2025年检验科业务知识考核试卷含答案

2025年检验科业务知识考核试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于外周血涂片瑞氏染色，以下描述错误的是：A.缓冲液pH偏酸时，嗜酸性颗粒染色偏红B.细胞数量多或厚涂片应延长染色时间C.单核细胞胞质呈灰蓝色，可见细小嗜天青颗粒D.中性粒细胞胞核分叶以2-3叶为主，超过5叶者＞3%提示核右移答案：B（厚涂片应缩短染色时间，避免过染）2.全自动生化分析仪检测肌酸激酶（CK）时，采用的最常用方法是：A.连续监测法（NADPH提供速率）B.终点法（磷酸肌酸水解比色）C.免疫抑制法（抑制CK-MB的M亚基）D.速率法（ADP提供引发的NADH氧化）答案：D（CK催化磷酸肌酸与ADP提供肌酸和ATP，偶联己糖激酶和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，监测NADH的氧化速率）3.关于流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞，以下操作关键错误的是：A.标本应使用EDTA抗凝，4℃保存不超过24小时B.染色时需同时加入CD3、CD4荧光抗体和同型对照C.溶血步骤需完全，避免红细胞碎片干扰D.分析时以SSC/CD3设门，圈定淋巴细胞群答案：D（应先以FSC/SSC设门圈定淋巴细胞，再在该群体中分析CD3+CD4+细胞）4.血培养瓶中添加树脂的主要目的是：A.中和血液中的抗生素B.提供细菌生长所需的营养C.吸附血液中的抑制因子D.调节培养基pH值答案：A（树脂可结合β-内酰胺类、氨基糖苷类等抗生素，减少对病原菌的抑制）5.糖化血红蛋白（HbA1c）检测的临床意义不包括：A.评估糖尿病患者近2-3个月血糖控制水平B.诊断糖尿病（WHO推荐标准：≥6.5%）C.筛查妊娠期糖尿病D.监测糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）答案：D（HbA1c反映长期血糖水平，不能用于急性并发症监测）6.关于尿液干化学分析仪检测白细胞，以下说法正确的是：A.仅能检测中性粒细胞的酯酶活性B.淋巴细胞和单核细胞会导致假阳性C.尿蛋白＞5g/L时不影响检测结果D.维生素C浓度＞100mg/L会导致假阳性答案：A（干化学法基于粒细胞酯酶水解吲哚酚酯，淋巴细胞无此酶，故无法检测；高蛋白、高维生素C可致假阴性）7.凝血功能检测中，APTT延长而PT正常，最可能的原因是：A.因子Ⅶ缺乏B.因子Ⅷ缺乏（血友病A）C.口服华法林治疗D.严重肝病（合成多因子减少）答案：B（APTT反映内源性凝血途径，PT反映外源性；因子Ⅷ属内源性途径，缺乏时APTT延长，PT正常）8.微生物鉴定中，VITEK2Compact系统采用的技术是：A.MALDI-TOF质谱技术B.显色底物生化反应+光电比色C.16SrRNA基因测序D.荧光原位杂交（FISH）答案：B（VITEK系统通过检测细菌对20-64种生化底物的利用情况，结合数据库比对鉴定）9.关于PCR实验室分区，以下不符合要求的是：A.试剂准备区→标本处理区→扩增区→产物分析区，单向气流B.标本处理区需配备生物安全柜和低速离心机C.扩增区可使用普通冰箱保存扩增产物D.各区域仪器设备专用，不得交叉使用答案：C（扩增产物含大量目标DNA，需严格管理，扩增区冰箱应专用且定期消毒，避免污染）10.血清铁蛋白检测的临床应用不包括：A.诊断缺铁性贫血（早期敏感指标）B.评估铁过载（如血色病）C.鉴别慢性病性贫血与缺铁性贫血D.监测溶血性贫血的严重程度答案：D（溶血性贫血主要监测血红蛋白、网织红细胞、胆红素等，铁蛋白反映铁储备）11.关于粪便隐血试验（免疫法），以下错误的是：A.特异性检测人血红蛋白，不受动物血干扰B.上消化道出血（如胃溃疡）可能出现假阴性C.检测前需禁食肉类、动物肝脏3天D.腹泻导致肠道上皮细胞大量脱落时可能假阳性答案：C（免疫法基于抗原抗体反应，不受饮食中动物血红蛋白影响，无需禁食肉类）12.血气分析标本采集时，以下操作正确的是：A.使用肝素锂抗凝，抗凝剂浓度1000U/mLB.动脉血采集后需立即混匀，避免气泡，30分钟内检测C.采集静脉血代替动脉血时，需注明并校正结果D.新生儿可选择股动脉采血，进针角度90°答案：B（肝素钠可能影响离子检测，推荐肝素锂；静脉血气不能替代动脉血；新生儿多选择桡动脉或颞动脉，角度30-45°）13.肿瘤标志物CA125升高最常见于：A.卵巢上皮性癌B.乳腺癌C.肝癌D.前列腺癌答案：A（CA125是卵巢癌的主要标志物，其他如子宫内膜癌、胰腺癌也可能升高）14.关于血涂片白细胞分类计数，以下正确的是：A.应选择体尾交界处，细胞分布均匀区域B.分类100个白细胞即可，异常细胞无需额外计数C.中性粒细胞毒性变包括空泡、中毒颗粒、核固缩D.异型淋巴细胞常见于细菌感染（如肺炎链球菌）答案：A（需分类200个白细胞，异常细胞需记录比例；毒性变包括空泡、中毒颗粒、核变性；异型淋巴细胞多见于病毒感染如EB病毒）15.全自动血凝分析仪检测纤维蛋白原（FIB），最常用的方法是：A.Clauss法（凝血酶凝固时间法）B.免疫比浊法C.发色底物法D.凝固法（PT衍生法）答案：D（全自动仪器多采用PT反应曲线的斜率计算FIB浓度，属凝固法衍生；Clauss法为手工参考方法）16.关于尿沉渣镜检，以下描述错误的是：A.离心条件：10mL尿，1500rpm离心5分钟，留取0.2mL沉渣B.红细胞形态观察需用未染色湿片，高倍镜计数C.透明管型多见于正常人，剧烈运动后可增多D.白细胞管型提示肾盂肾炎，红细胞管型提示肾小球肾炎答案：A（标准离心条件为10mL尿，1500g离心5分钟，或相对离心力（RCF）400g，转速因离心机半径而异）17.微生物药敏试验中，以下细菌需常规检测β-内酰胺酶的是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌答案：B（流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药主要由β-内酰胺酶介导，需常规检测）18.关于化学发光免疫分析（CLIA），以下说法错误的是：A.吖啶酯标记抗体时，发光反应无需催化剂B.鲁米诺体系需H2O2和辣根过氧化物酶（HRP）参与C.电化学发光（ECL）采用三联吡啶钌标记，反应在电极表面进行D.发光强度与待测物浓度呈负相关（浓度越高，发光越弱）答案：D（CLIA中，大多数方法为夹心法或竞争法，发光强度通常与待测物浓度呈正相关）19.关于骨髓细胞学检查，以下指征错误的是：A.外周血三系减少（WBC＜2×10⁹/L，Hb＜80g/L，PLT＜50×10⁹/L）B.不明原因发热，抗感染治疗无效C.怀疑多发性骨髓瘤（血M蛋白阳性）D.急性淋巴细胞白血病化疗完全缓解后复查答案：无错误（全为正确指征）20.关于实验室质量控制，以下说法正确的是：A.Levey-Jennings质控图的失控规则“13s”指1个质控结果超过均值±3sB.室内质控应每天随患者标本检测1次，特殊项目可隔天检测C.失控时应立即重新检测质控品，若结果在控则继续发报告D.室间质评（EQA）结果不合格时，需分析原因但无需追溯已发报告答案：A（“13s”为1个质控点超过±3s；室内质控频率根据项目而定，部分需每批检测；失控时需排查原因并处理，不能仅重测；EQA不合格需追溯可能受影响的患者结果）二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人外周血网织红细胞百分比参考范围是______，绝对值参考范围是______。答案：0.5%-1.5%；（24-84）×10⁹/L2.血清总胆红素（TBIL）正常参考范围为______μmol/L，其中结合胆红素（DBIL）占比______。答案：3.4-17.1；≤20%3.粪便常规检查中，隐血试验（化学法）的原理是利用血红蛋白的______活性，催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质显色。答案：过氧化物酶4.流式细胞术检测细胞表面抗原时，常用的荧光素标记物中，FITC发射______色荧光，PE发射______色荧光。答案：绿；橙红5.血培养瓶的常规培养时间为______天，若怀疑厌氧菌感染，需延长至______天。答案：5-7；106.糖化血红蛋白（HbA1c）的检测方法中，______法可同时检测HbA1c和HbA1a、HbA1b，而______法特异性最高，不受异常血红蛋白干扰。答案：阳离子交换色谱；高效液相色谱（HPLC）7.凝血四项检测包括______、______、______和纤维蛋白原（FIB）。答案：PT（凝血酶原时间）；APTT（活化部分凝血活酶时间）；TT（凝血酶时间）8.尿液有形成分分析中，管型的基质成分为______，由______细胞分泌。答案：Tamm-Horsfall蛋白（TH蛋白）；肾小管上皮9.微生物鉴定中，MALDI-TOF质谱的原理是通过检测细菌______的质荷比（m/z），与数据库比对实现快速鉴定。答案：核糖体蛋白10.实验室危急值报告流程中，接获者需______，并记录报告时间、报告人、接获人及处理措施。答案：复述确认三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中性粒细胞核左移的定义、分类及临床意义。答案：核左移指外周血中性粒细胞杆状核比例增高（＞5%），可见晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞。分类：①轻度左移：仅杆状核＞5%，见于急性感染早期；②中度左移：杆状核＞10%，伴少量晚幼粒、中幼粒，见于严重感染或败血症；③重度左移（类白血病反应）：杆状核＞25%，出现早幼粒、原粒，见于严重感染、恶性肿瘤或急性失血。临床意义：提示骨髓造血功能活跃，释放未完全成熟的粒细胞，常见于细菌感染、组织损伤、急性溶血等。2.列举3种常见的心肌损伤标志物及其检测窗口期，并说明联合检测的意义。答案：①肌钙蛋白（cTnI/cTnT）：发病3-4小时升高，持续7-14天，敏感性和特异性最高；②肌红蛋白（Myo）：发病1-2小时升高，12-24小时达峰，24-48小时恢复正常，早期敏感但特异性低；③肌酸激酶同工酶（CK-MB）：发病3-8小时升高，24小时达峰，48-72小时恢复，反映心肌损伤范围。联合检测意义：Myo用于早期筛查（0-6小时），CK-MB用于中期评估（6-24小时），cTn用于确诊及晚期监测（＞6小时），提高诊断准确性并评估预后。3.简述血培养标本采集的注意事项（包括时机、部位、消毒、血量）。答案：①时机：寒战或发热初期（体温上升期）采集，未使用抗生素时优先，已使用抗生素者在下次给药前采集；②部位：选择肘静脉，避免静脉输液侧；③消毒：皮肤用75%酒精擦拭30秒，待干后用碘酊或碘伏消毒（直径＞5cm），待干30秒，酒精脱碘；④血量：成人每瓶8-10mL（需氧+厌氧），儿童1-5mL（专用pediatric瓶）；⑤次数：24小时内采集2-3套（每套2瓶），间隔＞1小时，避免集中采集。4.说明全自动生化分析仪“携带污染”的定义、常见原因及解决方法。答案：携带污染指前一项目检测后，反应杯、加样针或试剂针残留的样本/试剂对后续项目的干扰。常见原因：①加样针清洗不彻底（样本间污染）；②试剂针交叉污染（如高浓度项目→低浓度项目）；③反应杯残留（蛋白质、脂类附着）。解决方法：①优化清洗程序（增加清洗液种类、延长清洗时间）；②调整检测顺序（高浓度项目后置，如CK-MB后测CK）；③定期更换清洗液、校准加样针；④使用去离子水或专用清洗液浸泡反应杯。5.简述PCR实验室“污染”的类型及预防措施。答案：污染类型：①扩增产物污染（最常见，含大量目标DNA）；②样本间交叉污染（核酸提取时气溶胶或操作不当）；③试剂污染（扩增试剂中混入模板DNA）；④实验室环境污染（设备、台面残留核酸）。预防措施：①分区操作（试剂准备区→标本处理区→扩增区→产物分析区，单向流动）；②专用器材（各区仪器、工作服、手套不交叉）；③严格消毒（紫外线照射、10%次氯酸钠擦拭台面）；④使用UNG酶（尿嘧啶-N-糖基化酶）降解含dUTP的扩增产物；⑤设置阴性对照（试剂空白、无模板对照）监测污染。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“胸痛4小时”就诊，急诊查心电图ST段抬高，拟诊“急性心肌梗死”。检验结果：cTnI3.2ng/mL（参考值＜0.04ng/mL），Myo580ng/mL（参考值＜100ng/mL），CK-MB65U/L（参考值＜25U/L），D-二聚体0.8μg/mL（参考值＜0.5μg/mL）。问题：①结合检验结果，分析心肌损伤的严重程度；②D-二聚体升高的可能原因。答案：①cTnI显著升高（＞99th百分位），Myo和CK-MB均高于正常，符合急性心肌梗死诊断，提示心肌细胞已发生坏死，损伤程度较重；②D-二聚体升高可能因心肌梗死继发高