2025年四川省妇幼保健院医药护技人员考试试题及解析

2025年四川省妇幼保健院医药护技人员考试试题及解析前言随着医疗卫生事业的不断发展与人民群众对妇幼健康服务需求的持续提升，四川省妇幼保健院作为区域妇幼健康服务的核心机构，对医药护技人员的专业素养与综合能力提出了更高要求。为助力我院人才队伍建设，提升整体服务水平，本年度考试在延续以往科学性与实践性的基础上，更侧重于临床思维、人文关怀及多学科协作能力的考察。本试题及解析旨在为参考人员提供一个自我检验与学习提升的参考，内容紧密围绕妇幼保健工作重点，注重理论与实践的结合。一、医师类试题及解析（一）单选题1.题干：某孕妇，妊娠中期，进行常规产前检查时发现血清甲胎蛋白（AFP）水平轻度升高，超声检查未见明显胎儿结构异常。此时最恰当的处理方式是：A.立即终止妊娠B.行羊水穿刺染色体核型分析C.建议孕妇行MRI检查D.定期复查超声及相关血清学指标，动态观察E.告知孕妇胎儿畸形风险极高答案：D解析：妊娠中期血清AFP轻度升高，超声未见明显结构异常时，不能仅凭单次AFP升高就判定胎儿异常或盲目终止妊娠（A、E错误）。AFP升高可能与多胎妊娠、孕周计算误差、胎儿神经管缺陷、腹壁缺陷等有关，但也有部分为一过性或生理性升高。此时，最合理的措施是定期复查超声及相关血清学指标，动态观察变化趋势（D正确）。羊水穿刺染色体核型分析（B）属于有创检查，通常在高风险情况下（如超声发现明显异常、血清学筛查高风险等）才建议进行。MRI（C）在孕期并非首选，主要用于超声无法明确诊断的复杂结构畸形。因此，动态监测是当前最佳选择。2.题干：在新生儿窒息复苏中，胸外心脏按压的正确部位是：A.胸骨中段B.胸骨上1/3处C.胸骨下1/3处D.心前区E.剑突下答案：C解析：新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的目的是通过按压胸骨增加胸腔内压力，促进血液循环。正确的按压部位是胸骨下1/3处（C正确），此处相当于两乳头连线中点下方。按压胸骨中段（A）或上1/3处（B）可能无法有效产生足够的循环压力。心前区（D）范围较宽泛，不够精确。剑突下（E）按压易损伤肝脏等内脏器官，是错误的。按压深度约为胸廓前后径的1/3，按压频率为每分钟120次（胸外按压与正压通气比例为3:1）。（二）多选题1.题干：关于妊娠期高血压疾病，下列哪些是正确的处理原则？A.休息，保证充足睡眠B.适当限制食盐摄入C.密切监测母儿情况D.硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物E.一旦确诊，立即终止妊娠答案：A、C、D解析：妊娠期高血压疾病的处理原则是解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，密切监测母儿状态，适时终止妊娠。休息（A）和保证充足睡眠是基础治疗措施。目前认为，严格限制食盐摄入（B）并无必要，以免影响孕妇食欲和电解质平衡，只需避免高盐饮食即可。密切监测母儿情况（C）包括血压、尿蛋白、肝肾功能、胎儿宫内状况等，至关重要。硫酸镁（D）能有效预防和控制子痫发作，是首选解痉药物。终止妊娠（E）是治疗的有效手段，但并非“一旦确诊立即终止”，而是根据病情严重程度、孕周、胎儿成熟度等综合判断，选择合适的时机和方式。（三）简答题1.题干：简述新生儿病理性黄疸的常见病因。答案：新生儿病理性黄疸的常见病因主要包括以下几类：1.胆红素生成过多：如红细胞增多症、血管外溶血（如头颅血肿、颅内出血）、同族免疫性溶血（如ABO或Rh血型不合）、感染、肠肝循环增加（如喂养延迟、胎粪排出延迟）、红细胞酶缺陷（如G-6-PD缺乏症）、红细胞形态异常等。2.肝脏胆红素代谢障碍：如缺氧、感染、药物影响（如磺胺类、水杨酸类）、先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症等遗传代谢性疾病，以及Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征等。3.胆汁排泄障碍：如新生儿肝炎综合征、胆道闭锁、胆汁黏稠综合征、先天性胆道扩张症等。此外，母乳性黄疸也是新生儿病理性黄疸的常见原因之一，其发生机制尚不完全明确，可能与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关。二、药学类试题及解析（一）单选题1.题干：哺乳期妇女使用药物时，下列哪项因素对药物向乳汁转运的影响最小？A.药物的分子量B.药物的脂溶性C.药物的颜色D.药物的蛋白结合率E.药物的解离度答案：C解析：药物向乳汁转运的影响因素主要包括药物的理化性质和母体因素。分子量小（A）、脂溶性高（B）、蛋白结合率低（D）、解离度低（E）的药物更容易通过血乳屏障进入乳汁。而药物的颜色（C）是药物的物理性状之一，与药物的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学过程无关，因此对药物向乳汁转运的影响最小。哺乳期用药应权衡利弊，选择对婴儿影响最小的药物，必要时咨询药师或医师。（二）案例分析题1.题干：患者，女，28岁，妊娠32周，因“上呼吸道感染”就诊，体温38.5℃，伴咳嗽、咽痛。请问：作为药师，你会如何为该患者提供用药咨询与建议？答案：为该妊娠32周的上呼吸道感染患者提供用药咨询与建议时，应遵循以下原则：1.评估病情与非药物治疗优先：首先评估感染类型（病毒性可能性大），建议患者注意休息，多饮水，保持室内空气流通。咽痛可适当含服无刺激性的润喉片（需确认成分安全），咳嗽以对症支持为主。体温38.5℃，可先尝试物理降温，如温水擦浴。2.药物选择的基本原则：必须用药时，选择FDA妊娠用药分级为B类或C类中安全性较高的药物，避免使用D类和X类药物。3.对症治疗药物推荐：*退热：若物理降温效果不佳，体温持续升高或患者明显不适，可选用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚在妊娠期使用相对安全，属于FDAB类药物，是孕期退热的首选。应告知患者准确剂量和用药间隔，避免过量。*止咳：轻度咳嗽不建议用药。若咳嗽剧烈影响休息，可考虑右美沙芬（妊娠中晚期短期使用相对安全，FDAC类，需权衡利弊），但应避免复方止咳制剂，因其成分复杂。*抗感染：如明确为细菌性感染（如脓痰、咽部脓点、血常规提示细菌感染等），可在医生指导下使用青霉素类（如阿莫西林，FDAB类）或头孢菌素类抗生素（FDAB类），这些药物在孕期使用经验丰富，安全性较好。病毒性上呼吸道感染无需使用抗生素。4.用药教育与警示：*强调必须在医生指导下用药，不得自行购买和使用非处方药，尤其是复方制剂和中成药（成分复杂，安全性数据不足）。*告知患者所用药物的用法用量、可能的不良反应及注意事项。*提醒患者若症状加重或出现胎动异常、腹痛、阴道流血等情况，应立即就医。*避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，尤其在妊娠晚期，可能增加胎儿动脉导管早闭、肾功能损害等风险。5.建议就医指征：如症状持续超过3天无改善或加重，出现高热不退、呼吸困难、胸痛等，应及时就医，由医生评估并决定是否需要进一步检查和治疗。总之，妊娠期用药需极其谨慎，始终坚持“母婴安全第一”的原则，充分评估风险与获益，提供个体化的药学服务。三、护理类试题及解析（一）单选题1.题干：对新生儿进行抚触时，下列哪项操作是不正确的？A.在新生儿清醒、不饥饿、不烦躁时进行B.抚触前温暖双手，准备好抚触油C.抚触力度适中，从头部开始，依次为面部、胸部、腹部、四肢、背部D.如新生儿出现哭闹、肌张力增加等不适表现，应立即停止抚触E.脐部未脱落前，应避开脐部进行腹部抚触答案：C解析：新生儿抚触是一种通过触摸新生儿皮肤和机体，刺激感知觉发育的护理方法。正确的操作顺序一般是从头部开始，然后是胸部、腹部、上肢、下肢，最后是背部（C选项中“依次为面部、胸部、腹部、四肢、背部”的描述不够精确，四肢应区分上肢和下肢，且部分抚触流程是先上肢后下肢）。其他选项均为正确的抚触要点：A项确保抚触时机恰当；B项保证抚触的舒适度和安全性；D项强调观察新生儿反应，尊重其意愿；E项保护未脱落的脐部，防止感染。抚触时动作应轻柔、有节律，避免过度刺激。（二）简答题1.题干：简述产后出血的主要护理措施。答案：产后出血是分娩期严重的并发症，是导致产妇死亡的主要原因之一，其主要护理措施包括：1.预防措施：*产前：做好产前检查，识别高危因素，纠正贫血，预防妊娠期并发症。*产时：密切观察产程进展，防止产程延长；正确处理第三产程，胎盘娩出后及时按摩子宫，准确测量出血量。*产后：产后2小时内密切观察生命体征、子宫收缩情况、阴道流血量及颜色、膀胱充盈度等，鼓励早吸吮，促进子宫收缩。2.病情监测与评估：一旦发生产后出血，立即监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，观察面色、神志、皮肤黏膜色泽及温度，准确估计出血量（称重法、容积法、面积法相结合），判断出血原因（子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍）。3.配合抢救与治疗：*立即止血：针对不同原因采取措施。子宫收缩乏力者，立即按摩子宫，遵医嘱应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物）；胎盘滞留或残留者，协助医生娩出或清宫；软产道裂伤者，协助医生检查并缝合止血；凝血功能障碍者，遵医嘱补充凝血因子、新鲜血等。*迅速补充血容量：建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速输液、输血，纠正休克。*保持呼吸道通畅：给予氧气吸入，改善组织缺氧。*预防感染：遵医嘱应用抗生素，保持外阴清洁。4.心理护理：产妇及家属可能会出现紧张、恐惧情绪，护理人员应保持冷静，迅速采取措施，并给予心理安慰和支持，解释病情及治疗方案，缓解其焦虑。5.健康指导与出院随访：指导产妇注意休息，加强营养，纠正贫血，注意个人卫生，观察恶露情况，按时复查。四、医学技术类（检验、放射等）试题及解析（一）单选题1.题干：在妇科肿瘤标志物检测中，常用于卵巢上皮性癌监测的首选标志物是：A.CA125B.AFPC.CEAD.CA153E.hCG答案：A解析：CA125（A）是一种糖蛋白，在卵巢上皮性癌患者血清中水平常明显升高，是目前临床上监测卵巢上皮性癌（尤其是浆液性癌）病情变化、疗效评估和复发监测的首选肿瘤标志物。AFP（B）主要用于原发性肝癌及内胚窦瘤等的诊断和监测。CEA（C）是一种广谱肿瘤标志物，在胃肠道肿瘤、肺癌等中常见升高，妇科中可用于部分腺癌的辅助诊断。CA153（D）主要用于乳腺癌的辅助诊断和监测。hCG（E）主要用于妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤（如葡萄胎、绒癌）的诊断和监测。（二）简答题1.题干：简述新生儿溶血病实验室检查的主要项目及其意义。答案：新生儿溶血病（HDN）是由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，其实验室检查主要项目及意义如下：1.母婴血型鉴定：包括ABO血型和Rh血型鉴定，是诊断HDN的基础。若母婴ABO血型不合或Rh血型不合，均可能发生HDN。2.新生儿直接抗人球蛋白试验（直接Coomb's试验）：检测新生儿红细胞表面是否结合有不完全抗体。阳性结果是诊断HDN的重要依据，提示红细胞已被抗体致敏。3.新生儿游离抗体试验：检测新生儿血清中是否存在能与红细胞结合的游离血型抗体。若阳性，提示有抗体未被红细胞吸附，可能继续破坏红细胞。4.新生儿抗体释放试验：将致敏在新生儿红细胞上的抗体释放出来，再进行检测。该试验灵敏度高，是诊断HDN的确诊试验之一，阳性结果具有确诊意义。5.血常规检查：可见红细胞计数和血红蛋白降低，网织红细胞增高，提示溶血存在。6.血清胆红素测定：尤其是未结合胆红素明显升高，是判断溶血严重程度和指导治疗（如光疗、换血）的重要指标。这些实验室检查项目相互结合，有助于明确H