2025年手术患者手术准备及术中护理培训考核试题及答案

2025年手术患者手术准备及术中护理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术当日晨，发现患者佩戴的金属项链无法取下，正确的处理流程是（）A.用剪刀剪断后交给家属B.用无菌纱布包裹后固定于胸前C.立即通知麻醉医师与手术医师评估是否取消手术D.涂石蜡油润滑后强行取下答案：C解析：金属饰品可造成电刀灼伤或干扰电外科回路，无法取下时需由麻醉与手术团队共同评估风险，必要时推迟手术，而非强行操作。2.预防手术部位感染（SSI）中，关于皮肤准备的叙述，错误的是（）A.剃毛应在手术当日术前即刻进行B.氯己定乙醇优于聚维酮碘C.消毒范围应至少超出切口15cmD.备皮刀剃毛后无需再次清洁答案：D解析：剃毛破坏皮肤屏障，必须再次清洁消毒；指南推荐剪毛或脱毛膏替代剃毛。3.全麻诱导前，巡回护士最后确认的项目是（）A.手术同意书签字B.抗生素皮试结果C.手术安全核查表“暂停”步骤D.胃管引流量答案：C解析：WHO手术安全核查分“signin、timeout、signout”三阶段，诱导前执行“timeout”最后确认患者身份、部位、术式。4.术中患者突发血压70/40mmHg、心率125次/分，最优先的护理措施是（）A.立即报告并快速补液B.给予头低脚高位C.记录尿量D.加温输液答案：A解析：首先考虑低血容量性休克，快速补液恢复有效循环是抢救核心，体位与记录为后续措施。5.关于电外科负极板，下列说法正确的是（）A.成人与儿童可通用同一规格B.可粘贴于纹身处C.应尽量靠近手术野并肌肉丰富区D.术中可随意移位答案：C解析：负极板需选择肌肉丰富、血供好且靠近手术野区域，降低电流密度，防止热损伤；不可通用、不可移位。6.腹腔镜手术建立气腹时，初始CO₂充气压力应设定为（）A.5mmHgB.15mmHgC.25mmHgD.35mmHg答案：B解析：成人初始气腹压力12–15mmHg，既能提供操作空间，又减少高碳酸血症与迷走反射风险。7.预防术中低体温，下列措施无效的是（）A.强制空气加温毯B.输液加温器C.提高手术室温度至26℃D.裸露皮肤涂碘伏答案：D解析：碘伏挥发带走热量，反而加重低体温；前三项均为指南推荐主动保温措施。8.手术清点中，对纱布块计数最可靠的方法是（）A.称重法B.扫描X线显影条C.双人唱点+图谱对照D.术后透视答案：C解析：双人唱点并参照图谱记录纱布规格与数量，可实时发现差错；称重与透视为补救手段。9.患者佩戴心脏起搏器，术中需使用单极电刀，下列做法正确的是（）A.负极板贴于肩胛区B.电刀功率调至最大减少使用次数C.采用双极电凝替代D.术中关闭起搏器答案：C解析：双极无电流通过全身，对起搏器干扰最小；单极时负极板应远离起搏器囊袋，且需心电监测。10.预防深静脉血栓，术中护理措施不包括（）A.穿梯度压力袜B.间歇充气加压装置C.抬高下肢20°D.按摩腓肠肌答案：D解析：术中按摩可致血栓脱落引发肺栓塞，为绝对禁忌；前三项为物理预防有效手段。11.手术间空气培养采样高度为（）A.距地面0.5mB.距地面1mC.距地面1.5mD.距天花板0.5m答案：B解析：规范要求采样平皿置于距地面1m高度，代表手术野呼吸带水平。12.对乳胶过敏患者，器械准备时应（）A.用生理盐水冲洗乳胶管B.改用硅胶止血带C.涂无菌石蜡油D.提前给予抗组胺药答案：B解析：根本措施为使用非乳胶替代品；冲洗与涂油不能去除致敏原，药物预防为辅助。13.术中需送快速冰冻切片，标本处理正确的是（）A.用10%甲醛固定B.直接干纱布包裹送检C.不加任何液体立即送病理科D.放入生理盐水冰杯答案：C解析：冰冻切片需保持细胞原始形态，禁止加固定液或水分，防止冰晶形成。14.手术患者身份核对“三问”不包括（）A.姓名与出生日期B.手术名称与部位C.过敏史D.住院号答案：C解析：WHO“三问”为姓名/生日、术式、部位；过敏史虽重要，但属“signin”另项内容。15.关于手术铺单，下列错误的是（）A.先铺对侧再铺近侧B.无菌巾垂下至少30cmC.移动已铺无菌单可用手抓取边缘调整D.一次性洞巾开口边缘需加贴无菌膜答案：C解析：铺定后无菌单不可移动；抓取边缘破坏无菌屏障。16.预防电刀烧伤，负极板回路监测报警时应（）A.调低电刀功率继续B.立即停用并检查接触C.更换负极板导线D.改用双极答案：B解析：报警提示阻抗过高，继续操作可致烧伤，必须停用检查。17.术中输血发现患者面部潮红、腰背部疼痛，护士首先（）A.调慢输血速度B.立即终止输血更换输液器C.给予地塞米松D.测体温答案：B解析：典型溶血反应表现，立即停止输血并保留血袋送检是最关键处理。18.手术间限制区不包括（）A.刷手区B.无菌器械台C.麻醉准备间D.手术床周围答案：C解析：麻醉准备间属半限制区；限制区指无菌要求最高的手术野及器械台等。19.对疑似CO₂栓塞的急救措施，错误的是（）A.立即停气腹并排气B.头低左侧卧位C.纯氧通气D.快速输液扩容答案：D解析：CO₂栓塞需减少气体进入并促进排出，快速输液无效，应中心静脉抽气。20.术中压疮风险评估≥20分，应（）A.每30min检查一次B.使用硅胶凝胶垫C.术后回访D.仅记录不干预答案：B解析：高风险需主动使用减压垫并每15min观察；30min间隔过长。21.关于手术标本管理，下列正确的是（）A.小标本可丢弃B.多份标本可放同一容器C.标签用铅笔书写D.术中标本离体后30min内固定答案：D解析：小标本亦需送检；不同标本分装；标签需防水记号笔；固定越早越好，30min内为质控标准。22.预防术中知晓，麻醉护士应（）A.每5min记录一次BIS值B.避免使用肌松剂C.关闭手术间音响D.给予镇静催眠药后不需监测答案：A解析：BIS监测可预警麻醉过浅；肌松剂为必需；音响干扰小；监测必不可少。23.手术中需改变术式，护理记录应（）A.术后补记B.口头交班C.即时记录并双签名D.只记录新增器械答案：C解析：改变术式属重大事件，必须即时客观记录并双签名，确保可追溯。24.对碘过敏患者，皮肤消毒首选（）A.75%乙醇B.氯己定乙醇C.聚维酮碘D.过氧化氢答案：B解析：氯己定乙醇不含碘，过敏者安全；乙醇单独使用无持续抑菌作用。25.术中激光安全，错误的是（）A.手术间门口贴警示灯B.佩戴对应波长护目镜C.金属器械表面贴黑胶布D.激光脚踏放主刀右侧方便操作答案：D解析：激光脚踏应置于专用防误踩盒，避免非预期发射；右侧易误触。26.新生儿手术转运，室温应维持（）A.20–22℃B.23–25℃C.26–28℃D.29–31℃答案：C解析：新生儿体温调节差，转运需26–28℃，防止低温硬肿。27.术中大量冲洗使用3L袋，护理要点是（）A.常温即可B.悬挂高度1mC.记录出入量D.无需排气答案：C解析：冲洗液需加温至37℃，悬挂1.5m以上保证压力，必须记录出入量评估循环。28.手术间火灾风险最高的是（）A.甲状腺激光手术B.开腹胆囊切除C.闭合性骨折髓内钉D.剖宫产答案：A解析：激光+高浓度氧+头面部术野构成“火三角”，风险最高。29.对MRSA携带者，手术排台应（）A.接台进行B.放最后一台并终末消毒C.与普通患者混台D.无需特殊处理答案：B解析：MRSA需隔离，排最后可减少交叉，术后严格终末消毒。30.术中手机使用规定，正确的是（）A.可拍照记录手术步骤B.调至静音放刷手衣口袋C.禁止带入限制区D.用无菌膜包裹可接触无菌台答案：C解析：手机为微生物载体，禁止带入限制区；拍照需医院授权专用设备。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于手术安全核查“timeout”必查项目（）A.患者身份B.手术侧与部位标记C.术前用药D.预计手术时间E.植入物信息答案：ABE解析：部位标记、身份、植入物为“timeout”核心；术前用药与手术时间属“signin”内容。32.预防术中低体温的主动保温措施包括（）A.循环水毯B.充气加温毯C.输液加温D.提高室温至28℃E.红外线辐射加温答案：ABCE解析：提高室温属被动措施，余为主动加温。33.手术器械清点时机为（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.皮肤缝合后E.患者离室前答案：ABC解析：规范要求“三次清点”，皮肤缝合后不再重复，离室前为“signout”但非强制器械清点。34.关于电刀使用，下列做法正确的是（）A.负极板贴于肌肉丰富区B.功率调至最小有效C.持续踩脚踏＞10sD.避免负极板重叠E.使用酒精未干时禁用电刀答案：ABDE解析：持续长踩可致热损伤，应间歇激发。35.术中发生过敏性休克，护理配合包括（）A.立即停用可疑药物B.保持气道通畅C.给予肾上腺素D.建立第二路静脉E.记录生命体征答案：ABCDE解析：均为抢救标准流程，缺一不可。36.下列属于手术间无菌原则的是（）A.无菌台边缘以下视为污染B.手术衣腰部以上无菌C.越过无菌区需背对背D.掉落到台缘下的器械可拿回使用E.手套破损立即更换答案：ABCE解析：掉落即污染，不可回收使用。37.对COVID19阳性患者手术，正确的是（）A.负压手术间B.三级防护C.术后器械双层封扎D.麻醉插管与拔管均于间内进行E.减少室内人员至最低答案：ABCE解析：拔管应在恢复室或缓冲间完成，减少间内气溶胶暴露时间。38.预防术中压疮，评估工具包括（）A.Braden量表B.Munro量表C.Norton量表D.Waterlow量表E.Glasgow评分答案：ABCD解析：Glasgow为意识评分，与压疮无关。39.关于手术标本固定，正确的是（）A.固定液为10%中性缓冲甲醛B.液面需超过标本5倍体积C.30min内固定D.冰冻标本无需固定E.需注明固定时间答案：ABCDE解析：全部正确，为病理质控要求。40.术中输血“三查八对”中“三查”指（）A.血袋有效期B.血液质量C.输血装置完好D.交叉配血单E.患者腕带答案：ABC解析：“三查”为血袋有效期、血液质量、输血装置；交叉配血单与腕带属“八对”内容。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术当日剃毛比术前晚剃毛更能降低SSI。（）答案：√解析：即刻剃毛减少细菌定植时间，指南推荐。42.负极板可贴于假体关节表面只要贴合良好。（）答案：×解析：假体为金属，导电差且易热聚集，禁止贴附。43.术中如需追加抗生素，应在切开前30min完成。（）答案：×解析：追加指术中追加剂量，应在失血量＞1500ml或手术时间＞2个半衰期时给予，非切开前。44.手术间回风口应位于天花板四角。（）答案：×解析：层流手术间回风口在四周墙体下方，形成上送下回。45.激光手术时所有金属器械需哑光处理减少反射。（）答案：√解析：哑光或黑色涂层降低反射致伤风险。46.手术安全核查表可由巡回护士单独完成。（）答案：×解析：必须手术医师、麻醉、护士三方共同完成。47.术中突发停电，应急灯应自动切换并维持照度≥50lux。（）答案：√解析：规范要求应急照明≥50lux，满足基本操作。48.新生儿手术皮肤消毒可使用氯己定乙醇。（）答案：×解析：＜2个月婴儿皮肤屏障差，氯己定可致灼伤，推荐稀释碘伏或乙醇。49.手术标本遗失属于一级不良事件。（）答案：√解析：按国家分级标准，标本遗失影响诊断，为一级事件。50.术中手机可在非无菌区接听电话但需静音。（）答案：×解析：限制区禁止使用手机，包括接听。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术部位感染（SSI）中表浅切口感染发生在术后________天内。答案：30解析：表浅SSI诊断时限为术后30天内，深部及器官腔隙为90天（含植入物）。52.WHO手术安全核查分“signin、________、signout”三阶段。答案：timeout53.成人负极板最小有效面积为________cm²。答案：129解析：国标规定成人负极板导电面积≥129cm²，确保电流密度安全。54.术中保温核心温度应维持在________℃以上。答案：36解析：核心温度＜36℃定义为低体温，需主动保温。55.手术器械清洗后残留蛋白测试常用________法。答案：双缩脲或OPA（邻苯二甲醛）解析：OPA法灵敏度高，可测≥1μg残留蛋白。56.手术间空气细菌菌落数要求≤________cfu/m³。答案：10解析：Ⅰ级洁净手术间静态≤10cfu/m³，动态≤50cfu/m³。57.预防VTE，术中Caprini评分≥5分需________预防。答案：药物+物理解析：高分者联合使用低分子肝素与间歇充气泵。58.手术标本固定液甲醛浓度为________%。答案：10解析：10%中性缓冲甲醛（即4%甲醛溶液）为金标准。59.术中输血红细胞悬液，1单位应在________小时内输完。答案：4解析：防止细菌繁殖与红细胞变性，4小时内完成。60.手术火灾风险三角形为火源、________、氧化剂。答案：燃料解析：燃料包括无菌单、酒精等。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手术当日患者进入手术间前的准备流程。答案：（1）病房准备：核对手术通知单、确认禁食时间、去除饰品义齿、备皮、更衣、留置导管；（2）转运：使用保温转运车，携带病历、影像、血制品、抗生素；（3）手术间门口：巡回护士与病房护士双人核对腕带、姓名、住院号、术式、部位标记、过敏史、抗生素执行、术前用药、皮肤完整性、物品交接并签字；（4）患者入室：平移至手术床，注意保暖与隐私，约束带固定，建立静脉通路，连接监护，麻醉医师再次评估气道，准备麻醉。62.列举术中低体温的三项危害并说明机制。答案：（1）凝血功能障碍：低温抑制血小板功能与凝血酶原激活，增加出血；（2）SSI风险升高：低温致血管收缩，组织缺氧降低中性粒细胞杀菌力；（3）药物代谢延长：低温降低肝酶活性，肌松药与麻醉药半衰期延长，苏醒延迟。63.写出手术器械清点的“双人四步”原则。答案：（1）双人：巡回护士与洗手护士共同完成；（2）四步：①首次清点：手术开始前；②二次清点：关闭体腔前；③三次清点：关闭体腔后；④四次清点：缝皮结束后；（3）逐项唱点：按器械、纱布、缝针、特殊物品分类逐项记录；（4）记录签名：每次清点结果记录于清点单并双签名，确保数量准确。64.说明术中电刀负极板粘贴的“五要素”。答案：（1）位置：肌肉丰富、血供好、靠近手术野；（2）平整：完全贴合无皱褶；（3）清洁：干燥无油脂