白血症。5.A、B、C、D解析：肝硬化失代偿期并发症包括上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、脾亢，门静脉血栓少见。三、案例分析题1.答案：（1）诊断：高血压脑病可能。（2）检查：头颅MRI、脑脊液压力、肾功能、电解质。（3）治疗：控制血压（首选ACEI）、甘露醇脱水、必要时脑电图监测。2.答案：（1）诊断：右下肺炎（细菌性可能）。（2）检查：痰培养+药敏、血培养、结核菌素试验。（3）治疗：经验