2025年临床检验技师题库及答案

2025年临床检验技师题库及答案一、单选题1.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，不能见到的是（）A.嗜多色性红细胞B.有核红细胞C.嗜碱性点彩红细胞D.裂红细胞E.口形红细胞答案：B解析：有核红细胞正常情况下仅存在于骨髓中，外周血涂片经瑞氏染色后正常成人是见不到有核红细胞的。嗜多色性红细胞、嗜碱性点彩红细胞、裂红细胞、口形红细胞在特定病理情况下外周血中可出现。2.下列哪种疾病可导致淋巴细胞增多（）A.百日咳B.化脓性扁桃体炎C.阑尾炎D.创伤E.放射病答案：A解析：百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，可导致淋巴细胞增多。化脓性扁桃体炎、阑尾炎多为细菌感染，常引起中性粒细胞增多；创伤一般也会使中性粒细胞反应性增多；放射病可导致白细胞减少等。3.下列关于血沉的说法，错误的是（）A.血沉受血浆中各种蛋白比例的影响B.红细胞数量减少时血沉加快C.血沉加快一定提示有疾病存在D.血沉可受温度影响E.血沉是一项非特异性指标答案：C解析：血沉受血浆中各种蛋白比例影响，如球蛋白、纤维蛋白原增多可使血沉加快；红细胞数量减少时，下沉时受到的阻力减小，血沉加快；血沉可受温度影响，温度高时血沉加快。血沉是一项非特异性指标，很多生理情况如女性月经期、妊娠等也可使血沉加快，并非血沉加快就一定提示有疾病存在。4.缺铁性贫血患者的血清铁、总铁结合力及转铁蛋白饱和度的变化是（）A.血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低B.血清铁升高，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度升高C.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低D.血清铁升高，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度升高E.血清铁正常，总铁结合力正常，转铁蛋白饱和度正常答案：A解析：缺铁性贫血时，体内铁缺乏，血清铁降低；为了满足机体对铁的需求，肝脏合成转铁蛋白增加，导致总铁结合力升高；而转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力×100%，所以转铁蛋白饱和度降低。5.正常情况下，原尿中不含有（）A.葡萄糖B.氨基酸C.红细胞D.尿素E.肌酐答案：C解析：血液流经肾小球时，除了血细胞和大分子蛋白质外，血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物质，都可以经过肾小球滤过到肾小囊内，形成原尿。所以原尿中不含有红细胞。葡萄糖、氨基酸、尿素、肌酐等小分子物质可存在于原尿中。6.肾小管性蛋白尿时，尿中主要出现的蛋白是（）A.清蛋白B.免疫球蛋白C.β₂-微球蛋白D.巨球蛋白E.本周蛋白答案：C解析：肾小管性蛋白尿是由于肾小管重吸收功能障碍，小分子蛋白质从尿中排出，β₂-微球蛋白是小分子蛋白质，可在肾小管性蛋白尿时出现。清蛋白主要在肾小球性蛋白尿时增多；免疫球蛋白、巨球蛋白分子量较大，一般不会因肾小管病变而大量出现在尿中；本周蛋白主要见于多发性骨髓瘤等疾病。7.下列关于尿胆红素和尿胆原的检查，说法正确的是（）A.阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性，尿胆原阳性B.溶血性黄疸时，尿胆红素阳性，尿胆原阴性C.肝细胞性黄疸时，尿胆红素阳性，尿胆原阳性D.正常人尿胆红素阳性，尿胆原阴性E.以上都不对答案：C解析：阻塞性黄疸时，胆汁排泄受阻，结合胆红素反流入血，经肾脏排出，尿胆红素阳性，而肠道中提供的尿胆原减少，尿胆原阴性；溶血性黄疸时，大量红细胞破坏，产生过多的非结合胆红素，不能全部经肝脏代谢，未结合胆红素不通过肾脏排出，尿胆红素阴性，而肠道中尿胆原提供增多，尿胆原阳性；肝细胞性黄疸时，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能均有障碍，结合胆红素和尿胆原都可经肾脏排出，所以尿胆红素阳性，尿胆原阳性；正常人尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性。8.下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）E.肌红蛋白（Mb）答案：E解析：肌红蛋白在急性心肌梗死发生后13小时开始升高，是最早升高的指标。CK在起病后38小时升高，CKMB在起病后36小时升高，LDH在起病后818小时升高，AST在起病后612小时升高。9.下列关于血糖的说法，错误的是（）A.空腹血糖的正常范围是3.96.1mmol/LB.血糖主要来源于食物中的碳水化合物C.胰岛素是降低血糖的唯一激素D.胰高血糖素是升高血糖的唯一激素E.血糖的调节主要受神经、激素和器官调节答案：D解析：空腹血糖的正常范围是3.96.1mmol/L；血糖主要来源于食物中的碳水化合物的消化吸收。胰岛素是降低血糖的唯一激素。升高血糖的激素有胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素等，并非只有胰高血糖素。血糖的调节主要受神经、激素和器官（如肝脏、肾脏等）调节。10.下列关于血脂的说法，正确的是（）A.血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等B.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）升高不利于心血管健康C.低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）降低有利于心血管健康D.甘油三酯升高主要与饮食中脂肪摄入过多有关E.以上都对答案：A解析：血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。HDLC具有抗动脉粥样硬化作用，其升高有利于心血管健康；LDLC是导致动脉粥样硬化的重要危险因素，其升高不利于心血管健康，降低有利于心血管健康；甘油三酯升高除了与饮食中脂肪摄入过多有关外，还与遗传、代谢紊乱等多种因素有关。二、多选题1.下列属于中性粒细胞毒性变化的有（）A.中毒颗粒B.空泡形成C.核固缩D.核溶解E.杜勒小体答案：ABDE解析：中性粒细胞的毒性变化包括中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体、核固缩、核溶解等。这些变化通常在严重感染、炎症等病理情况下出现。2.下列关于血型鉴定的说法，正确的有（）A.ABO血型鉴定包括正定型和反定型B.正定型是用已知抗体的标准血清鉴定未知红细胞上的抗原C.反定型是用已知抗原的标准红细胞鉴定未知血清中的抗体D.Rh血型鉴定常用的方法有盐水介质法、酶介质法等E.血型鉴定结果判断时应注意避免冷凝集等因素的干扰答案：ABCDE解析：ABO血型鉴定包括正定型和反定型，正定型是用已知抗体的标准血清鉴定未知红细胞上的抗原，反定型是用已知抗原的标准红细胞鉴定未知血清中的抗体。Rh血型鉴定常用的方法有盐水介质法、酶介质法、抗人球蛋白法等。在血型鉴定结果判断时，应注意避免冷凝集、自身免疫性溶血等因素的干扰，以免造成错误的结果。3.下列关于尿液显微镜检查的说法，正确的有（）A.尿沉渣镜检应取新鲜尿液B.检查细胞时，至少应观察10个高倍视野C.检查管型时，至少应观察20个低倍视野D.正常尿液中可见少量透明管型E.脓尿是指尿中白细胞增多答案：ABCDE解析：尿沉渣镜检应取新鲜尿液，以保证细胞、管型等有形成分的形态完整。检查细胞时，至少应观察10个高倍视野，以更准确地计数和判断细胞情况；检查管型时，至少应观察20个低倍视野。正常尿液中可见少量透明管型。脓尿是指尿中白细胞增多，常见于泌尿系统感染等疾病。4.下列关于肝功能检查的说法，正确的有（）A.血清总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于肝细胞浆中C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）主要存在于肝细胞线粒体中D.碱性磷酸酶（ALP）升高可见于肝胆疾病和骨骼疾病E.γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高主要见于肝脏疾病答案：ABCDE解析：血清总胆红素包括直接胆红素（结合胆红素）和间接胆红素（非结合胆红素）。ALT主要存在于肝细胞浆中，肝细胞受损时，ALT释放入血，血清ALT升高；AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重受损时，线粒体破坏，AST释放入血。ALP升高可见于肝胆疾病（如胆汁淤积等）和骨骼疾病（如佝偻病等）。GGT升高主要见于肝脏疾病，如酒精性肝病、药物性肝病、肝癌等。5.下列关于心肌损伤标志物的说法，正确的有（）A.肌红蛋白特异性较差，但敏感性高B.CKMB对诊断急性心肌梗死有较高的特异性C.肌钙蛋白（cTn）是诊断急性心肌梗死的确定性标志物D.动态观察心肌损伤标志物的变化有助于判断病情和预后E.以上都对答案：ABCDE解析：肌红蛋白在急性心肌梗死时最早升高，但它也可在其他肌肉损伤等情况下升高，特异性较差，但敏感性高。CKMB主要存在于心肌中，对诊断急性心肌梗死有较高的特异性。cTn是诊断急性心肌梗死的确定性标志物，其特异性和敏感性都很高。动态观察心肌损伤标志物的变化，如升高的幅度、持续时间等，有助于判断病情的严重程度和预后。三、简答题1.简述缺铁性贫血的实验室诊断依据。答：缺铁性贫血的实验室诊断依据主要包括以下几个方面：（1）血象：呈小细胞低色素性贫血。红细胞体积减小，平均红细胞体积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜32%。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。（2）骨髓象：增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，中、晚幼红细胞增多。幼红细胞体积小，核染色质致密，胞浆少，边缘不整齐，有“核老浆幼”现象。粒系和巨核系一般正常。（3）铁代谢指标：血清铁降低（＜8.95μmol/L），总铁结合力升高（＞64.44μmol/L），转铁蛋白饱和度降低（＜15%）。血清铁蛋白降低（＜12μg/L），是诊断缺铁的敏感指标。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。（4）铁动力学检查：血清铁半清除时间缩短，血浆铁转换率增加，红细胞铁利用率降低。2.简述尿液干化学分析的主要项目及临床意义。答：尿液干化学分析的主要项目及临床意义如下：（1）酸碱度（pH）：正常尿液pH约为5.07.0。pH降低见于酸中毒、糖尿病、痛风等；pH升高见于碱中毒、泌尿系统感染等。（2）比重（SG）：反映尿液中溶质的浓度。比重增高见于脱水、糖尿病、急性肾小球肾炎等；比重降低见于尿崩症、慢性肾衰竭等。（3）蛋白质（PRO）：正常尿蛋白定性为阴性。尿蛋白阳性见于肾小球性蛋白尿（如肾小球肾炎）、肾小管性蛋白尿（如肾盂肾炎）、混合性蛋白尿（如糖尿病肾病）、溢出性蛋白尿（如多发性骨髓瘤）等。（4）葡萄糖（GLU）：正常尿糖定性为阴性。尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿、应激性糖尿等。（5）酮体（KET）：包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、妊娠剧吐等。（6）胆红素（BIL）和尿胆原（URO）：用于黄疸的鉴别诊断。阻塞性黄疸时，尿胆红素阳性，尿胆原阴性；溶血性黄疸时，尿胆红素阴性，尿胆原阳性；肝细胞性黄疸时，尿胆红素阳性，尿胆原阳性。（7）亚硝酸盐（NIT）：阳性提示泌尿系统有革兰阴性杆菌感染。（8）白细胞酯酶（LEU）：阳性提示尿液中有白细胞，常见于泌尿系统感染。（9）隐血（BLD）：阳性提示尿液中有红细胞或血红蛋白，见于泌尿系统结石、肿瘤、肾炎等。（10）维生素C：可干扰多项检测结果，如使葡萄糖、隐血、胆红素等检测出现假阴性。3.简述血清淀粉酶和脂肪酶在急性胰腺炎诊断中的意义。答：血清淀粉酶和脂肪酶在急性胰腺炎诊断中具有重要意义：（1）血清淀粉酶：升高时间：急性胰腺炎时，血清淀粉酶一般在起病后212小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降，持续35天。诊断价值：血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标之一，但特异性不高。其他一些疾病如消化性溃疡穿孔、胆石症、肠梗阻等也可导致血清淀粉酶轻度升高。一般血清淀粉酶超过正常值上限3倍以上，结合临床表现（如腹痛、恶心、呕吐等），对急性胰腺炎有诊断意义。（2）血清脂肪酶：升高时间：血清脂肪酶在急性胰腺炎起病后2472小时开始升高，持续710天。诊断价值：血清脂肪酶升高较淀粉酶晚，但持续时间长，而且特异性较高。在血清淀粉酶已恢复正常时，脂肪酶仍可升高，因此对于就诊较晚的急性胰腺炎患者，检测血清脂肪酶更有诊断价值。此外，在腮腺炎等疾病时，血清淀粉酶可升高，但脂肪酶一般不升高，有助于与急性胰腺炎相鉴别。四、案例分析题患者，男性，55岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，休息及含服硝酸甘油无缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。体格检查：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。实验室检查：血常规：白细胞10.0×10⁹/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板200×10⁹/L。心肌损伤标志物：肌红蛋白200μg/L（正常参考值＜70μg/L），CKMB30U/L（正常参考值025U/L），cTnI1.5ng/ml（正常参考值＜0.04ng/ml）。心电图：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.简述该患者目前的治疗原则。3.该患者病情稳定后，应进行哪些二级预防措施？答：1.该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。诊断依据如下：临床表现：突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，休息及含服硝酸甘油无缓解。实验室检查：肌红蛋白升高，CKMB轻度升高，cTnI明显升高，均提示心肌损伤。心电图：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现。病史：有高血压病史10年，糖尿病病史5年，为冠心病的危险因素。2.该患者目前的治疗原则如下：一般治疗：绝对卧床休息，保持环境安静，吸氧，持续心电监护，监测生命体征。解除疼痛：可选用吗啡或哌替啶等药物止痛。再灌注治疗：溶栓治疗：如果患者发病时间在12小时以内，无溶栓禁忌证，可考虑溶栓治疗，常用药物有尿激酶、链激酶等。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：尽快实施PCI，开通梗死相关血管，恢复心肌灌注。抗血小板治疗：给予阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集。抗凝治疗：可选用普通肝素或低分子肝