2026年心理咨询师之心理咨询师三级技能题库与答案

2026年心理咨询师之心理咨询师三级技能题库与答案1.单选题初诊接待中，咨询师发现来访者语速极快、内容跳跃、情绪高涨，最优先考虑的评估方向是A.焦虑发作B.躁狂发作C.强迫思维D.解离症状答案：B解析：语速快、意念飞跃、情绪高涨为躁狂三联征，ICD11明确列为核心症状，需优先排除双相障碍。2.单选题来访者反复检查煤气阀门，自称“知道已经关好但仍控制不住”，其症状首选的量化工具是A.HAMAB.YBOCSC.HAMD17D.PANSS答案：B解析：YBOCS（耶鲁布朗强迫量表）专门评估强迫观念与行为严重程度，信效度最高。3.多选题下列哪些提问方式属于“循环提问”技术？A.“当你母亲生气时，你父亲通常做什么？”B.“如果1代表最轻，10代表最重，你给昨天的冲突打几分？”C.“家里谁最先发现你不去上学？”D.“这次吵架后，全家的气氛有怎样的连锁变化？”答案：A、C、D解析：循环提问旨在揭示家庭系统互动循环，B为刻度提问，属线性评估。4.案例问答题【材料】女，26岁，HR，主诉“近3个月怕乘电梯，担心电梯坠落，明知概率低却无法克制，已步行爬楼12层上班”。体检无异常，无惊恐既往史。问题：（1）给出初步诊断与诊断依据；（2）写出至少两条鉴别诊断并说明理由；（3）制定首次咨询目标。答案：（1）初步诊断：特定恐惧症（情境型，ICD6B60），依据：对电梯情境显著恐惧，回避行为，症状持续超3月，社会功能受损，非现实危险所致。（2）鉴别诊断：①惊恐障碍：来访者无突发心悸、濒死感等自主神经爆发，恐惧对象明确，不符合“突发+不可预期”标准；②广场恐惧症：回避对象并非“难以逃离或得不到帮助”的广泛情境，而是单一电梯空间。（3）首次咨询目标：建立治疗联盟，psychoeducation讲解恐惧维持模型，协商制定暴露等级表（SUDs0100），本周家庭作业：记录乘电梯时的自动思维与躯体感受。5.判断题在DSM5中，如果来访者抑郁发作同时伴发幻觉，必须直接诊断为“重性抑郁伴精神病性特征”，不能再附加“精神病性障碍”诊断。答案：正确解析：DSM5采用“一元化”原则，精神病性症状被视为抑郁的亚型标注，避免多重轴诊断。6.填空题在结构化精神检查中，评估“意志行为”维度需重点观察________、________、________三方面。答案：意志增强/减退；运动迟缓/兴奋；冲动/自伤行为解析：此为《中国精神障碍诊疗规范》第三版推荐的三轴描述，利于与器质性病变区分。7.简答题简述“文化综合征”对诊断的影响，并举一例。答案：文化综合征指特定文化背景下被认可的痛苦体验或行为模式，可能被误判为严重精神障碍。例如“缩阳症”（Koro），东南亚男性坚信生殖器缩入腹腔致死，若按西方标准易误诊为躯体妄想障碍，但在当地被理解为急性恐惧反应，需结合文化解释。8.连线题把左侧症状与右侧最可能归属的障碍连线：A.闪回、过度警觉1.强迫症B.强迫清洗、怕脏2.PTSDC.人格解体、非真实感3.解离障碍答案：A2，B1，C3解析：闪回为PTSD再体验症状；清洗行为对应强迫；人格解体常见于解离障碍。9.计算题某来访者HAMD17得分22，经6周治疗后降至10，求减分率并判断疗效等级。答案：减分率=(2210)/22×100%=54.5%，≥50%且<75%，属“有效”级别。解析：根据《抑郁障碍药物治疗指南》减分率标准：<25%无效，2549%好转，5074%有效，≥75%临床治愈。10.案例分析【材料】男，36岁，程序员，因“妻子提出离婚”求助。自述近半年熬夜工作，白天烦躁，晚上需喝300ml白酒才能入睡。否认物质依赖家族史，但晨起手抖。问题：请写出两条进一步评估的实验室或量表工具，并说明理由。答案：（1）AUDIT（酒精使用障碍筛查量表）：覆盖摄入量、依赖特征、危害，敏感度高；（2）GGT（γ谷氨酰转肽酶）化验：酒精肝损伤早期指标，客观验证自我报告。二、心理咨询技能题库与答案1.单选题咨询师说：“你一方面想辞职，另一方面又担心经济压力，这种左右为难的感觉一定很难受。”该反应属于A.解释B.内容反映C.情感反映D.对峙答案：C解析：准确复述并标注来访者情感体验，为情感反映，可提升共情水平。2.单选题在短程焦点解决治疗中，最常用的量问技术是A.刻度提问B.奇迹提问C.例外提问D.关系提问答案：B解析：奇迹提问帮助来访者跳出问题框架，想象解决后的细节，激活资源。3.多选题下列哪些做法符合“价值中立”原则？A.咨询师分享自己离婚经历以鼓励来访者B.咨询师说“无论你决定是否流产，我都会尊重”C.面对家暴，仅提供安全计划信息不强制报警D.咨询师在评估后建议“你还是信教比较好”答案：B、C解析：A为过度自我暴露，D为价值强加；B、C体现尊重自主。4.案例问答题【材料】来访者高三女生，成绩优异，因“考试前腹泻”求助。母亲期望“必须上清北”。首次咨询中女孩沉默10分钟。问题：（1）列出两个可能的沉默类型；（2）咨询师当下如何处理；（3）写出一句开放式提问促进表达。答案：（1）类型：①情绪型（焦虑、恐惧评价）；②反抗型（对母亲陪同不满）。（2）处理：允许沉默，降低目光压力，温和陈述“我注意到你现在似乎有些难以开口，这很正常，我们可以慢慢来”。（3）提问：“如果你愿意，说说最近让你最难受的一次考试经历是怎样的？”5.判断题根据ACA伦理守则，咨询师在社交媒体上看到来访者发布自杀宣言，可无需知情同意直接联系警方。答案：正确解析：生命安全属于保密例外，法律与伦理均支持突破保密。6.填空题在团体咨询中，Tuckman阶段模型依次为________、________、________、________、________。答案：形成、震荡、规范、执行、解散解析：该模型揭示团体动力发展规律，便于领导者干预。7.简答题简述“情绪ABC理论”中B的常见不合理特征，并举一例。答案：B（信念）常具绝对化、灾难化、过度概括。例：一次演讲口误即认为“我彻底失败，所有人都会看不起我”，属灾难化。8.连线题将技术与其目的连线：A.空椅子技术1.处理未完成事件B.系统脱敏2.降低条件性恐惧C.认知重建3.修正核心信念答案：A1，B2，C3解析：空椅子为格式塔经典技术；系统脱敏针对恐惧；认知重建修正信念。9.计算题某来访者每周自动思维记录表显示：负性事件10次，其中成功挑战4次，求挑战成功率。答案：4/10×100%=40%解析：认知行为治疗常用此指标评估技术掌握度，低于50%需加强练习。10.案例分析【材料】来访者男，28岁，社交焦虑，曾两次咨询后失约。第三次到时，他说“我怕说话被笑话，所以上周不敢来”。问题：请写出一次“动机性面谈”式回应，既表达共情又增强改变语句。答案：“你担心被评价而回避，这种害怕让你甚至错过了上次的约定，我能感受到那份紧张。同时今天你仍然选择走进咨询室，这本身就说明你渴望改变，也许我们可以一起看看，这种渴望能否帮你迈出一小步？”三、心理测验技能题库与答案1.单选题WAISIV中，用于评估“流体推理”的分测验是A.词汇B.图形权重C.矩阵推理D.数字广度答案：C解析：矩阵推理无文化背景限制，测抽象规律发现，为流体智力典型指标。2.单选题MMPI2中，L原始分≥________提示回答倾向装好。A.5B.8C.10D.15答案：B解析：MMPI2手册规定L≥8（F版本）可能否认常见问题，需解释剖图谨慎。3.多选题下列属于投射测验的是A.TATB.16PFC.罗夏墨迹D.房树人答案：A、C、D解析：16PF为自陈问卷，其余均通过模糊刺激反映内在投射。4.案例问答题【材料】某企业招聘，40人完成瑞文高级推理测验，平均56分，标准差6。公司拟录取前25%，求最低cutoff分数（假设正态）。答案：Z值对应75%为0.67；cutoff=56+0.67×6≈60分解析：正态分布表75%百分位Z=0.674，计算后四舍五入。5.判断题16PF中，因素Q4高分提示紧张性高，低分提示心平气和。答案：正确解析：Q4为紧张松弛维度，高分者易疲劳焦虑。6.填空题SCL90的阳性项目均分计算公式为________。答案：阳性项目总分/阳性项目数解析：该指标反映痛苦水平，不受阴性项目影响。7.简答题解释“测验等值”概念，并举一例应用。答案：测验等值指将不同版本或形式测验分数转换到同一量尺，确保可比。如SAT新旧版总分1600与2400的线性等值表，使大学录取标准不变。8.连线题把左侧量表与右侧适用人群连线：A.CBCL1.老年抑郁筛查B.GDS152.儿童行为评估C.HAMA3.成人焦虑症状答案：A2，B1，C3解析：CBCL为Achenbach儿童行为清单；GDS老年抑郁量表；HAMA汉密尔顿焦虑。9.计算题某来访者EPQ标准分：E=60，N=45，P=55，L=50。请判断其气质类型并说明理由。答案：E高N低属多血质，外向情绪稳定，P中等提示社会适宜度一般。解析：艾森克理论以EN二维划分四象限，E>56为外向，N<46为情绪稳定。10.案例分析【材料】小学生8岁，韦氏儿童IQ=85，教师反映“上课走神”，家长怀疑ADHD。问题：列出两项需补充的测评工具并说明理由。答案：（1）Conners父母症状问卷：覆盖多动、冲动、注意缺陷，教师版与家长版结合提高效度；（2）持续性操作测验（CPT）：客观测量注意保持与冲动错误，排除主观偏见。四、综合应用题库与答案1.单选题咨询师计划采用“正念+暴露”治疗飞行恐惧，第一步应A.机场实景暴露B.呼吸正念训练C.认知辩论D.药物辅助答案：B解析：先建立正念技能作为情绪调节基础，再进入暴露，防止情绪失控。2.单选题危机干预六步模型第三步是A.建立关系B.评估危机程度C.处理情感D.制定计划答案：C解析：Roberts六步：建立→评估→处理情感→探索方法→制定计划→获得承诺。3.多选题下列属于“网络咨询伦理”特别关注点的是A.数据加密B.跨地域法律适用C.双重关系D.屏幕分辨率答案：A、B、C解析：分辨率与技术质量无关，前三项涉及保密、法律与伦理。4.案例问答题【材料】来访者产后6周，自评EPDS=16，自述“看到窗户就想抱孩子跳下去”。问题：（1）评估风险等级；（2）写出两条最低限度干预；（3）说明何时可转介精神科。答案：（1）风险：高危，EPDS≥15且存在自杀意念。（2）干预：①24小时陪护，移除危险物品；②建立安全计划卡，含心理援助热线。（3）转介：出现命令性幻听、自杀计划明确或EPDS持续≥20经2周咨询未降。5.判断题根据我国《精神卫生法》，心理咨询师可独立诊断抑郁障碍。答案：错误解析：法律明确诊断权属于精神科执业医师，咨询师仅做评估与咨询。6.填空题在团体辅导中，社会计量技术常用________图可视化成员间关系。答案：sociogram（社会图）解析：Moreno创立，可快速识别孤立者与小团体。7.简答题说明“文化适应”与“文化敏感”在咨询中的区别。答案：文化适应指调整干预技术以匹配来访者文化价值（如用佛教正念替代肌肉放松）；文化敏感指咨询师对差异保持觉察与尊重，但未必改变技术。二者互补，前者重技术修正，后者重态度。8.连线题把干预技术与理论取向连线：A.代币经济1.精神分析B.自由联想2.行为主义C.空椅对话3.格式塔答案：A2，B1，C3解析：代币为行为强化；自由联想揭示潜意识；空椅处理未完成事件。9.计算题某EAP项目200员工参与，3个月后32人仍符合焦虑筛