2025年小儿急救试题及答案

2025年小儿急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.10月龄婴儿发生气道异物梗阻时，判断其是否存在有效呼吸的关键指标是？A.观察胸廓起伏B.触摸肱动脉搏动C.检查口腔是否有异物D.听口鼻是否有气流声答案：A2.3岁幼儿因误服家长降压药（氨氯地平）出现意识模糊、心率减慢（60次/分），首要急救措施是？A.立即催吐B.口服活性炭C.保持气道开放并监测生命体征D.静脉注射肾上腺素答案：C3.新生儿（出生5天）出现喷射性呕吐、前囟隆起、体温37.8℃，最可能的急症是？A.胃食管反流B.颅内感染C.喂养过度D.肠套叠答案：B4.2岁儿童被热水烫伤右上肢（面积约5%），局部皮肤红肿起水疱，正确的现场处理是？A.立即涂抹牙膏B.用冰块直接冷敷C.持续流动冷水冲洗15分钟D.挑破水疱后涂烫伤膏答案：C5.婴儿（8月龄）突发全身抽搐、意识丧失、体温39.5℃，家长现场应首先采取的措施是？A.强行按压肢体防止受伤B.立即喂服退烧药C.将患儿侧卧，清理口鼻分泌物D.用勺子撬开牙齿防止舌咬伤答案：C6.4岁儿童在公园玩耍时被蜜蜂蜇伤面部，出现局部肿胀、呼吸急促（35次/分）、口唇发绀，应立即给予？A.局部涂抹风油精B.肌内注射肾上腺素（0.01mg/kg）C.口服抗组胺药（氯雷他定）D.冰敷肿胀部位答案：B7.新生儿（出生2小时）出现呼吸急促（70次/分）、鼻翼扇动、口周发绀，无呻吟，最可能的诊断是？A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.先天性心脏病D.新生儿窒息后恢复期答案：B8.1岁婴儿误食纽扣电池（已确认进入胃内），家长2小时后送医，首选处理方式是？A.立即胃镜取出B.观察48小时后复查X线C.口服石蜡油促进排出D.催吐促进电池排出答案：A9.3岁儿童从1米高处跌落，前额着地后出现短暂意识丧失（约30秒），清醒后哭闹、呕吐1次，最需警惕的并发症是？A.头皮血肿B.脑震荡C.硬膜外血肿D.颅骨骨折答案：C10.婴儿（6月龄）腹泻3天（每日8-10次稀水便），现精神萎靡、前囟凹陷、尿量明显减少（6小时无尿），血清钠130mmol/L，判断为？A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水答案：D11.新生儿（出生1天）皮肤黄染（经皮测胆红素20mg/dl），首选的紧急处理是？A.输注白蛋白B.蓝光照射C.换血治疗D.口服苯巴比妥答案：B12.2岁儿童进食花生时突然咳嗽、呼吸急促、面色发绀，无哭声，应立即实施？A.背部叩击+胸部按压（婴儿法）B.海姆立克法（腹部冲击）C.口对口人工呼吸D.立即送医答案：B13.婴儿（9月龄）发热3天，热退疹出（红色斑丘疹，始于颈部，波及全身），最可能的诊断是？A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B14.4岁儿童被狗咬伤右小腿（皮肤破损渗血），现场处理错误的是？A.用20%肥皂水冲洗伤口15分钟B.挤压伤口排出污血C.立即包扎伤口D.用碘伏消毒伤口答案：C15.新生儿（出生3天）出现拒乳、反应差、体温不升（35.2℃）、皮肤硬肿（累及双下肢），首要措施是？A.快速复温（暖箱温度34℃）B.静脉补液纠正脱水C.抗生素预防感染D.鼻饲补充热量答案：A16.3岁幼儿误食灭鼠药（溴敌隆），24小时后出现鼻出血、牙龈出血，实验室检查示PT延长，应立即给予？A.维生素K1静脉注射B.输注新鲜冰冻血浆C.止血敏肌内注射D.碳酸氢钠碱化尿液答案：A17.婴儿（7月龄）因肺炎住院，突然出现烦躁不安、呼吸急促（60次/分）、心率180次/分、肝脏肋下3cm，最可能的并发症是？A.脓气胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.呼吸衰竭答案：B18.5岁儿童游泳时突发小腿抽筋，正确的现场处理是？A.用力蹬腿对抗抽筋B.保持冷静，缓慢游向岸边C.立即深吸气后潜水按压抽筋部位D.呼救并仰漂，被动伸展抽筋肢体答案：D19.新生儿（出生10分钟）Apgar评分：心率90次/分、呼吸弱、肌张力松弛、刺激无反应、皮肤青紫，评分应为？A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B20.2岁儿童误服洁厕灵（强酸性），家长10分钟后送医，禁忌的处理是？A.口服牛奶中和B.立即洗胃C.口服氢氧化铝凝胶D.监测生命体征答案：B21.婴儿（5月龄）接种百白破疫苗后4小时出现高热（40℃）、抽搐，最可能的原因是？A.疫苗过敏反应B.热性惊厥C.颅内感染D.癫痫发作答案：B22.3岁儿童玩耍时跌倒，左肘部肿胀、畸形、不能活动，最可能的骨折类型是？A.肱骨髁上骨折B.桡骨小头半脱位C.尺骨骨折D.锁骨骨折答案：A23.新生儿（出生2天）出现血便、腹胀、呕吐，腹部X线示肠壁积气，最可能的诊断是？A.坏死性小肠结肠炎B.肠套叠C.先天性巨结肠D.细菌性痢疾答案：A24.4岁儿童溺水被救起后无呼吸、无脉搏，现场心肺复苏的按压-通气比应为？A.30:2B.15:2C.5:1D.连续按压不中断答案：A25.婴儿（8月龄）因维生素D缺乏性手足搐搦症出现喉痉挛，首要急救措施是？A.静脉注射葡萄糖酸钙B.立即气管插管C.肌内注射地西泮D.保持气道通畅并吸氧答案：D26.3岁儿童被猫抓伤面部（皮肤划痕无出血），正确的暴露分级及处理是？A.Ⅰ级暴露，无需处理B.Ⅱ级暴露，清洗伤口+接种疫苗C.Ⅲ级暴露，清洗伤口+疫苗+免疫球蛋白D.Ⅱ级暴露，仅清洗伤口答案：B27.新生儿（出生1小时）出现呼吸暂停（持续20秒）、面色发绀、肌张力降低，首选处理是？A.拍打足底刺激呼吸B.面罩正压通气C.静脉注射氨茶碱D.气管插管机械通气答案：A28.2岁儿童误食家长降糖药（格列本脲）后出现多汗、面色苍白、意识模糊，最可能的原因是？A.低血糖B.高血糖C.药物过敏D.电解质紊乱答案：A29.婴儿（6月龄）因急性喉炎出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、三凹征，首要治疗是？A.口服抗生素B.雾化吸入布地奈德C.静脉注射地塞米松D.气管切开答案：B30.5岁儿童在高温环境下玩耍1小时后出现头痛、恶心、体温38.5℃、无昏迷，属于？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.婴儿气道异物梗阻的识别要点包括？A.无法说话或哭闹B.双手抓喉（窒息手势）C.呼吸音减弱或消失D.面色发绀E.剧烈咳嗽答案：ABCD2.儿童热性惊厥的正确处理措施包括？A.保持侧卧位B.记录抽搐持续时间C.立即口服退烧药D.避免强行约束肢体E.撬开口腔防止舌咬伤答案：ABD3.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括？A.低体温（＜35℃）B.皮肤硬肿（按之似硬橡皮）C.多器官功能损害D.呼吸暂停E.黄疸加重答案：ABCD4.儿童创伤性出血的止血方法正确的有？A.指压法用于动脉出血B.直接压迫法适用于大部分出血C.止血带止血需记录时间（每1小时放松1-2分钟）D.抬高伤肢可减少静脉回流E.头部出血可压迫颞浅动脉答案：ABCDE5.儿童误服药物后需立即就医的情况包括？A.服用量超过日常剂量2倍B.药物为强酸/强碱C.服药后出现呕吐、抽搐D.药物为降压药、降糖药E.服药时间超过4小时答案：ABCD6.婴儿心肺复苏（单人心肺复苏）的操作要点正确的有？A.按压部位为两乳头连线中点B.按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）C.按压频率100-120次/分D.按压-通气比30:2E.检查脉搏首选肱动脉答案：ABCE7.儿童肠套叠的典型表现包括？A.阵发性哭闹B.果酱样血便C.腹部腊肠样包块D.呕吐E.高热答案：ABCD8.儿童过敏性休克的早期表现包括？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸急促、喘息C.心率增快、血压下降D.腹痛、呕吐E.意识丧失答案：ABCD9.新生儿窒息复苏的步骤包括？A.快速评估（呼吸、心率、肌张力）B.保暖、摆正体位、清理气道C.正压通气（40-60次/分）D.胸外按压（按压-通气比3:1）E.药物治疗（肾上腺素）答案：ABCDE10.儿童烧烫伤的现场急救原则包括？A.迅速脱离热源B.冷水冲洗（15-20分钟）C.保留水疱皮D.涂抹酱油、牙膏等减轻疼痛E.大面积烧烫伤需快速补液答案：ABCE三、案例分析题（共3题，60分）案例1（20分）患儿，男，1岁2个月，家长主诉：“进食花生时突然哭闹，随后出现呼吸急促、面色发绀，无咳嗽声”。查体：神志模糊，呼吸38次/分，三凹征（+），双肺呼吸音减弱，心率160次/分，未闻及心杂音。问题1：最可能的诊断是什么？（5分）问题2：现场应立即采取的急救措施是什么？（10分）问题3：转运至医院后需完善哪些检查？（5分）答案：问题1：儿童气道异物梗阻（完全性梗阻）。问题2：①立即确认患儿无有效咳嗽及哭声（完全性梗阻）；②实施海姆立克急救法（腹部冲击法）：施救者取坐位，患儿骑跨在施救者大腿上，头低于躯干；一手固定患儿下颌，另一手紧握拳头，拳眼对准脐上两横指处，快速向内上方冲击5次；③若异物未排出，交替进行5次背部叩击（两肩胛骨之间）和5次胸部按压（婴儿法：两手指置于乳头连线下方，快速按压5次）；④若患儿意识丧失，立即开始心肺复苏，每次开放气道时检查口腔，可见异物则用手指清除（避免盲目掏挖）。问题3：胸部X线（正侧位）、支气管镜检查、血气分析。案例2（20分）患儿，女，3岁，发热3天（体温最高39.8℃），今日晨起突发全身抽搐（持续约2分钟），伴意识丧失、口吐白沫、四肢强直。家长诉患儿既往体健，无抽搐史，家族中无癫痫病史。查体：体温39.2℃，神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏，颈软，心肺腹无异常，病理征（-）。问题1：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）问题2：家长现场处理的错误做法有哪些？正确的处理步骤是什么？（12分）答案：问题1：诊断：单纯性热性惊厥。需鉴别：①复杂性热性惊厥（抽搐时间＞15分钟、24小时内反复发作、局灶性发作）；②颅内感染（如脑膜炎，表现为持续高热、呕吐、颈强直、病理征阳性）；③癫痫（无发热或低热时发作，有家族史或脑损伤史）；④中毒性脑病（有严重感染中毒症状，如败血症）。问题2：错误做法：①强行按压患儿肢体（可能导致骨折或脱臼）；②用勺子等硬物撬开口腔（可能损伤牙齿或口腔黏膜）；③立即喂服退烧药（可能误吸）。正确处理步骤：①保持侧卧位，头偏向一侧，防止误吸；②清除口鼻分泌物，保持气道通畅；③记录抽搐开始及结束时间；④避免刺激患儿（如摇晃、大声呼喊）；⑤抽搐停止后，测量体温并给予物理降温（温水擦浴）；⑥若抽搐持续＞5分钟或反复发作，立即送医并途中保持侧卧位。案例3（20分）患儿，男，2岁，因“车祸后左大腿出血30分钟”急诊入院。家长代述：患儿被电动车撞倒，左大腿可见约5cm皮肤裂伤，出血呈喷射状，现场用布条绑扎大腿上段，未记录时间。查体：意识清醒，面色苍白，心率130次/分，血压80/50mmHg（正常参考值：86-106/42-63mmHg），左大腿上段可见一宽布条，绑扎处以下皮肤发绀、皮温低，伤口仍有渗血。问题1：患儿目前存在哪些紧急问题？（6分）问题2：现场止血的错误操作是什么？正确的止血方法有哪些？（8分）问题3：入院后需优先进行的处理措施是什么？（6分）答案：问题1：①左大腿动脉出血（喷射状出血提示动脉损伤）；②失血性休克早期（面色苍白、心率增快、血压偏低）；③止血带使用不当（未记录时间、绑扎过紧导致远端缺血）。问题2：错误操作：①未记录止血带绑扎时间（可能导致远端组织缺血坏死）；②绑扎部位可能过紧或位置不正确（应选择出血点近心端5-10cm