造口护理流程培训

造口护理流程CompanyLogo什么是造口

为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部表面，以排泄粪便，就是「肠造口」，俗称「人口肛门」。肠造口术是在肠道造一开口，以替代原来肛门的功能。原则上如果可能的话，造口的位置愈接近直肠愈理想。

美国肠造口治疗师Turnbull曾指出，对肠造口者应重视生命的质与量，即不但要让他们活下去，而且要让他们活得愉快、活得幸福、活得有尊严。丹麦护士：EliseSørensen1957年，她发明了世界上第一个可粘式一次性造口护理器具-----造口袋。造口袋的使用很好的提高了造口病人的生活质量。CompanyLogo目的保持造口周围皮肤完整性.清洗造口周围皮肤减轻异味增加患者舒适度.收集排泄物，观察其量、色、性质.CompanyLogo造口袋的种类一件式造口袋1.2.透明造口袋3.不透明造口袋4.二件式造口袋含碳片造口袋5.造口袋的种类评估评估：患者体力恢复情况。患者手的灵活性。患者的视力及听力。患者学习能力，或确定护理人选。物品准备：换药碗、生理盐水棉球、无菌纱布、手术初期一件式或两件式透明开口造口袋、剪刀、造口测量尺、笔、护肤粉、防漏膏、医用垃圾袋、柔软卫生纸（患者准备）.物品准备清洗剂、温水清理造口周围皮肤

用造口尺测量造口直径

检查开口大小是否合适

用胶盘裁刀开孔

撕去底盘的硅油纸

对准造口粘贴上去并轻压底盘

更换一件式和两件式造口袋的步骤4抹干6粘贴7套上造口袋8上夹子1备物2除袋3清洗5量度造口的大小和裁剪造口袋9注意事项操作步骤操作步骤操作步骤1.向患者及家属讲解更换造口袋目的及过程2.患者半卧位或平卧位；3.解开衣物，露出造口，铺一次性中单；将物品放置易取的位置；操作步骤4.除袋：一件式：将底板连造口袋除去，撕离时要用一手固定皮肤，一手由上往下撕除造口袋。两件式：一手固定于底板上，一手解开环扣由上往下取下造口袋，用柔软卫生纸擦除造口周围粪便，一手固定皮肤，一手由上往下撕除底板，将旧造口袋弃置医用垃圾袋中，取下夹子。件式、两件式造口袋、撕除后均需用，用柔软卫生纸擦除造口周围粪便；操作步骤5.清洗：用生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤，抹洗顺序应从外到内，动作轻柔，以清洗干净为宜，避免使用酒精及碘酒；刺激会使皮肤干燥而损伤皮肤；6.抹干：用干纱布抹干造口周围皮肤；操作步骤7.观察造口粘膜及造口周围皮肤;观察造口粘膜及造口周围皮肤，有异常需及时处理（如造口周围皮肤黏膜分离可使用护肤粉等）.操作步骤8.量度造口的大小：用造口量度表或尺子量度造口大小，然后将尺寸用笔划在造口底板上；操作步骤9.裁剪：用剪刀尖部沿记号剪下一般比测量的造口尺寸大2～3毫米；操作步骤10.黏贴：涂抹护肤粉，防漏高，把底板保护纸撕下，依造口位置由下而上黏贴，轻压内侧周围，在由内向外侧按压，使造口底板能紧贴在皮肤上。注意底板黏贴要平紧，不要皱摺，预防排泄物由折口流出刺激皮肤，造口袋尾端夹子夹好，嘱患者按压底板5～10分钟，撤一次性中单.注意事项注意事项：护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。出院指导饮食日常沐浴旅游工作服装运动及娱乐避免弯腰运动避免举重运动警惕造口旁疝必要时使用腹带没有限制避免过紧窄压迫造口均衡饮食、大便通畅、少量多餐、增强营养，少吃产气、致稀粪、产臭味食物使用防水胶布固定或者除去旧袋带足造口袋及时更换劳逸结合警惕造口旁疝腹带的使用皮肤保护膜隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预防过敏；轻松剥离，防止剥离损伤防漏膏

填充凹陷、褶皱、防止渗漏防漏条

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赠送以下课件第1课时第2课时谁见过母鸡？谁见过下蛋后叫个不停的母鸡？虽然你们认为它很烦人，但是这只是母鸡的一个方面。第1课时14

母鸡资料袋老舍（1899—1966），原名舒庆春，字舍予，“老舍”是他最常用的笔名。他是杰出的语言大师，被誉为“人民艺术家”。他一生创作了一千多篇（部）作品，有长篇小说《骆驼祥子》、话剧《茶馆》等经典著作。疙瘩侮恶聋啄伏哼啼凄ɡēdɑwǔhēnɡzhuófútílónɡqī字词学习开火车读；全班齐读。wù多音字。（可恶）（恶心）（凶恶）恶wùěè厌坝忠毒绩孵警歪咕汤掘伏啼讨戒毒，会意字。本义是有毒的草在野地里到处生长，后引申为有毒的物质。加一加识字：讨＝讠＋寸；忠＝中＋心；掘＝扌＋屈；歪＝不＋正。换偏旁识字：厌—伏。书写指导戒：“戈”从上、右包围“”，不要漏写一撇。讨厌理由心事反抗忠厚毒手成绩警戒预备汤圆选择其中一个词语，结合课文内容说一句话。自读要求：课文写出老舍先生对母鸡前后两种截然不同的态度，找出反映这两种态度的句子，用“______”画出来。初读课文我一向讨厌母鸡。我不敢再讨厌母鸡了。读了这两个句子，你有什么疑问？思考：课文哪些自然段写作者讨厌母鸡？哪些自然段写作者不敢再讨厌母鸡？

第1—3自然段写作者讨厌母鸡；

第4—10自然段写作者不敢再讨厌母鸡。第2课时母鸡请你用喜欢的词来夸夸它。在老舍先生笔下，这是一只怎样的母鸡呢？作者为什么会对它产生两种截然不同的态度呢？自读课文第1—3自然段，思考：“我”为什么讨厌母鸡？因为母鸡（），所以“我”讨厌母鸡。听吧，它由前院嘎嘎到后院，由后院再嘎嘎到前院，没完没了，并且没有什么理由，讨厌！有的时候，它不这样乱叫，而是细声细气的，有什么心事似的，颤颤巍巍的，顺着墙根，或沿着田坝，那么扯长了声如怨如诉，使人心中立刻结起个小疙瘩来。无病呻吟母鸡的叫声让人心烦，所以作者讨厌母鸡。它永远不反抗公鸡，有时候却欺侮最忠厚的鸭子。更可恶的是遇到另一只母鸡的时候，它会下毒手，趁其不备，狠狠地咬一口，咬下一撮儿毛来。欺软怕硬这只母鸡，不但叫声烦人，而且欺软怕硬，实在让人讨厌。到下蛋的时候，它差不多是发了狂，恨不能让全世界都知道它这点儿成绩；就是聋人也会被它吵得受不了。夸张生动形象地写出了母鸡爱炫耀的特点，突出了作者对它的讨厌。同样写叫声，作者在《猫》这一课中，却是这样描写的：母鸡：那么扯长了声如怨如诉，使人心中立刻结起个小疙瘩来。就是聋人也会被它吵得受不了。猫：它还会丰富多腔地叫唤，长短不同，粗细各异，变化多端。在不叫的时候，它还会咕噜咕噜地给自己解闷。研读第4—10自然段。一只如此令人讨厌的母鸡，为什么后来作者不敢再讨厌它了呢？文中有一段话清楚地告诉了我们原因，比比看谁先找到。它负责、慈爱、勇敢、辛苦，因为它有了一群鸡雏。它伟大，因为它是鸡母亲。一个母亲必定就是一位英雄。合作学习要求：文中哪些句子具体描写了母鸡的负责、慈爱、勇敢、辛苦？找出来多读几遍，读出自己的感受。不论是在院里，还是在院外，它总是着脖儿，表示出世界上并没有可怕的东西。一只鸟儿飞过，或是什么东西响了一声，它立刻警戒起来：歪着头听；挺着身儿预备作战；看看前，看看后，咕咕地警告鸡雏要马上集合到它身边来。负责发现了一点儿可吃的东西，它咕咕地紧叫，啄一啄那个东西，马上便放下，叫它的儿女吃。结果，每一只鸡雏的肚子都圆圆地下垂，像刚装了一两个汤圆儿似的，它自己却消瘦了许多。慈爱身边有一只那么慈爱的母鸡，你们还会讨厌它吗？不会。所以作者说“我不敢再讨厌母鸡了”。假若有别的大鸡来抢食，它一定出击，把它们赶出老远，连大公鸡也怕它三分。在夜间若有什么动静，它便放声啼叫，顶尖锐，顶凄惨，无论多么贪睡的人都得起来看看，是不是有了黄鼠狼。勇敢为什么大公鸡会怕母鸡？哪些具体的词句最能体现母鸡的勇敢？“在夜间若有什么动静，它便放声啼叫，顶尖锐，顶凄惨”一句中，“顶”是什么意思？母鸡发出那么大的声音，难道不怕黄鼠狼发现后，首先就把它吃掉吗？母鸡每一次放声啼叫、每一次出击都是为了儿女，你们认为它是一只怎样的母鸡？

勇敢。身边有一只如此勇敢的母鸡，你还会讨厌它吗？不会。所以作者要大声告诉所有人“我不敢再讨厌母鸡了”。它教鸡雏们啄食，掘土，用土洗澡，一天不知教多少次。辛苦哪个词语最能体现母鸡的辛苦？它为了儿女，任劳任怨，你认为它是一只怎样的母鸡呢？多少次看到如此辛苦的母鸡，你还忍心讨厌它吗？

不忍心。所以作者说“我不敢再讨厌母鸡了”。你认为哪句话更好，为什么？

•我不敢再讨厌母鸡了。•我不再讨厌母鸡了。第一句好。因为从第一句话可以看出作者不仅仅喜爱母鸡，还带有对母鸡的崇敬。它伟大，因为它是鸡母亲。一个母亲必定就是一位英雄。你认为作者只是在赞美母鸡吗？他还在赞美谁？

赞美母亲，歌颂母爱。歌曲欣赏：《烛光里的妈妈》提起母亲，说到母爱，你会想起什么？“谁言寸草心，报得三春晖。”想起了妈妈为我做的令我感动的事……想起读过的一篇关于母爱的故事……是啊，天下所有的母亲为了儿女，任劳任怨、无私奉献。当灾难来临时，她毫不犹豫地用自己宝贵的生命换取儿女活的希望，如果一定要给母亲下一个定义的话，我想你们一定会说——一个母亲必定就是一位英雄。板书设计母鸡讨厌尊敬—负责—慈爱—勇敢—辛苦—尽职尽责赞美—伟大母爱无病呻吟欺软怕硬拼命炫耀浅薄、媚俗伟大的母亲真正的英雄

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时大自然千变万化，就连天上的云朵也有千百种姿态。你见过这样的云吗？你在什么地方、什么时候见过这样的云？作者简介萧红（1911—1942），原名张迺莹，黑龙江省哈尔滨市呼兰区人。20世纪30年代中国文坛知名的女作家，被誉为“30年代的文学洛神”。主要作品：《生死场》《呼兰河传》《小城三月》《牛车上》等。24

火烧云读完课文题目，你有什么疑问？文中有一句话解释了什么是“火烧云”，通读课文，找出相关语句并画上横线。天上的云从西边一直烧到东边，红彤彤的，好像是天空着了火。彤彤“丹”指红色，右边“彡”表示装饰。红彤彤找出文中用得特别好的动词“烧”。天上的云从西边一直烧到东边，红彤彤的，好像是天空着了火。烧看视频，体会“烧”。说一说：“烧”字好在哪里？“烧”字既突出了火烧云上来时的颜色，如火一样红，也使人感受到火烧云如烈火熊熊燃烧那样的震撼景象。

天上的云从西边一直烧到东边，红彤彤的，好像是天空着了火。再读课文，读准字音、读通句子、梳理结构。文章是按照什么顺序来介绍“火烧云”的？整体感知上来变化下去齐读第1自然段，边读边想象火烧云上来时的美景。这一自然段中有一个字出现的频率最高,把它找出来。变火烧云出现时，都有哪些事物在变化？用横线画出来。进一步思考：它们是怎么变的？发生变化的事物：小孩子的脸、大白狗、红公鸡、黑母鸡、小白猪、喂猪的老头儿的胡子。霞光照得小孩子的脸红红的。大白狗变成红的了。红公鸡变成金的了。黑母鸡变成紫檀色的了。喂猪的老头儿在墙根靠着，笑盈盈地看着他的两头小白猪变成小金猪了。……旁边走来个乘凉的人对他说：“您老人家必要高寿，您老是金胡子了。”认读生字“檀、喂”。紫檀木结合偏旁，理解字义。从哪个词可以看出人们见到火烧云时很高兴？笑盈盈篆文盈楷书隶书“盈”字的演变：充满。笑盈盈：笑容满面。结合课本中的插图，带着喜悦的心情，再读第1自然段。观察异同点。书写指导必胡凶猛威武镇接

书写要点：这三个字的主笔分别是卧钩、斜钩、斜钩。必威武必

书写要点：第二笔卧钩起笔在横中线上方，不宜过长，笔顺是点、卧钩、点、撇、点。胡

书写要点：左右结构，注意“月”字撇画的穿插。凶

书写要点：先内后外，第一笔是撇，第二笔是点。猛

书写要点：左窄右宽，右部底横宜长，托住上方。威

书写要点：半包围，被包围部分小且靠左，斜钩是主笔，要写舒展。武

书写要点：第二横从横中线起笔，写得斜长，被包围部分要写得小，斜钩要写舒展。镇

书写要点：左窄右宽，右边“真”字里面有三横。第2课时复习词语：火烧云晚饭胡子人们看到“火烧云”的出现会觉得很欣喜，火烧云到底有什么吸引人的地方？自由朗读第3～6自然段。文中从哪些方面写了火烧云的变化？用横线画出相关的句子。这地方的火烧云变化极多，一会儿红彤彤的，一会儿金灿灿的，一会儿半紫半黄，一会儿半灰半百合色。

一会儿，天空出现一匹马……忽然又来了一条大狗……

接着又来了一头大狮子……颜色变化形状变化自由读一读，和小组同学互相讨论：作者写了火烧云颜色和形状的什么特点？变化多变化快这几个自然段中反复出现了哪个词？一会儿数数有几个“一会儿”？你能找找“一会儿”的近义词吗？你从中体会到了什么？火烧云不仅变化多，而且变化快。多且快读一读这几个红色词语，你能选择几个词语说一句话吗？一会儿金灿灿的。那条狗十分凶猛。跟庙门前的石头狮子一模一样，也那么大，也那样蹲着，很威武很镇静地蹲着。金灿灿凶猛接着威武镇静在课堂作业本上抄写这几个词语。同桌合作读第3自然段，找出所有描写颜色的词语。说一说：作者是如何描写颜色变化很多的？红彤彤葡萄灰半紫半黄梨黄金灿灿茄子紫

半灰半百合色读一读，你发现了什么？天空中的颜色就这些吗？从哪里可以看出来？还有些说也说不出来、见也没见过的颜色。你觉得还会有哪些呢？仿照文中表示颜色的词语说一说。ABB式：黄澄澄、绿油油。以常见的食物来描述颜色：番茄红、葡萄紫。两种不同颜色组合：半红半紫、半青半黄。学习“灿”。写“灿”字时需要注意些什么？“火”变成偏旁时，字形变窄，最后一笔变为点。你能用它组个词吗？灿烂、金灿灿。默读第3自然段，找一找：文中哪个词语是表示时间的？这地方的火烧云变化极多，一会儿红彤彤的，一会儿金灿灿的，一会儿半紫半黄，一会儿半灰半百合色。一会儿一会儿一会儿一会儿有感情地朗读这句话，男女比赛读。细心的作者不仅观察细致，用词巧妙，在标点的使用上也别具匠心。葡萄灰、梨黄、茄子紫，这些颜色天空都有。葡萄灰、梨黄、茄子紫，这些颜色天空都有。为什么作者用顿号而不用“和”来连接？全班齐读这一句，读出顿号的轻、短，读出火烧云变化的迅速。有感情地朗读第3自然段。读出火烧云的颜色之多，变化之快。根据提示背诵第3自然段。这地方的火烧云（），一会儿（），一会儿（），一会儿（），一会儿（）。（）、（）、（），这些颜色天空都有。还有些（）、（）的颜色。朗读第4～6自然段，找找火烧云有哪几种形状的变化。一会儿，天空出现一匹马……忽然又来了一条大狗……接着又来了一头大狮子……这几种动物形状的云，你最喜欢哪一种？为什么？小组内合作交流自己最喜欢的形状变化。一会儿，天空出现一匹马，马头向南，马尾向西。马是跪着的，像等人骑上它的背，它才站起来似的。过了两三秒钟，那匹马大起来了，腿伸开了，脖子也长了，尾巴却不见了。看的人正在寻找马尾巴，那匹马变模糊了。试用文中的句子描绘这匹马刚出现时的样子。图片识记“跪”。过了两三秒钟……看的人正在寻找马尾巴，那匹马变模糊了。从哪里可以看出这匹马消失得很快？忽然又来了一条大狗。那条狗十分凶猛，在向前跑，后边似乎还跟着好几条小狗。跑着跑着，小狗不知哪里去了，大狗也不见了。你有什么办法记住“猛”字？联系生活，理解“凶猛”。还有什么可以用“凶猛”来形容？抄写词语“凶猛”。猛忽然又来了一条大狗。那条狗十分凶猛，在向前跑，后边似乎还跟着好几条小狗。跑着跑着，小狗不知哪里去了，大狗也不见了。再读这一自然段，读出大狗凶猛、跑得快的特点。接着又来了一头大狮子，跟庙门前的石头狮子一模一样，也那么大，也那样蹲着，很威武很镇静地蹲着。可是一转