2025年度华医网公共必修选修课题库及答案

2025年度华医网公共必修选修课题库及答案一、公共必修部分（医学伦理与法律法规）1.单选题：患者因急性腹痛就诊，经检查怀疑为消化道穿孔，需立即手术。但患者因宗教信仰拒绝输血，此时医生的最佳处理方式是（）A.强制输血以挽救生命B.尊重患者意愿，仅进行不涉及输血的手术C.联系患者家属代为签署同意书D.向医院伦理委员会申请紧急医疗决策答案：D（注：当患者因宗教等原因拒绝必要医疗措施且可能危及生命时，需启动伦理委员会紧急评估程序，平衡患者自主权与生命权）2.多选题：根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，以下属于重大医疗质量安全事件的有（）A.导致3人以上人身损害后果B.门诊、急诊诊疗中因诊疗过错导致患者死亡C.非计划再次手术发生率超过医院规定阈值D.因药品不良反应造成1人严重残疾答案：AB（解析：重大事件定义为造成3人及以上损害或导致患者死亡的诊疗过错事件）3.判断题：实习医生在带教老师监督下为患者进行体格检查时，可不必单独取得患者知情同意。（）答案：√（依据《医疗机构管理条例》，实习医务人员在指导医师监督下实施的常规诊疗操作，由指导医师承担告知责任）4.单选题：某患者因抑郁症就诊，要求医生不得向其家属透露病情。医生发现患者近期有明确自杀倾向，此时应（）A.严格遵守保密原则，不告知家属B.立即联系家属说明风险C.仅向医院行政部门报告D.建议患者转介至精神专科医院答案：B（伦理原则中，当患者自主权可能导致自身重大伤害时，医生有责任突破保密义务，通知相关人员）5.多选题：《医师法》规定，医师在执业活动中必须履行的义务包括（）A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范B.树立敬业精神，遵守职业道德C.参加专业培训，接受继续医学教育D.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育答案：ABD（C为医师权利中的继续教育权）二、公共必修部分（传染病防控与医院感染管理）6.单选题：2024年国家疾控局更新的《呼吸道传染病防控技术指南》中，关于普通门诊诊室空气消毒的要求是（）A.每日紫外线照射2次，每次30分钟B.使用循环风空气消毒机持续运行C.自然通风为主，每日至少3次，每次30分钟D.采用过氧乙酸喷雾消毒，每日1次答案：C（最新指南强调自然通风优先，无法满足时使用机械通风或空气消毒设备）7.多选题：关于新型冠状病毒感染患者的隔离管理，正确的做法是（）A.轻型病例可居家隔离，需单独居住房间B.重型病例应收入负压隔离病房C.护理人员需穿戴医用防护口罩、防护服、护目镜D.患者产生的医疗废物按感染性废物处理，双层包装答案：ABCD（符合2024年版《新型冠状病毒感染诊疗方案》隔离要求）8.判断题：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。（）答案：√（依据《医院感染管理办法》定义）9.单选题：对多重耐药菌（MDRO）感染患者进行诊疗时，医务人员手卫生应首选（）A.肥皂流动水洗手B.含酒精的快速手消毒剂C.碘伏擦拭消毒D.氯己定溶液浸泡答案：B（WHO手卫生指南指出，在无明显污染时，快速手消毒剂比洗手更高效）10.多选题：医疗机构发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）病例后，应当（）A.2小时内向属地疾控机构报告B.对患者立即采取隔离治疗措施C.对密切接触者进行医学观察14天D.对污染场所立即进行终末消毒答案：ABD（甲类传染病密切接触者医学观察期为7天，乙类传染病如新冠为5天）三、公共必修部分（合理用药与临床药学）11.单选题：65岁男性患者，诊断为社区获得性肺炎，肾功能正常（eGFR85ml/min），首选抗生素为（）A.亚胺培南西司他丁B.头孢曲松C.万古霉素D.莫西沙星答案：B（社区获得性肺炎首选用药为β-内酰胺类，莫西沙星为呼吸喹诺酮类，一般作为次选或合并基础疾病时使用）12.多选题：关于特殊药品管理，正确的是（）A.麻醉药品实行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）B.第一类精神药品处方保存3年，第二类保存2年C.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过2日极量D.放射性药品使用需取得《放射性药品使用许可证》答案：ACD（第一类和第二类精神药品处方均保存3年）13.判断题：老年人使用地高辛时，因肾清除率下降，需根据血肌酐水平调整剂量，无需监测血药浓度。（）答案：×（地高辛治疗窗窄，老年人需常规监测血药浓度，目标范围0.8-1.2ng/ml）14.单选题：患者因胃溃疡服用奥美拉唑40mgqd，用药2周后出现头痛、腹泻，最可能的原因是（）A.药物过敏反应B.药物剂量过大C.正常不良反应D.合并肠道感染答案：C（质子泵抑制剂常见不良反应包括头痛、胃肠道不适，发生率约5-10%）15.多选题：关于抗菌药物分级管理，以下属于限制使用级的是（）A.美罗培南B.头孢哌酮舒巴坦C.阿奇霉素D.万古霉素答案：BD（美罗培南为特殊使用级，阿奇霉素为非限制使用级）四、公共必修部分（医疗质量与患者安全）16.单选题：某医院推行“手术安全核查制度”，正确的执行时机是（）A.麻醉诱导前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者进入手术室后、切开皮肤前、缝合完毕后C.术前讨论时、麻醉开始前、术后交接时D.病房转运前、手术台上、PACU交接时答案：A（依据《手术安全核查制度》，三阶段分别为麻醉诱导前、手术开始前、患者离开手术室前）17.多选题：患者安全目标中“正确识别患者身份”的措施包括（）A.使用“姓名+年龄”双核对B.昏迷患者核对病历号+腕带信息C.急诊患者仅核对姓名即可D.输血时双人核对患者信息与血袋信息答案：ABD（急诊患者需至少两种身份标识核对）18.判断题：非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致的计划外再次手术，不包括择期二次手术。（）答案：√（定义强调“非计划”，即首次手术时未预期的再次手术）19.单选题：某科室连续3个月发生3起静脉输液外渗导致组织坏死事件，最佳的改进措施是（）A.增加护士培训次数B.引入静脉超声引导穿刺技术C.建立外渗风险评估表并动态监测D.对责任护士进行经济处罚答案：C（系统性改进需建立风险评估机制，而非单纯培训或处罚）20.多选题：医疗质量控制指标中，“住院患者压疮发生率”的计算需考虑（）A.入院时已存在的压疮B.住院期间新发的压疮C.出院时仍存在的压疮D.难免性压疮的病例数答案：BD（计算时需排除入院时已存在的压疮，难免性压疮需单独标注）五、选修部分（老年医学）21.单选题：80岁男性，诊断为阿尔茨海默病（中度），近期出现夜间躁动、睡眠颠倒，首选的非药物干预措施是（）A.短期使用地西泮B.调整日间活动与光照暴露C.增加白天睡眠时间D.限制夜间水分摄入答案：B（指南推荐优先调整昼夜节律，通过日间光照和规律活动改善睡眠障碍）22.多选题：老年综合评估（CGA）包括的内容有（）A.躯体功能评估（ADL/IADL）B.认知功能评估（MMSE/MoCA）C.营养状况评估（MNA）D.社会支持评估答案：ABCD（CGA涵盖生理、心理、社会多维度）23.判断题：老年患者使用华法林时，国际标准化比值（INR）目标值应比年轻患者更低，通常为1.5-2.0。（）答案：×（老年患者抗凝治疗INR目标值与非老年患者一致（2.0-3.0），但需降低初始剂量并密切监测）24.单选题：老年患者跌倒风险评估工具（Morse评分）中，以下哪项为高风险因素（）A.近期有跌倒史（1分）B.使用镇静类药物（25分）C.步态不稳（10分）D.视觉障碍（15分）答案：B（Morse评分中，使用镇静/麻醉药赋值25分，总分≥45分为高风险）25.多选题：老年糖尿病患者血糖控制目标，正确的是（）A.健康状态良好者HbA1c≤7.5%B.合并严重并发症者HbA1c≤8.5%C.所有患者空腹血糖≤6.1mmol/LD.避免低血糖发生比严格控糖更重要答案：ABD（老年患者需个体化控糖，空腹血糖目标可放宽至7.0mmol/L左右）六、选修部分（急诊急救技能）26.单选题：成人心脏骤停现场急救，第一目击者应首先（）A.立即开始胸外按压B.拨打急救电话并取AEDC.检查呼吸和脉搏D.进行人工呼吸答案：B（2024版AHA指南更新：第一目击者应先启动急救系统（拨打120/取AED），再开始CPR，除非患者为儿童或溺水等窒息性骤停）27.多选题：关于创伤止血，正确的处理是（）A.动脉出血呈喷射状，需立即用止血带B.静脉出血可用加压包扎止血C.止血带应标注使用时间，每1小时放松1-2分钟D.头部出血可压迫颞浅动脉答案：ABCD（符合《创伤急救操作规范》）28.判断题：急性脑卒中患者，若发病4.5小时内无禁忌证，应尽早静脉注射阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗。（）答案：√（中国急性缺血性脑卒中诊疗指南核心推荐）29.单选题：患者被狗咬伤右小腿，可见2处皮肤破损伴少量出血，正确的处置流程是（）A.立即缝合伤口，再注射狂犬疫苗B.用20%肥皂水冲洗15分钟，碘伏消毒，注射狂犬疫苗和免疫球蛋白C.仅用碘酒消毒，观察10天狗是否发病D.伤口涂红霉素软膏，口服抗生素答案：B（Ⅲ级暴露需彻底冲洗伤口，注射狂犬疫苗+狂犬免疫球蛋白）30.多选题：过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止可疑致敏物质接触B.肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌注（1:1000）C.患者取平卧位，抬高下肢D.快速补液（晶体液500-1000ml）答案：ABCD（符合过敏性休克急救指南）七、选修部分（循证医学与临床研究）31.单选题：循证医学中，证据等级最高的是（）A.单个大样本随机对照试验（RCT）B.系统评价/Meta分析C.队列研究D.专家共识答案：B（证据金字塔中，系统评价和Meta分析位于顶层）32.多选题：临床研究中，为控制选择偏倚可采取的措施有（）A.随机化分组B.盲法设计C.严格纳入排除标准D.大样本量答案：AC（盲法控制信息偏倚，大样本减少随机误差）33.判断题：敏感性分析用于评估研究结果在不同假设条件下的稳定性，是系统评价的重要组成部分。（）答案：√（敏感性分析可检验结果的稳健性）34.单选题：某研究比较两种降压药的疗效，结果显示A药组血压下降值比B药组多5mmHg（P=0.03），正确的结论是（）A.A药疗效显著优于B药B.两组疗效差异有统计学意义，但需结合临床意义判断C.P值<0.05，可认为A药临床效果更好D.样本量不足，结果不可靠答案：B（统计学意义不直接等同于临床意义，需评估绝对差异是否具有实际价值）35.多选题：关于临床实践指南（CPG），正确的说法是（）A.由权威机构基于最佳证据制定B.推荐强度分为强推荐和弱推荐C.需定期更新以纳入新证据D.所有指南推荐均适用于所有患者答案：ABC（指南需结合患者个体情况调整，并非绝对适用）八、选修部分（医患沟通与人文关怀）36.单选题：面对情绪激动的患者家属，医生最恰当的沟通方式是（）A.立即解释医疗方案的合理性B.先倾听家属诉求，表达理解C.强调医疗过程无过错D.请保安协助控制现场答案：B（共情是有效沟通的基础，先处理情绪再处理问题）37.多选题：告知坏消息时的“SPIKES”原则包括（）A.设定场景（Setting）B.评估患者认知（Perception）C.提供知识（Knowledge）D.处理情绪（Emotion）答案：ABCD（完整原则为Setting、Perception、Invitation、Knowledge、Emotion、Strategy）38.判断题：医患沟通中，开放式提问（如“您觉得哪里不舒服？”）比封闭式