2025年儿科危险状况护理测试题库含答案

2025年儿科危险状况护理测试题库含答案一、单项选择题1.1岁患儿因高热（体温40.2℃）突发四肢强直、意识丧失、口周发绀，持续约2分钟后缓解。此时首要的护理措施是？A.立即肌注地西泮B.用压舌板防止舌咬伤C.保持侧卧位，清理口鼻分泌物D.冰袋冰敷前额降温答案：C（解析：高热惊厥发作时首要处理是保持气道通畅，防止误吸，侧卧位并清理分泌物可避免窒息，为最紧急措施。）2.3个月婴儿因呛奶后出现吸气性喉鸣、三凹征、面色发灰，最可能的诊断是？A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.气道异物梗阻D.急性喉炎答案：C（解析：小婴儿呛奶后突发吸气性呼吸困难伴三凹征，首先考虑乳汁或奶块阻塞气道。）3.重度脱水患儿补液时，前8小时应输入总量的？A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：B（解析：重度脱水需快速扩容，前8小时输入总液量的1/2，后16小时输入剩余1/2。）4.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A（解析：新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L，需立即干预。）5.5岁患儿误服灭鼠药（成分不详），家长2小时后送医，首要处理是？A.立即催吐B.洗胃（1:5000高锰酸钾）C.口服活性炭D.留取呕吐物送检答案：B（解析：误服毒物后4-6小时内洗胃是清除胃内毒物的有效方法，需根据毒物性质选择洗胃液。）6.急性肠套叠患儿典型的大便性状是？A.陶土样便B.果酱样血便C.蛋花汤样便D.黏液脓血便答案：B（解析：肠套叠因肠管缺血坏死，导致血便与肠黏液混合呈果酱样。）7.过敏性休克患儿使用肾上腺素的正确剂量是？A.0.01mg/kg（1:1000溶液）B.0.1mg/kg（1:1000溶液）C.0.01mg/kg（1:10000溶液）D.0.1mg/kg（1:10000溶液）答案：A（解析：儿童过敏性休克首选1:1000肾上腺素0.01mg/kg（最大0.5mg）皮下或肌注。）8.癫痫持续状态（SE）的定义是？A.单次发作持续5分钟以上B.单次发作持续10分钟以上C.2次发作间期意识未恢复D.A或C答案：D（解析：SE指单次发作持续≥5分钟或2次发作间期意识未完全恢复，需紧急处理。）9.评估小儿休克早期的关键指标是？A.血压下降B.尿量减少（＜1ml/kg/h）C.皮肤湿冷、花斑D.精神萎靡答案：C（解析：休克早期因代偿机制血压可能正常，皮肤灌注不足（湿冷、花斑）是更敏感的早期体征。）10.急性喉炎患儿出现“犬吠样咳嗽”伴吸气性喉鸣，此时护理重点是？A.雾化吸入布地奈德B.立即气管切开C.快速补液D.监测血氧饱和度答案：D（解析：喉炎易进展为喉梗阻，需密切监测血氧，警惕Ⅲ度以上梗阻（烦躁、发绀）需紧急气管插管。）11.3岁患儿误食半瓶维生素AD滴剂（含维生素A1500IU/粒），可能出现的急性中毒表现是？A.骨痛、脱发B.头痛、呕吐、前囟隆起C.手足搐搦D.皮肤黄染答案：B（解析：维生素A急性中毒表现为颅内压增高症状（头痛、呕吐、前囟隆起），慢性中毒多为骨痛、脱发。）12.新生儿败血症早期最典型的临床表现是？A.体温不升B.黄疸迅速加重C.反应差、拒乳D.皮肤硬肿答案：C（解析：新生儿败血症缺乏特异性症状，早期多表现为反应低下、喂养困难（拒乳），体温可高可低。）13.川崎病患儿使用丙种球蛋白的最佳时机是？A.发热10天后B.发热5天内C.发热7-10天D.出现冠状动脉扩张后答案：B（解析：发病5天内使用大剂量丙种球蛋白可降低冠状动脉病变发生率。）14.溺水患儿复苏后出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰，最可能的并发症是？A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.心力衰竭C.肺炎D.肺不张答案：A（解析：溺水后肺损伤导致通透性增加，出现非心源性肺水肿（ARDS），表现为低氧血症、呼吸窘迫。）15.10个月婴儿因“腹泻3天”入院，查体：前囟凹陷、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量极少，血清钠128mmol/L，判断为？A.等渗性中度脱水B.低渗性重度脱水C.高渗性中度脱水D.等渗性重度脱水答案：B（解析：血清钠＜130mmol/L为低渗性，尿量极少、前囟眼窝凹陷显著为重度脱水。）二、多项选择题1.高热惊厥的护理要点包括？A.记录发作时间、形式B.按压肢体防止抽搐C.保持头偏向一侧D.体温＞38.5℃时立即口服退热药E.发作后评估意识状态答案：ACE（解析：抽搐时不可强行按压肢体（防骨折），退热药需根据患儿状态决定，非绝对立即使用。）2.气道异物梗阻的识别体征包括？A.不能说话或咳嗽B.吸气性喉鸣C.面色发绀D.双手抓喉（海姆立克征）E.呼吸音减弱答案：ABCDE（解析：以上均为气道梗阻典型表现。）3.小儿休克的液体复苏原则包括？A.先晶体后胶体B.快速扩容（20ml/kg等渗液）C.见尿补钾（尿量＞1ml/kg/h）D.监测中心静脉压（CVP）E.血红蛋白＜70g/L时输注红细胞答案：ABCDE（解析：均为休克液体复苏的核心原则。）4.急性肠套叠的非手术治疗方法包括？A.空气灌肠B.钡剂灌肠C.水压灌肠D.禁食胃肠减压E.静脉补液答案：ABC（解析：前三者为常用复位方法，D、E为支持治疗。）5.癫痫持续状态的紧急处理措施包括？A.地西泮0.3-0.5mg/kg静推（速度＜1mg/min）B.保持气道通畅，高流量给氧C.监测生命体征及脑电图D.首剂用药无效后5-10分钟重复给药E.立即行腰椎穿刺答案：ABCD（解析：腰椎穿刺需在控制抽搐、生命体征稳定后进行，非紧急处理。）6.新生儿低血糖的高危因素包括？A.早产B.巨大儿（母亲糖尿病）C.窒息D.败血症E.溶血病答案：ABCDE（解析：以上均为导致新生儿糖代谢异常的高危因素。）7.过敏性休克的临床表现包括？A.荨麻疹或血管性水肿B.喉头水肿（声嘶、喘鸣）C.低血压（收缩压＜年龄×2+70mmHg）D.腹痛、呕吐E.意识丧失答案：ABCDE（解析：过敏反应可累及皮肤、呼吸、循环、消化等多系统。）8.急性喉炎的分度依据包括？A.声嘶程度B.吸气性喉鸣C.三凹征D.发绀E.精神状态答案：BCDE（解析：喉炎分度主要根据呼吸困难程度（喉鸣、三凹征、发绀）及精神状态（烦躁/萎靡）。）9.中毒患儿的急救原则包括？A.立即终止接触毒物B.清除未吸收的毒物（洗胃、导泻等）C.促进已吸收毒物排出（利尿、血液净化）D.应用特效解毒剂E.支持治疗（维持呼吸循环）答案：ABCDE（解析：均为中毒急救的核心步骤。）10.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的复温原则是？A.肛温＞30℃：置于30℃暖箱，6-12小时复温B.肛温＜30℃：先预热暖箱至30℃，每小时提高0.5-1℃C.快速复温（30分钟内升至36℃）D.复温同时补充热量（50kcal/kg/d起始）E.监测生命体征及血糖答案：ABDE（解析：硬肿症需缓慢复温，避免快速复温导致肺出血。）三、简答题1.简述小儿高热惊厥与癫痫的鉴别要点。答案：①年龄：高热惊厥多见于6月-5岁，癫痫无明确年龄限制；②诱因：高热惊厥有发热（多＞38.5℃），癫痫多无发热或低热；③发作特点：高热惊厥多为全面性强直-阵挛发作，持续＜15分钟，单次热程仅1次；癫痫发作形式多样，可反复无热发作；④脑电图：高热惊厥发作2周后脑电图正常，癫痫可见痫样放电；⑤家族史：高热惊厥家族中可有热惊史，癫痫多有癫痫家族史。2.列出评估小儿脱水程度的5项主要指标。答案：①前囟凹陷程度；②眼窝凹陷程度；③皮肤弹性（捏起后恢复时间）；④尿量（少尿/无尿）；⑤精神状态（烦躁/萎靡/嗜睡）；⑥黏膜干燥程度（任选5项）。3.简述急性喉炎患儿出现Ⅲ度喉梗阻的临床表现。答案：Ⅲ度喉梗阻表现为：①明显吸气性喉鸣；②重度三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）；③烦躁不安或萎靡；④口周发绀（吸氧不能缓解）；⑤心率增快（＞160次/分）；⑥呼吸频率增快（＞40次/分）。4.简述过敏性休克患儿使用肾上腺素后的观察要点。答案：①生命体征：监测心率、血压（警惕高血压或心律失常）；②呼吸状态：观察喉鸣、喘鸣是否缓解；③皮肤表现：荨麻疹是否消退；④意识状态：是否恢复清醒；⑤药物副作用：如心悸、头痛、苍白（因肾上腺素的α/β受体激动作用）；⑥有无复发（过敏反应可能双相发作）。5.列出新生儿败血症的早期识别指标（至少5项）。答案：①体温不稳定（发热或低体温）；②反应差（刺激后不哭或哭声弱）；③喂养困难（拒乳、吸吮无力）；④皮肤改变（发花、黄疸加重、出血点）；⑤呼吸异常（呼吸急促、暂停）；⑥肌张力改变（增高或低下）；⑦腹胀（任选5项）。四、案例分析题案例1：患儿，男，2岁，因“发热3天，抽搐1次”急诊入院。查体：T39.8℃，P140次/分，R30次/分，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射存在，颈软，无抵抗，四肢肌张力稍高，无皮疹。家长诉患儿今日体温骤升至40℃后突发四肢强直、眼球上翻、口吐白沫，持续约3分钟后缓解，发作后嗜睡。既往无抽搐史，家族中无癫痫病史。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的护理措施有哪些？（3）如何向家长进行健康宣教？答案：（1）诊断：高热惊厥（单纯型）。依据：年龄2岁（6月-5岁），发热（＞38.5℃）诱发，首次发作，持续＜15分钟，发作后无神经系统异常，无癫痫家族史。（2）立即护理措施：①保持侧卧位，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持气道通畅；②吸氧（2-4L/min），监测血氧饱和度；③物理降温（温水擦浴，避免酒精），必要时遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热；④记录抽搐时间、形式及意识恢复情况；⑤开放静脉通路，备地西泮（0.3-0.5mg/kg）预防再次发作；⑥监测生命体征（体温、心率、呼吸、血压）及瞳孔变化。（3）健康宣教：①发热时的处理：体温＞38.5℃或患儿有不适时及时使用退热药（避免捂热），配合物理降温；②抽搐时的家庭处理：保持侧卧位，勿强行按压肢体或塞异物，记录发作时间，5分钟未缓解立即送医；③预防措施：及时治疗感染性疾病，增强体质；④随访：告知家长若出现反复发热抽搐（≥5次）、发作时间＞15分钟或有神经系统异常，需及时就医排除癫痫。案例2：患儿，女，4个月，因“呛奶后呼吸困难20分钟”入院。家长诉患儿吃奶时突然咳嗽、面色发灰，停止进食后仍呼吸费力，无发热。查体：R60次/分，吸气性喉鸣（+++），三凹征（+），双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，心率160次/分，血氧饱和度85%（未吸氧）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即进行的紧急处理是什么？（3）如何预防此类事件发生？答案：（1）诊断：气道异物梗阻（奶块或乳汁阻塞）。依据：小婴儿呛奶后突发吸气性呼吸困难、三凹征、呼吸音减弱，无感染征象。（2）紧急处理：①立即给予婴儿气道异物急救（拍背-胸部冲击法）：患儿俯卧于施救者前臂，头低脚高，用掌根叩击两肩胛骨间5次；若无效，翻转至仰卧位，用两手指在乳头连线中点下快速冲击5次，重复至异物排出；②若无效，立即联系麻醉科行喉镜或支气管镜取异物；③高流量吸氧（维持血氧＞95%）；④监测生命体征，准备气管插管设备；⑤开放静脉通路，维持循环稳定。（3）预防措施：①喂养姿势：斜抱婴儿（45°），避免平卧位吃奶；②控制奶速：母乳喂养时用手轻压乳晕减缓流速，奶瓶喂养选择合适奶嘴孔（滴奶呈线状为宜）；③喂养后拍嗝：避免过度喂养；④避免在婴儿哭闹或大笑时喂奶；⑤喂奶环境安静，避免干扰。案例3：患儿，男，5岁，因“腹痛、呕吐6小时，血便2次”入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，精神萎靡，面色苍白，腹部稍膨隆，右下腹可触及腊肠样包块，有压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。大便常规：红细胞（+++），隐血（+）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些辅助检查？（3）主要护理措施有哪些？答案：（1）诊断：急性肠套叠。依据：儿童（2岁-6岁高发），腹痛（阵发性哭闹）、呕吐、血便（果酱样）、腹部腊肠样包块，符合肠套叠典型表现。（2）辅助检查：①腹部B超（可见“同心圆征”或“靶环征”）；