住院医师规范化培训《儿科》模拟试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》模拟试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下不属于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征治疗原则的是A、心力衰竭治疗B、治疗原发病C、纠正缺氧D、机械通气E、液体管理正确答案：A答案解析：A不属于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征治疗原则。2.关于使用糖皮质激素治疗JIA下列正确的是（）。A、全身型JIA首选B、多关节型RF阳性应尽早使用C、少关节型JIA可关节腔内注射使用D、虹膜睫状体炎需大剂量长期使用E、用于银屑病性关节炎正确答案：C3.患儿，男，2岁。自幼咳嗽、气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、法洛四联症C、肺动脉高压D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿自幼咳嗽、气急，生长发育落后；在胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音且心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室，考虑诊断为动脉导管未闭。A项，房间隔缺损心导管检查时可见右心房血氧含量高于上下腔静脉；B项，法洛四联症时青紫是最早出现而且是主要表现，且有蹲踞症状、杵状指，可有阵发性晕厥；CE两项，肺动脉高压和肺动脉狭窄并没有影响血流走向，肺动脉血氧含量不会高于右心室。4.以下描述符合儿童失神癫痫的是（）。A、失神发作时患儿停止正在进行的活动而凝视，无跌倒B、脑电图呈1.5～2.5Hz的全脑慢-棘慢复合波C、首选苯巴比妥治疗D、多见于有广泛性脑损伤的患儿E、以青春期发病最多见正确答案：A答案解析：B项，儿童失神癫痫发作时EEG呈典型的弥漫性对称、同步的每秒3次棘慢综合波。C项，儿童失神发作一线治疗药物为丙戊酸、乙琥胺、拉莫三嗪。D项，不典型失神发作多见于伴有广泛性脑损害的患儿。E项，儿童失神癫痫有遗传倾向，多在5～7岁起病。5.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、临床科室B、药品调剂部门C、临床医师D、药物生产厂家E、药房正确答案：A答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。6.新生儿每日热量的需求约为（）A、100～110kcal／kgB、100～130kcal/kgC、100～120kcal/kgD、80～100kcal／kgE、90～100kcal／kg正确答案：C7.免疫球蛋白／抗体缺陷为主者，占整个原发性免疫缺陷病的A、30％B、60％C、50％D、10％E、80％正确答案：C8.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤（）A、给肾上腺素B、建立呼吸，增加通气C、维持正常循环，保证足够心输出量D、尽量吸净呼吸道黏液，建立呼吸，保持气道通畅E、以上都不是正确答案：D答案解析：在新生儿窒息复苏方案中，应首先尽量吸净呼吸道黏液，建立呼吸，保持气道通畅。9.若偏态分布资料一端或两端无确切的数值。描述其集中趋势指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：C答案解析：集中趋势指标整理如下表：偏态分布资料一端或两端无确切的数值，宜采用中位数（M）描述其集中趋势。10.急性肾炎尿常规可转为正常的时间是（）。A、10～12周B、13～15周C、1～3周D、7～9周E、4～6周正确答案：E答案解析：急性肾炎在小儿一般预后好，尿常规4～6周可转为正常，补体6～8周可恢复正常。11.男孩，9个月，1月份发病，发热14小时，伴皮肤瘀斑2小时，体检：烦躁不安，面色青灰，咽红，R30次／分，P146次／分，前囟隆起、张力高，全身皮肤见瘀斑瘀点，以躯干部为多，四肢冷、发绀、有大理石花纹，颈项强直不明显。可能的诊断为A、中毒型细菌性痢疾B、流行性脑脊髓膜炎(暴发型)C、晚发性维生素K缺乏症D、化脓性脑膜炎E、血小板减少性紫癜伴颅内出血正确答案：B12.10岁女孩，风湿热急性期伴有心肌炎，叮嘱其逐渐起床活动需在（）。A、黏蛋白正常时B、血沉正常时C、ASO正常时D、心电图恢复正常时E、C反应蛋白正常时正确答案：B答案解析：风湿热患儿起床活动时间：①急性期应卧床休息2周，若无心脏受累，可逐渐恢复活动，2周后达正常活动水平；②心肌炎无心力衰竭患儿，应绝对卧床休息4周后，血沉正常时恢复正常活动；③心肌炎伴心力衰竭患儿，应卧床休息8周，再经6周恢复至正常活动水平；④心肌炎伴严重心力衰竭患儿则应绝对卧床休息8～12周，然后在3个月内逐渐增加活动量。13.哪一条不符合儿童运动发育规律A、先抬头，后坐、立、行B、先前进，后倒退C、从臂至手，从脚到腿D、先握物，后抓物E、先画圆，后画人正确答案：C14.6个月内婴儿慎用多潘立酮的原因是（）A、肾功能差B、口服后吸收快C、血药浓度高D、血脑屏障发育不成熟E、胃肠发育不成熟正确答案：D15.肉眼血尿的颜色与尿液酸碱性有关，下列正确的是（）。A、弱碱性尿：尿呈烟灰色B、酸性尿：尿呈烟灰色C、中性尿：尿呈烟灰色D、酸性尿：尿呈洗肉水样E、中性尿：尿呈棕褐色正确答案：B答案解析：中性尿呈洗肉水样，酸性尿呈烟灰色，碱性尿颜色鲜红。因此答案选B。16.胃食管反流病常发生的消化道外症状是A、便血B、贫血C、头晕D、咳嗽、哮喘E、黄疸正确答案：D答案解析：胃食管反流病可发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外症状，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。这些消化道外症状与反流物刺激食管黏膜致炎症和痉挛有关。17.先天性肾上腺皮质增生症的最常见类型为（）。A、醛固酮合成酶缺乏症B、3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症C、11β-羟化酶缺乏症D、21-羟化酶缺乏症E、17α-羟化酶缺乏症正确答案：D答案解析：21-羟化酶缺陷约占先天性肾上腺皮质增生症的95%，是先天性肾上腺皮质增生症的最常见类型，人群中患病率约为1:10000，是21-羟化酶谱系缺乏的一组疾病，其基因定位于第6号染色体短臂，为常染色体隐性遗传。18.儿童HIV感染最常见的传播方式是（）。A、宫内和产时感染B、静脉毒瘾C、输入HIV污染的血制品D、注射途径E、母乳传播正确答案：A答案解析：儿童HIV感染主要经母婴传播（90%以上）获得。宫内和产时感染是最常见的传播方式，摄入带病毒母乳、输入污染HIV血制品也可获得感染。19.反复呼吸道感染由先天性畸形所致，包括（）A、胸腺肥大B、膈疝C、肺动脉狭窄D、纤毛运动不良E、纵隔囊肿正确答案：D20.链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是A、链球菌感染史B、病程长短C、起病缓急D、起病时间E、肾脏组织病变正确答案：E答案解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。其余各项均非根本性不同。21.多数肾炎性肾病患儿年龄在（）。A、＞5岁B、＞9岁C、＞3岁D、＞7岁E、＞10岁正确答案：D答案解析：单纯性肾病综合征一般以学龄前为发病高峰，多数肾炎性肾病患儿年龄＞7岁，总的来说单纯性肾病综合征发病偏早，肾炎性肾病综合征发病偏迟。22.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病（）A、硬皮病B、皮肌炎C、地中海贫血D、幼年特发性关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案：C23.腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是（）。A、心音低钝B、腹胀、肠鸣音减弱C、腱反射迟钝或消失D、精神萎靡E、心电图示T波高尖正确答案：E答案解析：低钾血症患者心电图常显示ST段降低，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U波，P-R间期和Q-T间期延长。24.关于小儿呼吸道免疫特点不正确的是A、纤毛运动功能差B、平滑肌收缩功能强C、特异性免疫功能差D、非特异性免疫功能差E、咳嗽反射差正确答案：B答案解析：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。新生儿、婴幼儿的咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒。婴幼儿的SlgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。25.新生儿高血糖的诊断标准为（）。A、全血血糖＞7.0mmol/LB、血清糖＞6.5mmol/LC、血清糖＞7.0mmol/LD、全血血糖＞5.5mmol/LE、全血血糖＞11.2mmol/L正确答案：A答案解析：新生儿全血血清葡萄糖＞7.0mmol/L（125mg/dl），或血清葡萄糖水平＞8.40mmol/L（150mg/dl）为新生儿高血糖的诊断标准。26.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、生态学研究B、病例对照研究C、回顾性队列研究D、实验性研究E、前瞻性队列研究正确答案：B答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。27.新生儿诊断为中度贫血时，Hb浓度应是（）。A、60～90g/LB、90～120g/LC、30g/LD、120～145g/LE、30～60g/L正确答案：B答案解析：新生儿期贫血分度为：血红蛋白120～145g/L者属轻度，90～120g/L为中度，60～90g/L为重度，＜60g/L为极重度。28.幼女淋病的临床表现包括（）。A、发热、皮疹B、皮疹、黄疸、肝脾肿大C、尿频、尿急、尿痛D、尿道、阴道、会阴部红肿，阴道脓性分泌物E、尿道口充血正确答案：D答案解析：幼女淋病阴道、尿道、会阴部红肿，严重时出现糜烂和溃疡、疼痛、阴道脓性分泌物，尿道感染有排尿困难，有时炎症累及肛周及直肠。29.男孩2岁。活动后气急、口唇膏紫1年余。查体：胸骨左缘第3肋间闻及3／6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是A、房间隔缺损合并帅动脉t龉匿B、动脉导管未闭C、完全性大动脉转位D、法洛四联症E、空间隔缺损合并肺动脉岛压正确答案：D答案解析：本题为典型的法洛氏四联症，"胸骨左缘第3肋间闻及3／6级喷射性收缩期杂音。"提示肺动脉狭窄。30.下列哪一项不属于生理性哭闹A、肠绞痛B、疼痛C、夜啼D、饥饿与不适E、受惊正确答案：A31.糖化血红蛋白AIC(HBAIC)是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期A、8～12周B、16～20周C、1～2周D、3～4周E、5～7周正确答案：A答案解析：糖化血红蛋白是葡萄糖在血液中与血红蛋白的非酶性结合产物，反映近期2～3个月内血糖的平均水平，是监测糖尿病患者日常疾病控制情况的良好指标，正常值为在67%。应2～3个月测1次，1年至少4～6次。32.晚发性VitK出血症最多见的出血部位是A、皮肤B、胃肠道C、骨关节D、颅内E、鼻正确答案：D33.可使热性惊厥患儿转变为癫痫的危险因素是A、首次发作为单纯性热性惊厥B、有热性惊厥家族史C、直系亲属中有癫痫病史D、首次发作前神经系统发育正常E、以上都不是正确答案：C答案解析：若干因素使FS患儿发生癫痫的危险性增加，称为癫痫危险因素，主要包括：①CFS，②直系亲属中癫痫病史，③首次FS前已有神经系统发育延迟或异常体征。具有其中2—3个危险因素者，7岁时癫痫发生率平均达9％以上而无危险因素的FS不到1％。EEG在癫痫危险性的预测上价值尚无定论，故对单纯性FS无，一般无须做EEG检查，但对CFS患儿，若EEG中新出现痫性波发放，则可能提示癫痫发生的危险性。多项选择题34.手足口病的好发季节是（）。A、严冬B、夏秋C、盛夏D、冬春E、春秋正确答案：B答案解析：手足口病一年四季均可发生，但以夏秋季节多见。任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。35.生理维持液的渗透压是（）。A、1/3张B、2/3张C、1/2张D、1/5张E、等张正确答案：A答案解析：生理维持液：为4份10%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液，再加10%氯化钾溶液15ml的混合溶液，张力为1/3张。36.热性惊厥发作中最首要的处理是（）。A、降低颅内压B、降低体温C、给氧、保持气道通畅D、控制惊厥发作E、控制感染正确答案：D答案解析：热性惊厥的防治原则是尽快控制惊厥发作、预防惊厥复发，预防发热性疾病，发作时的治疗原则为尽快控制惊厥发作。37.皮肤出现焦痂的疾病是A、恙虫病B、流行性斑疹伤寒C、梅毒D、Q热E、地方性斑疹伤寒正确答案：A38.关于多发性抽动哪项正确？（）A、该病常伴有注意力不集中、学习障碍、智能下降B、发声性抽动的发生都晚于运动性抽动C、该病主要与颅内感染后存在基底节区可逆性损害有关D、运动性抽动由颜面开始逐渐波及四肢，出现眨眼、张口、点头、耸肩、摇头、伸手臂等E、该病呈慢性进行性病程正确答案：D答案解析：A项，多发性抽动一般不伴智能下降。B项，多发性抽动患儿首发症状可为运动性抽动，也可为发声性抽动，或两者同时出现。C项，多发性抽动病因不明，影响其发病的因素很多，主要与遗传、心理和环境因素有关，可能是多种因素在大脑发育过程中相互作用的结果。E项，多发性抽动为慢性病程，病情波动，呈周期性缓解和复发。39.3个月婴儿，母乳喂养，生