1月住院医师规范化培训《胸心外科》习题库含答案

1月住院医师规范化培训《胸心外科》习题库含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.恶性肿瘤实施介入血管栓塞的特点除外A、消除肿瘤B、肿瘤缩小便于手术C、减少手术中出血D、晚期肿瘤的姑息治疗以减慢肿瘤生长速度E、减轻痛苦正确答案：A答案解析：恶性肿瘤实施血管内栓塞后，肿瘤内部由于缺血会缩小、坏死，可为手术切除创造条件，也可减少手术中的出血量。对于无法切除的肿瘤，血管栓塞后减少血流供应可控制肿瘤快速生长，缓解肿瘤增大所致的症状，改善患者的生活质量。一般说来，恶性肿瘤实施血管内栓塞难以完全消除肿瘤。2.早产儿，胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合A、肾上腺素B、氨基比林C、阿司匹林D、吲哚美辛E、肾上腺皮质激素正确答案：D3.患者男，30岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿1小时，16F导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮。考虑可能为（）。A、尿道球部挫伤B、尿道球部断裂C、膀胱腹膜外破裂D、尿道膜部断裂E、尿道膜部挫伤正确答案：A答案解析：尿道球部裂伤或断裂时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，导尿管可插入，不是断裂。4.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、献血者B、血站C、血站与医院D、医师E、医院正确答案：B答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。5.甲状腺癌中恶性度最低的病理类型为（）。A、未分化癌B、髓样癌C、乳头状癌D、泡状腺癌E、腺瘤恶变正确答案：C答案解析：甲状腺癌按病理分型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中恶性度最低的病理类型为乳头状癌，恶性度最高的病理类型为未分化癌。6.化脓性膝关节炎重要的治疗方法为A、全身支持疗法B、切开引流C、局部固定D、关节穿刺注入抗生素E、全身抗生素治疗正确答案：B答案解析：对于一些表浅的大关节，如膝关节，可行关节穿刺灌洗。7.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。8.膜部尿道损伤，尿生殖膈完整时，尿外渗至A、阴茎部B、阴囊部C、膀胱和前列腺周围D、会阴部E、下腹壁正确答案：C9.患者男，26岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）。A、锁骨骨折B、肩锁关节Ⅰ度脱位C、肩关节脱位D、肱骨大结节撕脱骨折E、肘关节脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者有右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。考虑诊断为肩关节脱位。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。因此答案选C。10.人工心肺机的基本组成包括A、氧合器、变温器、吸引器、滤器B、灌注泵、储血器、变温器、氧合器C、灌注泵、氧合器、变温器、吸引器D、血泵、氧合器、变温器、微栓过滤器、血液浓缩器E、灌注泵、吸引器、氧合器、滤器正确答案：D11.青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A、右侧甲状腺全切B、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C、局部切除加放射治疗D、双侧甲状腺全切除E、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术正确答案：E答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。12.女性，45岁。摔倒后枕部着地，昏迷50分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐1次。查体：神志清，嗜睡。神经系统无阳性体征。头部CT:见双额极少许混杂密度影。X线片提示枕骨纵向线状骨折。临床诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者出现神志淡漠，呕吐加重，复查CT提示枕骨下梭形高密度影，侧脑室枕角受压。根据患者病情变化，首先要考虑的诊断是A、急性硬脑膜下血肿B、亚急性硬脑膜下血肿C、急性硬脑膜外血肿D、亚急性硬脑膜外血肿E、脑内血肿增大正确答案：C13.心房颤动的特征除外A、心房波的形状、振幅、时长变异明显而且不规律B、心房颤动是住院患者最常见的心律失常C、以心房活动不协调为特征，伴有心房收缩和舒张功能进行性恶化D、心房不规律电活动的触发方式是紊乱、随机的，在空间上来说无规律可循E、心电图表现为规律的P波消失，代之以快速、颤动样心房波(f波)正确答案：D14.发表偏倚是指（）。A、有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B、只检索了某种语言的文献资料C、世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小D、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否E、研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚正确答案：A答案解析：发表偏倚指具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大。对于无统计学意义的研究，研究者可能认为意义不大，不发表或推迟发表；作为杂志编辑则更有可能对这类论文退稿。15.以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗A、慢性心肌缺血B、急性心肌缺血或炎症C、心力衰竭D、肺部感染E、无器质性心脏病正确答案：B16.甲亢病人2小时内甲状腺摄取I超过人体总量的A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：D答案解析：如果2小时甲状腺所摄的I为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且吸131I高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。17.下列与双腔气管导管的特点不相符合的是A、可使左右总支气管的通气暂隔开B、可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C、可随时分别吸除其中的分泌物D、可按需将患侧管敞开以引出肺内分泌物E、可按需对两侧肺进行不同方式通气正确答案：B18.下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变A、纤维板固定紧束肺组织B、肋间隙变窄C、脊柱侧弯并凸向患侧D、杵状指（趾）E、肋骨断面呈三角形正确答案：C19.移植后可以降低受区创面的细菌计数A、自体皮片移植B、同种异体皮片移植C、异种皮片移植D、A、B、C全是E、A、B、C全不是正确答案：D20.易合并脑脓肿的先心病是A、房缺B、法洛四联症C、室缺D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄正确答案：B21.休克的治疗原则应除外A、尽快恢复有效血容量B、休克体位C、纠正微循环障碍D、及时应用血管收缩剂E、尽早去除引起休克的原因正确答案：D答案解析：应用血管收缩剂并不是休克的治疗原则。22.清创的原则中，错误的是A、切除失活的组织，彻底止血B、必须放置引流C、根据情况缝合伤口D、不留下明显的无效腔E、清除伤口内异物正确答案：B答案解析：清创并非所有伤口均要放置引流，如切口表浅污染较轻可一期缝合的伤口。23.下述哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A、期前收缩B、心房颤动C、心脏扩大D、新出现病理杂音E、原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E24.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是A、深静脉瓣膜功能不全B、大隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、小隐静脉瓣膜功能不全E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全正确答案：C25.患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经浸润出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃小弯和大弯侧淋巴结肿大，此时以下手术方式中，最适合的是A、立即关腹，术后联合化疗B、行脏器联合切除术C、行单纯胃大部切除术D、行胃全切除术E、行横结肠切除术正确答案：B答案解析：胃癌浸润周围组织时行扩大的胃癌根治术，适用胃癌侵及邻近组织或脏器，是指包括胰体、尾及脾的根治性胃大部切除或全胃切除。有肝、结肠等邻近脏器浸润者可行联合脏器切除术。故答案应选B。26.与原发性增生性关节炎的发生有关的是（）。A、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变B、关节的先天性发育不良和畸形C、代谢性骨疾病D、关节内骨折及脱位E、关节的特异性及非特异性感染正确答案：A答案解析：原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。27.胆囊结石临床表现各异，主要取决于A、体位的改变或静卧状态B、结石的大小及部位、嵌顿与否C、进食油腻食物后D、结石嵌顿于胆囊颈部E、结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染正确答案：E28.下列哪项是肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则？（）A、处理骨折后观察2～3个月B、立即手术探查松解神经C、先手术吻合神经再处理骨折D、给予大剂量神经营养药物E、物理疗法正确答案：A答案解析：肱骨闭合性骨折所致桡神经损伤多为挤压、挫伤。应首先复位骨折、固定，观察2～3个月。若肱桡肌功能恢复，则可继续观察，否则应手术探查。29.食管胸部的毗邻，正确的是（）。A、后方有右膈神经B、右侧为主动脉弓C、左侧是左主支气管D、后方有奇静脉和胸导管E、前方有右迷走神经正确答案：D答案解析：食管前方有气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房和膈。后方有食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉和右肋间后动脉。左侧有左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉和胸导管上段。右侧有奇静脉弓。因此答案选D。30.Pancost瘤标准的治疗方法是A、手术B、放疗C、化疗D、手术+术前放疗E、手术+术后放疗正确答案：D答案解析：目前治疗Pancost瘤多数学者主张先放疗，休息1个月后争取手术切除治疗。31.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见于（）。A、功能性梗阻B、吻合口水肿C、空肠逆行套叠堵塞吻合口D、吻合口开口过小E、胃肠壁翻入过多正确答案：A答案解析：胃大部切除术后胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱的综合作用，属功能性梗阻。32.心脏手术时阻断血流的部位在（）。A、心包斜窦B、心包前下窦C、心包横窦D、主动脉与肺动脉之间E、动脉导管三角正确答案：C答案解析：心包横窦前界为升主动脉和肺动脉干，后界为左心房与上腔静脉，是心脏手术时暂时阻断血流的部位。33.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A、氨基酸是蛋白质的基本单位B、正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/(kg·d)C、支链氨基酸属于必需氨基酸D、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸E、应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/(kg·d)正确答案：D34.引起左心室后负荷增加的主要因素是A、肺循环高压B、体循环高压C、主动脉瓣关闭不全D、左向右分流的先天性心脏病E、血容量增加正确答案：B35.关于肿瘤标记物的临床意义哪一项是不正确的A、肿瘤高危人群的筛查B、原发肿瘤的发现及探测C、肿瘤治疗疗效观察、预后判断D、明确恶性肿瘤的诊断E、肿瘤复发与转移的监测正确答案：D答案解析：肿瘤标志的生物基础是基因的异常改变的表型，又称肿瘤基因表型标志。其应用意义在对原发肿瘤的发现及探测、肿瘤高危人群的筛查、肿瘤复发与转移的监测、肿瘤的鉴别诊断、肿瘤治疗疗效观察、预后判断以及用于分子显像等各方面。但明确诊断仍需病理学的诊断。36.肺纤维化病人，1秒内用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是（）。A、FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小B、FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大C、FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变D、FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变E、FEV1、FVC、FEV1/FVC均减小正确答案：C答