2025年输血考试题(含答案)

2025年输血考试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.临床输血的主要目的不包括以下哪项？A.补充血容量B.改善携氧能力C.增强免疫力D.纠正凝血功能障碍答案：C2.下列哪种成分血制品的保存温度为22±2℃、震荡保存？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：C3.ABO血型鉴定时，若患者红细胞与抗A、抗B血清均发生凝集，血清与A1、B型红细胞均不凝集，其血型应为？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C4.关于RhD阴性患者输血，下列说法错误的是？A.紧急情况下可输注RhD阳性红细胞（女性未育者除外）B.需输注RhD阴性血小板C.血浆输注无需考虑RhD血型D.所有RhD阴性患者必须输注RhD阴性红细胞答案：D（解析：紧急情况下，无RhD阴性红细胞时，未致敏的RhD阴性患者（尤其是男性或已绝经女性）可输注RhD阳性红细胞）5.冷沉淀的主要有效成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D6.血小板输注无效的主要原因是？A.血小板保存时间过长B.HLA同种免疫C.患者体温升高D.血小板计数检测误差答案：B7.输血前相容性检测不包括？A.受血者ABO血型鉴定B.受血者RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.受血者乙肝表面抗原检测答案：D（解析：乙肝表面抗原属于输血前感染性筛查，非相容性检测）8.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存期为？A.6个月B.12个月C.24个月D.36个月答案：B（解析：20℃以下保存，有效期12个月；65℃以下可保存7年）9.患者血红蛋白（Hb）为70g/L，无活动性出血，无心肺基础疾病，根据《围手术期输血管理专家共识》，最合理的处理是？A.立即输注悬浮红细胞2UB.输注血小板1治疗量C.观察，无需输血D.输注新鲜冰冻血浆200ml答案：C（解析：非手术患者Hb≥70g/L通常不建议输血；手术患者Hb≥80g/L可考虑不输血）10.下列哪种输血反应属于迟发性免疫性反应？A.急性溶血性输血反应B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.迟发性溶血性输血反应（DHTR）D.过敏反应答案：C11.交叉配血试验中，主侧是指？A.受血者红细胞+供血者血清B.受血者血清+供血者红细胞C.受血者红细胞+受血者血清D.供血者红细胞+供血者血清答案：B12.自体输血的禁忌证不包括？A.菌血症患者B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.心功能不全D.择期骨科手术患者答案：D（解析：择期手术是自体输血的适应证）13.血小板输注的指征是？A.血小板计数＞100×10^9/LB.血小板计数20×10^9/L伴活动性出血C.血小板计数50×10^9/L无出血D.血小板功能正常但计数30×10^9/L答案：B（解析：血小板＜20×10^9/L伴出血或高危出血风险时需输注）14.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括？A.免疫缺陷患者B.近亲输血者C.新生儿换血D.健康成年人答案：D15.关于血液保存液（CPDA1），下列说法正确的是？A.保存期为21天B.含有腺嘌呤以延长红细胞保存C.仅用于血小板保存D.pH值为5.0答案：B（解析：CPDA1含枸橼酸、磷酸盐、葡萄糖、腺嘌呤，红细胞保存期35天）16.患者输注悬浮红细胞后出现酱油色尿，最可能的诊断是？A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷答案：C17.冷沉淀的临床应用指征是？A.纤维蛋白原＜1.0g/L伴出血B.血小板减少性紫癜C.贫血D.白细胞减少答案：A18.输血前由两名医护人员核对的内容不包括？A.患者姓名、住院号B.血液制品类型、血量C.供血者姓名D.交叉配血结果答案：C（解析：核对内容包括患者信息、血袋信息、血型、交叉配血结果，无需核对供血者姓名）19.关于RhD血型鉴定，下列说法错误的是？A.抗D试剂分为IgM和IgG类B.弱D患者应视为RhD阳性C.新生儿RhD血型鉴定需采用直接抗球蛋白试验D.盐水法可检测所有RhD抗原答案：D（解析：盐水法仅能检测完全抗体，无法检测弱D等需抗球蛋白试验的情况）20.输血后患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，应首先采取的措施是？A.立即停止输血B.皮下注射肾上腺素C.静脉注射地塞米松D.减慢输血速度并给予抗组胺药答案：D（解析：轻度过敏反应可减慢输血速度，给予抗组胺药；严重反应需停止输血）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前感染性筛查项目包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗TP）D.人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）答案：ABCD2.急性溶血性输血反应的常见原因有？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不当（如冰冻）D.受血者体内存在不规则抗体答案：ABCD3.成分输血的优点包括？A.提高疗效B.减少输血不良反应C.节约血源D.降低输血相关感染风险答案：ABCD4.血小板输注无效的可能原因有？A.HLA抗体介导的同种免疫B.血小板消耗增加（如DIC）C.发热、感染D.脾肿大答案：ABCD5.自体输血的方式包括？A.术前预存式自体输血B.术中回收式自体输血C.术后回收式自体输血D.稀释式自体输血答案：ABD（解析：术后回收式因血液易污染，临床少用）6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括？A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO2/FiO2≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据答案：ABCD7.冷沉淀输注的适应证包括？A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纤维蛋白原缺乏症C.血管性血友病（vWD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD8.交叉配血试验的方法包括？A.盐水法B.聚凝胺法C.抗球蛋白法（Coombs试验）D.酶介质法答案：ABCD9.输血不良反应报告的内容应包括？A.患者基本信息B.输血时间、血液制品类型C.反应发生时间、症状D.处理措施及转归答案：ABCD10.关于血液制品的保存，下列说法正确的是？A.悬浮红细胞保存温度4±2℃B.单采血小板保存温度22±2℃（震荡）C.新鲜冰冻血浆保存温度≤20℃D.冷沉淀保存温度≤20℃答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.全血输注可替代成分输血，适用于所有贫血患者。（×）2.输血前必须进行交叉配血试验，包括主侧和次侧。（√）3.RhD阴性孕妇分娩RhD阳性胎儿后，需注射抗D免疫球蛋白预防致敏。（√）4.血小板计数＜50×10^9/L时，无论是否出血均需输注血小板。（×）（解析：无出血时一般无需输注）5.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）的死亡率高达90%以上。（√）6.冷沉淀融化后应在4小时内输注完毕。（√）7.输血时为防止血液凝固，可向血袋内加入少量生理盐水。（×）（解析：只能用生理盐水稀释）8.患者输注O型红细胞时，无需考虑受血者ABO血型。（×）（解析：O型红细胞可输注给非O型患者，但需注意血浆中抗A/B抗体效价）9.自体输血可完全避免输血相关感染风险。（√）10.输血后发热反应最常见的原因是致热原污染或白细胞抗体反应。（√）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述成分输血的优点。答案：①提高疗效：针对患者缺什么补什么（如贫血补红细胞，凝血障碍补血浆或冷沉淀）；②减少不良反应：避免输注不需要的成分（如白细胞可引起发热反应）；③节约血源：一血多用（如全血可分离为红细胞、血浆、血小板）；④降低感染风险：减少输入不必要成分的同时，降低病毒传播概率；⑤便于保存：不同成分血保存条件不同（如血小板需22℃震荡保存，血浆需冷冻），延长血液有效利用时间。2.输血前相容性检测包括哪些内容？答案：①受血者与供血者ABO血型鉴定（正反定型）；②受血者RhD血型鉴定；③受血者不规则抗体筛查（如抗E、抗c等）；④交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：受血者红细胞+供血者血清）；⑤若抗体筛查阳性，需进行抗体鉴定及特殊配血（如选择缺乏对应抗原的红细胞）。3.简述急性溶血性输血反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认是否血型错误；③抽取患者血样（抗凝管和非抗凝管）送实验室：检测血浆游离血红蛋白、直接抗球蛋白试验、复查血型及交叉配血；④监测生命体征（血压、心率、尿量），维持循环稳定；⑤碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），防止血红蛋白管型堵塞肾小管；⑥利尿（呋塞米），必要时血液透析；⑦严重者给予激素（地塞米松）或扩容治疗；⑧记录反应过程并上报输血科及医务部门。4.交叉配血的主要方法及原理是什么？答案：①盐水法：利用IgM类抗体（如ABO血型抗体）在生理盐水中与红细胞抗原结合，形成肉眼可见的凝集；②聚凝胺法：通过聚凝胺中和红细胞表面负电荷，使红细胞非特异性聚集，若存在特异性抗体则保持凝集（用于检测IgG类抗体）；③抗球蛋白法（Coombs试验）：加入抗人球蛋白抗体，连接已结合红细胞的IgG类抗体，形成凝集（检测不完全抗体）；④酶介质法：用蛋白酶（如木瓜酶）破坏红细胞表面唾液酸，减少负电荷，促进IgG抗体与抗原结合，增强凝集。5.简述血小板输注的注意事项。答案：①输注前需震荡血袋，避免血小板聚集；②输注速度宜快（成人一般10ml/min），30分钟内输完；③输注前无需交叉配血，但需ABO血型相容（O型血小板可输给非O型患者，但需注意效价）；④RhD阴性患者输注RhD阳性血小板一般无需处理（血小板表面RhD抗原弱）；⑤输注后1小时、24小时需检测血小板计数，评估疗效；⑥免疫性血小板减少患者（如ITP）需输注去白细胞血小板，避免同种免疫；⑦血小板保存温度为22±2℃，震荡保存，禁止冷冻。五、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：患者女性，32岁，因“产后大出血”急诊入院。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，Hb55g/L，PLT60×10^9/L，PT18秒（正常1114秒），APTT50秒（正常2535秒），纤维蛋白原（FIB）0.8g/L。问题：请制定该患者的输血方案，并说明依据。答案：输血方案：①优先补充血容量：输注晶体液（如乳酸林格液）或胶体液（如羟乙基淀粉）快速扩容，维持收缩压≥90mmHg；②输注悬浮红细胞：目标Hb≥70g/L（患者Hb55g/L，需输注24U，根据出血情况调整）；③输注新鲜冰冻血浆（FFP）：纠正凝血功能（PT/APTT延长提示凝血因子缺乏），剂量1015ml/kg（约400600ml）；④输注冷沉淀：FIB＜1.0g/L（目标FIB≥1.5g/L），剂量1015U（每袋冷沉淀含FIB约250mg）；⑤输注血小板：PLT＜75×10^9/L伴出血（目标PLT≥50×10^9/L），输注1治疗量（约200300ml，含血小板≥2.5×10^11）。依据：产后大出血遵循“损伤控制复苏”原则，早期积极补充红细胞、血浆、血小板（比例1:1:1），同时纠正低纤维蛋白原血症，维持凝血功能，避免稀释性凝血障碍。案例2：患者男性，55岁，拟行“肝癌切除术”，术前Hb120g/L，PLT150×10^9/L，无输血史，血型B型RhD阳性。问题：为减少异体输血，可采取哪些自体输血措施？需注意哪些禁忌？答案：自体输血措施：①术前预存式自体输血：术前34周开始，每周采集400ml自体血，保存至手术日（需确保Hb≥110g/L，Hct≥33%）；②稀释式自体输血：麻醉后采集300800ml自体血（保存于ACD或CPD保存液），同时输入晶体液/胶体液维持血容量，术中或术后回输；③术中回收式自体输血：使用血液回收机收集术野出血，经洗涤、浓缩后回输（适用于清洁手术，无肿瘤、感染或羊水污染）。禁忌：①预存式：Hb＜1