2025年健康管理师三级《专业能力》考试题及参考答案

2025年健康管理师三级《专业能力》考试题及参考答案一、健康监测与信息收集【练习题1】某社区拟对35岁以上居民开展糖尿病筛查，调查员使用统一问卷采集既往病史、家族史、生活方式等信息。下列哪项最能降低信息偏倚？A.调查员在周末入户采集B.采用开放式提问家族史C.问卷增加“不知道”选项D.调查员经统一培训并盲法复核答案：D解析：信息偏倚主要来源于调查员差异与被调查者回忆差异。统一培训使提问方式、记录标准一致；盲法复核可发现记录错误，是最直接有效的控制措施。A时段选择对回忆无显著影响；B开放式提问增加编码误差；C“不知道”选项虽减少猜测，但不能降低系统误差。【练习题2】某男，48岁，首次测量血压148/96mmHg，休息5分钟后复测142/92mmHg，再隔1周测3次，均值144/94mmHg。其血压分级及危险分层正确的是：A.1级高血压，低危B.2级高血压，中危C.1级高血压，中危D.2级高血压，高危答案：C解析：按《中国高血压防治指南2018》，收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg为1级；该患者均值144/94mmHg，属1级。男性≥45岁即增加1项危险因素，无靶器官损害及临床并发症，故为中危。【练习题3】为评估居民身体活动水平，拟选用国际体力活动问卷（IPAQ）短卷。关于IPAQ短卷，下列说法正确的是：A.仅记录休闲性活动B.代谢当量（MET）赋值与职业无关C.高、中、低强度分类依据每周总METminD.不适用于65岁以上人群答案：C解析：IPAQ短卷涵盖工作、交通、家务、休闲四领域；MET赋值固定（如步行=3.3MET），与职业无关；最终按总METmin将人群分为高、中、低活跃三级；无年龄上限限制，但需考虑认知能力。【练习题4】某企业年度体检发现，员工空腹血糖5.8mmol/L者占30%，而糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%者仅5%。最合理的解释是：A.体检前高糖饮食导致空腹血糖假阳性B.HbA1c检测系统误差偏低C.空腹血糖受短期生活方式影响更大D.员工平均年龄低，胰岛功能储备好答案：C解析：空腹血糖反映瞬时状态，前夜高糖、熬夜、应激均可升高；HbA1c反映812周平均血糖，短期波动影响小。两者差异提示近期生活方式改变，而非系统误差或年龄因素。【练习题5】某社区健康档案显示，居民电子档案完整率92%，其中65岁以上老年人档案完整率仅85%。为提升该人群档案完整率，优先干预环节是：A.门诊医生即时补录就诊信息B.健康体检时统一补问缺项C.家庭医生签约随访入户补录D.医保结算系统对接自动抓取答案：C解析：老年人就诊频率低、移动性差，门诊补录覆盖有限；入户随访可面对面核实空项，且签约服务已纳入国家基本公卫，操作性强。医保抓取仅能获取就诊数据，无法补充生活方式、功能评估等核心空项。二、健康风险评估与分析【练习题6】采用ChinaPAR模型对一名50岁男性进行10年心血管病风险评估，已知：收缩压150mmHg，BMI28kg/m²，总胆固醇5.2mmol/L，吸烟，有糖尿病。模型计算风险12.8%，但患者自述“父亲60岁患急性心梗”。按指南应将其风险调整为：A.维持12.8%B.上调至15.8%C.上调至≥20%D.下调至10.8%答案：C解析：ChinaPAR模型已纳入“父母早发冠心病史”（男性<55岁、女性<65岁），若未在模型界面勾选，则需人工上调一档至高危（≥20%）。题干明确“60岁”未达早发标准，但模型外家族史仍提示遗传负荷，按专家建议可上调一档，故≥20%。【练习题7】某女，36岁，乳腺癌筛查风险评估显示：Gail模型5年风险1.3%，lifetimerisk15.2%。下列哪项最能降低模型高估可能？A.排除非典型增生病史B.采用种族特异风险因子Gail模型未校正密度乳腺X线表现D.重新测定雌激素受体状态答案：C解析：Gail模型未纳入乳腺密度，而密度高者实际风险可高24倍，故模型在低密度人群易高估、高密度人群低估。校正密度需改用TyrerCuzick模型。A非典型增生已纳入；B种族因子已部分校正；D受体状态用于预后而非风险评估。【练习题8】某社区采用Framingham儿童风险评分（FCRS）对1017岁青少年进行心血管病风险预测，发现评分≥90thpercentile者占15%。下列指标对评分贡献权重最高的是：A.父亲总胆固醇B.青少年自身BMIC.母亲高血压史D.青少年收缩压答案：B解析：FCRS中儿童自身BMI系数最大（β≈0.8/SD），其次为收缩压；父母史权重低于自身指标。肥胖是儿童代谢综合征核心。【练习题9】某男，45岁，体检发现LDLC4.1mmol/L，余正常。采用2019ESC心血管风险分层，其LDLC目标值应为：A.<1.4mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.0mmol/L答案：C解析：2019ESC指南将无高危因素、LDLC≥4.0mmol/L者列为“高危”，目标<2.6mmol/L；若合并靶器官损害或≥2项危险因素才目标<1.8mmol/L。【练习题10】健康风险评估报告撰写中，关于“可改变危险因素”描述正确的是：A.应排在报告首页最上方B.用红色字体突出遗传风险C.用绝对风险数值优于相对风险D.避免使用“您”称谓以减少焦虑答案：C解析：绝对风险（如10年事件概率）比相对风险（“增加2倍”）更利于个体决策；可改变因素应突出但无需首页置顶；遗传风险不可改变，不宜红色放大；第二人称“您”可提升参与感，无需刻意避免。三、健康指导与干预【练习题11】某男，BMI31kg/m²，腰围106cm，自述“每天快走30分钟仍不减重”。经访谈其日均能量摄入3200kcal。下列干预策略最符合阶梯式减重原则的是：A.直接处方奥利司他120mgtidB.先减500kcal/d，3个月后评估再减300kcal/dC.建议每日跑步10公里D.采用生酮饮食<20g碳水答案：B解析：阶梯式减重强调“小步快走”，首阶段减500kcal/d可预期0.51kg/周，3个月后进入平台再减300kcal/d，可持续且减少代偿性代谢下降。药物为BMI≥28kg/m²且合并危险因素或≥30kg/m²经36个月生活方式干预无效方可考虑；大运动量易损伤；生酮饮食长期依从性差。【练习题12】对一位戒烟5个月、复吸1周的男士实施“5R”动机干预，下列顺序正确的是A.相关性—风险—回报—障碍—重复B.风险—相关性—回报—障碍—重复C.相关性—回报—风险—障碍—重复D.回报—相关性—风险—障碍—重复答案：A解析：5R为RelevanceRiskRewardsRoadblocksRepeat，强调先让吸烟者认识相关性（个人关联），再告知风险，随后强化回报，识别障碍，最后重复评估动机。【练习题13】某女，56岁，2型糖尿病10年，HbA1c8.2%，目前仅服二甲双胍0.5gbid。自述“餐后步行20分钟即膝关节痛”。最合适的运动处方是：A.改为晨起空腹快走40分钟B.每周3次游泳，每次45分钟，靶心率（220年龄）×6070%C.停用二甲双胍，改用胰岛素D.仅建议家务活动答案：B解析：游泳属非负重运动，可减轻膝关节负荷；靶心率区间安全有效；空腹运动易低血糖；胰岛素并非运动禁忌；家务活动强度不足。【练习题14】某社区高血压自我管理小组采用“同伴教育”模式，第1月平均血压下降5mmHg，第3月反弹至基线。最主要失败原因是：A.未给予药物调整B.缺乏专业医护人员督导C.同伴教育者缺乏培训D.未建立激励机制答案：B解析：同伴教育可提高依从性，但慢性病自我管理需专业督导定期评估血压、调整方案。纯同伴模式缺乏医学支持，导致反弹。药物调整并非唯一因素；同伴培训已具备；激励机制为次要。【练习题15】对一位抑郁筛查PHQ9得分15分的糖尿病患者，优先干预策略是：A.立即转诊精神科B.由健康管理师给予认知行为治疗（CBT）4次C.先控制血糖，待HbA1c<7%再处理情绪D.启动社区护士随访答案：B解析：PHQ9≥15属中重度抑郁，但患者仍具一定自理能力；经培训的健管师可在初级保健中提供简化CBT，46次可显著减分。立即转诊易致患者抵触；延迟处理抑郁会降低血糖管理效果；护士随访不能替代心理治疗。四、健康危险因素干预方案设计【练习题16】某企业白领静坐时间10h/d，平均每日步数3500步。拟设计“办公室微运动”干预，下列方案最佳的是：A.每2小时集中做20分钟HIITB.每坐30分钟站立2分钟并做颈肩拉伸C.下班强制跑步5公里D.发放健身年卡答案：B解析：微运动强调高频低强度嵌入工作流程，可打断静坐代谢危害，依从性高。HIIT强度大、易受伤；强制跑步占用私人时间；健身卡使用率低。【练习题17】某社区老年中心设计“防跌倒”项目，经评估居家环境危险因素平均4.2项/户。下列干预最先实施的是：A.集体太极拳训练B.卫生间安装L型扶手C.维生素D补充D.视力矫正答案：B解析：环境改造属最高级别证据（A级），卫生间跌倒占比最高，安装扶手即刻降低风险；太极拳、维D、视力矫正为二级措施，可后续。【练习题18】对某小学三年级学生实施“减盐”教育，采用“小手拉大手”模式，3个月后学生尿钠下降12%，家长下降5%，但学生BMI未变。最合理的解释是：A.减盐对体重无影响B.干预时间不足C.家长依从性低D.能量摄入未控制答案：D解析：体重变化取决于总能量平衡，单纯减盐不改变能量；若未同步控制高糖高脂零食，BMI难下降。时间3个月已足够观察血压效应。【练习题19】某县肝癌死亡率连续5年高于全省平均2倍，HBsAg阳性率8%，黄曲霉毒素暴露阳性率55%。优先干预策略是：A.新生儿乙肝疫苗补种B.建简易沼气池减少玉米霉变C.对30岁以上人群普查AFP+超声D.抗病毒治疗HBV携带者答案：B解析：一级预防优先。黄曲霉毒素为该县肝癌主要危险因素，建沼气池保持玉米干燥可显著降低毒素摄入；疫苗已纳入计划免疫；普查属二级预防；抗病毒需先筛查HBVDNA。【练习题20】某女，GDM史，产后6周OGTT正常，BMI27kg/m²。设计生活方式干预预防2型糖尿病，随访频次应为：A.产后68周1次即可B.每6个月1次，持续3年C.每1年1次，终身D.产后1年复查OGTT即可答案：B解析：GDM产后35年糖尿病累积发生率约50%，指南建议每612个月复查血糖并强化生活方式，至少持续3年；终身每年1次为后续常规管理。五、健康管理服务实施与评价【练习题21】某社区高血压管理率85%，规范管理率70%，但控制率仅45%。首要质量改进工具是：A.鱼骨图B.甘特图C.雷达图D.散点图答案：A解析：控制率低需找原因，鱼骨图可系统梳理“人、机、料、法、环”因素；甘特图用于进度；雷达图用于多维度绩效；散点图看相关性。【练习题22】某健康管理机构采用“电话+微信”随访糖尿病患者，6个月后失访率18%，高于传统面对面（8%）。降低失访率的关键技术是：A.人工智能语音外呼B.微信打卡红包激励C.建立双向转诊绿色通道D.统一使用企业微信实名认证答案：B解析：微信红包打卡可即时激励，提高互动黏性；AI外呼虽高效但缺乏情感；绿色通道与失访无直接关联；实名认证提升可信度但非关键。【练习题23】某企业引入“健步走”APP竞赛，员工参与率第1月80%，第3月降至30%。采用“阶段变化模型”分析，主要障碍在：A.意图期向准备期转化困难B.行动期向维持期转化困难C.无意图期覆盖不足D.自我效能不足答案：B解析：初期高参与率表明已跨越意图期；3月后下降提示行动期缺乏长期维持策略，如目标设定、反馈、社会支持。自我效能虽相关，但阶段定位在维持障碍。【练习题24】某社区基本公共卫生服务项目绩效考核，居民满意度权重占30%。下列调查方法最能减少社会期望偏倚的是：A.居委会协助下发纸质问卷B.电话随访由社区卫生服务中心人员执行C.第三方高校学生现场匿名调查D.微信小程序线上自填答案：C解析：第三方调查员与被评机构无利益关系，且现场匿名保证保密，降低“说假话”压力；微信自填虽匿名，但老年人应答率低；机构人员随访易诱导。【练习题25】某健康管理师对干预对象进行“知信行”测评，基线知识得分80分，3个月后85分，但行为率仅提高5%。最可能缺失的干预环节是：A.环境支持B.信息传播C.信念强化D.技能传授答案：A解析：知识已达标，行为改变小提示缺乏促成因素，如健康食堂、无障碍设施、政策等环境支持；技能传授虽重要，但题干未提示技能不足。六、综合案例分析【案例】某社区建立“三高”共管门诊，纳入高血压、糖尿病、血脂异常患者500人，平均年龄62岁，平均病程8年。干预前统计：血压控制率42%，血糖控制率38%，LDLC达标率40%。干预1年后，采用“三师共管”模式（医师、健康管理师、营养师），并引入信息化随访平台。结果：血压控制率58%，血糖控制率54%，LDLC达标率65%，急性心脑血管事件发生率由2.4%降至1.1%。【练习题26】该项目的核心成功因素最主要是：A.信息化平台提醒用药B.营养师主导膳食干预C.医师调整药物方案D.多学科协作与角色分工答案：D解析：三师共管强调多学