公共营养师之三级营养师能力测试试卷附答案

公共营养师之三级营养师能力测试试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.成人每日推荐摄入的膳食纤维总量为（）A.10～15gB.15～20gC.25～30gD.35～40g答案：C解析：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs2013）》，18岁以上成人膳食纤维AI值为25～30g·d⁻¹，可降低便秘、2型糖尿病及心血管疾病风险。2.下列哪种氨基酸属于婴幼儿条件必需氨基酸（）A.丙氨酸B.酪氨酸C.甘氨酸D.丝氨酸答案：B解析：酪氨酸在婴幼儿体内合成速度不足，需部分依赖食物供给，故为条件必需；成人可自身合成，属非必需。3.1gβ胡萝卜素在体内可转化为视黄醇的当量约为（）A.0.3μgB.0.167μgC.1μgD.12μg答案：B解析：β胡萝卜素吸收率约1/6，转化效率1/2，故1μgβ胡萝卜素=0.167μg视黄醇活性当量（RAE）。4.下列食物中含铁最丰富且生物利用率最高的是（）A.菠菜B.黑木耳C.猪肝D.红豆答案：C解析：猪肝含血红素铁约18mg·100g⁻¹，且血红素铁吸收率15%～35%，远高于非血红素铁。5.长期每日饮用>1L无糖可乐，最可能导致的营养问题是（）A.烟酸缺乏B.钙流失增加C.叶酸过剩D.维生素K缺乏答案：B解析：可乐含磷酸盐高，长期高磷摄入降低钙吸收并促进尿钙排泄，增加骨量丢失风险。6.下列哪种维生素缺乏可引起巨幼红细胞贫血（）A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B6D.叶酸答案：D解析：叶酸作为一碳单位载体参与嘌呤、胸苷酸合成，缺乏致DNA合成障碍，出现巨幼红细胞贫血。7.评价机体维生素A营养状况最敏感的生化指标是（）A.血清视黄醇B.血清β胡萝卜素C.视黄醇结合蛋白D.相对剂量反应（RDR）答案：D解析：RDR试验可发现肝脏储备边缘性缺乏，较血清视黄醇更敏感，适用于群体筛查。8.下列油脂中，饱和脂肪酸占总脂肪酸比例最高的是（）A.大豆油B.菜籽油C.棕榈仁油D.葵花籽油答案：C解析：棕榈仁油SFA约82%，其中月桂酸（C12:0）占主要；其余选项SFA均<15%。9.成人每日钠的PINCD（预防非传染性慢性病建议摄入量）上限为（）A.1500mgB.2000mgC.2300mgD.3000mg答案：B解析：WHO及中国DRIs均建议成人钠PINCD<2000mg·d⁻¹（约5g盐），以降低高血压风险。10.下列哪项不是可溶性膳食纤维（）A.果胶B.菊粉C.抗性淀粉RS1D.木质素答案：D解析：木质素属非碳水化合物类，不溶于水，不能被结肠菌群发酵，故归类为不溶性纤维。11.采用“双份饭法”进行膳食调查，其最大优点是（）A.操作简单B.可获个体实际摄入量C.适合大样本D.成本低答案：B解析：双份饭法将每餐食物留取等量样品实验室测定，精确度高，可反映真实营养素摄入。12.下列哪项不是高尿酸血症患者的膳食原则（）A.限制内脏摄入B.增加果糖饮料C.控制体重D.每日饮水>2000mL答案：B解析：果糖代谢消耗ATP生成AMP，加速尿酸生成，故应限制高果糖饮料。13.婴儿添加辅食的最早适宜时间为（）A.满3月龄B.满4月龄C.满6月龄D.满8月龄答案：C解析：WHO与中国营养学会一致推荐满6月龄（180d）开始添加辅食，此前纯母乳喂养。14.下列哪种食物血糖生成指数（GI）最低（）A.白面包B.糯米C.燕麦麸D.马铃薯泥答案：C解析：燕麦麸富含β葡聚糖，延缓胃排空与葡萄糖吸收，GI≈45，显著低于其余选项。15.成人每日酒精摄入上限（男性）为（）A.15gB.25gC.35gD.45g答案：B解析：中国居民膳食指南建议男性酒精摄入≤25g·d⁻¹，女性≤15g·d⁻¹，以降低肝损伤风险。16.下列哪项最能反映机体长期蛋白质营养状况（）A.血清总蛋白B.血清白蛋白C.前白蛋白D.转铁蛋白答案：B解析：白蛋白半衰期约14～20d，对慢性蛋白质缺乏敏感，且受炎症影响相对较小。17.维生素D₃在肝脏羟化后的活性形式为（）A.1,25(OH)₂D₃B.25OHD₃C.24,25(OH)₂D₃D.7脱氢胆固醇答案：B解析：维生素D₃经肝细胞25羟化酶作用生成25OHD₃，是循环主要形式，用于评价维生素D营养状况。18.下列哪项不是地中海膳食模式特点（）A.橄榄油为主B.高摄入红肉C.丰富蔬果D.适量红酒答案：B解析：地中海模式强调红肉≤1次/月，以鱼类、禽类为主，故B错误。19.下列哪项属于“隐性失水”（）A.尿液B.粪便C.呼吸与皮肤蒸发D.呕吐物答案：C解析：隐性失水指不自觉经呼吸道及皮肤蒸发水分，约800mL·d⁻¹，不伴明显体液排出。20.下列哪项不是孕期铁需要量增加的原因（）A.胎儿造血B.母体红细胞增加C.分娩失血储备D.基础代谢下降答案：D解析：孕期基础代谢升高15%～20%，而非下降，故D错误。21.下列哪项最能直接反映机体核黄素营养状况（）A.红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数B.血清铁蛋白C.尿羟脯氨酸D.血浆同型半胱氨酸答案：A解析：EGRAC>1.4提示核黄素缺乏，为功能评价金标准。22.下列哪项不是生酮饮食典型特点（）A.脂肪供能比70%～80%B.碳水化合物<50g·d⁻¹C.蛋白质适中D.膳食纤维高答案：D解析：生酮饮食限制蔬果全谷，膳食纤维常不足，需额外补充。23.下列哪项不是评估肥胖的常用指标（）A.BMIB.腰臀比C.皮褶厚度D.血清肌酐答案：D解析：血清肌酐反映肾功能，与肥胖无直接关联。24.下列哪项不是老年人易缺乏的维生素（）A.维生素DB.维生素B12C.维生素KD.烟酸答案：D解析：老年人因日照少、胃酸减少、摄入不足，常见A、B、C缺乏，烟酸缺乏少见。25.下列哪项不是膳食纤维的生理功能（）A.增加粪便重量B.降低血胆固醇C.提供能量4kcal·g⁻¹D.延缓餐后血糖上升答案：C解析：膳食纤维在大肠被部分发酵产生短链脂肪酸，但净能量仅约2kcal·g⁻¹，且不计入食物标签能量。26.下列哪项不是高苯丙氨酸血症患儿特殊医学配方特点（）A.苯丙氨酸极低B.酪氨酸增加C.蛋白质总量不足D.添加长链多不饱和脂肪酸答案：C解析：配方去除苯丙氨酸同时补足其他氨基酸，蛋白质总量满足生长需要。27.下列哪项不是骨质疏松营养干预重点（）A.钙B.维生素DC.高盐D.适量优质蛋白答案：C解析：高盐增加尿钙排泄，不利于骨健康。28.下列哪项不是食品营养标签强制标示项目（）A.能量B.蛋白质C.反式脂肪酸D.胆固醇答案：D解析：GB280502011规定反式脂肪酸为强制，胆固醇为可选择项目。29.下列哪项不是膳食炎症指数（DII）正评分食物（）A.大蒜B.加工肉C.含糖饮料D.反式脂肪答案：A解析：大蒜含硫化合物具抗炎作用，DII为负分。30.下列哪项不是注册营养师职业道德要求（）A.诚实守信B.保守隐私C.夸大产品功效D.终身学习答案：C解析：夸大功效违反《注册营养师职业道德守则》第三条“科学诚信”。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“必需微量元素”（）A.铁B.碘C.硒D.铅答案：A、B、C解析：铅为有毒元素，无生理必需性。32.下列哪些因素促进非血红素铁吸收（）A.维生素CB.肉类因子C.植酸D.柠檬酸答案：A、B、D解析：植酸与铁形成不溶性复合物，抑制吸收。33.下列哪些属于优质蛋白（）A.鸡蛋B.牛奶C.小麦蛋白D.大豆分离蛋白答案：A、B、D解析：小麦蛋白赖氨酸低，生物价仅60左右，不属于优质蛋白。34.下列哪些属于孕期体重增长过快的危害（）A.妊娠糖尿病B.巨大儿C.早产D.产后出血答案：A、B、D解析：体重增长过快主要增加GDM、巨大儿、难产风险，与早产无直接关联。35.下列哪些属于反式脂肪酸的主要来源（）A.氢化植物油B.反刍动物脂肪C.高温油炸D.橄榄油热炒答案：A、B、C解析：橄榄油主要含油酸，热炒生成反式酸极少。36.下列哪些属于乳糖不耐受营养干预措施（）A.少量多次饮奶B.选择酸奶C.添加乳糖酶D.用豆浆替代答案：A、B、C、D解析：均为有效策略，可提高钙摄入同时避免症状。37.下列哪些属于高血压DASH膳食模式核心（）A.高钾B.高镁C.高钙D.低饱和脂肪答案：A、B、C、D解析：DASH强调蔬果全谷低脂乳，提供足量K、Mg、Ca，降低SFA。38.下列哪些属于老年人吞咽障碍食物质地调整（）A.切碎B.打成泥C.增稠液体D.干燥硬饼答案：A、B、C解析：干燥硬饼增加误吸风险，应避免。39.下列哪些属于食品营养强化原则（）A.安全B.有效C.自愿D.不改变食物感官答案：A、B、D解析：我国强化实行“自愿+靶向”原则，但部分品类如碘盐为强制，故C不绝对。40.下列哪些属于注册营养师继续教育形式（）A.学术会议B.网络课程C.专业进修D.发表论文答案：A、B、C、D解析：依据《注册营养师继续教育管理暂行办法》，以上均可计入学分。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.橄榄油中油酸含量约70%，可降低LDLC而不影响HDLC。（√）解析：油酸属单不饱和脂肪酸，具有该特点。42.维生素B6缺乏可引起小细胞低色素贫血。（√）解析：B6为血红素合成辅酶，缺乏致sideroblasticanemia。43.成人每日胆固醇摄入量应<100mg。（×）解析：最新DRIs取消膳食胆固醇上限，强调控制SFA。44.食物GI值测定需以含50g可利用碳水化合物的量为准。（√）解析：国际标准化GI测定方法规定。45.长期高蛋白摄入必然导致肾功能损害。（×）解析：对健康人群尚无证据表明高蛋白直接损伤肾脏。46.维生素C可逆转坏血病牙龈出血。（√）解析：维生素C为胶原蛋白羟化必需，补充后症状迅速改善。47.反式脂肪酸可经胎盘进入胎儿体内。（√）解析：研究证实脐带血可检测到工业反式脂肪酸。48.食品标签“0反式脂肪酸”即含量绝对为0。（×）解析：GB28050规定≤0.3g·100g⁻¹可标“0”。49.老年人每日蛋白质推荐摄入量高于青年人。（√）解析：老年人RNI1.0～1.2g·kg⁻¹·d⁻¹，高于成人0.8～1.0，以对抗anabolicresistance。50.所有植物固醇均可降低血胆固醇。（×）解析：仅游离型植物固醇酯化后具显著降胆固醇作用。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述评估人群维生素D营养状况的常用生化指标及其判定标准。答案与解析：（1）血清25OHD₃：半衰期2～3周，稳定反映内外源维生素D总和。判定：<30nmol·L⁻¹为缺乏；30～50nmol·L⁻¹为不足；≥50nmol·L⁻¹为适宜；>250nmol·L⁻¹为中毒风险。（2）血清1,25(OH)₂D₃：半衰期4～6h，受PTH严密调控，不用于营养状况评价，仅用于肾功或代谢异常。（3）血清PTH：当25OHD₃<30nmol·L⁻¹时，PTH代偿升高，可间接提示缺乏。（4）血清碱性磷酸酶（ALP）：维生素D缺乏致骨软化时ALP可升高，但特异性低。（5）临床综合：结合骨密度、骨痛、骨折史及膳食日照问卷，提高诊断准确性。52.试述生酮饮食治疗难治性癫痫的潜在机制及营养监测要点。答案与解析：机制：1.酮体（β羟丁酸、乙酰乙酸）替代葡萄糖作为脑能量底物，减少神经元兴奋性；2.酮体增强GABA合成，抑制谷氨酸兴奋毒性；3.调节线粒体功能，增加ATP并减少ROS；4.抑制mTOR通路，减少神经元异常放电。监测要点：（1）启动前：肝肾功能、血脂、空腹血糖、血酮、尿酮、身高体重、食物过敏史。（2）启动期：每日血酮≥0.5mmol·L⁻¹，尿酮≥++；记录癫痫发作频率；防止低血糖，必要时住院启动。（3）维持期：每1～3月复查肝酶、血脂、全血细胞、微量元素（Se、Zn）、骨密度；监测生长曲线，儿童热量需达RDA80%～90%。（4）不良反应：便秘、肾结石、酸中毒、高脂血症、生长迟缓，及时干预。（5）退出：若2年无发作，脑电图正常，可逐步减停，每1～3月降低酮比0.5:1，直至恢复普通饮食。53.试列举五种常见食物过敏原，并说明针对牛奶蛋白过敏婴幼儿的配方选择原则。答案与解析：常见过敏原：牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦。配方选择原则：1.轻中度过敏：首选深度水解蛋白配方（eHF），蛋白分子量<3kDa，保留部分免疫原性，耐受率>90%。2.重度过敏或eHF不耐受：选用氨基酸配方（AAF），无免疫原性，但价格昂贵。3.避免部分水解配方（pHF），因仍含大分子肽，可致过敏反应。4.不推荐大豆配方于<6月龄，因交叉过敏及植酸铝负荷高。5.监测生长、大便性状及皮肤症状，若2～4周无改善，升级至AAF。6.逐步诱导耐受：在专科医师指导下，12月龄后可尝试牛奶阶梯挑战，从烘焙牛奶→酸奶→鲜奶。五、案例分析题（16分）54.案例：王女士，35岁，孕25周，G1P0，身高160cm，孕前体重55kg，目前体重65kg。OGTT：空腹5.2mmol·L⁻¹，1h10.8mmol·L⁻¹，2h9.0mmol·L⁻¹，诊断妊娠期糖尿病。平日早餐：白粥+咸菜+油条；午餐：白米饭+红烧肉+冬瓜汤；晚餐：面条+炸鸡腿；零食：西瓜每日1kg。运动：步行<2000步·d⁻¹。问题：（1）按IOM标准，评价其孕期体重增长是否合理。（3分）（2）计算其孕前BMI并分级。（2分）（3）根据GDM营养治疗原则，为其设计一日带量食谱（能量系数按30kcal