5月住院医师规范化培训《内科》练习题及答案

5月住院医师规范化培训《内科》练习题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.中毒性菌痢发病的主要原因（）A、机体免疫功能低下B、肠道病变过于严重C、以上都不是D、是机体对痢疾杆菌毒素的反应性较高所致E、感染了毒力强的志贺痢疾杆菌正确答案：D答案解析：中毒性菌痢，是细菌性痢疾最严重的类型，是机体对痢疾杆菌毒素的反应性较高所致，严重时可引起中毒性休克；多见于2～7岁儿童，肠道病变轻；起病急骤2.正常止血过程决定于以下哪几个因素()A、血小板质和量正常，凝血因素正常B、血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常C、凝血因素正常．骨髓正常．血小板质和量正常D、血小板质和量及血管壁的正常E、皮肤的完整性及凝血因素的正常正确答案：B3.关于海洋性贫血描述正确的是A、发病主要见于我国东北部B、治疗需要补充铁剂C、轻型贫血一般不需治疗D、为大细胞低色素贫血E、发病机制是珠蛋白肽链结构异常正确答案：C4.甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关A、血磷浓度B、血钙浓度C、下丘脑控制D、甲状腺控制E、垂体控制正确答案：B5.一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。若患者关节片无异常发现，有关该病人的诊断下列哪一种说法是不正确的A、未分化脊柱关节病B、肯定不是强直性脊柱炎C、可能是强直性脊柱炎早期D、血清阴性脊柱关节病E、以上均正确正确答案：B6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻A、下肢水肿B、呼吸困难C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、第一心音E、颈静脉怒张正确答案：B7.男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml。该患者治疗首选A、以上都不是B、支气管动脉栓塞C、手术治疗D、静脉滴注垂体后叶素E、口服止血药物正确答案：D8.下述矽肺的间接征象，哪项不对()。A、肺气肿B、肺不张C、胸膜增厚、粘连D、胸腔积液E、肺源性心脏病正确答案：B答案解析：矽肺的X线表现主要有：肺纹理显著增强、随病变发展形成极细的网状纹理、矽结节及其融合、肺门改变、肺纹理的改变、肺气肿、胸膜改变、矽肺合并结核。9.交界性期前收缩与房性期前收缩的鉴别主要根据A、交界性期前收缩多见，房性期前收缩少见B、交界性期前收缩不伴室内差异性传导，而房性期前收缩可伴室内差异性传导C、一般交界性期前收缩的P′R间期小于0.12s，而房性期前收缩的P'R间期大于0.12sD、交界性期前收缩提前出现的是倒置的P′波，而房性期前收缩提前出现的P'波直立E、交界性期前收缩代偿间歇多不完全，而房性期前收缩代偿间歇多完全正确答案：C答案解析：一般交界性期前收缩的P′R间期小于0.12s，而房性期前收缩的P′R间期大于0.12s。10.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L采用2RHEZ／10RHE，治疗1个月后，患者出现四肢末端发麻情况下应该A、四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎，糖尿病控制后自然会缓解B、药物过量所致，减少抗结核药物剂量C、药物过敏引起，采用递减法，找出过敏药物D、乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，应该停止使用E、异烟肼引起的可能性大，应该首先停用该药物正确答案：E11.男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血浆白蛋白31g/L。)下列哪项对诊断本病价值最小（）A、血常规B、肾超声C、尿蛋白定量D、肾CTE、血脂正确答案：D12.慢性肾炎的主要治疗目的不包括A、延缓肾功能进行性恶化B、改善或缓解临床症状C、消除尿蛋白及尿红细胞D、防治严重并发症E、防止肾功能进行性恶化正确答案：C13.关于腹膜肿瘤的CT表现，错误的是哪项：（）A、腹膜增厚并有细小的或明显的突起结节B、肠系膜僵硬聚缩C、大网膜受累使肠管与后腹壁间距离增宽D、大多合并有腹腔积液E、结核性腹膜炎有时很难与腹膜肿瘤相区分正确答案：C14.关于恶性泪腺肿瘤的CT表现中，不正确的是()。A、不规则虫蚀样破坏B、泪腺窝骨质结构模糊、骨质吸收C、病灶边缘模糊D、局部眶部变薄、边缘光滑E、眼眶轻度普遍性扩大正确答案：D15.早期鼓膜松弛部胆脂瘤比较可靠的X线征象是：（）A、乳突窦最小径>1cmB、乳突窦呈圆形透光区C、乳突窦大于对侧2cm以上D、听小骨受压移位E、鼓室盾板破坏正确答案：E16.女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为A、溢出性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案：E答案解析：小分子蛋白尿首先考虑为肾小管性蛋白尿。17.特发性血小板减少性紫癜的描述，不正确的是A、不会出现内脏出血B、由免疫异常引起的血小板过度破坏C、是最常见的血小板减少性紫癜D、分为急性型和慢性型E、男女发病率接近正确答案：A18.一女性，20岁，一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm,抗体（+）诊为“系统性红斑狼疮”。给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的A、避免感染B、避免日光照射C、避免妊娠D、避免使用损害肾脏药物E、避免运动正确答案：E19.男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A、痛风B、反应性关节炎C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、类风湿关节炎正确答案：D答案解析：银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。20.CT检查应用血管内含碘对比剂时，最重要的是：（）A、CT检查室内备有心肺复苏设备B、与急诊科建立热线电话C、密切观察患者D、学习气管切开技术E、对患者说明使用对比剂的必要性与可能出现的副反应正确答案：E21.成人泌尿系最常见哪种肿瘤？()A、肾癌B、膀胱癌C、肾囊肿D、肾盂癌E、肾胚胎瘤正确答案：B22.氯磺丙脲治疗尿崩症的常见副作用是A、作用维持时间短，每日需多次用药B、可引起严重低血糖，也可引起水中毒C、可引起低钾、高尿酸血症D、副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物E、用量过大，可引起水中毒正确答案：B23.诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为A、肾小球肾炎B、肾脏切片上找到乙肝病毒抗原C、血清乙肝病毒表面抗原阳性D、血清乙肝病毒e抗体阳性E、血清乙肝病毒e抗原阳性正确答案：B24.风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高的是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、干燥综合征E、进行性系统性硬化病正确答案：C25.在CT图像上腮腺深浅部的分界为：（）A、颈内动脉B、颈外动脉C、颈内静脉D、颈外静脉E、颌后静脉正确答案：E26.下列关于听神经瘤与三叉神经鞘瘤的CT鉴别诊断，错误的是哪一项：（）A、听神经瘤好发于后颅窝，三叉神经鞘瘤好发于中颅窝B、听神经瘤多呈高强化，三叉神经鞘瘤多呈中低强化C、三叉神经鞘瘤常跨颅窝生长而表现为哑铃形D、听神经瘤常引起内听道扩大或骨质破坏E、听神经瘤可致岩骨呈刀切样缺损正确答案：E27.腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是A、直立性头晕，低血压B、皮肤色素沉着C、产后无乳汁，长期闭经不育D、泌乳-闭经E、继发性糖尿病正确答案：C28.哪项是跖骨头骨骺缺血坏死好发部位？()A、第四跖骨头B、第三跖骨头C、第五跖骨头D、第一跖骨头E、第二跖骨头正确答案：E29.下列对胃溃疡的说法正确的是A、胃溃疡可能恶变，故均有手术指征B、饮食也可以促进溃疡愈合C、与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D、通常胃酸正常或降低E、常表现为夜间痛正确答案：D30.男性，28岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音。出现这种情况应首先考虑（）A、支气管哮喘B、急性左心衰C、ARDSD、甲胺磷中毒反跳E、低血糖症正确答案：D31.对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：A、伴HLAB27阳性B、伴骶髂关节炎Ⅲ级C、伴脊柱局部硬化D、伴外周关节炎E、伴眼色素膜炎正确答案：B32.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg)为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意受体阻滞剂，防止胃液pH升高A、避免使用HB、防止呕吐物吸入C、预防性应用高效、广谱抗生素D、静脉应用高剂量丙种球蛋白E、把患者安置于隔离病室正确答案：A33.下列哪一种重建图像不是真正的三维重建图像：（）A、多平面重建（MRP）B、最大强度投影（MIP）C、表面遮盖法（SSD）D、容积重建（VR）E、仿真内窥镜（VE）正确答案：A34.对于α葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是A、1型糖尿病患者也可应用B、适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者C、常见不良反应为胃肠道反应D、单独应用不会发生低血糖E、以上都正确正确答案：E35.下列疾病的临床表现描述，不正确的是A、膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿B、膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛C、膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛D、糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛E、尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎正确答案：A36.患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200／120mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视盘水肿，符合A、高血压病眼底Ⅰ级改变B、高血压病眼底Ⅱ级改变C、高血压病眼底Ⅲ级改变D、高血压病眼底Ⅳ级改变E、正常眼底正确答案：D答案解析：I期细，II期窄，III期出血及渗出，IV期乳头水肿37.胰头癌与壶腹癌的鉴别要点是()。A、病理组织学检查B、十二指肠肿块C、肿块内的回声D、胆胰管扩张E、胆道是否一致性扩张正确答案：A38.胸膜间皮瘤的影像学表现不包括()。A、肺肿块B、患侧胸腔容量减少C、胸膜钙化D、胸膜增厚E、胸腔积液正确答案：A39.关于正常胸腺的CT表现，描述错误的是：（）A、幼儿胸腺占据血管前间隙的大部分B、青春期胸腺多呈两叶或三角状C、青春期胸腺每叶长不超过4cm，厚不大于1.5cmD、左叶常大于右叶E、右叶可能通过升主动脉与上腔静脉之间延伸到气管前间隙正确答案：C40.韩-薛-柯病的最好发于()。A、脊椎B、股骨C、骨盆D、眼眶E、颅骨正确答案：E答案解析：韩-薛-柯病又称黄脂瘤病，颅骨最好发，其次为眼眶、骨盆、股骨、脊椎、肋骨和下颌骨等。41.急性一氧化碳中毒的抢救，下列哪一项是错误的A、防止并发症B、防止脑水肿C、纠正缺氧D、血液透析E、降温及促进脑细胞功能的恢复正确答案：D答案解析：血液透析：用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物（如苯巴比妥、水杨酸类、甲醇、茶碱、乙二醇和锂等）。42.患者女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等，治疗后好转。2天来感胸闷，气短。查体：心率100次／分，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联slT-T改变，白细胞7．2×10／L，血沉25mm／h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、急性心包炎E、心绞痛正确答案：C答案解析：患者为青年女性，发病前2周有上呼吸道感染史，2天来的主要表现为胸闷、气短，心室率增快，心电图伴有sT-T改变，心肌酶谱(特别是CK-MB)升高，未提及既往有心血管系统疾病史。综上应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，心肌梗死、心绞痛可不考虑；患者无心前区疼痛、无心包摩擦音，且心肌酶中CK-MB增高，不支持急性心包炎；由于既往无特殊病史，且患者为急性发病，不应首先考虑扩张型心肌病。43.男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，呼吸深且慢，可能原因A、大量胸腔积液B、肺炎C、急性左心衰D、酮症酸中毒E、呼吸肌麻痹正确答案：D44.提示恶性畸胎瘤的最主要指征是()。A、病变的信号强度B、病变侵犯周围结构C、病变的大小D、发病年龄E、病变的部位正确答案：B答案解析：瘤灶与周围结构的关系，浸润性生长提示恶性。45.男，30岁，B超查体发现肝右叶4cm大小强回声病灶，CT增强扫描动脉期病灶边缘出现不规则高强化，延迟扫描等密度充填时间为5分钟，CT诊断最可能是()。A、肝癌B、肝腺瘤C、FNHD、胆管细胞癌E、肝海绵状血管瘤正确答案：E答案解析：肝海绵状血管瘤也称肝血管瘤，典型病灶增强扫描早期边缘呈高密度强化，增强区域进行性向中央扩展，延迟扫描病灶呈等密度充填。46.对于胸膜腔的描述，下述不正确的是A、肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位B、正常胸腔内呈负压C、胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环D、脏层胸膜由自主神经支配E、脏壁层胸膜由不同动脉供血正确答案：C47.男，35岁，剧烈头痛2天，临床拟诊为急性蛛网膜下腔出血。为明确诊断最适宜的检查方法是()。A、CT平扫B、CT增强扫描C、动态CT扫描D、脑池造影CT扫描E、脑室造影CT扫描正确答案：A答案解析：急性出血在CT平扫下为