2025年执业医师资格《临床实践》专项训练

2025年执业医师资格《临床实践》专项训练考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共50分）1.下列关于胃食管反流病的描述，错误的是？A.主要发病机制是抗反流屏障功能减弱B.胃排空延迟是其重要诱因之一C.胆汁反流不是其常见并发症D.质子泵抑制剂是常用的根治疗法E.饮食因素（如高脂肪餐）可诱发或加重症状2.患者男，65岁，高血压病史20年，因突发意识模糊、右侧肢体无力入院。头颅CT示左侧基底节区出血。关于该患者急性期治疗，下列说法错误的是？A.应保持安静，避免搬动B.应立即给予溶栓治疗C.应严密监测生命体征和神经系统体征D.必要时可进行立体定向血肿清除术E.应控制血压在合理范围，通常不低于180/105mmHg3.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的重要依据不包括？A.高血糖B.高酮体血症（或酮尿症）C.代谢性酸中毒D.意识障碍E.低钠血症4.患者女，28岁，停经50天，出现腹痛伴阴道流血。查体：子宫如孕2个月大小，压痛明显，附件区未及明显包块。尿hCG阳性。最可能的诊断是？A.宫外孕B.先兆流产C.难免流产D.异位妊娠破裂E.功能性子宫出血5.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗，下列说法不正确的是？A.长期吸入糖皮质激素是主要治疗药物B.应根据症状和气流受限程度选择药物C.长效β2受体激动剂（LABA）常与长效毒蕈碱受体拮抗剂（LAMA）联合使用D.持续家庭氧疗（HFNC）适用于有慢性高碳酸血症的患者E.定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于预防感染6.患者男，45岁，因“发现血糖升高1周”就诊。无多饮、多尿、多食症状。查体：血压130/80mmHg，BMI25kg/m²。空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L。诊断为2型糖尿病。下列关于其初始治疗建议，错误的是？A.首选生活方式干预B.建议立即开始口服降糖药C.指导进行规律运动和健康饮食D.定期监测血糖和糖化血红蛋白E.若生活方式干预效果不佳，可考虑加用或更换降糖药7.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括？A.发病时间小于12小时B.恶性心律失常C.血压大于180/110mmHgD.有出血性中风史E.择期手术前8.关于小儿生长发育的描述，错误的是？A.身高增长在青春期加速B.体重增长在婴幼儿期最快C.头围增长在生后6个月内最快D.1岁以内婴儿头围约等于胸围E.2岁以后小儿身高约每年增长5-7cm9.患者女，30岁，因“反复发热、盗汗、乏力3个月”就诊。查体：体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下未及。血常规：WBC3.5×10⁹/L，N%45%，L%50%，Hb110g/L，Plt150×10⁹/L。ESR45mm/h。最可能的诊断是？A.慢性粒细胞白血病B.淋巴瘤C.结核病D.系统性红斑狼疮E.肝炎10.关于慢性肾衰竭尿毒症期临床表现，错误的是？A.水肿B.高血压C.代谢性酸中毒D.严重贫血E.糖尿病视网膜病变11.急性胰腺炎最常见的病因是？A.胰腺癌B.胆石症和胆道梗阻C.酗酒D.手术创伤E.高脂血症12.下列关于高血压危象的描述，错误的是？A.是高血压的严重并发症B.患者血压急剧升高，常>180/120mmHgC.可出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、视力模糊等症状D.必须立即快速降压至正常水平E.应首选长效钙通道阻滞剂进行治疗13.患者男，50岁，因“突发心悸、胸闷、头晕1小时”就诊。心电图示心房颤动，心率180次/分。首选的治疗措施是？A.立即电复律B.口服胺碘酮C.口服洋地黄D.射频消融术E.增加洋地黄剂量14.诊断缺铁性贫血的主要依据不包括？A.血红蛋白低于正常B.红细胞体积分布宽度（RDW）增大C.血清铁蛋白降低D.骨髓铁染色显示铁粒幼细胞减少E.网织红细胞计数显著增高15.关于胃癌的早期表现，错误的是？A.上腹部不适或隐痛B.恶心、呕吐C.食欲减退、早饱感D.黑便E.消瘦、乏力16.患者女，70岁，因“进行性加重的右侧肢体无力、言语不清1周”就诊。既往有高血压病。神经系统检查：右侧肢体肌力4级，感觉正常，左侧肢体肌力5级，感觉正常，言语含糊。头颅MRI示左侧额顶叶大面积梗死。关于该患者恢复期的康复治疗，下列说法错误的是？A.应尽早开始康复训练B.重点在于恢复肢体运动功能C.言语治疗应针对其言语不清进行D.康复治疗应以药物治疗为主E.家庭康复训练同样重要17.下列关于母乳喂养的描述，错误的是？A.母乳是婴儿最佳的营养来源B.母乳含有抗体，能增强婴儿免疫力C.婴儿生后应尽早开奶D.母乳喂养可以完全替代辅食直至2岁E.母亲患有活动性结核病时不宜哺乳18.关于甲状腺功能亢进（甲亢）的描述，错误的是？A.可引起高代谢综合征B.可导致突眼C.可引起心房颤动D.抗甲状腺药物是主要的治疗方法之一E.甲状腺肿大是所有甲亢患者的必有表现19.患者男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。诊断考虑COPD。其气流受限的特点是？A.可逆性B.永久性C.仅在感染时加重D.体位改变时改善E.对支气管扩张剂反应良好20.关于原发性肝癌的辅助诊断手段，错误的是？A.甲胎蛋白（AFP）检测B.肝脏超声检查C.门静脉造影D.腹腔穿刺抽液检查E.CT增强扫描21.患者女，25岁，因“停经45天，尿频、尿急、尿痛3天”就诊。查体：外阴阴道充血、水肿，宫颈红肿，举痛（+），宫体稍大、软，附件区无异常。最可能的诊断是？A.慢性宫颈炎B.尿道感染C.急性淋菌性盆腔炎D.急性宫颈炎E.急性尿道综合征22.急性化脓性胆囊炎的典型体征是？A.肝区叩击痛B.墨菲征阳性C.横膈膜抬高D.脾脏肿大E.移动性浊音23.关于腹型紫癜（过敏性紫癜）的描述，错误的是？A.好发于儿童和青少年B.主要表现为皮肤紫癜、腹痛、便血C.肾脏损害是主要致死原因D.治疗首选糖皮质激素E.病程一般迁延反复24.患者男，40岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、高热3天”就诊。查体：体温39℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张明显（Murphy征阳性）。血常规WBC明显升高。最可能的诊断是？A.慢性胆囊炎急性发作B.胆总管结石伴感染C.胰腺炎D.肝炎E.胆囊息肉25.下列关于系统性红斑狼疮（SLE）的描述，错误的是？A.是一种自身免疫性疾病B.可累及多个器官系统C.雌性患者多于雄性D.抗dsDNA抗体是诊断SLE的特异性指标E.光照可诱发或加重病情26.患者女，32岁，初产妇，妊娠38周，规律宫缩10小时入院。宫口开大10cm，胎心110次/分，S+3。产程停滞。最可能的原因是？A.胎头位置不正B.胎儿宫内窘迫C.产妇疲劳D.子宫收缩乏力E.产道狭窄27.关于新生儿黄疸的描述，错误的是？A.黄疸是新生儿期常见现象B.主要原因是胆红素生成过多C.足月儿黄疸一般于生后2-3天出现，7-14天消退D.母乳性黄疸可持续数周至数月E.生理性黄疸一般不需要特殊处理28.下列关于慢性肾衰竭透析治疗的描述，错误的是？A.血液透析是主要的透析方式之一B.血液透析可以清除小分子毒素C.腹膜透析适用于有严重心血管疾病的患者D.透析治疗可以完全替代肾脏功能E.透析患者仍需注意饮食和水分控制29.患者男，60岁，因“进行性加重的记忆力下降、认知障碍1年”就诊。查体：定向力障碍，计算力下降，言语理解能力正常。家族史阴性。最可能的诊断是？A.脑血管病B.艾滋病性痴呆C.阿尔茨海默病D.帕金森病E.癫痫30.关于心绞痛的描述，错误的是？A.是冠状动脉供血不足所引起的临床综合征B.主要表现为胸骨后或心前区疼痛C.疼痛常放射至左肩、左臂内侧D.休息或含服硝酸甘油可缓解E.疼痛发作时心电图常表现为ST段抬高31.患者女，28岁，因“发现甲状腺肿大1年，加重伴心悸、手抖3个月”就诊。查体：甲状腺弥漫性肿大，质地较软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，双手震颤。诊断为Graves病。其治疗首选方案是？A.手术治疗B.放射性碘治疗C.抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）D.糖皮质激素E.β受体阻滞剂32.患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年”就诊。查体：BP150/90mmHg，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及湿性啰音。诊断COPD。其肺功能检查最主要的特征是？A.残气量（RV）减少B.肺活量（VC）增加C.第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC%）降低D.每分钟通气量（VE）升高E.氧分压（PaO2）升高33.关于原发性高血压的病因，错误的是？A.遗传因素B.肥胖C.高盐饮食D.缺乏运动E.性别差异（男性发病率高于女性）34.患者女，45岁，因“发现血糖升高2周”就诊。无多饮、多尿症状。查体：BMI30kg/m²。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。诊断为2型糖尿病。关于其生活方式干预，下列说法错误的是？A.控制体重至理想范围B.增加膳食纤维摄入C.限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入D.每周至少进行150分钟中等强度有氧运动E.睡眠时间越长越好35.患者男，50岁，因“突发右侧肢体无力、麻木，口角歪斜1小时”就诊。既往有高血压病。神经系统检查：右侧偏瘫，偏身感觉障碍，左侧面部感觉障碍，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.癫痫发作36.关于急性胰腺炎的治疗，错误的是？A.解痉止痛B.抑制胰腺外分泌C.抗生素治疗D.禁食和胃肠减压E.立即行胰腺切除术37.患者女，30岁，因“停经50天，下腹痛伴阴道流血1天”就诊。查体：子宫如孕2个月大小，压痛明显，附件区未及包块。尿hCG阳性。最可能的诊断是？A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.功能性子宫出血E.黄体破裂38.关于糖尿病慢性并发症的描述，错误的是？A.微血管病变是糖尿病特有的并发症B.大血管病变是糖尿病常见的并发症C.糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一D.糖尿病神经病变通常在血糖控制极差时出现E.糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的表现之一39.患者男，60岁，因“反复发作心前区压榨性疼痛2年，每次发作含服硝酸甘油可缓解”就诊。诊断为稳定型心绞痛。关于其二级预防，下列说法错误的是？A.长期服用阿司匹林B.控制血脂、血压、血糖C.戒烟D.增加运动量E.长期使用β受体阻滞剂40.患者女，40岁，因“发现甲状腺结节1年，近期增大较快”就诊。查体：甲状腺右叶可触及一约3cm×2cm结节，质硬，活动度差，无压痛。甲状腺功能正常。最可能的诊断是？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊腺瘤C.甲状腺炎D.甲状腺癌E.甲状腺囊肿41.关于小儿肺炎的描述，错误的是？A.是儿科常见的呼吸道疾病B.小儿肺炎易合并心衰、中毒性脑病等C.肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体D.肺炎的诊断主要依靠影像学检查E.抗生素治疗是肺炎的主要治疗手段42.患者男，45岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、高热3天”就诊。查体：体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。血常规WBC升高。B超示胆囊壁增厚，胆囊内可见强回声光团。最可能的诊断是？A.慢性胆囊炎急性发作B.胆总管结石伴感染C.胰腺炎D.肝炎E.胆囊息肉43.关于慢性肾衰竭尿毒症期的治疗，下列说法错误的是？A.血液透析是常用的治疗手段B.腹膜透析是另一种治疗手段C.肾移植是目前最佳的治疗方法D.必须长期依赖药物治疗E.可以完全恢复正常生活44.患者女，28岁，初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大8cm。产程进展顺利。此时最可能出现的胎心变化是？A.胎心突然消失B.胎心持续180次/分C.胎心加速D.胎心变慢，但仍在正常范围E.胎心在120-160次/分之间波动45.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是？A.立即补液B.纠正电解质紊乱C.小剂量胰岛素持续静脉滴注D.纠正酸中毒E.禁食46.患者男，50岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活动后气短”就诊。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。诊断COPD。其肺功能检查最主要的特征是？A.肺活量（VC）增加B.第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC%）降低C.残气量（RV）减少D.每分钟通气量（VE）升高E.氧分压（PaO2）升高47.患者女，30岁，因“发热、咳嗽、咳黄痰3天，伴右侧胸痛”就诊。查体：体温38.5℃，右侧肺呼吸音减低，语颤减弱，叩诊呈实音。最可能的诊断是？A.肺炎链球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺结核D.肺栓塞E.胸腔积液48.关于急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证，错误的是？A.近期（如2-4周）有大手术、分娩、创伤B.有出血性疾病史C.血压过高（如>180/110mmHg）D.有出血性中风史E.活动性消化性溃疡49.患者男，60岁，因“突发右侧肢体无力、麻木，言语不清1小时”就诊。既往有高血压病。神经系统检查：右侧偏瘫，偏身感觉障碍，左侧面部感觉障碍，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.癫痫发作50.关于甲状腺功能亢进（甲亢）的描述，错误的是？A.可引起高代谢综合征B.可导致突眼C.可引起心房颤动D.抗甲状腺药物是主要的治疗方法之一E.甲状腺肿大是所有甲亢患者的必有表现二、多项选择题（每题2分，共10分）51.下列哪些是2型糖尿病的危险因素？A.遗传因素B.肥胖C.不良饮食习惯D.缺乏运动E.胰岛素抵抗52.患者男，50岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、高热3天”就诊。查体：体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。可能的病因包括：A.胆总管结石B.胆囊炎C.胰腺炎D.肝炎E.胆囊息肉53.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，正确的是：A.主要与吸烟有关B.气流受限通常是可逆的C.可导致慢性呼吸衰竭D.可导致肺动脉高压E.早期症状通常不明显54.患者女，30岁，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大10cm。产程停滞。可能的原因包括：A.胎头位置不正B.胎膜早破C.产妇疲劳D.子宫收缩乏力E.产道狭窄55.关于甲状腺功能亢进（甲亢）的并发症，正确的是：A.心律失常B.突眼C.骨质疏松D.甲状腺危象E.肝功能损害三、病例分析题（每题10分，共30分）56.患者男，65岁，高血压病史20年，吸烟30年。因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时，向左肩放射”就诊。查体：体温36.8℃，心率110次/分，血压180/100mmHg，呼吸频率20次/分，双肺呼吸音清晰，心界不大，心律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。心电图示ST段抬高。诊断为急性前壁心肌梗死。（1）该患者最可能的并发症是？（2）急性