2025年心电监护操作技能考核试题及答案

2025年心电监护操作技能考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.患者男性，68岁，急性前壁心肌梗死入院，拟行急诊PCI。心电监护导联应选择A.Ⅰ、aVLB.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V1、V2、V3D.V5、V6、Ⅰ答案：C解析：前壁缺血/梗死最早、最典型改变出现在V1V3，必须将其纳入监护导联组合。2.关于三导联监护系统，下列说法正确的是A.可同步显示12导联ST段趋势B.仅用于术中监测，不适用于CCUC.通过算法模拟生成多导联信息D.需10根导联线连接患者答案：C解析：三导联系统通过EASI或改良导联算法推算出多导联趋势，节省电极但牺牲一定精度。3.电极片粘贴前最重要的皮肤处理步骤是A.75%酒精脱脂B.无菌生理盐水擦拭C.细砂纸轻磨去角质层D.碘伏消毒答案：A解析：酒精脱脂可迅速去除皮脂、减少阻抗；细砂纸仅用于特殊毛糙皮肤，非必须。4.发现监护波形出现“毛刺状”高频干扰，首先应A.更换导联线B.检查电极片是否松动C.调低增益D.开启50Hz陷波答案：B解析：电极片松动导致接触阻抗剧增，引入肌电干扰，表现为高频毛刺。5.患者心率报警上限设为120次/分，实际HR120次/分时未报警，最可能原因是A.报警延迟设置为10sB.开启了“平均心率”模式C.增益过高D.导联接反答案：A解析：报警延迟可避免一过性窦速误报；若延迟10s，HR恰好回落至119次/分则不会触发。6.下列哪项不是NIBP成人袖带选择原则A.袖带宽度为上臂围的40%B.气囊长度至少包裹80%臂围C.袖带过窄导致测值偏低D.袖带标识“INDEX”箭头应对准肱动脉答案：C解析：袖带过窄测值偏高而非偏低，因需更高压力才能压闭动脉。7.SpO₂传感器置于手指时，最可能因外周血管收缩导致信号丢失的指标是A.PerfusionIndex<0.3%B.SignalIQ=100C.Pleth波形幅值>10mmD.脉率变异指数<0.5答案：A解析：PI直接反映局部灌注，<0.3%提示低灌注，易出现“”或误报。8.心电监护仪出现“双重计数”最常见于A.房颤伴慢室率B.室早二联律C.心房扑动2:1下传D.高度房室传导阻滞答案：B解析：室早T波高大被误判为R波，导致HR显示值翻倍。9.关于ST段趋势图，下列说法正确的是A.可替代标准12导联动态心电图B.仅记录ST段抬高事件C.可设置0.5mm为报警阈值D.对起搏心律同样敏感答案：C解析：ST趋势图可设0.52mm为阈值，实时追踪抬高或压低；对起搏信号多被滤除，敏感性下降。10.患者安装心脏起搏器后，监护仪心率显示突然降至30次/分，首先应A.立即胸外按压B.检查是否开启“起搏抑制”功能C.调高增益D.更换导联模式为“Paddles”答案：B解析：起搏抑制功能会屏蔽起搏钉，仅计数自主R波；若自主心律慢则显示低值，非真性停搏。11.下列哪项属于“可除颤心律”A.窦性心动过速B.心房颤动C.无脉性电活动D.尖端扭转型室速答案：D解析：尖端扭转型室速属多形性室速，伴血流动力学崩溃需立即电复律。12.监护仪报警“ASYSTOLE”但患者有自主呼吸，最可能A.导联脱落B.室颤细颤C.电极片过期D.增益过低答案：A解析：导联脱落呈现平直基线，仪器误判为心室停搏。13.关于中心监护站“床位颜色分级”，红色通常代表A.已出院B.最高优先级报警C.仪器维护中D.隔离患者答案：B解析：红色为高级别报警，如室颤、停搏、极端高低血压等。14.患者转运途中，便携式监护仪突然黑屏，首先应A.更换电池B.重启主机C.检查电源键是否锁定D.使用手动血压计答案：C解析：多数便携机有“运输锁”防误关机，确认锁定状态再查电源。15.下列哪项不是SpO₂监测的局限性A.一氧化碳中毒时读数偏高B.静脉注射亚甲蓝导致假性低氧C.重度贫血时误差增大D.低体温时读数偏高答案：D解析：低体温降低灌注，SpO₂倾向于“测不出”或偏低，而非偏高。16.关于成人NIBP测量频率，指南推荐术后稳定患者间隔A.1minB.5minC.15minD.60min答案：C解析：稳定后15min一次即可，过频易致肢体淤血、患者不适。17.发现监护波形基线漂移，下列处理无效的是A.让患者安静平卧B.重新粘贴电极C.开启0.05Hz高通滤波D.降低增益至5mm/mV答案：D解析：降低增益仅缩小幅度，不能纠正基线漂移；应使用高通滤波或重新固定电极。18.下列哪项属于“非紧急报警”A.室速140次/分B.SpO₂85%C.NIBP收缩压180mmHgD.导联脱落答案：C解析：单纯高血压180mmHg无靶器官损害征象属非紧急，可延后处理。19.关于电极片放置“避开肌肉”原则，主要为了减少A.交流电干扰B.基线漂移C.肌电伪差D.极化电压答案：C解析：肌肉收缩产生毫伏级电信号，与QRS频谱重叠，形成肌电伪差。20.患者女性，32岁，产后出血，SpO₂显示88%，但动脉血气SaO₂96%，最可能A.探头接触不良B.指甲油为黑色C.存在高铁血红蛋白D.探头与心脏水平高度差30cm答案：C解析：高铁血红蛋白吸收660nm/940nm光比例异常，SpO₂固定显示85%左右，与真实SaO₂分离。21.关于“起搏钉”波形特征，正确的是A.时限>200msB.呈双向尖峰C.振幅与起搏输出能量无关D.在Ⅱ导联总是负向答案：B解析：起搏钉为窄尖双向spike，宽度<2ms，振幅随输出能量增大而升高。22.发现监护仪显示“VF”但患者清醒说话，首先应A.立即除颤B.检查导联是否脱落C.打印12导联D.呼叫上级答案：B解析：假性室颤多因电极片松脱、导线断裂或电磁干扰，确认患者意识即可排除真性室颤。23.关于“ECG滤波模式”，手术模式（Monitor）的带宽通常为A.0.0540HzB.0.521HzC.0.05150HzD.0.540Hz答案：D解析：手术模式需抑制高频电刀干扰，带宽0.540Hz，牺牲部分ST段细节。24.下列哪项不是心电监护仪日常质控项目A.方波校准B.共模抑制比测试C.电池放电循环D.除颤同步延迟测试答案：D解析：除颤同步延迟由除颤仪检测，非监护仪质控内容。25.患者心率突然显示0次/分，波形平直，但大动脉搏动可及，最可能A.真性心脏停搏B.导联线断C.室颤细颤D.电极片干涸答案：B解析：可触及脉搏说明心脏射血存在，平直波多为导联断裂或脱落。26.关于“SpO₂脉率与ECG心率差异”，允许误差范围为A.±1次/分B.±2次/分C.±3次/分D.±5次/分答案：C解析：国际标准允许ECG与SpO₂脉率差异≤3次/分，超出提示不同步或伪差。27.下列哪项属于“可电击心律”的判别条件A.频率>100次/分B.QRS宽窄不论C.无脉或灌注差D.收缩压<90mmHg答案：C解析：可电击心律核心为“无脉或严重低灌注”，频率、QRS形态为次要考虑。28.发现NIBP充气后袖带持续漏气，最可能A.气密阀老化B.袖带布套破损C.气管弯折D.压力传感器故障答案：A解析：气密阀橡胶老化最常见，表现为充气后压力迅速跌落，需更换阀芯。29.关于“ECG增益标准化”，下列做法正确的是A.手术中固定10mm/mVB.记录缺血事件时改用5mm/mVC.打印报告前必须恢复10mm/mVD.起搏患者用20mm/mV答案：C解析：归档或打印报告需恢复标准10mm/mV，便于前后对比；术中可临时调整但需注明。30.患者转运PCI途中，需持续监测ST段，最佳导联组合为A.Ⅱ、Ⅲ、aVFB.V3、V4、V5C.Ⅰ、aVL、V6D.V1、V2、Ⅲ答案：B解析：V3V5覆盖前壁、前侧壁供血区，对LCX、LAD缺血最敏感，为PCI转运推荐组合。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些操作可降低电极皮肤阻抗A.75%酒精棉球单向擦拭B.电极片储存于4℃冰箱C.使用导电膏D.剃除局部毛发E.电极片开封后立即使用答案：A、C、D、E解析：低温保存不会降低阻抗，反而使导电胶黏度升高，接触变差。32.关于“室早二联律”的心电监护表现，正确的是A.心率显示值可能翻倍B.报警可设为“频发室早”C.室早后代偿间期完整D.可触发“短阵室速”报警E.需立即静脉推注胺碘酮答案：A、B、C解析：室早二联律无需立即胺碘酮，除非伴血流动力学障碍；代偿间期完整为其特征。33.发现SpO₂波形出现“切迹”现象，可能原因有A.袖带同侧测压B.传感器过紧C.患者握拳D.环境强光E.探头电缆靠近输液泵答案：A、B、C解析：强光与电磁干扰影响信号幅度而非切迹；切迹多因机械压迫致血流断续。34.关于“ECG电极片放置部位”，正确的是A.右锁骨下窝对应LAB.左锁骨下窝对应RAC.肋弓与腋前线交点对应LLD.胸骨柄对应V1E.电极应避开伤口与敷料答案：C、E解析：RA在右锁骨下、LA在左锁骨下；V1在胸骨右缘第四肋间。35.下列哪些情况需立即停用NIBP自动测量A.袖带侧出现紫癜B.透析瘘管侧上肢C.乳腺癌根治术后同侧D.患者主诉麻木剧痛E.收缩压>200mmHg答案：A、B、C、D解析：单纯高血压200mmHg需处理病因，无需停用NIBP。36.关于“心电监护仪维护”，正确的是A.每日用含氯500mg/L擦拭屏幕B.电缆线可浸泡消毒C.电池每月完全放电一次D.备用机需每季度开机自检E.除颤后必须检查熔断器答案：C、D、E解析：含氯液腐蚀屏幕；电缆接头禁止浸泡。37.发现“室颤”报警但患者可握手，可能的干扰源有A.输液泵靠近导联B.电动床电机启动C.手机来电D.患者寒战E.高频电刀答案：A、B、D、E解析：手机频段与监护滤波范围不同，极少引起假性室颤。38.关于“ST段抬高自动报警”，正确的是A.可设置抬高≥1mm持续>30sB.对起搏心律同样有效C.需与基线比较D.可区分ST抬高与早复极E.可联动护士站短信答案：A、C、E解析：起搏信号掩盖ST段；早复极与缺血ST抬高算法难以区分。39.下列哪些属于“高危电极片”需立即更换A.凝胶外溢B.过期2天C.包装袋破损D.粘性边缘卷起>1/3E.患者出汗后仍粘贴牢固答案：A、C、D解析：过期2天若未开封仍可使用；粘贴牢固无需更换。40.关于“转运监护仪特点”，正确的是A.具备8小时以上锂电池B.屏幕亮度≥1000nitC.支持4G/5G远程传输D.重量≤1.5kgE.需具备除颤同步输出答案：A、B、C解析：转运机无需自带除颤同步，该功能由除颤仪完成；重量多在2kg左右。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.电极片粘贴部位可随意更换，无需记录位置。答案：F解析：更换位置会导致ST段趋势基线偏移，必须记录并通知医师。42.监护仪报警音量夜间可统一调至最低，避免患者投诉。答案：F解析：夜间仍需保证≥55dB，确保医护人员可听清，防止漏报警。43.发现SpO₂探头红灯不亮，首先应检查手指是否放入正确。答案：F解析：红灯不亮多为探头或电缆损坏，应优先更换探头验证。44.高频电刀工作时，将监护仪调至“手术模式”可减少伪差。答案：T解析：手术模式收窄带宽，加入额外滤波，有效抑制电刀干扰。45.所有心电监护仪均具备“QTc自动测量”功能。答案：F解析：QTc需12导联高精度分析，普通三导联监护仪无此功能。46.发现电极片凝胶干涸但粘贴牢固，可继续使用24小时。答案：F解析：凝胶干涸使阻抗升高，干扰增加，必须立即更换。47.便携式监护仪电池电量显示20%，仍可连续工作2小时。答案：F解析：20%电量通常剩余3040min，与机型及报警频率相关，不可一概而论。48.监护仪“报警暂停”最长可设至永久关闭。答案：F解析：IEC标准规定暂停≤120s，防止人为遗忘导致无声危险。49.电极片可重复用于同一患者，但不可跨患者使用。答案：T解析：单患者重复使用可降低成本，但跨患者有交叉感染风险。50.发现NIBP测值与手动听诊差异>20mmHg，需立即标记并校准。答案：T解析：>20mmHg差异超出AAMI允许范围，需进行漏气、压力校准检查。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述“电极片粘贴五步曲”并说明每一步的目的。答案：1.皮肤评估：检查破损、毛发、油脂，确保无潮湿与敷料，防止阻抗升高。2.清洁脱脂：75%酒精单向擦拭，待干30s，去除皮脂与角质层油脂。3.剃毛：若毛发浓密，用刀片顺毛发生长方向剃除，减少间隙空气。4.选择位置：按标准导联避开肌肉、骨骼突出、伤口，确保QRS振幅>5mm。5.固定按压：电极片中心对准位置，按压边缘3s，排出空气，增强粘附与导电。解析：五步曲可标准化操作，降低基线漂移、肌电干扰至<50μV，延长电极寿命>48h。52.患者突发“室颤”报警，请列出床旁护士“六步处理流程”。答案：1.看患者：5s内判断意识、呼吸、大动脉搏动，确认是否真性室颤。2.呼叫：按紧急铃+大声呼救，记录时间。3.除颤：立即取自动/手动除颤仪，涂导电糊，200J双向同步。4.CPR：若>10s未复律，立即胸外按压30:2，深度56cm，频率100120次/分。5.用药：肾上腺素1mg静推每35min，胺碘酮300mg静推。6.记录：打印监护条图，记录除颤能量、用药、时间线，交班。解析：六步流程遵循AHA高级生命支持顺序，强调“早除颤+高质量CPR”，每延迟1min除颤成功率下降710%。53.简述“ST段趋势监测”在急性冠脉综合征中的三项优势及两项局限。答案：优势：1.实时性：每30s更新，较12导联动态心电图提前1030min发现再缺血。2.连续性：24h无间断，可捕捉