诊断学习题库与答案

诊断学习题库与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.病重患者,病程记录至少几天记录一次A、3天B、病情变化随时记录,每天最少1次C、1个月D、2天E、连续3天,每天1次正确答案：D2.某患者24小时尿量为3000ml,尿比密为1.035,诊断首先考虑为A、大量饮水后B、肾功能不全C、糖尿病D、尿崩症E、神经性多尿正确答案：C答案解析：糖尿病患者常出现多尿，24小时尿量可明显增多，同时尿比密增高，该患者24小时尿量为3000ml且尿比密为1.035，符合糖尿病的表现。大量饮水后一般尿比密会降低；肾功能不全时尿比密常固定在1.010左右；尿崩症患者尿量多但尿比密低；神经性多尿一般也无尿比密明显升高的特点。3.女,45岁。心悸、气喘、咯血3天,伴少尿、水肿,血肌酐260μmol/L.这些病史写在何处为佳A、主诉B、现病史C、既往史D、月经生育史E、家族史正确答案：B答案解析：现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。该患者心悸、气喘、咯血3天，伴少尿、水肿，血肌酐260μmol/L等症状属于此次疾病发生后的一系列表现，应写在现病史中。主诉是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，即就诊最主要的原因，这里没有明确体现出主诉；既往史是指患者过去的健康和疾病情况；月经生育史主要涉及女性的月经和生育相关情况；家族史是指家族中有关成员的健康状况。所以这些病史应写在现病史中。4.多尿是指24小时尿量大于A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml正确答案：D答案解析：多尿是指24小时尿量大于2500ml。正常成人24小时尿量一般为1000～2000ml，当24小时尿量超过2500ml时称为多尿。5.精液液化时间延长主要见于A、前列腺炎B、精囊炎C、淋病D、附睾炎E、尿道炎正确答案：A答案解析：精液不液化或液化延迟主要与前列腺分泌的蛋白水解酶不足有关，常见于前列腺炎等疾病。精囊炎、尿道炎、附睾炎、淋病一般较少直接导致精液液化时间延长。6.有关靛氰绿（吲哚菁绿）滞留率试验不正确的描述是A、滞留率增加不能代表肝脏灭活功能的减退B、结果正常表示肝脏对染料的排泌功能正常C、肝硬化患者滞留率往往增加D、ICGR不是鉴别肝硬化与肝癌的敏感试验E、ICGR是鉴别肝细胞性与阻塞性黄疸的有效方法正确答案：E7.术后患者,病程记录至少几天记录一次A、病情变化随时记录,每天最少1次B、3天C、连续3天,每天1次D、2天E、1个月正确答案：C答案解析：术后患者病程记录要求连续3天，每天1次。一般术后当天要有手术记录及术后首次病程记录，之后连续3天每天记录病程，以密切观察患者术后恢复情况等，之后根据病情变化随时记录。8.最支持阻塞性通气功能障碍的是A、VC为60%B、MVV为70%C、FEV1.0/FVC%为60%D、气速指数为1.0E、TLC为4500ml正确答案：C答案解析：阻塞性通气功能障碍时，FEV1.0/FVC%降低，一般<70%，所以最支持阻塞性通气功能障碍的是>FEV1.0/FVC%为60%。A选项>VC为60%主要反映肺活量情况；B选项>MVV为70%主要反映最大通气量情况；D选项气速指数主要反映通气功能与肺容积的关系；E选项>TLC为4500ml主要反映肺总量情况，均不能直接提示阻塞性通气功能障碍。9.可以反映近2~3个月的平均血糖水平的是A、C-肽B、糖基化血红蛋白C、空腹血糖D、空腹胰岛素E、尿糖正确答案：B答案解析：糖基化血红蛋白可反映近2~3个月的平均血糖水平。其形成是不可逆的，与血糖浓度呈正相关，能反映较长时间血糖的总体水平，为糖尿病病情监测提供重要指标。10.血小板数量减少或功能缺陷,血栓弹力图检测见A、R、K延长B、R正常,MA持续减小,LY30>7.5%C、R正常,K延长,MA减小D、R、K、MA、α角均正常E、R、K减小,MA、α角增大正确答案：C答案解析：血小板数量减少或功能缺陷时，血栓弹力图表现为R正常，K延长，MA减小。R代表反应时间，主要反映凝血因子的活性，血小板数量减少或功能缺陷一般不影响凝血因子活性，所以R正常；K值反映凝血酶生成至纤维蛋白形成的时间，血小板在凝血过程中起重要作用，血小板异常时K值延长；MA主要反映血小板的数量和功能，血小板异常时MA减小。11.特发性血小板减少性紫癜,自身抗体下列哪项是错误的A、PAIgG、PAIgM、PAIgA均可增高B、PAC3也可增高C、MAIPA是特异性试验D、MAIPA是非特异性试验E、需结合临床分析正确答案：C12.引起不完全性代偿间歇的主要原因是A、节律重整B、异位搏动距窦房结较远C、窦房传人阻滞D、房室传导阻滞E、窦性心律不齐正确答案：A13.血小板数(PLT)减少的疾病不包括下列哪项A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、急性溶血D、DICE、肝硬化正确答案：C答案解析：急性溶血时，红细胞大量破坏，可使血小板反应性增加，导致血小板数增多，而不是减少。急性白血病、再生障碍性贫血、DIC、肝硬化等疾病均可导致血小板数减少。14.血清apoA-I水平可以直接反映A、CMB、Lp(a)C、VLDLD、HDLE、VDL正确答案：D答案解析：血清apoA-I主要存在于HDL中，其水平可以直接反映HDL的含量，HDL具有抗动脉粥样硬化作用，apoA-I水平与HDL水平呈正相关。15.对血尿酸的临床意义描述正确的是A、血尿酸升高,表明肾小管重吸收功能受损B、血尿酸降低,见于肾小球滤过功能受损C、血尿酸升高,表明肝功能严重受损D、血尿酸升高,见于使用大剂量糖皮质激素E、血尿酸比血肌酐和尿素氮更能反映早期肾小球滤过功能损伤正确答案：E答案解析：血尿酸比血肌酐和尿素氮更能反映早期肾小球滤过功能损伤。血尿酸升高可见于多种情况，如嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄功能受损等，而不是表明肾小管重吸收功能受损或肝功能严重受损，也不是因为使用大剂量糖皮质激素；血尿酸降低常见于一些消耗性疾病等，而不是肾小球滤过功能受损。16.男性,55岁,反复发作咳嗽咳白黏痰15年,渐感气促、呼吸困难3年,加重一周入院,查体示桶状胸,语音震颤减弱,呼吸音减低,呼气音显著延长。肺功能检查最可能出现的通气功能障碍是A、阻塞性通气功能障碍B、限制性通气功能障碍C、混合性通气功能障碍D、小气道功能受损E、大气道功能受损正确答案：A答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者典型的肺功能改变是阻塞性通气功能障碍。该患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，逐渐出现气促、呼吸困难，查体有桶状胸等肺气肿体征，考虑为COPD，所以最可能出现阻塞性通气功能障碍。限制性通气功能障碍常见于胸廓畸形、胸腔积液等；混合性通气功能障碍多同时存在阻塞性和限制性因素；小气道功能受损是COPD早期表现之一，但不如阻塞性通气功能障碍全面准确反映病情；大气道功能受损不是COPD的典型表现。17.住院时间较长的患者,阶段小结应多长时间记录一次A、病情变化随时记录,每天最少1次B、连续3天,每天1次C、1个月D、3天E、2天正确答案：C答案解析：阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。所以住院时间较长的患者，阶段小结应1个月记录一次。18.铁蛋白吸收增加A、铁粒幼细胞贫血B、月经过多C、白血病D、铁剂治疗过量E、溶血性贫血正确答案：C19.下列关于正常人Q波的描述错误的是A、Q波振幅<1/4RB、Q波时间C、aVR导联可见深而宽的Q波D、V1导联可呈QS波E、V1～V2导联应有q波正确答案：E答案解析：正常情况下，V1、V2导联不应有q波，可呈QS波；正常人Q波振幅应小于1/4R，时间小于0.04s；aVR导联可出现深而宽的Q波。20.病程记录由谁书写A、科主任或副主任医师以上B、主治医师C、会诊医师D、住院医师E、经治医师正确答案：E答案解析：病程记录由经治医师书写。经治医师是负责具体诊治该患者的医师，对患者病情的变化、诊疗过程等最为了解，所以病程记录一般由经治医师书写。同时，不同级别的医师如主治医师、科主任等也会根据规定对病程记录进行审核、补充等工作。21.血清中反映胆道梗阻敏感性最好的酶是A、碱性磷酸酶B、丙氨酸氨基转移酶C、天冬氨酸氨基转移酶D、γ-谷氨酰转移酶E、乳酸脱氢酶正确答案：A22.空腹血糖及糖耐量正常,尿糖阳性,应考虑为A、肾性糖尿B、肝病性糖尿C、甲状腺功能亢进症D、应激性糖尿E、药物性糖尿正确答案：A答案解析：肾性糖尿是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起的糖尿。其特点是空腹血糖及糖耐量正常，但尿糖阳性。药物性糖尿常因使用某些药物如咖啡因、水杨酸等导致；甲状腺功能亢进症主要因代谢亢进等引起血糖变化等但一般不是单纯尿糖阳性；肝病性糖尿多因肝脏对血糖调节功能障碍等；应激性糖尿常因应激状态下血糖短暂升高出现糖尿。所以空腹血糖及糖耐量正常，尿糖阳性应考虑肾性糖尿。23.正常精液检查不正确的是A、精液量4mlB、液化时间为28分钟C、异常形态精子为11%D、精子计数为100×l09/LE、a、b级精子活动力为40%正确答案：E24.正常成人尿／血浆渗量比值为A、(4～6.5):1B、(2～3.5):1C、(6～8.5):1D、(3～4.5):1E、(5～7.5):1正确答案：D25.大量应用呋塞米A、血清氯减低B、血清钾减低C、血清钙减低D、血清磷减低E、血清钠减低正确答案：B26.对血糖和尿糖波动较大的患者有特殊诊断价值的是A、FPGB、C-肽C、OGTTD、GHbE、insulin正确答案：D答案解析：糖化血红蛋白（GHb）反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，对于血糖和尿糖波动较大的患者，能更稳定、准确地反映其一段时间内的血糖总体控制情况，具有特殊诊断价值。空腹血糖（FPG）主要反映某一时刻血糖；C-肽主要反映胰岛β细胞功能；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）用于诊断糖尿病等；胰岛素测定主要了解胰岛素分泌情况等，均不如糖化血红蛋白对这类波动大的患者诊断价值特殊。27.既有CK-MB升高时间早,又有LD1诊断时长的优点的是A、MbB、FABPC、ALTD、ASTE、CTn正确答案：E答案解析：CK-MB在急性心肌梗死后升高时间较早，而肌钙蛋白（CTn）诊断窗口期长，兼具两者优点。Mb升高时间更早但诊断窗口期短；FABP主要用于早期诊断但特异性稍差；ALT、AST对心肌损伤诊断特异性不强。28.正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是A、V1~V3B、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、V3～V5D、V7～V9E、I、aVL正确答案：D答案解析：正后壁心肌梗死的特征性心电图改变出现在V7～V9导联。V1～V3导联常提示前间壁心肌梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联提示下壁心肌梗死；V3～V5导联提示前壁心肌梗死；I、aVL导联提示高侧壁心肌梗死。29.以下提示心肌缺血的心电图改变是A、V5导联R波增高B、T波和u波融合C、T波振幅D、V4~V6导联ST段水平型或下斜型下移≥0.1mVE、心电轴明显左偏正确答案：D答案解析：选项D中，V4~V6导联ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV是提示心肌缺血较为典型的心电图改变。选项A中R波增高一般不提示心肌缺血；选项B中T波和u波融合也不是心肌缺血的特征性表现；选项C单纯T波振幅改变不能明确提示心肌缺血；选项E心电轴明显左偏与心肌缺血关系不大。30.不能反映肝内或肝外胆汁淤积的指标是A、血清γ-谷氨酰转移酶B、血清碱性磷酸酶及其同工酶C、血清总胆红素测定D、血清1分钟胆红素测定E、血清5′-核苷酸酶正确答案：C答案解析：血清总胆红素测定包括结合胆红素和非结合胆红素，其升高可见于多种原因导致的黄疸，不能单纯反映肝内或肝外胆汁淤积。而血清γ-谷氨酰转移酶、血清碱性磷酸酶及其同工酶、血清1分钟胆红素测定、血清5′-核苷酸酶在肝内或肝外胆汁淤积时往往会升高，对胆汁淤积有一定的提示作用。31.正常人射精30~60分钟内精子活动率至少应大于A、60%B、40%C、80%D、70%E、50%正确答案：A32.痢疾患者常见A、柏油样便B、细条状便C、米泔样便D、脓血便E、鲜血便正确答案：D答案解析：痢疾患者由于肠道黏膜受炎症刺激，常有脓血便，表现为既有血液又有脓液。鲜血便常见于痔疮、肛裂等下消化道出血；米泔样便常见于霍乱；细条状便常见于直肠癌等导致肠腔狭窄；柏油样便常见于上消化道出血。33.下列关于完全性左束支阻滞心电图表现的描述不正确的是A、QRS波群时限≥0.12秒B、V1、V2导联呈rS波或QS波C、I、aVL、V5、V61导联R波增宽切迹D、V5、V6导联常出现q波E、ST-T方向与QRS主波方向相反正确答案：D答案解析：完全性左束支阻滞时，V5、V6导联一般不会出现q波，而是R波增宽有切迹等表现。选项A，完全性左束支阻滞时QRS波群时限≥0.12秒；选项B，V1、V2导联呈rS波或QS波；选项C，I、aVL、V5、V6导联R波增宽切迹；选项E，ST-T方向与QRS主波方向相反均是完全性左束支阻滞常见的心电图表现。34.在酒精性肝损伤时升高最明显的是A、天冬氨酸氨基转移酶B、乳酸脱氢酶C、丙氨酸氨基转移酶D、γ-谷氨酰转移酶E、碱性磷酸酶正确答案：D答案解析：γ-谷氨酰转移酶在酒精性肝损伤时升高最为明显。酒精对肝脏有直接毒性作用，可诱导γ-谷氨酰转移酶合成增加，使其在血液中的水平显著升高。而丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶虽也可升高，但一般不如γ-谷氨酰转移酶明显。碱性磷酸酶在多种肝胆疾病等情况下可升高，但不是酒精性肝损伤时升高最突出的。乳酸脱氢酶广泛存在于人体各组织中，其升高可见于多种疾病，并非酒精性肝损伤的特异性显著升高指标。35.精浆的主要成分是A、前列腺炎B、精囊液C、黏液D、尿道旁腺液E、尿道球腺液正确答案：B答案解析：精浆是由睾丸液、附睾液、输精管壶腹液、精囊腺液、前列腺液、尿道球腺液和尿道旁腺液等组成，其中精囊腺液约占精浆的50%～65%，是精浆的主要成分。36.糖尿病已控制A、FPG正常,GHb增高B、FPG增高,GHb增高不明显C、FPG正常,GHb减低D、FPG正常,GHb正常E、FPG增高,GHb增高正确答案：A37.心房颤动出现缓慢规整的心室律提示A、合并一度房室传导阻滞B、合并二度Ⅱ型房室传导阻滞C、合并三度房室传导阻滞D、合并高度房室传导阻滞E、干扰现象正确答案：C答案解析：心房颤动时出现缓慢规整的心室律，常见于合并三度房室传导阻滞。当发生三度房室传导阻滞时，心房冲动完全不能下传至心室，心室由自身的节律点控制，从而出现缓慢且规整的心室律。一度房室传导阻滞主要表现为PR间期延长；二度Ⅱ型房室传导阻滞有间歇性的QRS波群脱漏；高度房室传导阻滞是指房室传导比例严重异常，但与缓慢规整心室律的直接关联不如三度房室传导阻滞紧密；干扰现象一般不会导致心房颤动出现如此特征性的缓慢规整心室律。38.下列哪个疾病表现为血小板聚集试验（PAgT）的聚集率减低A、口服避孕药B、心肌梗死C、糖尿病D、高β-脂蛋白血症E、无纤维蛋白原血症正确答案：E答案解析：血小板聚集试验（PAgT）聚集率减低常见于血小板无力症、血小板减少性紫癜、低（无）纤维蛋白原血症、尿毒症等。口服避孕药、心肌梗死、糖尿病、高β-脂蛋白血症时PAgT聚集率常增高。39.最支持限制性通气功能障碍的是A、VC为60%B、MVV为70%C、FEV1.0/FVC%为60%D、气速指数为1.0E、TLC为4500ml正确答案：A40.测得心电图QRS电轴为-153°,则为A、电轴无偏移B、电轴右偏C、不确定电轴D、电轴轻度左偏E、电轴显著左偏正确答案：C41.低血糖症A、FBG>7.0mmol/LB、FBG7.0~8.4mmol/LC、FBG>10.ImmoL／LD、FBGE、FBG正确答案：E42.钾离子排出减少见于A、长期使用潴钾利尿剂B、胃肠引流C、组织损伤和血细胞破坏D、禁食和厌食E、输人大量库存血正确答案：A答案解析：长期使用潴钾利尿剂会导致钾离子排出减少。组织损伤和血细胞破坏、输入大量库存血会使细胞内钾释放，导致血钾升高；禁食和厌食、胃肠引流会使钾摄入减少或丢失过多，均不符合钾离子排出减少的情况。43.铁锈色痰常见于哪些疾病A、慢性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺结核E、支气管扩张正确答案：B答案解析：铁锈色痰常见于大叶性肺炎。大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌等细菌感染引起，在红色肝样变期，肺泡腔内有大量红细胞，红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，使痰液呈铁锈色。慢性支气管炎主要表现为白色黏液或浆液泡沫性痰；肺结核多为黏液痰、脓性痰等，部分患者可出现咯血；肺脓肿痰液多为大量脓臭痰；支气管扩张多为反复咯血，咳大量脓痰。44.急性心肌梗死的特征性心电图表现为A、Q波>0.03秒B、Q波振幅>同导联R波1／5C、T波倒置>0.2mVD、异常Q波伴ST段弓背抬高E、ST段压低>0.1mV正确答案：D答案解析：急性心肌梗死的特征性心电图表现为病理性Q波（时间>0.03秒，振幅>同导联R波1/4）、ST段弓背向上抬高及T波倒置，其中病理性Q波伴ST段弓背抬高最具特征性。选项A时间及振幅表述不准确；选项B振幅不准确；选项C单纯T波倒置不是特征性表现；选项EST段