2025年手术相关管理制度考核试题及答案

2025年手术相关管理制度考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025版《手术安全核查表》规定，手术团队必须在哪三个时间节点执行“Timeout”程序？A.麻醉前、皮肤切开前、离室前B.入室前、麻醉前、关腔前C.麻醉前、手术开始前、离室前D.入室前、皮肤切开前、缝合结束前答案：C解析：2025版核查表沿用WHO“三时段”原则，但将“手术开始前”细化为“皮肤切开前”，确保器械、部位、植入物信息零差错。2.四级手术术前多学科讨论（MDT）记录必须在手术前多少小时完成电子归档？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：依据《2025年国家手术质量安全提升行动方案》第18条，四级手术MDT记录须术前24小时锁定，防止术后补录造假。3.关于“手术部位标识”，下列哪项符合2025年最新规范？A.标识可在消毒铺单后由主刀补画B.标识使用蓝色水性笔，直径≥2cmC.标识必须包含手术代码与患者姓名首字母D.对于双侧器官，标识“√”选侧即可答案：C解析：2025年《手术部位标识管理办法》第5条明确：标识内容=患者姓名首字母+手术代码+“→”箭头，直径≥3cm，铺单后禁止补画。4.术中紧急输血，若血型未回报，可优先使用哪种血液？A.O型Rh阳性红细胞B.O型Rh阴性红细胞C.AB型血浆D.同型全血答案：B解析：2025年《围术期输血指南》强调：紧急未知血型时，O型Rh阴性红细胞为“万能供者”，最大限度避免Rh同种免疫。5.手术间空气培养沉降法采样，平皿暴露时间应为：A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：依据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB503332025，沉降法暴露30分钟，培养48小时，结果≤4CFU/皿（Ⅰ级手术间）。6.2025年起，所有植入物灭菌后生物监测培养时间缩短至：A.1小时B.3小时C.24小时D.48小时答案：B解析：快速生物指示剂（嗜热脂肪芽孢杆菌）配合荧光读数，3小时可出结果，确保植入物紧急放行安全。7.手术患者术前“禁食禁饮”时间，清饮料最短为：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：2025年ASA指南更新：清饮料（≤5%糖）术前2小时禁饮，母乳4小时，配方奶6小时，固体8小时。8.术中发生“手术物品遗留”风险，首要处理步骤是：A.立即关闭体腔，术后拍片定位B.暂停手术，执行“失踪物品清点流程”C.通知医务科备案D.填写不良事件报告答案：B解析：2025年《手术物品清点制度》要求：发现数目不符→立即停台→按“寻找确认记录报告”四步执行，严禁关腔后补救。9.关于“手术分级授权”，下列哪项正确？A.主治医师可独立开展所有三级手术B.四级手术术者须具备副高及以上职称C.规培医师可在主刀指导下完成四级手术D.手术授权每年动态调整一次答案：D解析：2025年《医疗机构手术分级管理办法》明确授权周期为每年一评，结合术者能力、并发症率、患者满意度综合评估，动态调整。10.术中超声引导中心静脉置管，最大无菌屏障不包括：A.帽子、口罩、无菌手套B.无菌大单覆盖患者全身C.操作者穿无菌隔离衣D.超声探头使用无菌护套答案：A解析：最大无菌屏障要求：帽子、口罩、无菌手套、隔离衣、大单、探头护套，A项缺少隔离衣与大单，不完整。11.2025年新版《手术风险评估表》中，NNIS分级依据不包括：A.手术切口清洁度B.ASA分级C.手术持续时间D.术中失血量答案：D解析：NNIS分级仅含切口清洁度、ASA、手术时长（>75百分位），失血量属于记录项，非分级依据。12.术中唤醒麻醉（awakecraniotomy）必备药品为：A.右美托咪定B.丙泊酚C.瑞芬太尼D.七氟烷答案：A解析：右美托咪定镇静镇痛无呼吸抑制，可唤醒合作，是2025年《唤醒麻醉共识》一线推荐。13.手术患者身份识别“二维码腕带”信息不包括：A.姓名、性别、住院号B.手术代码、侧别C.过敏史、血型D.家属联系电话答案：D解析：腕带核心信息=身份+手术+过敏+血型，家属电话属隐私，不在腕带打印，可在电子病历调取。14.术中低体温（＜36℃）预防，被动保温措施首选：A.强制空气加温毯B.输液加温仪C.提高室温至26℃D.覆盖棉毯答案：D解析：被动保温首选棉毯+手术单覆盖，零成本；主动保温才选加温毯、输液加温。15.2025年起，手术视频资料保存期限不得少于：A.1个月B.6个月C.1年D.3年答案：D解析：《医疗纠纷预防与处理条例》第28条：手术视频属关键证据，保存≥3年，植入物手术永久保存。16.关于“手术取消”管理，下列哪项正确？A.当日取消须科主任签字B.术前24小时取消无需上报C.取消原因必须录入电子系统D.因患者发热取消属“医疗原因”答案：C解析：2025年《手术取消管理制度》要求所有取消原因实时录入系统，便于质控分析；当日取消须医疗组长+麻醉组长双签字。17.术中发生“恶性高热”，首选药物及剂量为：A.丹曲林2.5mg/kg静推B.琥珀胆碱1mg/kg静推C.地塞米松10mg静推D.冰盐水输注4℃答案：A解析：2025年《恶性高热急救流程》强调：丹曲林首剂2.5mg/kg，必要时重复至总量10mg/kg。18.手术器械“超快速灭菌”（flashsterilization）禁止用于：A.急诊颅脑器械B.植入物C.腔镜镜头D.气管导管答案：B解析：2025年《CSSD行业标准》禁止植入物行flash灭菌，因无生物监测，风险极高。19.术中发生“气栓”，最敏感监测指标为：A.SpO₂下降B.EtCO₂骤降C.血压下降D.心率增快答案：B解析：EtCO₂在0.5mL/kg空气进入即可骤降，早于SpO₂与血压变化，是气栓最敏感指标。20.手术患者术后转运，最低监测标准应包括：A.心电图、SpO₂、无创血压B.心电图、SpO₂C.SpO₂、呼吸频率D.心电图、体温答案：A解析：2025年《麻醉后转运共识》规定：转运期必须持续ECG+SpO₂+NIBP，确保循环呼吸稳定。21.关于“手术耗材UDI扫码”，错误的是：A.植入物扫码后自动关联患者B.扫码失败可手工录入C.扫码信息上传国家药监局平台D.扫码可在术后24小时内补录答案：D解析：UDI扫码须术中实时完成，术后补录视为违规，影响追溯链条。22.术中“手术烟雾”危害不包括：A.病毒气溶胶传播B.致癌多环芳烃吸入C.低氧血症D.手术视野模糊答案：C解析：烟雾危害含病毒、致癌物、视野模糊，但不会导致患者低氧血症。23.2025年新版《手术知情同意书》必须附加：A.手术分级说明B.术后疼痛管理方案C.主刀医师职称D.替代治疗方案答案：D解析：民法典1219条+2025年《医疗纠纷预防条例》要求：知情同意书须书面告知替代方案，否则视为未充分告知。24.术中“手术标本”离体后，首要步骤为：A.拍照上传系统B.立即固定于10%中性甲醛C.装入无菌标本袋D.填写病理申请单答案：C解析：离体30秒内装入无菌袋→防止污染丢失→拍照→固定，顺序不可颠倒。25.手术患者术前“抗菌药物预防”给药时机为：A.术前0.5–1小时B.术前1–2小时C.术前2–3小时D.术前3–4小时答案：A解析：2025年《抗菌药物指导原则》要求：多数药物术前0.5–1小时输注完毕，万古霉素、喹诺酮可放宽至1–2小时。26.术中“输血不良反应”处理，首要措施为：A.立即停血，更换输液器B.静脉注射地塞米松C.减慢输血速度D.测血气分析答案：A解析：出现任何不良反应→立即停血→保持静脉通路→更换全套输液器→报告血库，再按症状处理。27.手术患者“压疮风险”评估，2025年推荐量表为：A.BradenB.NortonC.WaterlowD.Munro答案：D解析：Munro量表专为围术期设计，含手术时长、出血、低温等变量，较Braden更准确。28.术中“荧光显影”技术，常用造影剂为：A.吲哚菁绿（ICG）B.亚甲蓝C.荧光素钠D.碘海醇答案：A解析：ICG近红外荧光，血浆蛋白结合率高，半衰期3–5分钟，2025年指南推荐为肝胆、前哨淋巴结显影首选。29.手术患者“VTE预防”，Caprini评分≥5分，推荐：A.弹力袜B.低分子肝素C.间歇充气泵D.早期下床答案：B解析：Caprini≥5属高危，须药物预防：低分子肝素每日一次，术后12小时启动，联合机械预防。30.术中“手术间火灾”应对，错误的是：A.停止气流，关闭氧气B.使用二氧化碳灭火器C.撤离患者优先于灭火D.使用酒精灭火器答案：D解析：手术间含高氧，酒精灭火器加剧火势，应选CO₂或水基灭火器。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况必须启动“手术暂停”（Timeout）？A.更换主刀医师B.更换手术间C.术中更改手术方案D.术中追加植入物E.术中更换麻醉机答案：ABCD解析：任何关键信息变更均需再次Timeout，确保团队共识；更换麻醉机属设备调试，无需暂停。32.2025年《手术部位感染（SSI）监测方案》规定，下列属于浅表切口感染诊断标准的是：A.术后30天内切口脓性渗出B.术后90天内植入物相关脓肿C.切口细菌培养阳性D.医师判断需敞开切口E.体温≥38℃伴切口红肿答案：ACD解析：浅表SSI限术后30天内，需满足脓液、培养阳性或医师处理三选一；90天、植入物属深部或器官腔隙感染。33.术中“低体温”主动保温措施包括：A.强制空气加温毯B.输液加温仪C.水循环加温垫D.提高室温至28℃E.红外线辐射加温灯答案：ABCE解析：提高室温至28℃属环境调节，非主动保温；其余均直接作用于患者。34.手术患者“术前访视”必须评估的内容：A.气道分级B.过敏史C.凝血功能D.家庭经济条件E.既往手术史答案：ABCE解析：家庭经济条件属社会工作范畴，非麻醉术前访视强制项目。35.术中“输血指征”正确的有：A.Hb<70g/L考虑输红细胞B.凝血酶原时间>1.5倍正常值输血浆C.血小板<50×10⁹/L输血小板D.纤维蛋白原<1g/L输冷沉淀E.急性出血>20%血容量立即输血答案：ABDE解析：血小板<50×10⁹/L仅在有创或出血时考虑，非绝对指征。36.手术器械“灭菌质量监测”包括：A.物理监测B.化学指示卡C.生物指示剂D.每日BD测试E.每月ATP检测答案：ABCD解析：ATP检测用于表面清洁度，非灭菌效果监测。37.术中“手术烟雾”防护措施有：A.高效烟雾evacuatorB.0.1μm超滤口罩C.低功率电切D.负压吸引持续开启E.激光专用护目镜答案：ABCD解析：激光护目镜防光损伤，与烟雾颗粒无关。38.2025年《手术视频管理规范》要求：A.术前患者签署视频知情同意B.视频加密存储C.术者有权拒绝录像D.视频可匿名用于教学E.视频保存≥3年答案：ABDE解析：术者无权拒绝，患者已同意即视为机构财产，用于质控教学。39.术中“药物不良反应”报告时限：A.一般反应24小时B.严重反应2小时C.死亡病例立即D.群发事件30分钟E.新药试验反应7天答案：ABCD解析：新药试验反应同样须24小时内报告伦理与药监。40.手术患者“术后镇痛”多模式方案包括：A.对乙酰氨基酚B.罗哌卡因切口浸润C.舒芬太尼PCIAD.右美托咪定静注E.冰敷答案：ABCE解析：右美托咪定非镇痛主药，属辅助镇静。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，所有植入物包装必须附带UDI二维码，且扫码信息实时上传国家药监局。答案：√解析：UDI制度全覆盖，扫码即追溯。42.术中“手术物品清点”只需在关腔前进行一次即可。答案：×解析：必须三次：开始前、关腔前、离室前。43.手术患者术前“抗菌药物”可选用头孢曲松+甲硝唑联合预防所有手术。答案：×解析：预防用药须根据切口类别、指南推荐，盲目联合增加耐药。44.术中“输血反应”出现酱油色尿，应首先考虑溶血反应。答案：√解析：血红蛋白尿为溶血特征表现。45.手术间每日首台手术开始前，必须完成一次BD测试。答案：√解析：预真空灭菌器每日BD测试，空气排除效率监测。46.术中“手术烟雾”对手术室护士的危害低于外科医师。答案：×解析：护士长期暴露，危害同等甚至更高。47.2025年《手术患者身份识别制度》允许使用“姓名+出生日期”双因子核对。答案：√解析：双因子核对即可，住院号非强制。48.术中“荧光显影”使用的ICG可通过血脑屏障。答案：×解析：ICG血浆蛋白结合率高，不能通过正常血脑屏障。49.手术患者“压疮”属医院获得性条件，必须上报不良事件。答案：√解析：Ⅱ期及以上压疮纳入质控指标，强制上报。50.术中“手术取消”率已纳入三级公立医院绩效考核。答案：√解析：国家卫健委2025版绩效考核，取消率作为手术管理核心指标。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025年《手术安全核查表》新增“植入物核查”三步法内容及意义。答案：（1）术前核查：扫描UDI→系统比对型号、批号、有效期→确认与知情同意书一致；（2）术中植入前：团队朗读植入物名称、侧别、数量→影像投影显示标签→主刀确认签字；（3）离室前：巡回护士再次扫描UDI→系统自动关联收费与病历→生成追溯报告。意义：实现植入物“一物一码”全程追溯，降低遗留、错植风险，提升纠纷举证能力。52.术中突发“恶性高热”标准化急救流程（2025版）要点。答案：①立即停触发型麻醉药（琥珀胆碱、挥发性吸入药）；②呼叫支援，启动MH应急小组；③丹曲林首剂2.5mg/kg静推，每15分钟重复1mg/kg至症状缓解或总量10mg/kg；④物理降温：冰盐水输注、体表冰袋、胃管/膀