2025年皮肤病相关知识考试真题及答案

2025年皮肤病相关知识考试练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种皮肤病的典型皮损表现为"同形反应"阳性？A.玫瑰糠疹B.银屑病C.体癣D.多形红斑答案：B解析：银屑病进行期可出现同形反应（Koebner现象），即正常皮肤受外伤、摩擦等刺激后出现新的银屑病皮损；玫瑰糠疹典型表现为母斑+子斑；体癣为环状红斑伴脱屑；多形红斑可见靶形损害。2.特应性皮炎患者血清中升高最显著的免疫球蛋白是？A.IgAB.IgGC.IgED.IgM答案：C解析：特应性皮炎与Ⅰ型超敏反应密切相关，患者血清总IgE及特异性IgE（如尘螨、花粉）常显著升高，是其重要实验室特征。3.关于带状疱疹的临床表现，错误的是？A.发疹前常有神经痛B.皮疹沿单侧神经分布C.好发于肋间神经、三叉神经D.愈后易复发答案：D解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，愈后可获得较持久免疫力，一般不复发；复发多见于免疫功能低下者（如HIV感染、恶性肿瘤）。4.痤疮患者外用维A酸类药物的主要作用机制是？A.抑制痤疮丙酸杆菌B.调节毛囊角化C.抗炎D.减少皮脂分泌答案：B解析：维A酸类药物（如阿达帕林）通过调节毛囊上皮细胞分化，减少微粉刺形成，是治疗痤疮的核心外用药；抑制痤疮丙酸杆菌主要依赖抗生素（如克林霉素）；抗炎为辅助作用；减少皮脂分泌需口服异维A酸或抗雄激素药物。5.以下哪种疾病的组织病理可见"Pautrier微脓肿"？A.蕈样肉芽肿B.银屑病C.扁平苔藓D.湿疹答案：A解析：蕈样肉芽肿（皮肤T细胞淋巴瘤）的特征性病理表现为表皮内单个或簇集的异型T细胞（蕈样细胞）聚集形成Pautrier微脓肿；银屑病可见Munro微脓肿（中性粒细胞聚集）；扁平苔藓有胶样小体；湿疹表现为海绵水肿。6.大疱性类天疱疮的靶抗原主要位于？A.桥粒芯蛋白3B.半桥粒BP180/BP230C.桥粒芯蛋白1D.整合素α6β4答案：B解析：大疱性类天疱疮是针对表皮-真皮连接区半桥粒成分（BP180、BP230）的自身免疫性大疱病；寻常型天疱疮靶抗原为桥粒芯蛋白3（Dsg3）；落叶型天疱疮为桥粒芯蛋白1（Dsg1）。7.皮肤结核最常见的临床类型是？A.寻常狼疮B.瘰疬性皮肤结核C.硬红斑D.丘疹坏死性结核疹答案：A解析：寻常狼疮占皮肤结核的50%-75%，好发于面部，表现为苹果酱色结节，易破溃形成瘢痕；瘰疬性皮肤结核多见于颈部，与淋巴结结核相关；硬红斑为血行播散型，好发于小腿屈侧。8.关于黄褐斑的治疗，错误的是？A.避免日晒是基础B.口服氨甲环酸需监测凝血功能C.外用氢醌霜浓度不超过5%D.可选用Q开关激光治疗答案：C解析：氢醌霜治疗黄褐斑的推荐浓度为2%-4%，超过5%可能增加刺激性及外源性褐黄病风险；氨甲环酸（妥塞敏）通过抑制纤溶酶原激活减少黑素合成，需注意凝血异常者慎用；激光治疗需选择低能量、多次治疗（如1064nmNd:YAG）。9.急性荨麻疹的主要发病机制是？A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：A解析：急性荨麻疹多由IgE介导的Ⅰ型超敏反应引起，肥大细胞脱颗粒释放组胺等介质，导致血管通透性增加；慢性荨麻疹可能涉及自身免疫（如IgG抗FcεRIα抗体）或非免疫性机制（如物理刺激）。10.以下哪种皮损是皮肤淀粉样变的特征性表现？A.串珠状排列的丘疹B.网状青斑C.靶形损害D.蛎壳状鳞屑答案：A解析：皮肤淀粉样变（如苔藓样淀粉样变）典型表现为小腿伸侧粟粒至绿豆大、半球形丘疹，呈串珠状或密集排列，表面粗糙；网状青斑见于结缔组织病；靶形损害为多形红斑特征；蛎壳状鳞屑常见于银屑病。11.诊断皮肤恶性黑素瘤最关键的依据是？A.ABCDE法则B.组织病理学检查C.皮肤镜检查D.血清S100蛋白检测答案：B解析：ABCDE法则（不对称、边界不清、颜色不均、直径＞6mm、进展）为临床筛查工具；皮肤镜可辅助判断；血清S100蛋白为预后指标；确诊必须依靠组织病理（观察细胞异型性、核分裂象、浸润深度等）。12.关于药疹的治疗原则，错误的是？A.立即停用可疑药物B.重症药疹首选糖皮质激素冲击治疗C.所有药疹均需系统使用抗生素D.加强支持治疗（如维持水电解质平衡）答案：C解析：药疹治疗关键是停用致敏药物，重症（如Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症）需早期足量糖皮质激素或免疫球蛋白；仅合并感染者需用抗生素，无感染证据时滥用可能加重过敏；支持治疗（如营养、黏膜护理）为重要辅助。13.以下哪种疾病的皮损具有"虹膜现象"？A.玫瑰糠疹B.多形红斑C.离心性环状红斑D.体癣答案：B解析：多形红斑典型皮损为靶形（虹膜状）损害，由3层结构组成：中心暗红斑或紫癜，中间苍白水肿带，外围红斑；玫瑰糠疹为椭圆形红斑，长轴与皮纹一致；离心性环状红斑为扩展性环形红斑，边缘隆起；体癣为环状红斑伴脱屑。14.寻常型鱼鳞病的主要病理改变是？A.角质层增厚伴角化不全B.颗粒层减少或缺失C.棘层肥厚D.真皮浅层炎症细胞浸润答案：B解析：寻常型鱼鳞病由丝聚合蛋白（filaggrin）基因突变引起，病理表现为角质层增厚，颗粒层减少或缺失（因丝聚合蛋白是颗粒层的主要成分）；角化不全多见于银屑病；棘层肥厚常见于慢性湿疹；真皮炎症为皮炎湿疹特征。15.皮肤光老化的主要组织学改变是？A.弹力纤维变性（日光性弹力纤维病）B.胶原纤维增生C.基底细胞液化变性D.黑素细胞增多答案：A解析：长期紫外线照射导致真皮浅层弹力纤维断裂、肿胀、嗜碱性变性（日光性弹力纤维病），是光老化的核心病理改变；胶原纤维减少（而非增生）；基底细胞液化变性见于扁平苔藓等；黑素细胞增多为色素增加性疾病表现。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.需与银屑病进行鉴别的疾病包括？A.玫瑰糠疹B.二期梅毒疹C.毛发红糠疹D.体癣答案：ABCD解析：银屑病需与多种红斑鳞屑性疾病鉴别：玫瑰糠疹（母斑+子斑，长轴与皮纹一致）、二期梅毒疹（铜红色斑疹，掌跖受累，血清学阳性）、毛发红糠疹（毛囊性丘疹，掌跖角化）、体癣（环状红斑，真菌镜检阳性）。2.特应性皮炎的诊断标准（2024版中国指南）包括？A.慢性或复发性湿疹B.个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎等）C.血清总IgE升高或特异性IgE阳性D.皮肤干燥史答案：ABD解析：2024版特应性皮炎诊断采用"必要条件+次要条件"：必要条件为慢性/复发性湿疹（＞6个月）；次要条件包括①个人/家族特应性疾病史；②皮肤干燥史；③其他特征（如瘙痒、屈侧受累等）。血清IgE升高为支持证据，非诊断必需。3.以下哪些是痤疮的重度（Ⅳ级）表现？A.大量炎性丘疹、脓疱B.结节、囊肿C.瘢痕形成D.白头/黑头粉刺答案：BC解析：痤疮分级（Pillsbury分类）：Ⅰ级（粉刺为主）；Ⅱ级（粉刺+炎性丘疹）；Ⅲ级（Ⅱ级+脓疱）；Ⅳ级（Ⅲ级+结节/囊肿，伴瘢痕）。4.大疱性类天疱疮的实验室检查阳性指标包括？A.直接免疫荧光（DIF）示表皮基底膜带IgG/C3沉积B.间接免疫荧光（IIF）血清中抗BP180/BP230抗体C.皮肤活检见表皮下大疱D.Tzanck涂片见多核巨细胞答案：ABC解析：大疱性类天疱疮DIF显示基底膜带IgG和（或）C3线状沉积；IIF可检测循环抗体；组织病理为表皮下大疱；Tzanck涂片（细胞学检查）见多核巨细胞提示疱疹病毒感染（如单纯疱疹、水痘-带状疱疹）。5.关于尖锐湿疣的治疗，正确的是？A.外用咪喹莫特乳膏（免疫调节剂）B.高频电刀或CO2激光去除疣体C.妊娠期患者首选干扰素注射D.性伴侣需同时检查治疗答案：ABD解析：尖锐湿疣治疗包括物理治疗（激光、冷冻、电灼）、外用药物（咪喹莫特、鬼臼毒素）；妊娠期禁用鬼臼毒素，可选择物理治疗；干扰素全身应用疗效有限且副作用大，不推荐首选；性伴侣需同步筛查治疗以避免交叉感染。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述湿疹的临床分期及各期典型表现。答案：湿疹分为急性期、亚急性期和慢性期。（1）急性期：起病急，表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱，常融合成片，境界不清；自觉剧烈瘙痒；搔抓后易出现糜烂、渗出。（2）亚急性期：急性期炎症减轻，渗出减少，主要表现为暗红色斑、丘疹及少量鳞屑，可有轻度浸润；瘙痒仍明显。（3）慢性期：由急性/亚急性期反复发作转化而来，表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变（皮嵴隆起、皮沟加深），色素沉着或减退；好发于手、足、小腿、肘窝等部位；瘙痒呈阵发性。2.列举3种常见的自身免疫性大疱病及其靶抗原。答案：（1）寻常型天疱疮：靶抗原为桥粒芯蛋白3（Dsg3），部分患者合并Dsg1抗体。（2）落叶型天疱疮：靶抗原为桥粒芯蛋白1（Dsg1）。（3）大疱性类天疱疮：靶抗原为半桥粒成分BP180（BPAG2，ⅩⅦ型胶原）和BP230（BPAG1）。（4）瘢痕性类天疱疮（黏膜类天疱疮）：靶抗原主要为BP180、整合素α6β4等（注：列举3种即可）。3.简述带状疱疹的治疗原则及常用药物。答案：治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。（1）抗病毒治疗：早期（发疹后72小时内）使用，首选阿昔洛韦（口服0.8g，5次/日）、伐昔洛韦（0.9g，2次/日）或泛昔洛韦（0.5g，3次/日），疗程7-10天；重症或免疫缺陷者需静脉给药。（2）止痛治疗：轻中度疼痛用非甾体抗炎药（如布洛芬）；中重度疼痛可用加巴喷丁（起始300mg，3次/日，逐渐加量）或普瑞巴林（75-150mg，2次/日）；严重者可短期使用阿片类药物（如曲马多）。（3）糖皮质激素：早期（无禁忌证时）小剂量（泼尼松30mg/日，疗程7-10天）可减轻炎症、缩短病程，减少带状疱疹后神经痛（PHN）发生。（4）局部治疗：疱疹未破时用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏；破溃后用3%硼酸溶液湿敷，或莫匹罗星软膏预防感染。（5）其他：营养神经（维生素B1、B12）；PHN可辅以物理治疗（如半导体激光）或神经阻滞。4.试述银屑病的临床分型及各型的典型表现。答案：银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。（1）寻常型：最常见（占90%以上），表现为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑；刮除鳞屑可见薄膜现象（淡红色半透明薄膜）和点状出血（Auspitz征）；好发于头皮、四肢伸侧（肘、膝）；头皮受累时可见束状发（头发不脱落）。（2）脓疱型：分为泛发性和局限性。泛发性表现为全身密集针尖至粟粒大无菌性脓疱，常伴高热、关节痛等全身症状；局限性（掌跖脓疱病）表现为手掌、足跖对称性脓疱，反复发作后出现角化、脱屑。（3）关节病型：除银屑病皮损外，伴关节肿胀、疼痛、活动受限，类似类风湿关节炎，以远端指间关节受累最具特征；可出现关节畸形。（4）红皮病型：全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀，伴大量脱屑（头皮、四肢屈侧明显）；原银屑病皮损特征消失；常伴发热、淋巴结肿大等全身症状，多由寻常型不当治疗（如突然停用激素）诱发。5.简述皮肤真菌感染的实验室诊断方法及临床意义。答案：（1）直接镜检：取皮损边缘鳞屑、甲屑或毛发，10%KOH溶液消化后镜检，观察菌丝或孢子。阳性提示真菌感染，但不能区分菌种；阴性不能完全排除（可能取材不当或已用药）。（2）真菌培养：将标本接种于沙氏培养基，25-28℃培养1-4周，观察菌落形态、颜色，结合显微镜下特征（如大分生孢子、小分生孢子形态）进行菌种鉴定。可明确致病真菌种类（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等），指导治疗。（3）伍德灯检查：某些真菌（如头癣中的小孢子菌）感染的毛发在伍德灯下呈亮绿色荧光，有助于头癣诊断及疗效判断。（4）组织病理：取病变组织行PAS染色或GMS染色，观察组织内菌丝/孢子，适用于深部真菌病（如孢子丝菌病）或疑难病例。四、案例分析题（共15分）患者，女，28岁，主诉"面部红斑、丘疹伴瘙痒1月，加重1周"。1月前无明显诱因出现双面颊红斑，逐渐出现米粒大小红色丘疹，偶有脓疱；自用"皮炎平软膏"（复方地塞米松）后短暂缓解，停药后加重。近1周红斑扩展至额部、下颌，伴灼热感；月经前皮损加重。否认食物/药物过敏史，无痤疮史。查体：T36.8℃，P78次/分；双面颊、额部、下颌可见对称性红斑，其上散在炎性丘疹、少量脓疱，无明显粉刺；皮肤菲薄，可见毛细血管扩张；口周皮肤正常。1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.提出具体治疗方案。（7分）答案：1.最可能的诊断：糖皮质激素依赖性皮炎（激素脸）。依据：①有长期外用激素（皮炎平）史；②皮损表现为面部对称性红斑、丘疹、脓疱，伴灼热、瘙痒；③皮肤菲薄、毛细血管扩张（激素导致表皮萎缩、血管扩张）；④停药后反跳加重；⑤口周spared（口周皮炎常累及口周，而激素依赖性皮炎多不累及）。2.需鉴别的疾病：①寻常痤疮：患者无粉刺（黑头/白头），且有激素使用史，不符合痤疮典型表现。②玫瑰痤疮（酒渣鼻）：好发于面中部（鼻、颊、颏），可出现红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张，但玫瑰痤疮常有阵发性潮红（遇热、情绪激动加重），且无激素外用史。③接触性皮炎：有明确接触史（如化妆品、护肤品），皮损境界清楚，多伴水疱、大疱，斑贴试验可阳性