护理血液科考试题及答案2025

护理血液科考试题及答案2025一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.正常成人骨髓中造血干细胞的主要储存部位是（）A.红骨髓B.黄骨髓C.脾脏D.肝脏2.缺铁性贫血患者最典型的血象改变是（）A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.全血细胞减少3.急性白血病患者化疗期间出现血尿，最可能的原因是（）A.药物性肾损伤（如甲氨蝶呤）B.弥散性血管内凝血（DIC）C.白血病细胞浸润肾脏D.环磷酰胺导致的出血性膀胱炎4.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最主要的护理问题是（）A.活动无耐力B.有感染的危险C.潜在并发症：颅内出血D.体温过高5.再生障碍性贫血患者输注血小板的指征是血小板计数低于（）A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L6.多发性骨髓瘤患者特征性的实验室检查结果是（）A.血清铁蛋白降低B.尿本周蛋白阳性C.网织红细胞计数升高D.血清叶酸水平降低7.淋巴瘤患者进行淋巴结活检时，最常选取的部位是（）A.腹股沟淋巴结B.腋窝淋巴结C.颈部淋巴结D.滑车淋巴结8.血友病A患者的凝血因子缺乏类型是（）A.凝血因子ⅧB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅪD.凝血因子Ⅹ9.慢性髓系白血病（CML）患者特征性的染色体异常是（）A.Ph染色体（t(9;22)）B.13号染色体缺失（del(13q)）C.17号染色体p53突变D.8号染色体三体（+8）10.输血过程中，患者出现腰背剧痛、酱油色尿，首先应考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷11.铁剂治疗缺铁性贫血时，网织红细胞计数升高的高峰出现在服药后（）A.1~2天B.3~5天C.7~10天D.14~21天12.急性早幼粒细胞白血病（M3型）最易并发的并发症是（）A.中枢神经系统白血病B.高尿酸血症C.弥散性血管内凝血（DIC）D.药物性肝炎13.骨髓移植患者预处理期间使用大剂量环磷酰胺时，需重点监测的指标是（）A.尿常规（尿中有无血性成分）B.肝功能（ALT、AST）C.心电图（QT间期）D.血清钾离子浓度14.真性红细胞增多症患者最突出的症状是（）A.皮肤瘙痒B.头痛、头晕C.出血倾向D.脾大15.营养性巨幼细胞贫血的主要病因是（）A.铁摄入不足B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.慢性失血D.骨髓造血功能障碍二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.白血病患者化疗期间预防感染的措施包括（）A.入住层流病房B.每日口腔护理3次（含氯己定）C.粒细胞缺乏时输注白细胞D.限制探视E.便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点有（）A.与维生素C同服以促进吸收B.空腹服用效果最佳C.避免与咖啡、浓茶同服D.服药后牙齿可能变黑，可用吸管E.血红蛋白正常后立即停药3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的出血表现可能包括（）A.皮肤瘀点、瘀斑B.鼻出血C.月经过多D.颅内出血E.关节腔出血4.多发性骨髓瘤患者的护理重点包括（）A.预防病理性骨折（睡硬板床）B.鼓励多饮水（每日2000~3000ml）C.观察高钙血症表现（恶心、呕吐、多尿）D.监测肾功能（血肌酐、尿素氮）E.指导低蛋白饮食5.淋巴瘤患者化疗后出现中性粒细胞减少（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），护理措施正确的是（）A.严格无菌操作B.限制家属陪护（仅1人戴口罩）C.食物需高温消毒（如蒸、煮）D.常规使用抗生素预防感染E.监测体温每4小时1次6.再生障碍性贫血患者的典型表现有（）A.进行性贫血B.反复感染C.皮肤瘀斑D.肝脾淋巴结肿大E.胸骨压痛7.输血前需双人核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血型（ABO、Rh）C.血液种类、血量D.血液有效期、外观（有无凝块）E.交叉配血试验结果8.急性白血病患者出现中枢神经系统白血病（CNSL）的表现有（）A.头痛、呕吐B.颈项强直C.视力模糊D.抽搐、昏迷E.牙龈增生9.血友病患者的健康教育内容包括（）A.避免剧烈运动（如拳击、足球）B.拔牙前需输注凝血因子C.出现关节肿胀时立即热敷D.随身携带疾病卡（注明血友病类型）E.长期口服小剂量阿司匹林预防血栓10.骨髓穿刺术后的护理要点是（）A.局部压迫止血5~10分钟（血小板减少者延长）B.24小时内保持穿刺点干燥（避免洗澡）C.观察穿刺点有无渗血、红肿D.术后即可正常活动（无体位限制）E.疼痛明显时可口服布洛芬三、填空题（共5题，每空2分，共10分）1.正常成人外周血中血小板计数的参考范围是__________×10⁹/L。2.急性白血病完全缓解（CR）的标准是：临床无白血病浸润表现，血象中血红蛋白＞__________g/L（男性）或＞100g/L（女性），中性粒细胞绝对值＞1.5×10⁹/L，血小板＞100×10⁹/L，骨髓原始细胞≤__________%。3.缺铁性贫血患者体内储存铁耗尽的最早实验室指标是__________。4.慢性淋巴细胞白血病（CLL）最常见的临床表现是__________。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述急性白血病患者化疗期间“预防高尿酸血症”的护理措施。2.列出特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者出血的观察要点。3.说明再生障碍性贫血患者输注红细胞的指征。4.简述淋巴瘤患者放疗后皮肤反应的护理方法。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1患者，女，32岁，因“乏力、面色苍白3个月，加重伴鼻出血1周”入院。查体：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；贫血貌，皮肤散在瘀点，鼻腔可见血痂，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，腹软，肝脾未触及。实验室检查：血常规：Hb62g/L，RBC2.1×10¹²/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT25×10⁹/L；网织红细胞0.5%；血清铁蛋白4μg/L（正常20~200μg/L）；骨髓象：增生活跃，以中晚幼红细胞为主，细胞体积小，胞浆少，边缘不整齐。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（4分）（2）列出该患者目前主要的护理问题（至少3个）。（3分）（3）针对“有受伤的危险：与血小板减少有关”，提出具体护理措施。（3分）案例2患者，男，45岁，因“发热伴左上腹疼痛1周”入院。既往体健。查体：T38.5℃，P102次/分，R22次/分，BP125/80mmHg；左上腹压痛（+），脾肋下5cm可触及。实验室检查：血常规：WBC120×10⁹/L（中性中幼粒25%、晚幼粒30%、杆状核20%、分叶核15%），Hb110g/L，PLT450×10⁹/L；骨髓象：粒系增生明显活跃，以中晚幼粒为主，原始细胞占2%；Ph染色体（+），BCRABL融合基因（+）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？分期属于哪一期？（4分）（2）目前首选的治疗药物是什么？简述其主要副作用及护理要点。（3分）（3）患者询问“能否治愈”，护士应如何进行健康指导？（3分）答案及解析一、单项选择题1.A（红骨髓是成人主要造血部位，黄骨髓在应激时可转化为红骨髓。）2.C（缺铁性贫血因血红蛋白合成不足，表现为小细胞低色素性贫血。）3.D（环磷酰胺代谢产物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，导致出血性膀胱炎，表现为血尿。）4.C（ITP患者血小板减少，最严重的并发症是颅内出血，需重点关注。）5.C（再障患者血小板＜20×10⁹/L时，自发性出血风险极高，需输注血小板。）6.B（多发性骨髓瘤患者因浆细胞异常增殖，尿中可检测到本周蛋白（轻链蛋白）。）7.C（颈部淋巴结表浅、易触及，是淋巴瘤活检的首选部位。）8.A（血友病A缺乏凝血因子Ⅷ，血友病B缺乏因子Ⅸ。）9.A（Ph染色体（t(9;22)）是CML的特征性染色体异常，产生BCRABL融合基因。）10.C（溶血反应典型表现为腰背剧痛、血红蛋白尿（酱油色），需立即停止输血。）11.C（铁剂治疗后3~4天网织红细胞开始上升，7~10天达高峰。）12.C（M3型白血病细胞含大量促凝物质，易激活凝血系统导致DIC。）13.A（环磷酰胺可致出血性膀胱炎，需监测尿常规，鼓励多饮水。）14.B（真性红细胞增多症因血容量增加、血液黏稠，最常见头痛、头晕等症状。）15.B（巨幼细胞贫血因维生素B₁₂或叶酸缺乏，导致DNA合成障碍。）二、多项选择题1.ABDE（白细胞输注目前已不常规用于预防感染，主要用于严重感染且抗生素无效者。）2.ACD（铁剂应在餐后服用以减少胃肠刺激；血红蛋白正常后需继续服药4~6个月补储存铁。）3.ABCD（关节腔出血多见于血友病，ITP以皮肤黏膜出血为主。）4.ABCD（多发性骨髓瘤患者需高蛋白饮食以补偿尿中丢失的蛋白。）5.ABCE（中性粒细胞缺乏时不常规使用抗生素，以免诱发耐药；需严格无菌操作，限制探视。）6.ABC（再障无肝脾淋巴结肿大及胸骨压痛，后者常见于白血病。）7.ABCDE（输血前需核对患者信息、血液信息及交叉配血结果，确保无误。）8.ABCD（牙龈增生多见于急性单核细胞白血病（M5型），非CNSL典型表现。）9.ABD（血友病关节肿胀时应冷敷（减少出血），避免阿司匹林（抑制血小板）。）10.ABCE（骨髓穿刺后需避免剧烈活动，防止穿刺点出血。）三、填空题1.100~3002.110；53.血清铁蛋白降低4.无痛性淋巴结肿大（以颈部、锁骨上多见）四、简答题1.（1）鼓励多饮水（每日2000~3000ml），必要时静脉补液；（2）碱化尿液（口服碳酸氢钠或静脉输注5%碳酸氢钠），维持尿pH≥7.0；（3）遵医嘱使用别嘌醇（抑制尿酸生成）；（4）监测血尿酸、血肌酐及尿量，观察有无少尿、无尿（警惕急性肾损伤）。2.（1）皮肤黏膜：瘀点、瘀斑的数量、分布及变化；（2）黏膜出血：鼻出血、牙龈出血的频率及出血量；（3）消化道：呕血、黑便；（4）泌尿系统：血尿；（5）颅内出血：头痛、呕吐、意识改变、瞳孔不等大；（6）女性患者：月经出血量及持续时间。3.（1）血红蛋白＜60g/L或伴有明显贫血症状（如心悸、气促）；（2）短期内贫血进展迅速（如急性失血）；（3）合并心、肺疾病（如冠心病、慢性阻塞性肺疾病），需提高携氧能力。4.（1）保持照射野皮肤清洁干燥，避免摩擦、抓挠；（2）使用温水软毛巾轻擦，禁用肥皂、酒精；（3）穿宽松棉质衣物，避免阳光直射或冷热刺激；（4）皮肤脱屑时勿撕拉，可涂维生素E软膏；（5）出现水疱（Ⅲ度反应）时，用无菌注射器抽吸水疱液，覆盖无菌敷料。五、案例分析题案例1答案（1）诊断：缺铁性贫血（中度）合并血小板减少。依据：①临床表现：乏力、面色苍白（贫血）、鼻出血（血小板减少）；②实验室检查：Hb62g/L（中度贫血），血清铁蛋白降低（储存铁缺乏）；③骨髓象：中晚幼红细胞体积小、胞浆少（典型缺铁表现）；④血小板25×10⁹/L（减少）。（2）主要护理问题：①活动无耐力（与贫血致组织缺氧有关）；②有感染的危险（与白细胞减少、免疫力低下有关）；③有受伤的危险（与血小板减少致出血倾向有关）；④知识缺乏（缺乏缺铁性贫血的病因及治疗知识）。（3）护理措施：①绝对卧床休息，避免碰撞、剧烈活动；②用软毛牙刷刷牙，禁止剔牙；③鼻黏膜干燥时涂石蜡油，避免用力擤鼻；④饮食：温凉软食，避免坚硬、辛辣食物；⑤监测生命体征，观察皮肤瘀点变化、有无呕血/黑便/血尿；⑥遵医嘱输注血小板，观察输血反应。案例2答案（1）诊断：慢性髓系白血病（CML）慢性期。依据：①临床表现：发热、脾大（左上腹疼痛）；②血常规：白细胞显著升高（120×10⁹/L），以中晚幼粒为主；③骨髓象：原始细胞＜5%（慢性期标准）；④Ph染色体及BCRA