住院医师规范化培训《内科》试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证()A、骨质疏松B、青光眼C、怀孕D、活动性肺结核E、重度高血压正确答案：D2.有关支气管肺炎的临床特点，以下不正确的是A、病原体主要引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症B、常见于长期卧床的危重患者C、X线表现为则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊D、常继发于肺部其他疾病E、查体多有肺实变体征正确答案：E3.肺段隔离症影像学表现为()。A、肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B、肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C、右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化D、肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E、左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示胸主动脉分支进入肿块正确答案：E答案解析：肺隔离征CT增强实质部分可强化，如发现来自体循环系统的血供可确诊，E符合肺段隔离症的隔离征。4.枕骨大孔疝常见于下列哪一部分脑组织疝入枕骨大孔？()A、小脑绒球B、第四脑室C、脑桥D、小脑扁桃体E、小脑蚓部正确答案：D5.下列哪项是T-ALL的免疫学标记A、CD19、CD22B、CD41、CD61C、CD3、CD7D、CD33、CD13E、CD34、CD38正确答案：C答案解析：CD3和CD7是T-ALL的免疫学标记，而CD33和CD13是粒单核细胞的免疫标记，CD19和CD22及CD41和CD61分别是B细胞和巨核细胞的免疫学标记，CD34和CD38是造血干、祖细胞的免疫学标记。6.无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括A、黏液性水肿B、尿毒症C、硬皮病D、维生素A缺乏E、甲状腺功能亢进正确答案：E7.FAB分类，POX反应，非特异酯酶均阴性的是A、MB、AL-LC、MD、ME、M正确答案：B8.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／1：10mmHg，血BUN40nmol／L，CO2-CP12mmol／L，血K+7．4mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是A、急性左心衰竭B、代谢性酸中毒C、高钾血症D、脑血管意外E、心包压塞正确答案：C9.不符合嗜酸性粒细胞性肺炎临床表现的是A、存在抗IgA抗体B、抗特异IgG抗体增高C、外周血嗜酸性粒细胞明显增多D、血清IgE水平降低E、速发型皮肤反应阳性正确答案：D10.男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白(+)，红细胞(+++)，血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是A、高血压性肾损害B、肾结核C、肾肿瘤D、多囊肾E、急进性肾小球肾炎正确答案：D11.耐多药肺结核的治疗方案，其疗程应该是A、痰菌转阴后，继续治疗4～6个月B、疗程一般为12个月C、疗程一般为9个月D、疗程24个月E、痰菌转阴后，继续治疗18～24个月正确答案：E12.静脉窦血栓形成的诱因不包括()。A、血液高凝状态B、妊娠C、严重脱水D、脑部感染E、血管畸形正确答案：E答案解析：血管畸形易导致出血而不易形成静脉窦血栓，其余选项均对。13.关于免疫学检查，错误的是A、恢复期特异性抗体都比急性期上升4倍有助于确诊B、特异性抗体检测可以反映人群的感染率C、T细胞亚群检测常用于艾滋病的诊断D、皮肤试验不属于免疫学检查E、大多数用以检测抗体的方法都可以用于检测抗原正确答案：D14.全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：A、淋巴细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、单核细胞E、嗜中性粒细胞正确答案：A15.血丝痰最常见的疾病是()。A、大叶性肺炎B、肺癌C、间质性肺炎D、肺淋巴瘤E、小叶性肺炎正确答案：B16.不属于转移性胸膜肿瘤的临床X线表现的是()。A、胸腔积液型，表现为中等量或大量胸腔积液，生长迅速B、广泛不规则或波浪状胸膜增厚，呈浸润生长，常伴有局部肋骨破坏C、很多原发性恶性肿瘤(常见的有肺癌、乳癌和胃癌等)常经血行或淋巴道转移或直接蔓延于胸膜而引起D、肿块型为多发的圆形或椭圆形致密肿块影，贴于胸壁，可见胸腔积液E、胸痛、胸闷、胸腔穿刺液多为血性，抽液后，胸水又很快出现正确答案：B17.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃治疗有效的是A、补充铁剂B、补充叶酸和维生素BC、EPOD、输注丙种球蛋白E、糖皮质激素正确答案：E18.对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是：A、饱食后疼痛严重B、不愿进食C、进食－疼痛－缓解D、晨起腰痛E、常见夜间饥饿痛正确答案：E19.男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是A、变异性心绞痛B、主动脉夹层C、劳力性心绞痛D、急性心肌梗死E、肺动脉栓塞正确答案：A20.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变相关检查结果回报：血C1130mmol／L，血钙0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型，确诊应选择的检查是试验再吸收试验A、U-PCOB、NaHCOC、肾素血管紧张素醛固酮测定D、肾脏放射性核素检查E、肾小球滤过率测定正确答案：A21.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是A、纤维支气管镜检查B、PETC、PPD检查D、血肿瘤标志物检查E、结核抗体检查正确答案：B22.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）A、胁腹皮肤青紫B、胁腹皮肤呈灰紫色斑C、脐周皮肤呈灰紫色斑D、脐周皮肤红斑E、脐周皮肤青紫正确答案：E23.关于多囊肾的叙述，哪项影像学表现是不正确的()。A、肾盂肾盏常有侵蚀破坏B、肾功能较差，静脉肾盂造影常不能显影C、肾外形增大呈分叶状D、病变多累及全肾E、病变多为两侧性正确答案：B24.男性，65岁，长期咳嗽、痰中带血，面色苍白，消瘦6个月，实验室检查：HGB80g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，血清铁蛋白100μg／L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。其诊断是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B25.女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞(+++)，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾盂肾炎反复发作D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染E、肾结核正确答案：A26.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析(FiO29％)示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg病原治疗主要选用A、红霉素B、碳青霉烯类C、克林霉素D、更昔洛韦E、万古霉素正确答案：D27.一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。提示类风湿关节炎活动的指标是：A、ESRB、类风湿结节C、CRP升高D、RF滴度升高E、以上均是正确答案：E28.关于冠状沟的描述，正确的是A、冠状沟呈额状位，近似环行，将心房和心室分开B、冠状沟将左、右心房分开C、右冠状动脉走行于左心房和左心室之间的冠状沟内D、冠状沟介于左、右心室之间E、冠状沟无脂肪组织填充正确答案：A答案解析：冠状沟呈额状位，近似环行，将右上方的心房和左下方的心室分开。冠状沟被冠状血管和脂肪组织等填充。右冠状动脉走行于右心房和右心室之间的冠状沟内。29.严重贫血，Hb<5g／dl，()A、发绀B、呼吸困难C、两者均有D、两者均无正确答案：B30.男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg应用加压素进行深部肌内注射过程中，应警惕下列情况的出现A、白细胞减少B、切勿过量引起水中毒C、肝损害D、高血压E、内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛正确答案：B31.图3-13-1应诊断为A、心电静止B、心房颤动C、室性心动过速D、心室扑动E、心室颤动正确答案：D答案解析：心电图可见大幅度的波动波，频率为260次／分，不能辨认QRS-T波，符合心室扑动的心电图表现。32.消化性溃疡并发大出血时A、恶心、呕吐、泛酸B、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性C、突然全腹剧痛，腹肌紧张D、餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食E、面色苍白，尿少，血压下降正确答案：E33.抗甲状腺药物有如下两类：A、磺脲类和双胍类B、咪唑类和磺脲类C、咪唑类和碘制剂D、磺脲类和硫脲类E、咪唑类和硫脲类正确答案：E34.下列哪项是肺泡性肺水肿的典型X线征象()。A、肺门旁“蝶翼状”影B、肺纹理模糊C、胸膜腔少量积液D、出现间隔线E、“支气管充气征”正确答案：A答案解析：肺泡性肺水肿的典型X线征象是蝶翼征，是中央型分布的典型表现，即两肺内中带呈对称分布的大片阴影，境界比较清楚。35.患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A、进行尿常规尿比重检查B、立即行血常规检查C、肾功能BUN／Cr检查D、立即行IVPE、即刻查血气分析正确答案：D36.男性患者，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖(++++)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、感染性休克E、乳酸性酸中毒正确答案：C37.一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。下列哪一项自身抗体与SLE精神症状有关？A、抗RNP抗体B、PCNAC、抗Ku抗体D、抗核糖体P蛋白抗体E、抗Jo-1抗体正确答案：D38.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，其诊断是A、G6PD缺乏症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：B39.以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：A、t(15；17)B、-5C、5q-D、+8E、-7正确答案：A40.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）＜60mmHg，PaCO＞50mmHgA、肺功能FEV1/FVC＜60%，MW实测值，预计值＜60%B、查体有桶状胸、发绀C、胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D、心电图呈低电压E、血气分析PaO正确答案：A41.子宫内膜癌侵犯深肌层的主要影像学征象包括()。A、子宫内膜轮廓不规整B、子宫内膜信号异常C、结合带变薄D、子宫内膜出血E、结合带被破坏正确答案：E42.一心脏病患者，近1周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难。体格检查：BP110/70mmHg，双肺底可听及湿性啰音，HR120次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用A、洋地黄类药物B、β-受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管扩张剂E、利尿剂正确答案：A答案解析：心衰合并房颤，首选洋地黄类药物。43.AFP增高()A、结肠癌B、肠结核C、肝癌D、胃溃疡E、克罗恩氏病正确答案：C44.内分泌疾病激素替代治疗原则是A、症状缓解，即可停药B、服药至青春期可停药C、女病人妊娠哺乳期应停药D、患有其他急性病时停药E、终生服药正确答案：E答案解析：内分泌疾病用激素替代治疗一般需终生服药。45.下列哪项是乙状结肠扭转确诊的检查方法()。A、口服钡餐造影B、X线平片C、血管造影D、CTE、钡灌肠检查正确答案：E46.女性，65岁，头昏苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(-)，肝脾不大。HGB76g／L，WBC3×10／L，PLT100×10／L。骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒幼细胞>15％，本例的诊断是A、再生障碍性