2025年十八项医疗核心制度考试试题库及参考答案

2025年十八项医疗核心制度考试试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.某三级甲等医院急诊科凌晨2点接诊一名急性胸痛患者，拟行急诊PCI，根据《胸痛中心常态化运行管理制度》，首次医疗接触至导丝通过时间（FMCtoWire）应控制在A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟答案：C解析：国家卫健委《胸痛中心常态化运行管理制度（2024版）》规定，STEMI患者FMCtoWire目标值≤90分钟，夜间及节假日不得放宽。2.住院患者身份识别的“唯一标识”是指A.姓名+床号B.住院号+腕带二维码C.身份证号+医保卡号D.姓名+出生日期答案：B解析：《患者身份识别制度》明确住院号+腕带二维码为唯一标识，床号可能变动，身份证号涉及隐私不宜作为临床操作直接识别。3.手术安全核查表“Timeout”环节必须在A.麻醉开始前B.手术开始前C.皮肤切开前即刻D.手术结束后答案：C解析：WHO手术安全核查表三次核查中“Timeout”为皮肤切开前即刻，由手术医师发起，全体手术团队成员参与。4.关于“危急值”报告，下列哪项做法正确A.检验科发现血钾6.8mmol/L，先复查再电话通知B.护士接到“危急值”电话后，先记录再通知值班医师，5分钟内完成C.值班医师接到“危急值”后，因正在抢救另一患者，30分钟后处理D.口头报告即可，无需双签字答案：B解析：《临床“危急值”管理制度》要求护士5分钟内完成闭环记录并通知医师，检验科不得因复查延误通知，医师需立即评估并记录处理意见，双方双签字。5.院级会诊须在发出会诊申请后多长时间内完成A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：《会诊制度》规定院级普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到位。6.死亡病例讨论应在患者死亡后A.24小时内B.3天内C.5天内D.7天内答案：D解析：《死亡病例讨论制度》要求一般死亡病例7天内完成讨论，特殊病例（纠纷、教学）48小时内完成。7.新技术、新项目临床应用前必须通过哪级委员会审批A.科室质量与安全管理小组B.医务部C.医疗技术临床应用管理委员会D.伦理委员会答案：C解析：《新技术和新项目准入制度》明确由院级“医疗技术临床应用管理委员会”进行技术准入，伦理委员会仅审查伦理。8.输血前交叉配血标本采集必须由A.实习护士B.值班医师C.具备资质的护士双人核对D.检验科技师答案：C解析：《临床用血管理制度》规定采血护士须具备独立执业资格，双人床边核对后采集，禁止实习生单独操作。9.抗菌药物分级管理中，特殊使用级药物处方须A.住院医师以上即可B.主治医师以上并填写会诊单C.副主任医师以上并填写会诊单D.主任医师并科主任签字答案：C解析：《抗菌药物分级管理制度》2025版规定特殊使用级需副高以上职称填写会诊意见，科主任签名后方可开具。10.住院病历应在患者出院后多少小时内完成归档A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C解析：《病历管理制度》要求出院病历72小时内完成质控、签字并归档，逾期按乙级病历处理。11.医疗质量安全事件报告实行“逢疑必报”，重大事件应在A.30分钟内电话报告医务部B.2小时内网络直报C.6小时内书面报告D.24小时内科主任讨论答案：A解析：《医疗质量安全事件报告制度》规定重大事件30分钟内电话上报，2小时内网络直报，24小时内完成初步分析报告。12.手术分级管理中，四级手术指A.技术难度一般、风险较低B.技术难度较大、风险较高C.技术难度大、风险高D.科研手术答案：C解析：《手术分级管理制度》2025版采用四级分类，四级为技术难度大、风险高，需副主任医师以上主刀。13.临床用血申请单中，同一患者一天申请备血量≥1600mL，必须A.主治医师签字B.科主任签字C.医务部审批D.输血科审批答案：B解析：《临床用血审核制度》规定≥1600mL需科主任签字后送输血科，≥2000mL还需医务部备案。14.患者入院8小时未完成首次病程记录，按《病历书写基本规范》应A.扣质控分1分B.扣质控分3分C.判定为丙级病历D.不予处罚答案：B解析：首次病程记录超过8小时未书写，质控扣3分；超过24小时未书写直接判定丙级病历。15.关于“三级查房”，下列正确的是A.住院医师每日查房1次B.主治医师每周查房2次C.主任医师每周查房1次D.主任医师每月查房1次答案：C解析：《三级查房制度》规定住院医师每日、主治医师每周≥2次、主任医师每周≥1次，新入院、术后、危重患者48小时内必须主任医师查房。16.医院感染暴发定义为短时间内同种同源感染病例A.≥2例B.≥3例C.≥5例D.≥10例答案：B解析：《医院感染暴发报告及处置制度》明确同种同源≥3例即为暴发，需12小时内上报所在地疾控中心。17.限制使用级抗菌药物处方权授予最低职称A.执业医师B.住院医师C.主治医师D.副主任医师答案：C解析：抗菌药物分级中限制使用级需主治医师以上职称，住院医师仅享有非限制使用级处方权。18.医疗纠纷中，病历封存须由A.患者单方要求即可封存B.医患双方共同在场C.医院单方封存D.律师见证答案：B解析：《病历资料封存制度》规定封存时医患双方共同在场，封条双签字，院方不得单方拆封。19.手术风险评估表（NNIS）中，手术切口清洁污染是指A.Ⅰ类切口B.Ⅱ类切口C.Ⅲ类切口D.Ⅳ类切口答案：B解析：Ⅱ类切口为清洁污染手术，如胆囊切除、胃大部切除，感染率约5%–15%。20.患者拒绝输血治疗，医师应A.尊重患者决定，签署《输血拒绝治疗知情同意书》B.强制输血C.上报医务部D.终止医患关系答案：A解析：《知情同意制度》明确患者有权拒绝，医师需充分告知风险，签署拒绝治疗同意书并留存。21.住院患者跌倒风险评估≥多少分为高危A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分答案：C解析：Morse跌倒量表≥45分即高危，对应国内评分≥4分需悬挂防跌倒标识、床旁交接班。22.下列哪项不属于“危急值”项目A.血钙1.5mmol/LB.血糖2.0mmol/LC.血红蛋白50g/LD.白细胞3.0×10⁹/L答案：D解析：白细胞3.0×10⁹/L为轻度降低，未达危急值界限（本院≤2.0×10⁹/L或≥30×10⁹/L）。23.临床路径变异率应控制在A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%答案：B解析：《临床路径管理制度》要求变异率≤10%，超过需分析原因并整改。24.医院对出院患者随访率应≥A.70%B.80%C.90%D.100%答案：C解析：《患者随访制度》规定重点病种（肿瘤、术后30天等）随访率≥90%，一般病种≥80%。25.医疗不良事件分级中，Ⅲ级事件是指A.隐患事件B.未造成后果事件C.造成轻度伤害D.造成重度伤害答案：C解析：SH9分级中Ⅲ级为轻度伤害，需治疗干预但无永久残疾。26.限制使用级抗菌药物使用前病原学送检率应≥A.30%B.50%C.80%D.100%答案：B解析：2025年国家抗菌药物监测网要求限制使用级送检率≥50%，特殊使用级≥80%。27.手术部位标识必须由A.手术医师在病房完成B.麻醉医师完成C.手术室护士完成D.患者家属完成答案：A解析：《手术安全核查制度》规定标识由手术医师在病房与患者共同确认后完成，禁用纱布记号笔。28.住院患者压疮风险评估Braden≤多少分为高危A.≤9分B.≤12分C.≤15分D.≤18分答案：B解析：Braden≤12分为高危，需每班评估并记录翻身措施。29.医疗质量安全核心制度中，首诊医师对急危重症患者应A.完成检查后再转诊B.先抢救再转诊C.直接转诊D.通知家属再决定答案：B解析：《首诊负责制度》明确急危重症先抢救、边抢救边联系专科，禁止推诿。30.临床用血“双人双签”指A.医师+护士B.输血科+医师C.取血者+发血者D.科主任+输血科主任答案：C解析：取血时由输血科发血者与临床取血者共同核对血型、交叉、血量，双签字。31.医疗纠纷人民调解达成协议的司法确认时限为A.15日B.30日C.45日D.60日答案：B解析：《医疗纠纷预防与处理条例》规定30日内共同向法院申请司法确认，逾期失效。32.限制使用级抗菌药物处方用量不得超过A.3日B.7日C.14日D.30日答案：B解析：门诊处方≤7日，住院按疗程，出院带药≤7日，特殊慢性病可延长至14日但需说明。33.医院感染管理专职人员床位配比应≥A.1:100B.1:150C.1:200D.1:250答案：D解析：《医院感染管理规范》要求≥250张床位配1名专职人员，ICU、烧伤等高风险科室另增。34.医疗质量安全（不良）事件报告系统应A.实名+自愿B.匿名+强制C.实名+强制D.匿名+自愿答案：D解析：国家卫健委推荐非惩罚性匿名自愿报告，鼓励上报，保护报告人。35.手术记录应在术后多少小时内完成A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：《病历书写基本规范》要求手术记录术后24小时内由主刀完成，特殊情况由第一助手书写主刀签字。36.医疗质量安全核心指标中，住院患者死亡率属于A.结构指标B.过程指标C.结果指标D.效率指标答案：C解析：结果为终点指标，直接反映医疗结局。37.医疗纠纷责任程度鉴定中，主要责任指参与度A.10%–30%B.40%–60%C.60%–90%D.91%–100%答案：C解析：司法鉴定标准主要责任60%–90%，次要20%–40%，轻微10%–20%。38.医院对出院患者30天再入院率应≤A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：三级医院绩效考核指标30天再入院率≤10%，超过需专项整改。39.医疗质量安全事件报告后，科室组织根因分析（RCA）时限为A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C解析：Ⅲ级及以上事件14天内完成RCA，输出改进报告。40.医疗核心制度培训合格率须≥A.70%B.80%C.90%D.100%答案：C解析：《医疗质量安全核心制度要点》要求年度培训覆盖率≥90%，新入职100%。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些属于“危急值”报告必须闭环管理环节A.医技科室确认B.护士记录C.医师处理意见D.患者家属签字E.追踪复查结果答案：ABCE解析：闭环包括确认、记录、处理、复查，无需家属签字。42.手术安全核查三次时机包括A.麻醉实施前B.手术开始前C.皮肤缝合前D.患者离室前E.术后24小时答案：ABD解析：WHO三次核查：麻醉前、切开前、离室前。43.抗菌药物专项点评重点包括A.适应症B.品种选择C.给药剂量D.联合用药E.药品价格答案：ABCD解析：点评围绕合理用药四要素，价格不在点评核心。44.医疗纠纷人民调解原则A.自愿B.中立C.免费D.强制E.保密答案：ABCE解析：人民调解非强制，需双方自愿。45.住院超30天患者管理必须A.科主任查房B.科室讨论C.医务部备案D.患者知情E.医保审批答案：ABCD解析：超长住院需科室讨论、备案、知情，医保审批视当地政策。46.下列属于Ⅰ类切口手术A.甲状腺腺瘤切除B.腹股沟疝修补C.腹腔镜胆囊切除D.剖宫产E.闭合性骨折内固定答案：ABE解析：Ⅰ类为清洁切口，无炎症、无呼吸道消化道泌尿道开放，剖宫产为Ⅱ类。47.医疗质量安全事件分级依据包括A.伤害程度B.是否可预防C.事件频率D.责任程度E.经济损失答案：AB解析：SH9分级核心为伤害与可预防性，频率、责任、经济用于后续管理。48.临床路径退出标准A.病情变化B.出现并发症C.患者要求出院D.医保支付限额E.术式改变答案：ABCE解析：医保限额不得作为退出理由。49.医院感染暴发处置措施A.现场调查B.病原学同源性检测C.隔离患者D.暂停接收新患者E.上报疾控答案：ABCDE解析：五环节全部需要。50.医疗核心制度培训方式包括A.线上考核B.现场演练C.案例复盘D.晨会提问E.患者点评答案：ABCD解析：患者点评非正式培训方式。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.医疗质量安全事件报告实行“逢疑必报”，对报告人进行绩效扣罚。答案：×解析：非惩罚性制度，禁止打击报复。52.住院病历首页可由实习医师单独签字。答案：×解析：首页须本院执业医师签字，实习生无签字权。53.手术安全核查表可替代手术记录。答案：×解析：核查表为安全管理文书，不能替代手术记录。54.抗菌药物分级管理目录由医院自行制定，无需备案。答案：×解析：目录需报省级卫健委备案，动态调整。55.医疗纠纷人民调解协议具有民事合同效力。答案：√解析：经司法确认后等同于法院判决。56.医院感染暴发调查仅需回顾性查看病历。答案：×解析：需现场流调、环境采样、同源性分析。57.限制使用级抗菌药物可在急诊夜间临时使用一次，次日补办手续。答案：√解析：2025版允许夜间一次性使用，24小时内补办会诊。58.医疗核心制度培训考核不合格人员不得独立值班。答案：√解析：制度要求考核合格后方可授权执业。59.患者身份识别只需在用药时核对。答案：×解析：所有诊疗、检查、输血、手术环节均需识别。60.死亡病例讨论记录可由住院医师书写，主治医师签字。答案：√解析：记录人可为住院医师，但主持人与签字须主治医师以上。四、简答题（每题10分，共30分）61.简述“危急值”闭环管理流程。答案：（1）医技科室发现危急值，立即复核标本与仪器；（2）复核无误后5分钟内电话通知临床护士站，网络系统同步推送；（3）护士接到电话，复述确认，记录于《危急值接收登记本》，立即通知值班医师；（4）医师10分钟内评估患者，下达处理医嘱，记录于病程；（5）护士执行医嘱并追踪复查结果；（6）复查结果正常或病情稳定后，医师在病程中完成闭环记录；（7）检验科、临床科室双签字保存3年；（8）医务部每月抽查，未闭环按乙级病历处理。62.列举手术安全核查“三查七对”具体内容。答案：三查时机：麻醉前、切开前、