2025高血糖护理试题及答案

2025高血糖护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，58岁，2型糖尿病15年，近3天出现口渴、多尿、乏力，随机血糖22.8mmol/L，尿酮体（++）。首要护理措施是（）A.立即皮下注射速效胰岛素8UB.建立静脉双通道，0.9%氯化钠快速补液C.采集动脉血气分析D.口服温开水500ml答案：B2.关于持续皮下胰岛素输注（CSII）的护理，下列哪项正确（）A.泵管最长可保留14天B.基础率调整需医生书面医嘱C.沐浴时可暂时分离泵管30min无需追加胰岛素D.储药器内胰岛素剩余量低于1/3时必须更换答案：B3.患者女，妊娠32周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h9.1mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。其餐后2h血糖控制目标应为（）A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A4.下列哪项不是黎明现象的特点（）A.夜间无低血糖B.清晨5:00—8:00血糖升高C.与生长激素分泌高峰相关D.睡前增加中效胰岛素可有效逆转答案：D5.患者男，65岁，使用甘精胰岛素20Uqn，空腹血糖连续3天＜3.9mmol/L，夜间2:00血糖4.5mmol/L。护士应首先（）A.立即报告医生，建议减量2UB.嘱患者睡前加餐苏打饼干25gC.改为餐前注射速效胰岛素D.监测凌晨3:00血糖答案：A6.糖尿病足Wagner3级的表现是（）A.表浅溃疡未累及筋膜B.深部溃疡伴脓肿或骨髓炎C.局限性坏疽D.全足坏疽答案：B7.患者女，27岁，1型糖尿病，因“上感”食欲差，自行停用胰岛素1天，呼吸深快。血气pH7.12，HCO₃⁻8mmol/L。护士应选择的胰岛素静脉输注方案是（）A.0.1U/kg·h持续泵入B.0.4U/kg静推后0.05U/kg·h泵入C.10U速效胰岛素皮下注射q1hD.50U+0.9%氯化钠50ml微泵5ml/h答案：A8.下列关于GLP1受体激动剂的用药教育，错误的是（）A.可延迟胃排空，需警惕腹胀B.与胰岛素联用可增加低血糖风险C.每日一次制剂可在任意时间注射D.急性胰腺炎病史者禁用答案：C9.患者男，50岁，糖尿病肾病IV期，eGFR25ml/min。可安全使用的降糖药是（）A.达格列净B.二甲双胍C.利格列汀D.格列美脲答案：C10.胰岛素笔针头使用后的正确处理是（）A.拧紧外帽后丢入生活垃圾桶B.放入专用锐器盒，装满2/3封口C.回套针帽避免刺伤D.酒精棉球包裹后弃于感染性废物答案：B11.患者女，76岁，独居，视力减退。护士入户随访发现其胰岛素瓶口有结晶，正确的处理是（）A.用75%乙醇棉球擦拭瓶口B.置4℃冰箱保存24h后使用C.立即弃置，更换新瓶D.用手轻摇至溶解即可答案：C12.下列哪项指标最能反映患者近3周平均血糖水平（）A.空腹血糖B.糖化血清白蛋白C.糖化血红蛋白D.1,5脱水葡萄糖醇答案：B13.患者男，BMI32kg/m²，腰围108cm，诊断为代谢综合征。护士建议其每周有氧运动时间至少（）A.60minB.100minC.150minD.300min答案：C14.糖尿病患者进行高强度间歇训练（HIIT）前，护士应评估的禁忌证不包括（）A.增殖性视网膜病变未行光凝B.严重自主神经病变C.糖化血红蛋白9.2%D.未控制的高血压≥180/110mmHg答案：C15.患者女，45岁，糖尿病合并甲亢，心率128次/分。护士指导其运动时最大心率宜控制在（）A.220年龄B.（220年龄）×0.9C.（220年龄）×0.5D.静息心率+30答案：C16.下列哪项不是SGLT2抑制剂常见不良反应（）A.泌尿生殖道霉菌感染B.血容量减少C.高钾血症D.糖尿病酮症答案：C17.患者男，60岁，使用德谷胰岛素/利拉鲁肽复方制剂，早餐前血糖5.6mmol/L，晚餐后2h血糖14.2mmol/L。护士应建议（）A.增加早餐主食量B.午餐前加用阿卡波糖C.监测凌晨3:00血糖D.晚餐前追加速效胰岛素答案：B18.糖尿病合并抑郁症患者，PHQ9评分15分，护士转介的最佳科室是（）A.内分泌科B.精神科C.心身医学科D.神经内科答案：C19.患者男，52岁，糖尿病足溃疡，创面培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。护士为其更换敷料时应选择的隔离措施是（）A.飞沫隔离B.空气隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C20.下列哪项不是糖尿病性膀胱病变的表现（）A.尿流变细B.排尿不尽感C.尿潴留D.急迫性尿失禁答案：D21.患者女，28岁，计划怀孕，糖化血红蛋白8.0%。护士应告知其妊娠前目标为（）A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤8.0%答案：B22.动态血糖监测（CGM）报警“葡萄糖＜3.5mmol/L”，但患者无低血糖症状，护士应首先（）A.立即口服葡萄糖15gB.指血复测血糖C.停止胰岛素泵D.静推50%葡萄糖20ml答案：B23.患者男，68岁，糖尿病合并帕金森病，手部震颤明显。护士应优先推荐的胰岛素注射装置是（）A.一次性胰岛素笔B.胰岛素泵C.胰岛素注射器D.无针注射器答案：D24.下列哪项属于糖尿病急性并发症（）A.糖尿病周围神经病变B.高渗高血糖状态C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变答案：B25.患者女，56岁，术后禁食，持续葡萄糖输注（5%葡萄糖100ml/h）。护士发现其血糖13.5mmol/L，应首先（）A.立即停用葡萄糖液B.改用0.9%氯化钠C.加用胰岛素静脉泵入D.减慢滴速至50ml/h答案：C26.胰岛素冷藏保存的适宜温度是（）A.20℃～10℃B.2℃～8℃C.8℃～15℃D.15℃～25℃答案：B27.患者男，40岁，新诊2型糖尿病，护士示范胰岛素笔注射，进针角度应为（）A.15°B.45°C.90°D.根据皮下脂肪厚度决定答案：D28.下列哪项不是糖尿病自主神经病变的表现（）A.静息心动过速B.体位性低血压C.胃轻瘫D.跟腱反射减弱答案：D29.患者女，33岁，1型糖尿病，计划跨6个时区飞行。护士应指导其（）A.飞行当日停用基础胰岛素B.每2h监测血糖并调整胰岛素C.将胰岛素笔托运D.抵达后立即按原时区时间注射答案：B30.糖尿病患者进行足部自我护理时，水温建议不超过（）A.30℃B.35℃C.37℃D.40℃答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于糖尿病高危人群（）A.BMI≥24kg/m²B.母亲有妊娠糖尿病史C.高密度脂蛋白＜1.0mmol/LD.静坐生活方式E.年龄＜30岁且无家族史答案：ABCD32.护士指导患者正确使用胰岛素笔，应包括（）A.每次注射后卸下针头B.注射前排气1～2UC.针头可重复使用3次D.注射后停留10秒E.轮换腹部、大腿、臀部、上臂答案：ABDE33.下列哪些情况提示糖尿病酮症酸中毒的病情恶化（）A.血pH＜7.0B.意识障碍加重C.尿量＞50ml/hD.血钾＞6.0mmol/LE.血压下降答案：ABDE34.关于糖尿病患者运动处方的要素，正确的是（）A.频率每周至少3天B.强度以最大心率50%～70%C.时间每次不少于10minD.类型以抗阻训练为主E.运动前血糖＜5.6mmol/L应加餐答案：ABE35.下列哪些药物可能引起血糖升高（）A.泼尼松B.呋塞米C.阿替洛尔D.利福平E.奥氮平答案：ABCE36.护士对糖尿病足患者进行健康教育，应包括（）A.每日检查足底B.穿新鞋每日递增1hC.使用电热毯预热被窝D.趾甲修剪平齐E.每日温水泡脚30min答案：ABD37.下列哪些属于CGM核心指标（）A.TIRB.TARC.TBRD.GMIE.CV答案：ABCDE38.糖尿病患者术前血糖管理目标正确的有（）A.择期手术空腹血糖5.6～10.0mmol/LB.急诊手术血糖＞13.9mmol/L时推迟手术C.术前停用二甲双胍48hD.术日晨停用速效胰岛素E.术后ICU患者目标6.1～7.8mmol/L答案：ACE39.下列哪些属于胰岛素泵报警原因（）A.低电量B.低药量C.堵管D.气泡E.高血糖答案：ABCD40.护士对糖尿病合并高血压患者进行限盐教育，正确的是（）A.每日食盐＜5gB.避免味精、酱油C.使用低钠盐可不限量D.阅读食品标签钠含量E.推荐DASH饮食答案：ABDE三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，64岁，2型糖尿病20年，因“咳嗽、发热3天，意识模糊2h”入院。查体：T38.9℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；脱水貌，呼吸深大，可闻及烂苹果味。随机血糖32.4mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.05，HCO₃⁻6mmol/L，血钾5.9mmol/L。41.该患者最可能的诊断是（）A.高渗高血糖状态B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.脓毒症答案：B42.护士建立静脉通道后，首要补液方案为（）A.0.45%氯化钠500ml快速静滴B.0.9%氯化钠1000ml1h内静滴C.5%葡萄糖+胰岛素10U静滴D.乳酸林格液1000ml2h内静滴答案：B43.患者心电图示T波高尖，护士应首先（）A.立即静推10%葡萄糖酸钙10mlB.胰岛素+葡萄糖静滴C.口服聚磺苯乙烯D.静推呋塞米答案：A44.患者入院2h后意识转清，血糖降至18.0mmol/L，尿量60ml/h，血钾3.2mmol/L。此时护士应（）A.继续胰岛素原速泵入B.减慢补液速度并补钾C.改用5%葡萄糖液D.停用胰岛素答案：B45.患者血糖降至11.1mmol/L时，护士应调整输液为（）A.0.9%氯化钠+胰岛素B.5%葡萄糖+胰岛素C.10%葡萄糖+胰岛素D.乳酸林格液答案：B【案例2】患者女，38岁，1型糖尿病，孕2产0，现孕24周，使用CSII治疗，基础率0.6U/h，餐前大剂量6U—5U—5U。近3天早餐后2h血糖持续＞10.0mmol/L，午餐、晚餐后正常。46.护士应首先建议患者（）A.增加早餐前大剂量2UB.增加早餐前基础率0.1U/hC.减少早餐碳水化合物D.监测凌晨3:00血糖答案：A47.患者诉夜间心悸、出汗，CGM显示2:00血糖3.3mmol/L，7:00血糖11.2mmol/L。最可能为（）A.苏木杰现象B.黎明现象C.晚餐过量D.胰岛素泵堵管答案：A48.针对该现象，护士应指导患者（）A.减少晚餐前大剂量1UB.减少睡前基础率0.1U/hC.睡前加餐蛋白质15gD.改用中效胰岛素答案：B49.患者担心低血糖影响胎儿，护士应告知其妊娠期低血糖警戒值为（）A.≤4.4mmol/LB.≤3.9mmol/LC.≤3.3mmol/LD.≤2.8mmol/L答案：B50.患者分娩后计划哺乳，护士应告知其胰岛素用量通常（）A.增加20%B.不变C.减少10%～30%D.停用胰岛素答案：C【案例3】患者男，55岁，2型糖尿病，BMI31kg/m²，合并脂肪肝，使用二甲双胍+达格列净，空腹血糖7.8mmol/L，ALT78U/L。51.护士对其进行减重教育，建议每日总能量减少（）A.200～300kcalB.500～750kcalC.1000～1200kcalD.无需减少，维持即可答案：B52.患者问“达格列净是否伤肝”，护士应回答（）A.立即停用B.常见肝损伤，需每月查肝功C.罕见肝损伤，定期监测即可D.与二甲双胍合用禁忌答案：C53.患者运动后出现会阴部瘙痒，护士考虑最可能为（）A.股癣B.泌尿道感染C.霉菌性龟头炎D.接触性皮炎答案：C54.护士建议患者运动后最佳补水方案为（）A.纯净水500mlB.含糖饮料300mlC.含电解质无糖饮料D.无需补水答案：C55.患者3个月后复查，体重下降5kg，空腹血糖6.0mmol/L，护士应首先（）A.停用所有药物B.减少二甲双胍剂量C.继续原方案并评估胰岛功能D.改用胰岛素答案：C【案例4】患者男，70岁，2型糖尿病25年，因“左足溃疡2周”入院。查体：左足背5cm×3cm溃疡，基底坏死，探针可触及骨，Wagner4级，ABI0.6。56.护士评估其周围神经病变，首选的简易工具是（）A.10g单丝B.128Hz音叉C.针刺觉D.踝反射答案：A57.患者ABI0.6提示（）A.动脉钙化B.周围动脉病变C.静脉回流障碍D.淋巴水肿答案：B58.护士为其准备负压封闭引流（VSD），术前应（）A.用碘伏消毒后无需冲洗B.清除坏死组织C.保留干痂D.涂擦红霉素软膏答案：B59.患者术后第3天体温38℃，伤口渗液多，气味恶臭，护士考虑（）A.正常反应B.厌氧菌感染C.敷料过敏D.负压过大答案：B60.护士指导患者减轻足部压力，首选（）A.拐杖B.轮椅C.全接触石膏支具（TCC）D.弹力绷带答案：C四、案例分析问答题（每题10分，共30分。要求结合案例，列出护理问题、护理措施及依据，答案字数每题约200字）【案例A】患者女，46岁，2型糖尿病12年，因“视力骤降1周”入院。查空腹血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白10.8%，眼底照相示增殖性视网膜病变，黄斑水肿。患者焦虑，担心失明，拒绝胰岛素治疗。答案：护理问题：1.血糖控制不佳与依从性差有关；2.焦虑与视力骤降及知识缺乏有关；3.潜在并发症：视网膜脱离。护理措施：1.建立信任，采用动机访谈技术，解释高血糖与视网膜病变进展关系，提供胰岛素治疗成功案例，降低心理抗拒；2.邀请眼科医生联合查房，说明激光光凝及抗VEGF治疗时机，减轻不确定感；3.制定个性化血糖监测表，使用CGM实时反馈，设定餐前＜7.8mmol/L、餐后＜10.0mmol/L目标，与患者共同调整饮食运动；4.指导低血糖识别与处理，增强安全感；5.安排病友志愿者分享经验，提供社会支持；6.术前术后眼部护理：避免剧烈咳嗽、便秘、低头弯腰，防止视网膜脱离；7.出院随访：每周电话追踪血糖及情绪，必要时转介心理门诊。【案例B】患者男，59岁，2型糖尿病18年，eGFR28ml/min，合并高血压、贫血，行维持性血液透析3次/周。近2周反复低血糖2.8～3.5mmol/L，表现为出汗、心悸，进食后缓解。患者自行减少胰岛素剂量，空腹血糖升至12.0mmol/L。答案：护理问题：1.反复低血糖与肾功能衰竭胰岛素清除下降有关；2.知识缺乏：对透析日胰岛素调整原则不了解；3.营养失衡：透析间期水钠控制不佳。护理措施：1.与医生共同评估胰岛素方案，建议停用中长效胰岛素，改用透析日仅予速效胰岛素2～4U校正，避免基础量；2.制定透析日及非透析日不同血糖监测表：透析前、透析中、透析后1h、睡前四点监测，发现＜5.6mmol/L立即口服葡萄糖15g；3.指导患者携带葡萄糖片及胰高血糖素针