(2025年)临床输血知识培训考核试题及答案

(2025年)临床输血知识培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于临床输血申请单的填写要求，下列哪项不符合《临床输血技术规范（2024修订版）》规定？A.需由经治医师逐项填写并签名B.急诊输血时可先口头申请，2小时内补交书面申请单C.申请单应包含患者近期血红蛋白、血小板计数等实验室指标D.申请单中“输血目的”栏需明确标注“治疗性输血”或“预防性输血”2.某患者血型鉴定结果为：正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-），其ABO血型应为？A.A型B.B型C.AB型D.O型3.血小板输注的最佳时机是血小板计数低于：A.10×10⁹/L（无出血）B.20×10⁹/L（无出血）C.30×10⁹/L（无出血）D.50×10⁹/L（无出血）4.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，首选的血液成分是：A.O型洗涤红细胞+AB型新鲜冰冻血浆B.与患儿同型的悬浮红细胞+AB型血浆C.与母亲同型的悬浮红细胞+O型血浆D.AB型洗涤红细胞+O型新鲜冰冻血浆5.关于输血前相容性检测，下列说法错误的是：A.交叉配血需使用患者输血前3天内的血样B.紧急情况下可仅做盐水交叉配血C.抗体筛查阳性时需进行抗体鉴定D.多次输血患者需采用凝聚胺法或抗人球蛋白法交叉配血6.输注机采血小板时，成人单次输注剂量一般为：A.1个治疗量（约2.5×10¹¹/袋）B.2个治疗量（约5.0×10¹¹/袋）C.3个治疗量（约7.5×10¹¹/袋）D.根据体重计算（10×10¹¹/10kg）7.下列哪种情况不属于输血相关急性肺损伤（TRALI）的高危因素？A.输注含有抗HLA抗体的血浆B.多次妊娠供者的血液成分C.输注保存7天以上的红细胞D.严重感染患者接受输血8.冷沉淀的主要有效成分是：A.纤维蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIB.白蛋白、免疫球蛋白、纤维连接蛋白C.血小板、凝血酶原复合物D.红细胞、白细胞、血小板9.患者输注红细胞20分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃）、头痛，无皮疹及呼吸困难，最可能的输血反应是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.TRALI10.自体输血中，预存式自体血采集的时间窗为：A.手术前1-2天B.手术前2-3周C.手术前1个月D.手术前3天内11.关于Rh血型系统，下列说法正确的是：A.Rh阴性个体血清中天然存在抗-D抗体B.中国汉族人群Rh阴性比例约为15%C.新生儿溶血病最常见由抗-E抗体引起D.输血时RhD阴性患者应优先选择RhD阴性血液12.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存条件及有效期是：A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，24小时D.-20℃以下，2年13.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是：A.输注去白细胞血液成分B.输注辐照血液成分C.输注洗涤红细胞D.输注新鲜血液14.某患者因上消化道出血需紧急输血，血库无同型红细胞，次选血型应为：A.与患者同型的RhD阴性红细胞B.O型红细胞（患者为A型）C.AB型红细胞（患者为B型）D.与患者RhD血型一致的任意ABO血型15.输血记录单应保存的最低年限是：A.5年B.10年C.15年D.20年二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前需对患者进行身份核对的内容包括：A.姓名、性别、年龄B.住院号、床号C.血型（ABO/RhD）D.输血申请单号2.属于输血传播性疾病的有：A.乙型肝炎B.疟疾C.梅毒D.巨细胞病毒感染3.血小板输注无效的常见原因包括：A.非免疫性因素（发热、感染）B.HLA同种免疫C.血小板保存不当（震荡不足）D.患者体内存在抗血小板抗体4.急性溶血性输血反应的临床表现包括：A.腰背痛、血红蛋白尿B.低血压、急性肾衰竭C.高热、寒战D.皮肤荨麻疹5.关于洗涤红细胞的应用指征，正确的是：A.新生儿溶血病换血治疗B.对血浆蛋白过敏的患者C.高钾血症患者D.多次输血后产生同种抗体的患者6.输血相容性检测实验室需开展的项目包括：A.ABO血型鉴定（正、反定型）B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验7.成分输血的优点包括：A.提高疗效（针对性补充缺乏成分）B.减少输血不良反应C.节约血源D.降低输血传播疾病风险8.输血反应发生后，需采取的处理措施包括：A.立即停止输血，更换输液器B.保持静脉通路，输注生理盐水C.采集患者血样送实验室检测（如血常规、尿常规、血培养）D.通知血库并保留剩余血液及输血器9.关于大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）的并发症，正确的是：A.稀释性血小板减少B.低体温C.高钙血症D.代谢性碱中毒10.特殊血型患者（如孟买型）输血时的注意事项包括：A.提前与血站联系储备同型血液B.紧急情况下可输注O型红细胞（需确认无抗-H抗体）C.输血前需进行特殊血型鉴定及抗体筛查D.避免输注含血浆的血液成分（如FFP）三、判断题（每题1分，共10分）1.输血前患者血样可使用输液侧手臂采集。（）2.辐照血液成分可预防TA-GVHD，但不能去除白细胞。（）3.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小时内输注。（）4.新生儿输血时，可使用成人血液成分（需去除白细胞）。（）5.输血后患者血红蛋白升高幅度=输注红细胞量（U）×0.5×体重（kg）。（）6.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血时，无需预防性输注血小板。（）7.输血相关感染中，丙型肝炎的窗口期（病毒感染至可检测到抗体的时间）长于乙型肝炎。（）8.自体输血包括预存式、稀释式和回收式三种类型。（）9.输注全血的主要指征是急性大失血（失血量＞30%血容量）。（）10.输血不良反应报告应在反应发生后24小时内上报医院输血管理委员会。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前相容性检测的主要步骤及各步骤目的。2.列出5种需要输注辐照血液成分的高危人群。3.急性过敏反应（中度）与严重过敏反应的临床表现区别及处理原则。4.简述新生儿换血治疗的血液选择标准（ABO/Hb/Rh血型要求）。5.大量输血时，如何预防稀释性凝血功能障碍？五、案例分析题（共20分）患者，女，56岁，因“结肠癌术后并发消化道大出血”急诊入院。查体：BP75/45mmHg，HR125次/分，意识模糊，四肢湿冷。实验室检查：Hb42g/L，PLT55×10⁹/L，PT18秒（正常对照12秒），APTT52秒（正常对照35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。医嘱立即输注红细胞悬液4U、新鲜冰冻血浆800ml、机采血小板1个治疗量。问题：1.该患者输血的主要目的是什么？（4分）2.输注顺序应如何安排？为什么？（6分）3.输血过程中需重点监测哪些指标？（5分）4.若输注血浆后患者出现全身荨麻疹、呼吸急促（RR30次/分），应如何处理？（5分）答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.B6.A7.C8.A9.B10.B11.D12.A13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×（应选择非输液侧手臂或对侧手臂采集，避免血液被稀释）2.×（辐照可灭活淋巴细胞，同时需结合去白细胞技术）3.√（冷沉淀融化后需尽快输注，4小时内未输完应废弃）4.×（新生儿需使用专用儿科血液成分，如辐照、去白细胞的少浆红细胞）5.×（公式应为：Hb升高≈10g/L/单位红细胞，或Hct升高≈3%/单位）6.×（PLT＜20×10⁹/L时需预防性输注，合并感染或出血风险时阈值可提高）7.√（丙肝窗口期约70天，乙肝约50天）8.√（三种类型均属自体输血范畴）9.×（现代输血以成分输血为主，全血仅用于无成分血条件下的急性大失血）10.√（需及时上报以分析原因并改进流程）四、简答题1.主要步骤及目的：①ABO血型鉴定（正、反定型）：确认患者ABO血型，避免ABO血型不合输血；②RhD血型鉴定：明确RhD血型，预防RhD阴性患者输注阳性血液导致同种免疫；③不规则抗体筛查：检测患者血清中是否存在抗红细胞不规则抗体（如抗-E、抗-c等），避免抗体与供者红细胞反应；④交叉配血试验（主侧+次侧）：验证供者红细胞与患者血清、患者红细胞与供者血清的相容性，确保输血安全。2.需输注辐照血液成分的高危人群：①免疫功能缺陷/抑制患者（如恶性肿瘤放化疗后、造血干细胞移植受者）；②新生儿（尤其是早产儿，免疫功能未成熟）；③血缘相关输血（如亲属供者血液）；④先天性细胞免疫缺陷患者（如DiGeorge综合征）；⑤接受嘌呤类似物治疗的血液肿瘤患者（如慢性淋巴细胞白血病）。3.急性过敏反应与严重过敏反应的区别及处理：①临床表现：中度过敏反应以皮肤荨麻疹、瘙痒为主，无呼吸道或循环系统受累；严重过敏反应可出现喉头水肿、支气管痉挛（呼吸急促、喘鸣）、低血压（收缩压下降＞30%）或意识改变。②处理原则：中度过敏反应需暂停输血，给予抗组胺药（如苯海拉明），观察30分钟无进展可缓慢继续输血；严重过敏反应需立即停止输血，保持气道通畅（必要时气管插管），静脉注射肾上腺素（0.1%，0.3-0.5ml皮下/肌内注射），补充血容量，使用糖皮质激素（如地塞米松）。4.新生儿换血治疗的血液选择：①ABO血型：若为ABO-HDN，选择O型红细胞+AB型血浆（避免与患儿ABO血型不合）；若为其他原因（如Rh-HDN），选择与患儿同型的红细胞+AB型血浆；②Rh血型：Rh-HDN时选择RhD阴性红细胞（若母亲为RhD阴性）；③血红蛋白：使用新鲜红细胞（保存期＜7天），避免高钾血症；④其他：需辐照（预防TA-GVHD）、去白细胞（减少免疫反应）。5.大量输血时预防稀释性凝血功能障碍的措施：①监测凝血功能（如PT、APTT、纤维蛋白原、血小板计数）；②按比例输注红细胞、血浆、血小板（如1:1:1或1:1:2）；③补充凝血因子（如冷沉淀纠正纤维蛋白原缺乏）；④维持正常体温（避免低温抑制凝血酶活性）；⑤纠正酸中毒（pH＜7.2时使用碳酸氢钠）；⑥使用抗纤溶药物（如氨甲环酸）控制纤溶亢进（需评估DIC风险）。五、案例分析题1.输血目的：①纠正严重贫血（Hb42g/L），改善组织供氧；②补充凝血因子（PT、APTT延长，纤维蛋白原降低），纠正凝血功能障碍；③提升血小板计数（PLT55×10⁹/L），预防出血加重；④扩容维持循环稳定（BP75/45mmHg）。2.输注顺序：应优先输注红细胞悬液（纠正缺氧），同时或随后输注新鲜冰冻血浆（补充凝血因子），最后输注血小板（避免血小板被稀释）。原因：患者存在失血性休克，缺氧是首要威胁，需快速提升携氧能力；血浆中的凝血因子可在早期纠正凝血功能，避免继续出血；血小板在凝血因子补充后输注，可提高存活时间及止血效果。3.重点监测指标：①生命体征（BP、HR、RR、体温）；②尿量（评估肾灌注）；③血红蛋白、血小板计数（每输注2U红细胞后复查）；④凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）；⑤电解质（血钾、血钙，大量输血易致高钾、低钙）；⑥动脉血气（评估酸碱平衡）。