天津卫生专业技术资格相关专业知识考试试题及答案

天津卫生专业技术资格相关专业知识考试试题及答案1.【单选】根据《天津市突发公共卫生事件应急办法》，医疗机构在接到市卫健委橙色预警后，必须在多少小时内完成应急队伍集结并到达指定集结点？A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时答案：B 解析：办法第18条明确“橙色预警响应时限为2小时”，体现“黄金2小时”原则，确保流调、采样、检测、救治四同步。2.【单选】某社区医院对高血压合并糖尿病患者进行年度体检，下列哪项检查属于天津市基本公共卫生服务项目规定的免费必检内容？A.颈动脉超声 B.同型半胱氨酸 C.空腹血糖 D.糖化血红蛋白答案：C 解析：津卫基层〔2022〕7号文规定，对确诊慢病患者每年提供1次免费空腹血糖检测，其余项目按医保政策另行收费。3.【单选】在天津市二级以上医院抗菌药物分级管理中，对限制使用级抗菌药物处方权进行再授权的频率是A.每季度 B.每半年 C.每年 D.每两年答案：C 解析：《天津市抗菌药物临床应用分级管理目录（2023版）》要求“年度考核、动态授权”，未通过考核者即时取消处方权。4.【单选】依据《天津市医疗纠纷处置条例》，患方自知道或应当知道损害之日起，向医疗纠纷人民调解委员会申请调解的时效为A.6个月 B.1年 C.2年 D.3年答案：B 解析：条例第26条设定1年除斥期，与《民法典》医疗损害责任时效衔接，防止证据灭失。5.【单选】海河医院收治一例疑似肺鼠疫患者，依法应采取隔离措施为A.呼吸道隔离 B.接触隔离 C.严密隔离 D.血液体液隔离答案：C 解析：鼠疫属甲类传染病，按《天津市甲类传染病严密隔离技术指南》执行，需在负压病房单人严密隔离。6.【单选】天津市基层医疗机构“健康天津APP”居民端实名注册率纳入年度绩效考核，2023年指标值为A.≥30% B.≥40% C.≥50% D.≥60%答案：C 解析：津卫绩效〔2023〕4号文将“居民注册率≥50%”作为信息化应用核心指标，与家庭医生签约服务挂钩。7.【单选】对首次发现收缩压≥180mmHg且无症状的患者，按天津现行规范，下列处理正确的是A.立即口服硝苯地平片 B.30分钟内复查血压2次 C.直接转诊至三级医院 D.嘱回家休息次日再测答案：B 解析：津卫慢病〔2021〕3号《高血压诊疗路径》指出，初诊极高危需30分钟内复测2次，排除白大衣高血压后再决策。8.【单选】天津市“120”急救中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者从呼救到转出医院大门的目标时间（D2B）为A.≤30分钟 B.≤60分钟 C.≤90分钟 D.≤120分钟答案：C 解析：津卫急〔2023〕1号文将D2B目标设定为90分钟，与国家标准一致，但要求每月质控排名后5%的站点提交整改报告。9.【单选】在天津市三级医院评审标准（2022版）中，对住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）的达标值为A.≤20 B.≤30 C.≤40 D.≤50答案：C 解析：评审细则4.9.3.1明确综合医院住院DDDs≤40，专科医院可上浮10%，数据直采国家抗菌药物监测网。10.【单选】天津医科大学总医院对科研用人类遗传资源出境审批实行“双人双锁”管理，其中“双锁”指A.物理锁+电子锁 B.行政锁+技术锁 C.中国锁+境外锁 D.样本锁+数据锁答案：A 解析：依据《人类遗传资源管理实施细则》及院级SOP，样本库门禁须同时具备物理钥匙与动态电子密码，确保可追溯。11.【单选】天津市安宁疗护试点病区对终末期患者使用吗啡注射液，每张处方最大量为A.1日常用量 B.3日常用量 C.7日常用量 D.15日常用量答案：B 解析：津卫老龄〔2023〕5号文规定，麻醉药品注射剂每张处方不得超过3日量，空安瓿需回送药房核销。12.【单选】在天津市预防接种异常反应补偿中，一级乙等伤残的补偿系数为A.1.0 B.0.9 C.0.8 D.0.7答案：B 解析：津卫疾控〔2021〕10号《补偿办法》附表，一级乙等对应系数0.9，以当年度城镇居民人均可支配收入为基数×20年×系数。13.【单选】天津市“智慧血站”信息系统对稀有血型（RhD阴性）红细胞保存期预警阈值设定为A.剩余3天 B.剩余5天 C.剩余7天 D.剩余10天答案：C 解析：市血液中心质控规范要求，稀有血型库存≤7天自动触发预警，启动献血者召回与冷链调剂。14.【单选】天津市职业健康检查机构对接触苯作业工人的复查周期为A.3个月 B.6个月 C.1年 D.2年答案：B 解析：津卫职健〔2022〕1号文规定，苯作业高危人群每6个月复查血常规及造血功能，发现异常即调岗。15.【单选】天津市DRG付费改革中，对“严重并发症或合并症（MCC）”的权重调整比例上限为A.20% B.30% C.40% D.50%答案：C 解析：市医保发〔2023〕18号文明确，MCC列表内合并症可上调权重≤40%，防止高编高套。16.【单选】天津市基层医疗机构“优质服务基层行”推荐标准中，要求家庭医生签约居民续约率≥A.70% B.75% C.80% D.85%答案：C 解析：国家基卫发〔2022〕115号与津卫基层〔2023〕6号联合考核，续约率≥80%为推荐标准红线。17.【单选】天津市卫健委规定，对三级公立医院门诊患者平均预约诊疗率的目标值为A.≥50% B.≥60% C.≥70% D.≥80%答案：C 解析：津卫医政〔2023〕9号文将预约率≥70%纳入公立医院高质量发展指标，数据对接“健康天津”平台。18.【单选】天津市新生儿疾病筛查中心对先天性肾上腺皮质增生症（CAH）筛查采用的检测指标是A.17-OHP B.TSH C.G6PD D.Gal-1-P答案：A 解析：津卫妇幼〔2021〕4号筛查方案，足跟血干血片检测17-羟孕酮（17-OHP），切值设定30nmol/L。19.【单选】天津市“互联网+护理服务”项目清单中，不包含下列哪项操作A.留置导尿 B.PICC维护 C.普通换药 D.肌肉注射青霉素答案：D 解析：津卫医政〔2022〕30号文负面清单明确，青霉素类易致敏药物不得居家注射，须在医疗机构内完成。20.【单选】天津市医学影像云质控平台对CT辐射剂量指数（CTDIvol）的预警值设定为A.超过全国均值的1.5倍 B.超过欧盟参考水平的2倍 C.超过设备基线值的1.2倍 D.超过美国ACR推荐上限答案：C 解析：市影像质控中心2023版标准，采用“设备基线值×1.2”作为个体化预警，减少过度检查。21.【单选】天津市安宁疗护症状控制中，对恶性肠梗阻患者持续胃肠减压，胃管拔除指征为A.24h引流量<100mL B.肠鸣音恢复 C.肛门排气且24h引流量<200mL D.腹痛消失答案：C 解析：津卫老龄〔2023〕5号技术指南，需同时满足肛门排气与引流量<200mL/24h，降低再扩张风险。22.【单选】天津市卫健委规定，对二级以上医院医疗废物暂存点地面每日冲洗后消毒使用的含氯制剂浓度为A.250mg/L B.500mg/L C.1000mg/L D.2000mg/L答案：C 解析：津卫后勤〔2022〕11号文要求，暂存点地面消毒1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟。23.【单选】天津市基层医疗机构对0-6岁儿童眼保健和视力检查共开展多少次A.10 B.12 C.13 D.15答案：C 解析：津卫妇幼〔2021〕15号规范，新生儿、3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、3岁、4岁、5岁、6岁共13次。24.【单选】天津市职业健康检查报告网络直报时限为体检结束后A.3个工作日 B.5个工作日 C.7个工作日 D.10个工作日答案：D 解析：津卫职健〔2022〕1号文规定，10个工作日内完成网络直报，确保用人单位与监管部门同步获得结果。25.【单选】天津市“120”急救中心对心跳骤停患者ROSC后目标体温管理（TTM）建议核心温度控制在A.30-32℃ B.32-34℃ C.34-36℃ D.36-38℃答案：C 解析：津卫急〔2023〕1号文依据国际指南，将TTM目标设定34-36℃，避免低温相关感染与凝血障碍。26.【单选】天津市三级医院评审要求，对住院患者护理不良事件上报率应达到A.≥80% B.≥90% C.≥95% D.100%答案：D 解析：评审细则5.3.4.1实行“非惩罚性强制上报”，要求100%上报，漏报1例即扣质量分2分。27.【单选】天津市卫健委规定，对医疗机构放射工作人员个人剂量监测周期为A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.6个月答案：C 解析：津卫职健〔2021〕6号文规定，外照射个人剂量计佩戴周期3个月，超调查水平即启动职业健康评估。28.【单选】天津市安宁疗护病区对终末期患者使用芬太尼透皮贴，首次贴用起效时间约为A.2h B.4h C.8h D.12h答案：D 解析：临床药理学提示，芬太尼透皮贴需12h达有效血药浓度，故首次贴用仍需短效阿片过渡。29.【单选】天津市医学检验结果互认项目中，不包括A.血常规 B.尿常规 C.乙肝五项 D.糖化血红蛋白答案：B 解析：津卫医政〔2022〕40号互认清单，尿常规因易受容器、时间影响暂不互认，其余项目全市统一质控。30.【单选】天津市卫健委规定，对三级医院平均住院日的控制目标为A.≤6天 B.≤8天 C.≤10天 D.≤12天答案：B 解析：津卫医政〔2023〕9号文结合DRG付费，将平均住院日≤8天纳入高质量发展评价，专科医院可放宽至10天。31.【多选】天津市基本公共卫生服务项目老年人健康管理中，免费辅助检查包括A.血常规 B.肝功能（血清谷草转氨酶） C.肾功能（血清肌酐） D.血脂 E.心电图答案：ABCDE 解析：津卫基层〔2022〕7号文规定，65岁及以上老年人每年免费提供上述全部项目。32.【多选】下列哪些情形，天津市医疗纠纷人民调解委员会可终止调解A.一方拒绝继续调解 B.调解期限届满30日未达成协议 C.发现涉嫌刑案 D.一方隐瞒关键证据 E.患方已提起民事诉讼答案：ABCDE 解析：条例28条赋予调委会单方终止权，确保程序正义与司法衔接。33.【多选】天津市职业健康检查机构必须取得下列哪些资质A.医疗机构执业许可证 B.职业健康检查备案回执 C.放射诊疗许可证 D.计量认证（CMA） E.职业病诊断资质答案：AB 解析：津卫职健〔2022〕1号文规定，仅须A+B即可开展职业健康检查，C仅对放射检查项目需要，D非强制，E为诊断机构另行申请。34.【多选】天津市“互联网+护理服务”护士准入条件包括A.执业注册5年以上 B.护师及以上职称 C.无不良执业记录 D.通过市级岗前培训考核 E.具备本市户籍答案：ABCD 解析：津卫医政〔2022〕30号文未设户籍限制，其余四项为必备。35.【多选】天津市DRG付费改革中，属于“极高异常值”费用界定的条件有A.住院费用超过所在DRG组均费3倍 B.住院天数超过组内平均天数2倍 C.病例权重≥10 D.病例死亡率>0.5 E.病例转科≥3次答案：AB 解析：市医保发〔2023〕18号文采用“费用3倍或天数2倍”双指标触发，其余为质控参考。36.【多选】天津市三级医院评审对医学装备管理要求包括A.急救生命支持类设备每日巡检 B.大型设备开机率≥95% C.计量器具周期检定率100% D.设备档案“一机一档” E.高风险设备每年风险评估答案：ABCDE 解析：评审细则6.4.1.1-6.4.3.2全覆盖，确保装备安全与效率。37.【多选】天津市安宁疗护症状控制中，属于可接受“双重效应”原则用药A.吗啡镇痛致呼吸抑制 B.咪达唑仑抗焦虑致嗜睡 C.东莨菪碱减少分泌物致口干 D.地塞米松减轻脑水肿致失眠 E.氟哌啶醇控制谵妄致锥体外系反应答案：ABCDE 解析：伦理学“双重效应”允许可预见但非意图的副作用，只要初衷为减轻痛苦。38.【多选】天津市医学检验结果互认质量控制措施包括A.室间质评合格 B.室内质控每日开展 C.检验人员持证上岗 D.结果报告统一格式 E.样本条码唯一答案：ABCDE 解析：津卫医政〔2022〕40号文提出“五统一”质控体系，确保结果可比。39.【多选】天津市预防接种异常反应补偿经费来源A.市级财政专项 B.区财政配套 C.疫苗企业捐助 D.商业保险 E.福利彩票答案：AB 解析：补偿办法明确市、区两级财政按比例7:3分担，排除其他来源。40.【多选】天津市“120”急救中心对灾害批量伤员检伤分类采用A.红色（立即） B.黄色（延迟） C.绿色（轻伤） D.黑色（死亡） E.蓝色（心理干预）答案：ABCD 解析：津卫急〔2023〕1号文采用START检伤法，仅设四色，心理干预归入绿色后续处理。41.【判断】天津市允许家庭医生团队中的护士独立开具口服降糖药物处方。答案：错误 解析：津卫基层〔2022〕7号文规定，护士可随访管理，但处方权仅限签约执业医师。42.【判断】天津市二级医院可以开展P3实验室级别的病原微生物检测。答案：错误 解析：生物安全法及市卫健委名录规定，P3实验活动仅限获批的高等级实验室，二级医院不具备资格。43.【判断】根据天津市DRG付费规则，医院可通过“低码高编”获取额外支付。答案：错误 解析：市医保中心建立智能审核系统，高编病例将按违规追回资金并处以2倍罚款。44.【判断】天津市安宁疗护病区可以使用预存型医疗指示（AD）作为终止心肺复苏依据。答案：正确 解析：津卫老龄〔2023〕5号文认可AD法律效力，患者签署后医护可依规不实施CPR。45.【判断】天津市职业健康检查机构发现疑似职业病，应在24小时内网络直报。答案：错误 解析：职业病防治法要求“10日内”向所在地卫健委报告，24h仅对重大急性职业中毒。46.【判断】天津市“互联网+护理服务”护士可携带麻醉药品上门服务。答案：错误 解析：津卫医政〔2022〕30号文严禁携带麻醉、第一类精神药品入户，防止流弊。47.【判断】天津市三级医院评审要求，医院感染现患率≤2%。答案：正确 解析：评审细则4.5.6.1采用国家院感质控中心统一阈值，≤2%为A档指标。48.【判断】天津市允许社会办医疗机构参与医学检验结果互认。答案：正确 解析：只要通过室间质评并接入市级平台，社会办机构与公立机构同等互认。49.【判断】天津市120急救车在执行任务时，对故意阻碍通行的车辆可依法录像并直接扣分。答案：错误 解析：急救车无执法权，需由公安交管部门依据《天津市急救医疗服务条例》处罚。50.【判断】天津市DRG付费中，新生儿住院病例按年龄分组，出生体重<750g可进入极低体重儿专用DRG组。答案：正确 解析：市医保CHS-DRG1.1版设“MDCN新生儿”分组，体重分层细化至500g间隔。51.【填空】天津市卫健委规定，对医疗机构医疗废物暂存时间不得超过________小时。答案：48 解析：津卫后勤〔2022〕11号文，防止二次污染。52.【填空】天津市安宁疗护病区对终末期患者使用吗啡注射液，首次皮下注射推荐剂量为________mg。答案：2.5-5 解析：老龄办技术指南按0.05mg/kg估算，成人常用2.5-5mg起始。53.【填空】天津市医学影像云质控平台要求，CT检查有效剂量超过________mSv即触发预警。答案：20 解析：市影像质控中心2023版，采用欧盟参考水平。54.【填空】天津市职业健康检查机构对噪声作业工人听力测试，纯音测听需在脱离噪声环境________小时后进行。答案：14 解析：GBZ49-2019规定，排除暂时性阈移。55.【填空】天津市DRG付费中，权重调整系数保留小数点后________位。答案：4 解析：市医保结算系统精度要求，确保基金精确支付。56.【简答】简述天津市“健康天津APP”在高血压自我管理中的三项核心功能。答案：1.智能血压记录：蓝牙自动同步数据，生成趋势图；2.用药提醒：扫码录入药品，支持分时段语音提醒；3.风险预警：AI算法识别血压骤升，推送就近胸痛中心地图并一键呼叫120。解析：基于津卫信息〔2022〕15号文，APP接入市慢病管理平台，实现“记录-提醒-干预”闭环。57.【简答】列举天津市二级以上医院抗菌药物分级管理中对限制使用级抗菌药物处方权的再授权流程。答案：个人申请→科室抗菌药物管理小组考核→医务部复核→院级专家组面试→公示→授权1年。解析：2023版管理目录强调“年度动态”，考核内容包括DDD值、病原学送检率、会诊记录等。58.【简答】说明天津市医疗纠纷人民调解委员会在调解过程中如何保障患方隐私。答案：1.独立调解室，全程录音录像加密保存；2.调解员签署保密协议，泄露信息追刑责；3.电子卷宗分级权限管理，患方密钥自管；4.调解书仅载明必要信息，隐去疾病敏感细节。解析：依据条例第24条及《个人信息保护法》。59.【简答】概述天津市职业健康检查机构对疑似职业性噪声聋的报告流程。答案：体检信息汇总→主检医师复核→疑似职业病告知书送达劳动者与用人单位→10日内网络直报→3日内书面报告区卫健委→区监督所5日内现场调查。解析：津卫职健〔2022〕1号文细化“体检-告知-报告-调查”四同步。60.【简答】阐述天津市DRG付费改革中“极高异常值”费用补偿机制。答案：触发条件为费用>3倍组均费或住院天数>2倍平均天数；医院提交病历佐证；医保中心组织专家评议；按项目付费方式据实补偿，次年权重调整时剔除异常值，防止扭曲分组。解析：市医保发〔2023〕18号文兼顾基金安全与危重患者救治。61.【案例分析】患者男，68岁，退休工人，家住天津市河西区，签约家庭医生服务。2023年10月8日因“咳嗽、咯血1周”到社区医院就诊，胸片提示右上肺团块影，直径3.5cm，边缘毛刺。家庭医生立即启动绿色转诊通道，预约天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科门诊，10月9日完成胸部增强CT，考虑肺癌可能性大。10月11日患者入住胸外科，术后病理确诊右上肺腺癌T2aN0M0，IB期。住院总费用6.8万元，其中医保报销5.1万元，患者自付1.7万元。出院后，患者及家属认为社区医院延误诊断，要求赔偿。问题：（1）判断社区医院是否存在过错；（2）说明天津医疗纠纷处理可选途径；（3）若经调解，社区医院可能承担的责任比例及依据。答案与解析：（1）社区医院在首次就诊1周内完成胸片、发现占位、当日启动转诊，符合津卫基层〔2022〕7号“肺癌早诊早治”≤2周完成转诊要求，且胸片对>2cm病灶敏感度>90%，故无过错。（2）可选途径：①医患双方协商；②河西区医疗纠纷人民调解委员会调解；③河西区法院诉讼；④市医疗责任保险理赔。（3）若调解，医方无过错可适用“无责补偿”机制，由医疗责任保险按限额给予人道主义补偿，通常不超过1万元，责任比例为0%，依据《天津市医疗责任保险条款》第21条。62.【案例分析】2023年7月15日，天津市南开区某二级医院检验科在室间质评中，血糖检测偏离靶值15%，被市临检中心黄牌警告。7月20日，医院更换试剂批号并校准，复测仍偏离12%。问题：（1）指出可能原因；（2）列出纠正措施；（3）说明医院需向市卫健委提交的书面报告内容。答案与解析：（1）可能原因：试剂批间差、校准品赋值偏差、仪器温控漂移、人员操作差异、样本基质效应。（2）纠正措施：①停用该批试剂，启用备用品牌；②重新绘制校准曲线，使用有证标准物质；③对仪器光电系统维护并记录温控日志；④组织全员比对操作，考核合格上岗；⑤参加临检中心紧急室间质评，直至合格。（3）书面报告：事件概况、原因分析、纠正措施、验证数据、责任认定、整改时限、预防性措施，附检验科主任与医务科签字，7个工作日内提交。63.【案例分析】天津市滨海新区某石化企业接触苯作业工人李某，男，45岁，2023年8月职业健康检查发现白细胞3.2×10⁹/L，中性粒细胞1.4×10⁹/L，其余正常。用人单位以“轻微下降”为由拒绝复查并继续安排原岗位。问题：（1）指出用人单位违法行为；（2）说明李某维权步骤；（3）列出监管部门可实施的处罚。答案与解析：（1）违反《职业病防治法》第35条，用人单位不得安排有职业禁忌劳动者继续从事原作业。（2）维权步骤：①向用人单位书面申请复查；②拒复可向滨海新区卫健委投诉；③申请职业病诊断；④诊断期间享受停工留薪待遇；⑤对诊断结论不服可向市职业病诊断鉴定委员会申请再鉴定。（3）监管部门处罚：警告+限期整改；逾期不改罚款5-20万元；情节严重的责令停止作业或关闭。64.【案例分析】2023年9月，天津市红桥区某社区卫生服务中心“互联网+护理服务”护士王某，上门为脑梗死后偏瘫患者更换胃管，操作后家属私下塞给王某200元红包，王某当场拒绝并报告平台。问题：（1）说明王某行为符合的规范；（2）阐述平台对类似行为的管控措施；（3）若王某接受红包，将面临的处理。答案与解析：（1）符合《天津市互联网+护理服务职业道德规范》第6条“拒收红包、礼品”。（2）平台管控：①服务全程录像上传云端；②AI识别红包场景自动预警；③建立“红黑名单”，拒收红包加分，收受即停单；④与市卫健委信用系统对接，纳入医护信用档案。（3）若接受红包，平台永久封号，市卫健委通报批评，扣年度考核5分，情节重可暂停执业6-12个