住院医师规范化培训《外科》习题（含参考答案）解析

住院医师规范化培训《外科》习题（含参考答案）解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.感染性休克在积极复苏的同时应A、利尿，保护肾功能B、控制感染C、呼吸机辅助通气D、纠正碱中毒E、应用α受体阻滞剂正确答案：B2.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。3.关于冻伤下述正确的是：A、损伤程度划分是指受冻时间B、损伤程度分为五级C、快速复温可用火炉烘烤D、Ⅲ度冻伤愈合后会留瘢痕E、预防冻伤，可大量饮酒正确答案：D4.右下肢被机动车轧伤，具备下列哪项可以诊断为骨折A、压痛明显B、下肢不能自主活动C、明显跛行D、骨摩擦音E、局部高度肿胀正确答案：D答案解析：骨擦音为骨折专有体征。5.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷脂酶AD、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶正确答案：B答案解析：在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶为胰蛋白酶。6.男性患者，因外伤致股骨内外踝骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗,骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是A、膝关节外翻B、压疮C、膝关节僵硬D、骨化性肌炎E、膝关节创伤性关节炎正确答案：E答案解析：股骨内外踝骨折，关节面不平，长期磨擦，晚期并发症可是创伤性关节炎。7.男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角形结石，面积在400m㎡，有轻度积水，肾图提示右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好采取哪种治疗方法（）A、经皮肾镜碎石B、体外冲击波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石正确答案：B8.股管的结构，下列哪项叙述是错误的A、下口为卵圆窝B、内界是耻骨梳韧带C、外界为股静脉D、上口为股环E、股管前界是腹股沟韧带正确答案：B答案解析：股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。9.下述有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是不恰当的？（）A、齿线上黏膜受自主神经支配B、齿线上静脉曲张形成内痔C、齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结D、齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长3～4cmE、齿线是由肛瓣及肛柱下端组成正确答案：C答案解析：齿线以上的淋巴结主要回流至腹主动脉周围的淋巴结，齿线以下的淋巴结主要回流至腹股沟淋巴结。10.患者男，25岁，因骑车与汽车相撞造成左髂翼骨折伴耻骨联合骨折，急诊入院。入院6小时一般情况正常，但无小便。临床医师首先应考虑到可能存在以下哪一种情况？（）A、神经损伤B、不习惯床上排尿C、补液量不足D、尿道损伤E、休克正确答案：D答案解析：骨盆骨折很容易并发后尿道损伤，患者伤后未见小便很可能是尿道损伤后排尿困难或者是尿液外渗所致。11.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了A、脊髓圆锥B、骶1神经根C、马尾神经D、骶2神经根E、脊髓腰膨大部正确答案：C12.有关色素斑的描述，不正确的是（）。A、是指由于真皮中间层出现活性增加的黑素细胞而致色素过度积聚B、可多发，无自觉症状C、存在恶变倾向D、面积可较雀斑大E、临床多见于腰骶部正确答案：C答案解析：部分色素痣存在恶变倾向，色素斑一般没有。13.介入性超声的应用范围应不包括（）。A、入院查体B、治疗性穿刺C、超声导向诊断性穿刺D、内镜超声E、术中超声正确答案：A答案解析：A项，入院查体一般可借助普通超声。BCDE四项，介入性超声是有创检查，有严格适应证，主要用于诊断性的穿刺和治疗，此外也可以术中肿瘤的定位等。因此答案选A。14.下述骨折均是稳定性骨折，除外A、斜骨折B、裂缝骨折C、青枝骨折D、横骨折E、嵌插骨折正确答案：A答案解析：稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。斜骨折属不稳定性骨折。15.女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP:120/70mmHg，Hb:110g/L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为A、对侧肾积水B、肝破裂C、胃穿孔D、肾外伤后肾积水E、肾外伤，肾周血、尿液外渗正确答案：E答案解析：患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。16.在各种非创伤性脑出血中占首位的是A、动脉瘤B、脑动静脉畸形(AVM)C、高血压脑出血D、血友病E、肿瘤卒中正确答案：C答案解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。17.有关胆总管的解剖，下列不正确的是A、胰腺段位于胰头的实质中B、十二指肠上段位于肝动脉右侧C、十二指肠后段后方为门静脉D、长约7～9cmE、直径0．6～0．8cm正确答案：C18.女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是A、鳞腺癌B、癌肉瘤C、移行细胞癌D、鳞癌E、腺癌正确答案：C19.关于恶性肿瘤的转移方式，不正确的是A、直接浸润B、种植性转移C、血循转移D、淋巴道转移E、通常自下而上转移正确答案：E20.A、15B、10C、20D、5E、25正确答案：B21.诊断膀胱破裂最简单的方法是A、膀胱造影B、静脉肾盂造影C、膀胱测压D、膀胱穿刺E、注水试验正确答案：E答案解析：膀胱破裂时，可经导尿管注入生理盐水200ml，片刻后吸出，液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异较大，提示膀胱破裂，这种方法简便易行。22.右下肢被机动车压伤，具备下列哪项体征可以诊断为骨折？（）A、明显跛行B、局部高度肿胀C、下肢不能自主活动D、骨摩擦音E、压痛明显正确答案：D答案解析：骨擦音为骨折特有体征。23.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成A、腹横筋膜B、腹外斜肌腱膜C、腹内斜肌D、腹直肌E、腹横肌正确答案：A24.乳腺钼靶检查以下哪一项不是乳癌征象？（）A、乳腺局部区域3个圆形钙化B、高密度影周围有透亮环C、乳腺内泥沙样钙化D、乳腺高密度毛刺影E、临近高密度影的皮肤增厚凹陷正确答案：A答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。A项，乳腺局部区域3个圆形钙化为良性表现。25.有关代谢性酸中毒，哪项是恰当的？（）－A、体内HCO₃的减少所引起B、大量利尿引起C、体内H2CO3增高引起D、大量呕吐胃内容物引起E、低钾血症引起正确答案：A26.关于黑色素瘤的手术治疗，下列不正确的是A、趾或指端黑色素瘤可做截肢处理B、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫C、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除D、只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤E、切除线应距肿瘤边缘4cm正确答案：D27.Dietl危象见于A、肾结石B、肾性高血压C、肾下垂D、肾癌E、肾结核正确答案：C答案解析：肾下垂肾蒂血管或输尿管突然扭转时，可发生Dietl危象，表现为肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、虚脱、脉速及血尿等症状。28.下列一般不会发展为肝硬化、门静脉高压症的是A、甲型肝炎B、自身免疫型肝炎C、丙型肝炎D、乙型肝炎E、长期酗酒正确答案：A答案解析：甲型肝炎为自限性疾病，不会发展为肝硬化。29.有关MODS的论述，不恰当的是（）。A、MODS属于全身病理连锁反应B、常见有：ARDS，急性肾衰，应激性溃疡C、为慢性疾病的终末期表现D、急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍E、可分为速发和迟发两种类型正确答案：C答案解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，例如：急性肾功能衰竭，急性呼吸窘迫综合征等，并非慢性疾病的终末期表现。30.下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是A、先探查出血部位并迅速止血B、胃肠或结肠破裂应迅速控制污染C、胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏D、腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物E、结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.对冻伤的预防应包括：A、遇意外冷冻时防静B、防湿C、大量饮酒D、外露的肢体应涂油脂E、防寒正确答案：ABDE2.如图示肾移植术，请问术中应注意的事项，下列说法哪些是错误的()A、在肾移植术中，应行控制性降压，以减少术中出血B、在术中，应尽可能减少晶体液用量，多输全血，因为此类病人术前均有严重贫血C、在恢复移植肾血流前，应保持病人血压于较高水平以保证移植肾有足够的滤过压D、在移植肾恢复血流前，应常规给予甲基泼尼龙，开放血流时，马上给予呋塞米60～100mgE、在移植肾恢复血流后，应马上给予抗排异药.环孢素A正确答案：ABE3.为杀灭一切包括芽胞在内的细胞可采用：A、酒精浸泡法B、高压蒸汽灭菌法C、火烧法D、煮沸法E、紫外线照射法正确答案：BCD4.烧伤病人的治疗原则包括()A、治疗局部和全身的感染B、预防和治疗低血容量或休克C、尽早手术治疗促进创面愈合D、预防和治疗MSOFE、镇静止痛等对症治疗正确答案：ABD5.患者车祸伤入院后1天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因是A、肺挫伤B、呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒C、心包填塞D、感染E、连枷胸处理不理想正确答案：AE答案解析：病人胸外伤1天后一般不会引起肺感染，血气情况不符合呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。6.产生激光的条件有（）A、激励能源B、光学谐振腔C、具有亚稳态的工作物质D、韧致辐射E、自发辐射正确答案：ABC7.术中体温下降的因素有（）A、术中输入大量库血B、环境温度低于体温1℃以上C、术野暴露面积大D、丘脑附近手术刺激E、全身麻醉正确答案：ACE8.关于伤寒传染源以下哪项正确（）A、患者和带菌者都是传染源B、患者从潜伏期起即可从粪便排菌C、起病后2～4周排菌量最多，传染性最大D、排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者E、排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者正确答案：ABCDE9.创伤病人出现血糖升高的原因()A、糖原异生作用B、胰高血糖素分泌增加C、糖利用受限D、肝糖原分解E、胰岛素分泌抑制正确答案：ABCDE10.麻醉前用药的目的包括以下哪几项（）A、提高痛阈B、减少呼吸道分泌物C、增强肌肉松驰作用D、镇静E、抑制迷走神经反射正确答案：ABDE11.脊索瘤的特征是（）A、起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤B、骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈C、脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张D、组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞E、治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合正确答案：ACD答案解析：脊索瘤的疼痛无特殊性，易误诊为腰椎间盘突出。治疗以手术治疗、放射治疗为主，无化学治疗，因此排除B、E答案。12.控制性降压用于高颅内压病人应十分小心，原因是()A、高颅内压病人血压已经较低B、可能使颅内压更高C、高颅内压病人的脑血流无自主调节机制D、可能加重脑缺氧E、降压结束后易致颅内出血正确答案：BD13.关于四肢手术止血带的应用，以下哪些叙述是不正确的（）A、充气压力：上肢高于收缩压30～50mmHg，下肢高于收缩压50～70mmHgB、止血带维持时间：上肢1.5小时，下肢2小时为限C、止血带放置的部位：下肢应在大腿上方近腹股沟部，上肢在上臂中上1/3部D、使用前应对止血带作仔细检查，以防接触平面不平或漏气E、充气前应先抬高患肢进行彻底驱血，包括感染、肿瘤和心脏功能不全患者正确答案：BE14.关于甲亢术前用药，哪些正确（）A、术前抗胆碱能药以东莨菪碱为好B、术前两周服5%碘化钠以缩小甲状腺体积C、术前可适当应用肾上腺皮质激素D、口服普萘洛尔可用至术晨E、抗甲状腺药物可以减量服至术前一日正确答案：ABCD15.下列哪些情况不宜使用氯胺酮（）A、眼内高压B、颅内压增高C、高血压D、休克E、严重冠心病正确答案：ABCE16.多普勒心排血量测定的基本原理中包括下述哪些参数()A、心率B、平均血流速度C、升主动脉截面积D、射血时间E、主动脉瓣口面积正