孤独症儿童的游戏与社交教学

孤独症儿童的嬉戏与社交教学

作者：佚名文章来源：网络转载点击数：413更新时间:

2011-8-25

结合孤独症儿童实力干脆教化孤独症儿童社交技巧

壹、孤独症儿童训练

目的：让孤独症儿童知道自己可以怎么做

孤独症儿童训练的受教者为孤独症儿童，于每次社交技巧教学前

10分钟进行，以下分对象、训练的内容和训练的策略三部分说明之。

一、对象

选取在大部分的社交情境中都能有合理社会互动技巧的孤独症

儿童当训练的对象，可以以三到七名的孤独症儿童为单位，也可以全

班学生为单位。

二、训练的内容

1.常态性的内容：

（1）探讨上次活动的想法、提示应当留意的事项。

（2）告知他仅当天活动的目的、内容。

（3）了解帮助者的角色。

2.渐进性的内容:

（1）学会几种与孤独症儿童交往的技巧，分别是赐予孤独症儿

童简洁的教化（示范）、帮助、启始、响应、赞美、邀请、共享、忽

视孤独症儿童的问题行为、一起先孤独症儿童没响应时能接着尝试等

九项。

（2）利用录像带回顾的方式，辨别平行嬉戏（parallelplay）

与互动嬉戏（interactiveplay）o

三、训练的策略

1.看VCD

2.干脆教化

3.角色扮演（老师或学生扮演孤独症儿童）

4.问答

5.探讨

贰、社交技巧教学。目的：让孤独症儿童知道自己该做什么社交

技巧教学的受教者为孤独症儿童与孤独症儿童，每次进行25分钟，

除了老师的干脆教化之外，还加入孤独症儿童的力气。其教学内容与

进行步骤如下所示：

一、教学内容

可包括以下两项社交技巧：

教室生存技巧〜如眼睛看着说话的人、求助、听从指令、专注于

手边的工作等。

交友技巧〜如打招呼、说「请、感谢、对不起」、轮番、和同学

一起玩嬉戏、合作、共享、赞美等。

以嬉戏、活动为课程支配的主轴，藉以提高孤独症儿童与孤独症

儿童的爱好，例如：

嬉戏或活动主题主要目的进行方式

我须要帮忙-用口语或肢体求助演练数种有困难的状况，寻求帮

助

将军与小兵-听从指令-眼睛看着说话的人将军说的指令，小兵

要听从

我会玩伦敦铁桥-和同学一起玩嬉戏两人搭起铁桥，其余的人走

过铁桥，唱完歌后被圈住者搭铁桥

二、进行步骤

1.引发学生动机、旧技巧的复习：藉由故事情境或嬉戏情境的引

导，复习旧技巧。

2.教化新技巧：老师说明新技巧，确定技巧的步骤，孤独症儿童

或老师示范之后供应大量的正负例行为。

3.行为演练与修正：从嬉戏活动中演练技巧，并藉由彼此之间的

角色扮演演练新技巧，若有错误马上修正。

4.回馈：表现良好者，可获得增加。

参、自由嬉戏

社交技巧教学后15分钟为自由嬉戏时间，这段时间的支配有三

个目的，目的一在于检视教学的效果，目的二为赐予孤独症儿童和孤

独症儿童自由互动的机会，目的三在于当作下次上课检讨之用。

玩具材料的选择以适龄、符合教学目标，而且具有共同参加性质

的特性为原则：

玩具类型预期可表现出的技巧

战斗陀螺-求助、说请感谢对不起、共享、和同学一起玩嬉戏

叠叠乐-求助、说请感谢、轮番、和同学一起玩嬉戏

积木-合作、和同学一起玩嬉戏、赞美

钓鱼-求助、用心、和同学一起玩嬉戏

七巧板-合作、用心

自制大富翁-轮番、听从指令、和同学一起玩嬉戏

记忆转转盘-求助、说请感谢对不起、赞美

扑克牌一轮番、用心

拼图-合作、用心

扮家家酒-共享、听从指令

保龄球组一轮番、和同学一起玩嬉戏

套环乐-轮番、说请感谢对不起

黏巴球-轮番、说请感谢对不起

投球组一轮番、和同学一起玩嬉戏

孤独症儿童的嬉戏与社交教学

作者：佚名文章来源：网络转载点击数：415更新时间:

2011-8-25

结合孤独症儿童实力干脆教化孤独症儿童社交技巧

壹、孤独症儿童训练

目的：让孤独症儿童知道自己可以怎么做

孤独症儿童训练的受教者为孤独症儿童，于每次社交技巧教学前

10分钟进行，以下分对象、训练的内容和训练的策略三部分说明之。

一、对象

选取在大部分的社交情境中都能有合理社会互动技巧的孤独症

儿童当训练的对象，可以以三到七名的孤独症儿童为单位，也可以全

班学生为单位。

二、训练的内容

1.常态性的内容：

（1）探讨上次活动的想法、提示应当留意的事项。

（2）告知他仅当天活动的目的、内容。

（3）了解帮助者的角色。

2.渐进性的内容：

（1）学会几种与孤独症儿童交往的技巧，分别是赐予孤独症儿

童简洁的教化（示范）、帮助、启始、响应、赞美、邀请、共享、忽

视孤独症儿童的问题行为、一起先孤独症儿童没响应时能接着尝试等

九项。

（2）利用录像带回顾的方式,辨别平行嬉戏（parallelplay）

与互动嬉戏(interactiveplay)o

三、训练的策略

1.看VCD

2.干脆教化

3.角色扮演(老师或学生扮演孤独症儿童)

4.问答

5.探讨

贰、社交技巧教学。目的：让孤独症儿童知道自己该做什么社交

技巧教学的受教者为孤独症儿童与孤独症儿童，每次进行25分钟，

除了老师的干脆教化之外，还加入孤独症儿童的力气。其教学内容与

进行步骤如下所示：

一、教学内容

可包括以下两项社交技巧：

教室生存技巧〜如眼睛看着说话的人、求助、听从指令、专注于

手边的工作等。

交友技巧〜如打招呼、说「请、感谢、对不起」、轮番、和同学

一起玩嬉戏、合作、共享、赞美等。

以嬉戏、活动为课程支配的主轴，藉以提高孤独症儿童与孤独症

儿童的爱好，例如:

嬉戏或活动主题主要目的进行方式

我须要帮忙-用口语或肢体求助演练数种有困难的状况，寻求帮

助

将军与小兵-听从指令-眼睛看着说话的人将军说的指令，小兵

要听从

我会玩伦敦铁桥-和同学一起玩嬉戏两人搭起铁桥，其余的人走

过铁桥，唱完歌后被圈住者搭铁桥

二、进行步骤

1.引发学生动机、旧技巧的复习：藉由故事情境或嬉戏情境的引

导，复习旧技巧。

2.教化新技巧：老师说明新技巧，确定技巧的步骤，孤独症儿童

或老师示范之后供应大量的正负例行为。

3.行为演练与修正：从嬉戏活动中演练技巧，并藉由彼此之间的

角色扮演演练新技巧，若有错误马上修正。

4.回馈：表现良好者，可获得增加。

参、自由嬉戏

社交技巧教学后15分钟为自由嬉戏时间，这段时间的支配有三

个目的，目的一在于检视教学的效果，目的二为赐予孤独症儿童和孤

独症儿童自由互动的机会，目的三在于当作下次上课检讨之用。

玩具材料的选择以适龄、符合教学目标，而且具有共同参加性质

的特性为原则：

玩具类型预期可表现出的技巧

战斗陀螺-求助、说请感谢对不起、共享、和同学一起玩嬉戏

叠叠乐-求助、说请感谢、轮番、和同学一起玩嬉戏

积木-合作、和同学一起玩嬉戏、赞美

钓鱼-求助、用心、和同学一起玩嬉戏

七巧板-合作、用心

自制大富翁-轮番、听从指令、和同学一起玩嬉戏

记忆转转盘-求助、说请感谢对不起、赞美

扑克牌一轮番、用心

拚图-合作、用心

扮家家酒-共享、听从指令

保龄球组一轮番、和同学一起玩嬉戏

套环乐-轮番、说请感谢对不起

黏巴球一轮番、说请感谢对不起

投球组一轮番、和同学一起玩嬉戏

轻度自闭症女童自然训练个案

作者：佚名文章来源：转载点击数：392更新时间:

2012-6-26

文/安少盼郑州市康达实力训练中心康教部

基本资料

姓名：心心

年龄：3岁半

性别：女

症状：轻度孤独症

个案现阶段如下

语言表达实力:

可以运用简洁的语言表达自我需求，例：少盼，抱我上去，哇，

够不着，我要喝水；少盼帮帮我；我想吃面包；少盼，我们一起去厕

所吧，去厕所尿尿，少盼，拿相机拍照吧，可以利用问句向他人提问：

例：——XX我可以吃吗？——XX你有爽歪歪吗？自己有鼻

涕了，还会主动向别人提问？一一XX你有纸吗？等等；有时候找不

到谁了，或者是看不到谁了，还会主动自己疑问，咦？XX呢？或者

是看到杯子掉地上了，哟！杯子掉地上了，捡起来：等等，能很好的

唱读儿歌、背诵古诗；记忆实力较好，还能够唱流行歌曲，在团体中,

有主动表达的动机；会向他人描述正在发生的情景，与小挚友和老师

之间有简洁的沟通实力，见到老师，会主动问好，或者是表达正在发

生的情景。

认知实力：

对日常生活用品、水果蔬菜、动物、人物与物品的命名以与功能

属性理解较好，只要看到什么东西物品与情景或者是人物正在进行某

种活动，她都能够主动表达出来。能够相识四周所接触的老师与小挚

友们，并且还能进行简洁的沟通，并且能够相识数字1—10（正在过

渡当中）相识颜色（红色，绿色）下步仍须要向下拓展。

理解实力：

对常用生活化语言理解较好，理解嬉戏规则，并能遵守嬉戏规则,

并能够在团体当中理解所做的嬉戏内容；理解简洁话中话含义，以与

对选择疑问句，是非疑问句，正反疑问句，对于大人的面部表情与眼

神都能够理解，表情，眼神，动作，语言统一比较好，能够理解向

他人提问的含义，能够理解征求他人的同意，才能用别人的物品，或

者是吃别人的食品。通过一个图形，孩子可以视察到图中少了什么？

并且通过这项内容的学习，孩子还运用到生活当中，例：看到教室谁

不在了，就会主动告知老师，XX出去了：

社会化实力：

有主动与他人互动的动机，遇到困难时能够用简洁的语言表达，

XX帮帮我；有主动向他人描述刚才发生的事情；能自己找去超市买

食物；(在大人的引导下)与大人出行时，能跟随大人走路，无乱跑

现象；在公共场合能够遵守公共秩序，能在公共场合知道自己物品所

属与他人的物品所属。

本月正在学习数字，通过学习数字，和大家共享一下我们所用的

方法与形式如下：

(1)学习数字首先让孩子依据形象化来记忆，例如：铅第1,

小鸭2,耳朵3,红旗4,称勾5,哨子6,镰刀7,葫芦8,气球9

寺笛笺寺。

通过孩子对形象化数字有了确定的了解之后，再接着向下拓展,

在渐渐的把形象化的内容去掉，例；1像一一，让孩子自己去想象，

这样的话，孩子就会在脑子当中形成一种有关到数字的影像图，例说

1的时候，她就会想到1的影像是什么样子。

（2）当孩子对数字有确定的形象之后，我们可以进行其次个环

节，依据数字来玩一些嬉戏，例：孩子很喜爱托马斯，那么不利用这

个托马斯来画一个火车，上面标有五个车厢，1号车厢，2号车厢，3

号车厢，4号车厢，5号车厢，而后，老师和孩子玩一个开火车的嬉

戏，下面起先找乘客，老师与孩子的对话如下：

L：1号让谁坐？

G：1号让少盼坐

L：2号让谁坐？

G：2号让我坐

L：3号让谁坐？

G：3号让**（教室的小挚友）坐

L：4号...

G：4号让小娜坐等等

通过上面的嬉戏，孩子有很大的爱好，并且在表达语言方面声音

很大，表情很丰富，动作很自然，可以看出，孩子在这个学习的过程

当中是特别欢乐的，特别自信的，特别有胜利感，通过这个图像的学

习，我们也可以泛化到生活当中去，例：利用椅子当火车排成一排，

把椅子上贴上标码（1—5）,让一个小挚友当火车司机，后面的人员

让孩子去邀请，在邀请人员的过程当中也是在练习孩子们之间的沟通

性语言，小挚友都坐好了之后，火车就可以动身/,呜呜呜，呜呜

呜……

（3）介入到生活当中，我们家庭当中的遥控器，上面很1-9的

数字，可以让孩子在家中选台，例，选择1台，选择4台，选择5台,

寺寸，

（4）在实际运用当中还有手机，手机是我们通常用的沟通工具,

可以让孩子参照手机号码去拨号，这样可以培育孩子的视觉参照实力

与运用实力。

一切训练来源于生活，一切训练归于生活，在课堂中学习的学问

要实际运用到生活，这样的才能更好的使核子去实现家庭生活自理，

社会生活自理，社会生活独立的三个层次的康复目标。

自闭幼儿融合教化的个案探讨

作者：佚名文章来源：转载点击数：706更

新时间:2011-9-21

探讨编号：3

个案类别：自闭症康复

个案名称：自闭幼儿融合教化的个案琛讨

对象症状描述：

探讨对象为重庆市1名在幼儿园就读的自闭症儿童，4岁。在2

岁时.，经重庆市儿童医院诊断为自闭症。其主要表现为：严峻的刻板

行为以与社会交往障碍。该儿童在重庆市康复机构训练约半年的时

间，具有一些功能性的沟通语言，能够表达自己简洁的需求。其认知

功能较好，尤其对数字特殊敏感，爱写数字，并能背诵100以内的数

字，但存在着一些刻板行为。如：看到数字，就确定要看个不停。鉴

于其认知功能较好，并具备简洁的沟通语言，康复机构的老师建议其

进入一般幼儿园实施融合教化。

评估数据：

基于前期的视察结果，笔者确定了须要视察和记录的内容，包括:

问题行为、沟通技能、同伴互动技能等。①问题行为包括哭闹、突然

站起来、攻击、刻板动作（转圈、看袜子、弹桌子等）。②沟通技能

包括提出要求、拒绝或抗议、吸引留意力、打招呼、日常礼节、表示

意愿、寻求信息等技能。③与同伴互动包括目光对视、参加集体活动、

仿照同伴等行为。对探讨的目标行为进行次数记录，隔天记录幼儿3

个目标的训练状况，每周对其目标行为进行评量和视察，每次视察和

评量时间为1小时，并将每次视察评量的结果作为目标行为变更发展

的依据。在基线期进行为期1周的记录，得到视察数据1次。

诊治方案：

以该幼儿的融合教化行动探讨为线索，大致分为3个阶段：自闭

幼儿初入幼儿园阶段（第1周），父母与特教老师介入教学阶段（第

2〜7周），家长撤离、同伴介入阶段（第8〜12周）。通过3个阶段

的干预来记录儿童在行为、沟通与与同伴互动方面的状况。

1、自闭幼儿初入园阶段

入园前，特教老帅、家长与幼儿老帅就该幼儿的状况进行了沟通

与沟通。进入幼儿园，幼儿被支配到中班，该班有20名学生，大部

分课程由幼儿老师独立完成。入园第1天，自闭幼儿很不适应，几乎

成天在哭闹中渡过，不愿进教室，对老师产生排斥心理。之后的1个

星期，该幼儿基本能适应幼儿园的环境，但由于其在课堂上会突然站

起来，跑出教室或大声哭闹，致使其他幼儿也跟着哭闹，使得幼儿老

师无法正常教学。

2、父母与特教老师介入教学阶段

经过与园长的协商，园长答应让自闭幼儿母亲陪读，并允许特教

老师介入教学。笔者和家长、幼儿老师对幼儿园进行了环境分析，并

重新分析了幼儿园的课程表，拟订了个别化训练目标以与与一般幼儿

互动的目标。最终协商，写字课和音乐课家长不参加，因为该幼儿特

别喜爱写字，并且对音乐痴迷，这两节课一般不会出现大的问题，嬉

戏课和美术课由家长陪读。自由活动时间由特教老师指导该幼儿与其

他幼儿互动。

3、家长撤离、同伴介入阶段

经过一段时间的训练，特教老师认为家长可以撤离了。幼儿老师

选择2个小挚友代替家长的角色，包括上课制止问题行为，下课与该

幼儿一起玩，并帮助其解决生活、学习上的困难。特教老师隔天进行

特殊教化介入。

4、实施评量

特教老师每周对该幼儿进行沟通、行为、同伴互动评量，支配结

束时，由家长、园长、特教老帅对整个实施状况进行总结和评量，并

提出了下一步训练的目标和建议，以与存在的问题和不足。目前，该

幼儿仍在幼儿园就读，家长有时陪伴。家长、特教老师、幼儿老师定

期对该幼儿的训练目标进行修正。

干预效果

1、问题行为削减，基本能遵守课堂常规

表1：自闭幼儿问题行为记录表

自闭症儿童通常会表现出问题行为，而该个案除了表现出攻击行为

外，还有一些自我刺激行为，如：看自己的手指，不弹地用手弹桌子

等，影响了课堂教学。在实施融合教化中，通过特教老师和其母亲对

其问题行为实行功能分析，对自我刺激进行了限制，在课堂上不断地

提示其听从老师的指令，问题行为有所削减。从图1可知，在整个实

施过程中，自闭幼儿的哭闹、攻击、突然站起来、跑出教室行为渐渐

削减，特殊是跑出教室的行为到后期基本上没有了，而刻板动作、自

我刺激仍未得到有效改善。在干预的前期由家长陪伴，个案的问题行

为得到有效限制，而家长撤离、同伴介入时，问题行为有所回升，但

后期问题行为趋于稳定状态。个案在后期基本能遵守课堂常规，问题

行为明显削减。

2、沟通技能增加

表2：自闭幼儿沟通技能表

提出要求

拒绝或抗议

吸引注意力

打招呼

日常礼节

表达意见

寻求信息

1234567891011

星期

在自闭症人群中，约有50%的自闭症儿童没有功能性语言，以与缺

乏足够的自然语言或书写技能来满意其日常沟通须要。许多自闭症儿

童都缺乏功能性语言。该个案由于本身有一些简洁的沟通语言。通过

融合教化，特殊是在与同伴接触的过程中，使其功能性的语言有所增

加。从图2可知，个案提出要求的次数不断增加；拒绝或抗议行为最

初较多，家长介入后次数削减，而同伴介入后，次数又增加，后期趋

于稳定；表达看法、寻求信息意识几乎没什么变更，而日常礼节、打

招呼方面有所增加，但在吸引留意力方面个案始终未出现该沟通技

能。从整体上讲，个案的沟通技能明显增加。特殊是该自闭幼儿学会

了主动与同伴打招呼，会主动说；“请给我笔好吗？帮帮我好吗？我

要写字。”等语言，以与会运用：“感谢你，不用谢，对不起，没关

系。”等礼貌用语。

3、与同伴互动虽增加，但社会交往实力仍未得到有效改善

表3二自闭幼儿与同伴互动记录表

虽然通过父母、特教老师以与同伴的支持，个案与同伴的互动有明

显增加，但其社会交往实力仍未得到有效改善。从图3可知，个案的

目光对视在中期有所增加（与家长的介入有关），而在后期又复原到

起先状态；在参加集体活动方面个案的参加性虽有增加，但仍不明显,

大多数都是在老师的要求下进行的；而仿照同伴的动作方面增加了4

次，但仍未得到有效的改善。一方面是一般幼儿胆怯与他接触。帮

助个案的2个同伴，是在老师的要求下去帮助他。另一方面，个案常

常独自玩耍，本身没有社会交往的意愿，在特教老师的干预和激励下

和一般幼儿交往，总体效果不志向。假如没有老师的介入，其更是处

于随班就坐的状态。

4、幼儿老师不了解自闭症，缺乏相关训练策略

通过对相关幼儿老师的访谈与视察教学行为，笔者发觉，幼儿老

师缺乏对自闭症的了解，对自闭幼儿的问题行为仍依据通常的方式来

处理，缺乏相关的训练策略。如：不知道如何对自闭儿童的问题行为

进行矫正，没有主动提示自闭幼儿与一般儿童沟通交往，在集体嬉戏

时，不知如何支配自闭幼儿等。

问题探讨

1、加大对自闭幼儿行为的限制与常规管理

在本次融合教化中，自闭幼儿的问题行为一度影响了幼儿园的止

常教学。在与幼儿老师的访谈中，他们表示，他们更喜爱问题行为少,

认知功能好的幼儿。在对i般幼儿进行访谈时，他们也表示，自闭幼

儿的问题行为让同半不简洁理解，造成交往障碍，导致了同伴的排斥。

大量的问题行为会很大程度上阻碍自闭幼儿是否能被一般老师与儿

童所接受，成为实施融合教化的关键因素。自闭症儿童行为管理的训

练程序可能有个别差异，但笔者建议应在特殊班级执行特殊支配和教

学，再融入一般幼儿园。

2、重视同伴的作用

融合教化的目的是增加特殊须要幼儿与一般幼儿交往的机会。使

特殊须要幼儿能学习一般幼儿。年龄相当的幼儿可以供应适当的社会

和语言示范。自闭幼儿可以从同伴中学习到学习和交往的方式。在许

多探讨中教化训练把同伴作为语言训练和行为管理的典范。在本次探

讨中，同伴不仅起到了小老师的角色，个别同伴的主动接纳与支持，

促进了自闭幼儿沟通技能的发展，但更多的一般幼儿仍没有跟个案有

交往、嬉戏互动。在融合教化中，应充分调动同伴的作用，老师应当

多激励同伴与自闭幼儿接触，给同伴更多的宣导。

3、加强自闭幼儿仿照实力的训练

融合教化的另一个重要功能是低龄的特殊须要儿童会利用融合

的环境视察并仿照其他一般儿童而获得更好的技能。仿照对于自闭症

儿童而言，是一个重要的学习途径。在隔离的环境中，仅有自闭症儿

童，孩子们不大可能会彼此对话或仿照c1998年，Garfinkle和

Schwart在一项关于融合教室中的仿照效应的探讨中发觉，自闭症儿

童可以学会在小组活动中仿照他们的同伴。通过仿照训练以后，在自

由选择的时间里，自闭幼儿和一般儿童在一起小组活动的时间增加

了。自闭幼儿想从同伴中视察学习，也必需加强自闭幼儿的仿照实力。

在本次探讨中，笔者发觉该自闭幼儿在仿照同伴的实力上有所提升，

在音乐课上仿照了同伴的动作，仿照同伴把垃圾扔到垃圾筒里，但事

实上大量的同伴行为仍没有仿照，因此，应当加强自闭幼儿仿照实力

的训练，特殊是仿照同伴行为的训练，以便更好增加自闭幼儿与一般

儿童的互动。

4、促进家长、幼儿老师与其相关专业人员的合作

融合教化涉与的人员不只是幼儿老师1人，家长、老师、相关专

业人员须要通力合作，共同寻求在融合环境中供应支持各案例更好融

合的方法和策略。在本次探讨中，家长、特教老师与幼儿老师相互沟

通，使幼儿老师了解了自闭幼儿的相关学问。在训练中期，幼儿老师

情愿三方共同协商来解决个案的问题。家长的参加在很大程度上提高

了训练的成效，须要家长供应家长支持协助。同时三方的共同合作更

好地解决了个案的融合问题。实施融合教化中发觉幼儿老师无法解决

全部的问题，须要特教老师的介入（语言治疗等），包括与幼儿老师

的沟通，个别化训练支配的制定等。

5、加强幼儿老师对自闭症相关学问的培训

在本次探讨中，一般幼儿老师对自闭幼儿的问题相识不足，缺乏

相关的训练技巧和策略。当个案幼儿出现问题行为时，幼儿老师不知

该如何应对，也不知道怎样对自闭幼儿进行社会交往训练，导致教学

课堂混乱。一般幼儿也对自闭幼儿的问题行为不理解，造成了隔离与

排斥。老师必需在融合教化中担起责任，须要特定的技能来促进融合

的胜利。老师在活动组织、嬉戏活动、互动训练以与对自闭幼儿的特

殊差异性等方面应当有充分的了解和支配。

探讨人：重庆师范高校特殊教化学院魏寿洪

儿童孤独症个案案例

作者:佚名文章来源:转载点击数：1550更

新时间:2011-8-22

一、基本资料：

案主姓名：陈先生（化名）

性别：男

年龄：36岁

社工姓名：吴秋霖

督导姓名：古慧祺

二、个案来源：社区居委会工作人员向社工反应状况，希望社工介入,

社工经过专业视角的评估，确定介入。

三、个案的背景资料：

1、家庭背景：案主陈先生一家是公明XX社区的居民，一家四口，

与妻子共有一儿一女，女儿才3岁大。患病的是陈先生的儿子，叫小

明（化名）现年8岁了，陈先生在小明4岁的时候带去医院进行检查,

检查的结果是患了儿童孤独症。

2、小明的病情：医院的鉴定认为小明已经过了最好的治疗、矫

正时间，在目前的医学条件来看，小明的病可能一辈子都无法完全康

复。在社工对案主家庭的访谈过程中，看到小明不会言语，目光接触

很不良好，留意力不集中，多动，总是不能自我限制地去走来走去，

始终在自娱自乐状态，不会与别人相互玩耍，喜爱用物体划墙发出刺

耳的声音。据案主与其妻子的口述，小明现在连穿衣服、上厕所都须

要人照看，不然就不会做。而且小明的须要（比如是手上要拿着一个

玩具、电视确定要打开），假如得不到满意的话（比如：被人拿走玩

具或关掉电视）就会大吵大闹，发出尖叫声。

3、案主的经济背景：陈先生在居委会的联防队工作，月收入不

到两千，妻子由于要照看患病的儿子，不得不放弃工作在家，案主一

家四口都有村里的段份分红。4、社会支持网络：陈先生与其妻子的

理解自己的儿子是有病的，跟其他儿童不一样，不能上学了，曾经尝

试过给儿子报读一般学校（幼儿园），然而都被拒绝于门外，于是便

不再寻求其他方法去对儿子进行康复训练。居委会的工作人员虽然表

示了关切，由于无法找到资源，对儿童孤独症也不了解，也无法供应

帮助。因此，这样一拖就是4年之久，直到社工的介入。

四、问题分析：

(-)理论架构:

社工经过评估认为，比较合适的介入方法是现实疗法，因为现实

疗法属于认知一行为的治疗，以问题为中心，以现实合理的途径求得

问题的解决；它留意思维和行为，较少干脆针对情感和心情。它强调

现在和将来，而不纠缠于过去。重视〃怎么办〃，而不是〃为什么〃，现

实疗法虽然也留意情感、看法等方面，但为了从较易限制的方面着手,

则始终坚持以行为为中心。假如探讨涉与到情感，那么现实治疗者总

是设法使之与行为或行动联系起来。比如陈先生的妻子说：〃我现在

成天只能呆在家里，一步都离不开。为了照看儿子跟3岁的女儿，连

工作都不能做。心烦得很。〃社工的回应是：〃你觉得应当做一些怎样

的变更，你才不会心烦呢？〃这样，就把案主的心情跟案主的行为联

系起来，让她意识到自己可以做的变更。

(二)问题分析：

儿童孤独症是一类以严峻孤独，缺乏情感反应，语言发育障碍，

刻板重复动作和对环境奇妙的反应为特征的疾病。小明有发脾气、多

动等继发性症状，目前为止尚未能找出真正的病因何根治的方法。小

明4岁的时候被诊断为儿童孤独症患者，但是由于案主对相关学问的

缺乏，也不懂有特殊儿童学校可以让案主就读，因此始终都没有进行

康复训练也没有送到特殊儿童学校进行教化，小明现在8岁了，对于

该类儿童来说是大龄儿童了。要进行治疗训练比较困难。在社工的介

入之前，案主对现状的改善主动性不高，保持得过且过的心态，并没

有长远的想到小明的将来。另外，案主在经济条件不是很富有的状况

下，要支付昂贵的训练费用也是一笔大的开支。

五、个案目标与服务支配：

(一)个案目标：1、案主懂的一些训练特殊儿童的技巧；2、案

主懂得关十儿童孤独症的相关政策并懂得申请康复基金的程序；3、

案主能在社工的帮助下，为小明找到儿童教化学校；4、案主发觉自

己的潜能和解决问题的实力。

(-)服务支配：1、具体了解案主的家庭状况与医生对案主病

情的鉴定结果。2、收集关于儿童孤独症的生活实力的训练技巧并帮

助案主父母对案主的训练。3、每周与案主家庭见面一次，与案主父

母探讨对小明训练的进度。4、了解相关政策，帮助案主申请康复资

金，帮助案主联系特殊儿童教化的学校。5、让案主看到自己的潜能,

引导案主相识到自己所拥有的实力，以便在以后遇到类似的状况可以

自行解决。

六、服务记录:

主要探

日期时间地点主要探讨事项与介入重点

讨事项

由9点社工第一次接触案主与儿子，在谈话中

8月5案主

到10点面谈具体的向案主了解并收集相关的家庭背

S家中

30景状况与案主的病情。

8月18由9点案主再次与案主与其妻子交谈，案主表示特

面谈

日到10点家中别渴望可以找到对儿子的病情有改善的

特殊教化机构。社工给案主带去对儿童

孤独症患者的生活技巧训练资料与相关

病理的资料，并仔细的与案主与妻子进

行说明，案主与妻子听的比较耐性。

社工通过电话联系案主，供应了布吉特

殊儿童教化学校联系方式，并告知案主

8月193点到4案主电话联可以去学校具体了解后再做确定。另外，

S点家中系告知案主，康复教化费用可以向街道办

申请到“真挚关爱”的康复基金，以削

减案主家庭的经济负担。

案主在了解了学校以后表示，由于学校

要求父母其中一个人去学校陪读大约2

8月219点到案主年，因此放弃该选择。但是听从社工的

面谈

S10点30家中建议，在家对儿子进行基本生活技巧的

训练。社工告知案主可以主动自己找寻

相关资源，社工可以进行帮助。

社工到案主家中帮助案主对案主的生活

技巧训练。并告知案主不要灰心，确定

8月299点到案主

面谈可以找到合适的康复机构或特殊儿童学

S10点家中

校的。并激励案主到居委会进行寻求帮

助。

社工到民爱儿童福利院了解具体状况并

9月39点到居委打案主家中向案主供应相关资料，作为

面谈

日10点会参考，案主表示感谢。并表示会尽快联

系该机构。

案主表示向居委会申请了相关的贫困证

社工

9月89点到电话联明，社工表示案主应当尽快到街道办进

办公

H10点