5月住院医师规范化培训《神经内科》考试题（附参考答案）

5月住院医师规范化培训《神经内科》考试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性病人，查体发现尿糖5g/L，以下哪项错误（）A、复查尿常规B、查24小时尿糖定量C、诊断糖尿病D、应同时查血糖E、询问是否服用丙磺舒正确答案：C2.大脑半球内侧面前3/4的主要供血动脉是A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、脉络膜前动脉E、前交通动脉正确答案：C3.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确（）A、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B、尿糖检查一定阳性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何时候血糖>10mmol/L即可诊断E、所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案：C4.患者，女，44岁。癫痫病史，复查脑电图，在8小时VEEG监测时，在浅睡眠期，如图，请问该波形出现的方式为（）。A、偶发B、同步性C、暴发D、阵发E、周期性正确答案：A答案解析：偶发是指1次脑电图记录中出现1～2次的特殊脑波。5.关于I-T吸收试验结果下列说法正确的是131A、甲状腺功能亢进时上升B、单纯性甲状腺肿时上升C、甲状腺功能减退时上升D、甲状腺功能亢进时下降E、与甲状腺I吸收率的变化相一致正确答案：A6.与间脑相连的脑神经是A、动眼神经B、面神经C、视神经D、三叉神经E、滑车神经正确答案：C7.在PD与橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)临床鉴别时提示OPCA诊断的症状或体征是A、震颤B、运动减少C、肌强直D、小脑性共济失调E、舞蹈样动作正确答案：D8.有关妊娠期糖尿病说法错误的是A、妊娠可加重糖尿病的严重水平B、糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性C、孕妇年龄越大，病情越严重D、病情与病程呈正比E、新生儿易发生低血糖正确答案：C9.5mmol/L，氯化物89mmol/L。本例最可能的诊断是（）。A、隐球菌脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、流行性脑脊髓膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案：D答案解析：流行性脑脊髓膜炎主要是在冬春季流行，患儿出现发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点或瘀斑，以及脑膜刺激症状，脑脊液呈化脓性炎症改变，细胞数尤其是中性粒细胞数增高。本题患儿的表现符合流行性脑脊髓膜炎的特征。10.与大血管病变的危险性呈正相关的是A、病情的进展B、血清高密度脂蛋白胆固醇C、年龄D、胰岛素E、血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白正确答案：E11.甲亢病人服硫脲类药物后，症状减轻，而甲状腺肿大加重，机制为A、血中甲状腺刺激物增多B、对硫脲类耐药C、出现甲状腺功能减退D、合并甲状腺炎E、T3、T4反馈抑制减弱正确答案：E12.男性，20岁，5年来发作性意识不清，四肢抽搐，每次数分钟，伴尿失禁，偶舌咬破、1天来阵发性意识丧失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬伤，每次持续3-5分钟，已发作12次，间隙期仍意识不清、曾用安定静脉点滴、苯巴比妥钠肌注，抽搐仍不能控制、治疗首选A、静脉注射甘露醇B、静脉缓慢注入阿米妥钠C、10%水化氯醛20毫升灌肠D、再次肌肉注射苯巴比妥钠E、再次静脉注射安定正确答案：B13.应用二甲双胍时，下列错误的是A、肥胖者不宜使用B、偶可有皮疹C、肝、肾功能不全者禁忌使用D、易见胃肠道反应E、诱发乳酸性酸中毒正确答案：A14.患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S1低钝，V3、V4、V5出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是A、心房颤动B、房室传导阻滞C、交界性早搏D、室性旱搏及室性阵发性心动过速E、房性早搏正确答案：D15.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是A、呼气末正压B、压力支持C、同步间歇指令通气D、控制通气E、双水平气道正压通气正确答案：A答案解析：对ARDS患者应尽早应用机械通气治疗。采用呼气末气道内正压(PEEP)或持续气道内正压(CPAP)通气，可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减轻呼吸作功，使呼吸窘迫改善。16.3kPa(70mmHg),PaO27.3kPa(55mmHg)。对此病人下列判断中哪项是不对的A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭(通气衰竭)E、换气功能衰竭正确答案：E答案解析：本例PaO2水平符合肺泡气方程式规定的范围，低氧血症系通气不足所致。而且临床上本例为呼吸肌麻痹，不存在导致换气障碍的因素和证据。17.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是A、脑脊液糖含量升高B、脑脊液蛋白升高C、脑脊液氯化物升高D、脑脊液蛋白-细胞分离E、脑脊液细胞数升高正确答案：D18.心身疾病的病史采集过程中，与一般躯体疾病不同的是应注意采集（）。A、现病史B、既往史C、家族史D、主诉E、心理社会史正确答案：E答案解析：对疑有心身疾病的病例应该特别注意收集病人心理社会方面的有关材料，分析心理社会因素与疾病发生发展的相互关系。因此答案选E。19.男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。最合适的治疗是A、手术清除血肿B、使用止血药物C、使用降颅压药物D、使用降血压药物E、鼻饲以保证营养正确答案：C答案解析：脑出血手术适应证为：①颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；②小脑半球血肿量>10ml或蚓部>6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；④脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。此患者没有手术适应证。20.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是A、普萘洛尔口服B、鼻导管吸氧C、异丙托溴铵吸入D、硫酸沙丁胺醇吸入E、地塞米松静脉滴注正确答案：A21.偏头疼发作期血中5-HT水平A、上升B、下降C、无变化D、先下降在上升E、先升高再下降正确答案：B答案解析：5-HT在偏头痛的发病中具有重要作用，中脑5-HT神经元受到刺激时可出现CBF的增加，偏头痛发作期血浆中5-HT水平降低，许多5-HT的拮抗剂具有预防偏头痛作用。多项选择题22.对于研究罕见病病因，为节省人力和物力应选以下哪一种研究方法？（）。A、现况调查B、队列研究C、病例对照研究D、暴发调查E、实验研究正确答案：C23.Tolosa-Hunt综合征的治疗药物是A、卡马西平B、尼莫地平C、普萘洛尔D、泼尼松E、氟西汀正确答案：D24.男性患者，16岁，有2年多处肌肉抽搐病史，多发性发音抽动，强迫性亵渎语言，最可能的诊断是A、迟发性运动障碍B、抽动秽语综合征(Tourette综合征)C、扭转痉挛D、职业性痉挛E、偏执性精神分裂症正确答案：B25.病例对照研究的缺点是（）。A、不适于研究发病率低的疾病B、选择合适的病例与对照困难C、不适于对一种疾病的多种病因进行同时研究D、很难避免回忆偏倚的发生E、不能判定某因素与疾病的可能因果关系正确答案：D26.脑出血合并下肢深静脉血栓形成可选用A、溶栓药物B、扩血管药物C、降纤药D、低分子肝素E、阿司匹林正确答案：D27.脑出血病人很快昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，其出血部位A、丘脑B、壳核C、尾状核D、脑桥E、小脑正确答案：D28.周期性瘫痪的临床表现哪项有错误A、为双侧对称的四肢软瘫B、肌张力减低C、常累及口咽肌和头面肌D、腱反射减弱或消失E、通常在夜晚或早晨醒时发病正确答案：C29.患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查A、头颅MRIB、胸部CTC、滕喜龙试验D、脑脊液检查E、神经传导速度正确答案：B30.患者女，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的？（）A、病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹B、遗留有后遗症的可能性不大C、患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差D、急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大E、主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快正确答案：C答案解析：该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及疼痛程度与预后没有相关性。本病具有自限性，预后较好，瘫痪多在3周后开始恢复，多数患者2个月至1年内恢复正常。主观感觉一般恢复较快。31.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A、肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B、细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C、病变中的炎性渗出液黏稠而重D、肺泡内的渗出含有较多的红白细胞E、肺泡内的纤维蛋白渗出较多正确答案：C答案解析：克雷白杆菌肺炎病变部位渗出液黏稠而重，致使肺间隙下坠。32.以下哪项不属于周围神经系统A、运动细胞B、嗅神经C、脊神经根组成的脊神经D、视神经E、前角细胞正确答案：C33.治疗正常血钾型周期性瘫痪下面哪项是正确的A、静脉注射大剂量生理盐水B、口服排钾利尿剂(双氢克尿塞)C、乙酰唑胺D、皮质类固醇E、口服生理盐水正确答案：A34.关于流脑，不正确的是A、脑膜炎球菌在流行期间正常人携带率较高，但发病率较低B、注射脑膜炎球菌多糖疫苗可预防流脑C、普遍易感，儿童发病最多D、全年均可发生，但自冬末至来年3～4月份为高峰E、流脑可通过食物传播正确答案：E答案解析：人对脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）有较强的抵抗力，感染后只有2%～3%发病，故流行期间正常人携带率虽较高，但发病率较低，6个月以内的婴儿因从母体获得被动免疫力而很少患病，儿童对脑膜炎奈瑟菌的抵抗力相对较弱，故发病较多。35.流行病学实验性研究与分析性研究的基本区别是（）。A、需要计算样本量B、同时对实验组和对照组进行观察C、需要以盲法观察D、由研究者控制研究因素E、病例需要以公认的诊断标准确定正确答案：D36.强直性癫痫发作的治疗药物可选用A、丙戊酸钠B、苯妥英钠C、乙琥胺D、卡马西平E、苯巴比妥正确答案：A37.可确诊支气管扩张的诊断方法为A、支气管造影B、支气管镜检查'C、详细的病史D、肺部前后位X线片E、用上述检查方法均无效正确答案：A38.哪段脊髓侧角为脊髓的副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直肠和性腺A、C8～L2B、C8、T1C、S2～S4D、C3～C5E、C8～T2正确答案：C39.1－β称为假设检验的检验效能，也被称为（）。A、效度B、显著性水平C、Ⅱ型错误D、Ⅰ型错误E、把握度正确答案：E答案解析：效力又称把握度（1－β），要求效力（1－β）越大，即β值越小，则所需样本量越大。40.诊断癫痫的手段主要靠A、脑脊液检查B、单纯根据脑电图检查结果C、神经系统检查D、病史询问加上脑电图检查E、头颅CT正确答案：D41.关于强直性发作，下面哪项是错误的A、白天发作较多B、发作时呈现躯干角弓反张、短暂意识丧失、面部青紫等C、多见于弥漫性脑损害的儿童D、发作期的脑电图为爆发性多棘波E、表现为全身或局部肌肉持续的强直性收缩正确答案：A42.一个发育正常的5岁男孩出现发作性愣神，每次持续10秒钟，过度换气时很容易诱发发作。该患儿最可能的脑电图表现是（）。A、周期性多形性慢波发放B、高幅失律C、3Hz棘慢复合波D、中央颞双相尖波E、慢棘慢复合波正确答案：C答案解析：患儿5岁起病，发育正常。临床表现为发作性愣神，过度换气容易诱发发作，考虑儿童失神癫痫的可能性大，典型EEG表现为双侧对称的3Hz棘慢复合波节律暴发。43.下面哪项不是诊断重症肌无力的辅助检查方法A、疲劳试验B、血AChRAbC、腾喜龙或新斯的明试验D、神经重复电刺激E、肌肉活检正确答案：E44.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。A、行为主体特定性B、医疗过失同损害后果的因果关系C、对患者人身造成的危害程度D、诊疗护理的过失性E、医疗活动的违法性正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。45.脊髓休克期后出现总体反射，应不包括下列哪项？（）A、出汗B、下肢屈曲痉挛C、头部不自主转动D、大小便自动排出E、竖毛正确答案：C答案解析：脊髓严重损伤时，常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。46.病人有房颤，判断是否为甲亢所致，以下哪项检查不宜选用131A、摄I率测定B、TRH兴奋试验C、T3抑制试验D、T3、T4测定E、TRAb测定正确答案：C47.骨骼肌疾病不包括（）。A、周期性瘫痪B、进行性脊肌萎缩症C、进行性肌营养不良D、多发性肌炎E、僵人综合征正确答案：B答案解析：骨骼肌疾病包括重症肌无力、周期性瘫痪、各种肌营养不良症、肌强直性肌病（僵人综合征）、先天性肌病、内分泌性肌病、炎症性肌病（多发性肌炎）和缺血性肌病。B项