医院信息系统运维管理办法

医院信息系统运维管理办法第一章总则第一条目的与依据为规范医院信息系统（以下简称“信息系统”）的运维管理工作，保障信息系统安全、稳定、高效运行，提升医疗服务质量与管理效率，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本办法。第二条适用范围本办法适用于本院所有信息系统的规划、建设、运行、维护、安全及相关管理活动。涵盖硬件设备、网络设施、操作系统、数据库系统、中间件、各类业务应用软件（如HIS、LIS、PACS、电子病历系统等）以及相关数据资源。全院各科室及所有使用、管理信息系统的人员均须遵守本办法。第三条基本原则信息系统运维管理遵循以下原则：（一）安全第一，预防为主：将信息安全置于首位，建立健全安全防护体系，加强风险评估与隐患排查。（二）统一领导，分级负责：明确各级组织和人员的职责，形成齐抓共管的运维管理格局。（三）规范管理，流程优化：建立标准化的运维流程和操作规范，持续优化管理效率。（四）保障有力，服务至上：确保信息系统稳定运行，为临床、科研、教学及管理提供优质高效的信息技术支持。（五）持续改进，创新发展：定期评估运维工作成效，引入先进技术和管理理念，推动信息系统运维水平不断提升。第二章组织与职责第四条组织架构医院成立信息系统管理委员会，由院长担任主任，分管副院长担任副主任，成员包括信息科、医务科、护理部、质控科、财务科及各临床医技科室负责人。信息系统管理委员会是信息系统建设与运维的决策机构。信息科是信息系统运维管理的具体执行部门，负责日常运维工作的组织、实施与协调。第五条信息科职责信息科在信息系统运维管理中履行以下主要职责：（一）贯彻执行国家及上级部门关于信息系统建设与管理的政策法规，制定和完善本院信息系统运维管理制度、操作规程和应急预案。（二）负责信息系统硬件设备（服务器、存储设备、网络设备、终端设备等）的配置、安装、调试、日常维护和故障排除。（三）负责信息系统软件（操作系统、数据库管理系统、中间件、业务应用软件等）的安装、配置、升级、补丁管理和技术支持。（四）负责网络基础设施的运行维护，保障网络畅通与数据传输安全。（五）负责信息系统数据的备份、恢复、容灾管理及数据质量监控。（六）负责信息系统安全防护体系的建设、运行与维护，防范网络攻击、病毒入侵、数据泄露等安全事件。（七）负责信息系统运行状态的监控，及时发现、报告并处置系统故障和安全事件。（八）负责信息系统相关文档的整理、归档与管理。（九）为各科室提供信息系统使用培训和技术咨询服务，协助解决业务应用中遇到的技术问题。（十）参与信息系统新项目的规划、论证、选型与实施，提供技术支持。第六条业务科室职责各业务科室在信息系统使用与管理中履行以下主要职责：（一）严格遵守医院信息系统相关管理制度和操作规程，规范使用信息系统。（二）指定专人（通常为科室信息员）负责本科室信息系统使用的协调与联络，配合信息科开展运维工作。（三）及时报告本科室信息系统使用过程中出现的故障、异常情况及安全隐患。（四）妥善保管本科室信息系统用户账号及密码，确保信息安全。（五）组织本科室人员参加信息系统使用培训，提高信息素养和操作技能。（六）配合信息科进行系统升级、数据迁移、应急演练等工作。第三章日常运行与监控第七条机房管理（一）严格执行机房管理制度，非授权人员不得进入机房。（二）保持机房环境整洁，温湿度、供电、消防等符合设备运行要求。（三）定期检查机房空调、UPS、消防、安防等设施的运行状态。（四）进入机房进行操作须履行登记手续，重要操作应有双人在场。第八条硬件设备管理（一）建立硬件设备台账，详细记录设备型号、配置、购置日期、维保期限、存放位置等信息。（二）服务器、存储设备等关键硬件应进行冗余配置，确保高可用性。（三）定期对硬件设备进行巡检，检查设备运行状态、指示灯、连接线缆等，及时发现并处理潜在故障。（四）终端设备（计算机、打印机等）由使用科室负责日常保管和清洁，信息科提供技术支持和维修服务。报废硬件设备应按照国家有关规定进行处置，确保数据彻底清除。第九条网络管理（一）建立网络拓扑图和IP地址分配表，定期进行核查与更新。（二）保障核心网络设备（交换机、路由器、防火墙等）的稳定运行，定期检查其配置和性能。（三）监控网络流量、带宽使用情况，优化网络性能，保障关键业务系统的网络需求。（四）严格管理网络接入，禁止私自更改网络配置、私接网络设备。（五）定期检查网络安全设备（防火墙、入侵检测/防御系统等）的运行状态和日志。第十条软件系统管理（一）操作系统、数据库管理系统、中间件等基础软件应保持稳定运行，及时安装厂商发布的安全补丁和升级包，升级前需进行充分测试。（二）业务应用软件的版本管理应规范有序，重大版本升级需制定详细方案并报信息系统管理委员会审批后实施。（三）建立软件配置基线，对软件配置的变更进行控制和记录。（四）定期对数据库进行性能监控、优化和健康检查，确保数据查询和事务处理效率。第十一条系统监控（一）建立健全信息系统监控体系，对服务器、存储、网络设备、数据库、关键业务应用系统的运行状态进行7x24小时不间断监控。（二）监控指标包括但不限于：CPU使用率、内存使用率、磁盘空间、网络吞吐量、服务响应时间、错误日志等。（三）设定合理的监控阈值，当监控指标超出阈值时，系统应能自动报警。信息科值班人员接到报警后，应及时进行分析和处置。（四）定期对监控数据进行汇总分析，为系统优化和容量规划提供依据。第十二条日志管理（一）确保信息系统（包括操作系统、数据库、网络设备、安全设备、业务应用系统等）日志功能开启并正常记录。（二）日志内容应至少包括用户操作、系统事件、安全事件等关键信息，日志保存期限应符合相关法规要求。（三）定期对日志进行审查和分析，及时发现异常行为和潜在安全风险。第四章事件与故障管理第十三条事件报告（一）建立畅通的事件报告渠道，用户可通过电话、邮件、在线系统等方式向信息科报告信息系统故障或使用问题。（二）报告内容应包括：报告人、联系方式、故障发生时间、故障现象、涉及系统或设备、影响范围等。第十四条故障分级根据故障对医院业务的影响程度和紧急程度，将信息系统故障分为不同级别（如一般故障、重要故障、严重故障、灾难级故障），并明确各级别故障的响应时限和处理流程。第十五条故障处理（一）信息科接到故障报告后，应立即进行初步判断和登记，按照故障级别启动相应的处理流程。（二）对于一般故障，应在规定时间内予以解决或提供替代方案；对于重大故障，应立即组织技术力量进行抢修，并及时向信息系统管理委员会报告进展情况。（三）故障处理过程中，应与用户保持沟通，及时反馈处理进度。（四）故障排除后，应对故障原因、处理过程、解决方法、经验教训等进行记录和总结，并更新至故障处理知识库。第十六条问题管理与知识库（一）对重复出现的故障或重大故障，应进行根本原因分析，找出问题根源，制定并实施纠正和预防措施，防止类似问题再次发生。（二）建立和维护信息系统运维知识库，收集整理常见故障处理方法、系统配置说明、操作技巧等，实现知识共享，提高运维效率。第五章数据管理与备份恢复第十七条数据备份（一）制定完善的数据备份策略，明确备份范围（全量备份、增量备份、差异备份）、备份频率、备份介质、备份方式（本地备份、异地备份）等。（二）核心业务数据（如HIS、电子病历等）应采用多种备份方式和介质，确保数据的安全性和可恢复性。（三）严格执行备份计划，定期对备份任务的执行情况进行检查和验证，确保备份数据的完整性和有效性。（四）备份介质应妥善保管，做好标识，异地存放的备份介质应确保环境安全。第十八条数据恢复（一）制定数据恢复预案，明确不同场景下的数据恢复流程、责任人及所需资源。（二）定期进行数据恢复演练，检验备份数据的可用性和恢复流程的有效性，根据演练结果优化恢复预案。（三）发生数据丢失或损坏时，应立即启动恢复预案，按照规定流程进行数据恢复，并记录恢复过程和结果。第十九条数据容灾对于关键信息系统，应根据业务重要性和数据安全要求，建立相应级别的容灾备份系统，提高系统应对灾难事件的能力。第二十条数据质量与保密（一）建立数据质量监控机制，对数据的准确性、完整性、一致性、及时性进行监控和管理。（二）严格遵守国家关于数据保密的法律法规，采取必要的技术和管理措施，确保患者隐私和医院敏感数据不被泄露、篡改或滥用。（三）数据访问应遵循最小权限原则，严格控制数据访问权限。第六章变更与配置管理第二十一条变更管理（一）任何涉及信息系统硬件、软件、网络、配置、数据结构等的变更（如系统升级、补丁安装、参数调整、设备更换等）均需纳入变更管理流程。（二）变更申请应包括变更目的、内容、范围、风险评估、实施计划、回退方案等。（三）根据变更的影响范围和风险级别，建立相应的变更审批流程。重大变更需报信息系统管理委员会审批。（四）变更实施前应进行充分测试，实施过程中应严格按照计划执行，并做好详细记录。变更完成后需进行效果验证。（五）对于可能影响业务运行的变更，应尽量安排在非工作时间进行，并提前通知相关科室。第二十二条配置管理（一）建立信息系统配置管理数据库（CMDB），记录硬件设备、软件系统、网络拓扑、系统参数、用户权限等关键配置信息。（二）配置信息应保持准确、完整，并及时更新。（三）对配置项的变更进行跟踪和控制，确保配置信息的一致性和可追溯性。第七章安全管理第二十三条访问控制（一）严格执行用户账号管理制度，遵循最小权限和按需分配原则。（二）用户账号实行实名制管理，专人专用。用户离职、调岗时，应及时注销或调整其账号权限。（三）强制用户设置复杂密码，并定期更换。严禁共享账号、转借账号。（四）采用多因素认证等增强认证手段保护关键系统和数据的访问安全。第二十四条病毒与恶意代码防护（一）所有终端设备和服务器应安装杀毒软件，并保持病毒库和扫描引擎的最新状态。（二）定期进行全盘病毒扫描，及时清除病毒和恶意代码。（三）加强对移动存储设备（U盘、移动硬盘等）的管理，防止病毒通过移动存储设备传播。第二十五条网络安全防护（一）部署防火墙、入侵检测/防御系统、WAF等网络安全设备，构建纵深防御体系。（二）对网络进行区域划分和隔离，如划分内网、DMZ区，限制不同区域间的访问。（三）严格控制端口开放，关闭不必要的服务和端口。（四）加强无线网络安全管理，采用加密认证方式，防止未授权接入。第二十六条补丁管理（一）建立操作系统、数据库、应用软件等的安全补丁管理流程。（二）及时跟踪厂商发布的安全补丁信息，对补丁进行评估、测试后，按照优先级及时部署。（三）对于无法立即安装的补丁，应采取临时安全措施。第二十七条安全事件响应（一）制定信息安全事件应急预案，明确应急处置流程、责任人及保障措施。（二）发生信息安全事件（如数据泄露、系统被入侵、病毒爆发等）时，应立即启动应急预案，采取措施控制事态扩大，保护证据，并按规定向上级主管部门报告。（三）安全事件处置完成后，应对事件原因、影响范围、处置过程进行分析总结，提出改进措施。第二十八条安全培训与意识定期组织全院员工进行信息安全知识培训，提高员工的安全意识和防范技能，营造良好的信息安全氛围。第八章应急管理第二十九条应急预案（一）针对信息系统可能发生的重大故障、自然灾害、安全事件等，制定相应的专项应急预案。（二）应急预案应明确应急组织架构、职责分工、预警机制、应急响应流程、应急保障措施、恢复策略等。第三十条应急演练（一）定期组织信息系统应急演练，检验应急预案的科学性和可操作性，提高应急队伍的协同作战能力。（二）演练结束后，对演练效果进行评估，针对发现的问题及时修订应急预案和改进应急措施。第三十一条应急保障确保应急所需的人员、设备、备件、通信、电力等资源的充足和可用。第九章性能与优化第三十二条性能监控与评估（一）定期对信息系统的响应时间、吞吐量、资源利用率等性能指标进行监控和评估。（二）分析性能瓶颈，找出影响系统性能的关键因素。第三十三条系统优化根据性能评估结果和业务需求变化，对硬件配置、网络架构、软件参数、数据库结构、应用程序等进行优化，提升系统性能和用户体验。第十章文档与知识管理第三十四条文档管理（一）建立健全信息系统文档管理体系，包括系统规划文档、设计文档、实施方案、安装配置手册、操作手册、维护手册、应急预案、技术白皮书、合同协议等。（二）文档应标准化、规范化，并进行版本控制。（三）文档应妥善保管，便于查阅和追溯。电子文档应进行备份，纸质文档应归档存放。第三十五条知识管理鼓励运维人员总结经验，分享技术知识。通过知识库、技术交流、培训等方式，促进运维团队整体技能水平的提升。第十一章考