住院医师规范化培训《内科》模拟题含参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模拟题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关胸部淋巴瘤CT扫描的作用，哪项不正确：（）A、显示纵隔内淋巴结更准确B、显示胸壁、胸膜及心包病变C、显示与纵隔肺门相连的肺部病变D、帮助放疗准确设野E、重点观察胸腔积液正确答案：E2.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是A、早期肺癌B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、支气管内膜结核E、阻塞性肺炎正确答案：B3.CT平扫发现脑内钙化灶，无占位效应，增强扫描病灶内片状明显强化，诊断首选：（）A、颅内动脉瘤B、颅内慢性静脉窦血栓C、颅内动静脉畸形D、海绵状血管瘤E、脑静脉性血管瘤正确答案：D4.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000毫升，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。其出血不止的原因可能是A、急性ITPB、肝功能受损致凝血功能障碍C、并发急性再障D、并发DICE、输血过多致稀释性血小板减少正确答案：D5.心电图显示P波消失，代之大锯齿波，频率为300次／分，心室率为75次／分或150次／分，应诊断为A、心房扑动(2：1～4：1下传)B、房性心动过速(2：1～4：1下传)C、窦性心律不齐D、三度房室传导阻滞E、心房颤动正确答案：A6.下列感染性肺炎中，首选青霉素治疗的为（）A、肺炎球菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺真菌病D、军团菌肺炎E、革兰阴性杆菌肺炎正确答案：A7.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：A、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现B、多见于胫骨前下1／3部位C、皮损大多为对称性D、属自身免疫性疾病E、常与浸润性突眼并存正确答案：A8.患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是A、β受体阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙通道拮抗剂D、利尿剂E、洋地黄正确答案：A9.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：A、近半年内血糖总的水平B、近3个月内血糖总的水平C、近2～3周内血糖总的水平D、近16周内血糖总的水平E、近4～12周内血糖总的水平正确答案：C10.男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(-)。左侧骶髂关节叩痛(+)；化验ESR24mm／h，RF正常。为确认应做哪项检查A、IgG、IgA、IgMB、ALT／ASTC、骶髂关节X线D、HLA-B27E、蛋白电泳正确答案：C答案解析：关节炎有诊断意义的是骨、关节X线表现。其他血液检查无诊断意义。11.胸外除颤时，电极板应置于A、心尖区和右侧肩胛区B、胸骨左缘第3肋间和心尖区C、胸骨右缘第2肋间和心尖区D、胸骨右缘第3肋间和心尖区E、胸骨左缘第2肋间和心尖区正确答案：C12.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是A、腹水B、脾肿大C、肝性脑病D、交通支扩张E、门静脉高压性胃病正确答案：C答案解析：肝性脑病为严重肝病引起的并发症。13.患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次／分，BP85/60mmHg，心电图示V～V导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该病人出现哪项心律失常，需立即消除（）A、Ⅰ型房室传导阻滞B、室上性心动过速C、房颤D、室性心动过速E、窦性心动过速正确答案：D14.原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是A、肢端麻木B、高血压C、心律失常D、口渴、多饮、多尿E、肌无力及周期性瘫痪正确答案：B15.发生于显性感染之后的病原携带者称为A、潜伏期携带者B、恢复期携带者C、健康携带者D、急性携带者E、慢性携带者正确答案：B16.女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛栓可退热，停用后复发。尿量200ml／24h，BUN27mmol／LA、肾前性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、急进性肾小球肾炎D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎致急性肾衰竭正确答案：E17.CT表现为长骨干骺端广泛骨质硬化，内见坏死区及较多死骨，常见于：（）A、成骨性骨肉瘤B、骨梗死C、慢性骨髓炎D、尤文肉瘤E、骨结核正确答案：C18.β受体阻断药A、升高眼内压作用B、可使心率加快、心排出量增加C、促进肾素分泌D、促进脂肪分解E、有时可诱发或加重哮喘发作正确答案：E答案解析：β受体阻断药的药理作用：(1)β受体阻断作用：①心血管系统：阻断心脏β受体，抑制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。②支气管平滑肌：β受体阻断药阻断支气管平滑肌的β受体，则使之收缩而增加呼吸道阻力，从而诱发或加重哮喘。③代谢：抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，与α受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。④肾素：β受体阻断药通过阻断邻肾小球细胞的β受体而抑制肾素的释放。(2)内在拟交感活性。(3)膜稳定作用。(4)其他，普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻断药尚有降低眼内压作用。19.前列腺增生起源于()。A、中央带B、外围带C、射精管D、前纤维基质区E、移行带正确答案：E答案解析：前列腺增生主要发生在移行带，表现为腺体组织和基质组织有不同的增生。20.急性淋巴细胞白血病A、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B、POX反应，非特异酯酶均阴性C、糖原染色阴性，呈块状或颗粒状D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B21.肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是A、颈前淋巴结B、右锁骨上淋巴结C、腹股沟淋巴结D、颔下淋巴结E、左锁骨上淋巴结正确答案：B22.下列是洋地黄中毒的表现，除了A、室性期前收缩二联律B、黄视或绿视C、恶心D、视物模糊E、多饮正确答案：E答案解析：胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常：洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收缩呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视觉改变；可出现黄视或绿视以及复视。23.胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是A、鸟苷酸环化酶B、酪氨酸激酶C、苏氨酸激酶D、与G蛋白偶联受体E、细胞核受体正确答案：B24.6岁患儿，活动后心悸、气促。X线平片显示心影呈“方盒”形。最可能的诊断是()。A、大动脉错位B、三尖瓣下移畸形C、先天性右位主动脉弓D、先天性主动脉窦瘤E、肺静脉畸形连接正确答案：B25.呕吐咖啡样液体最常见于A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、胆囊炎D、食管静脉破裂出血E、消化性溃疡正确答案：E26.男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈A、漏出性胸腔积液B、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是C、血性胸腔积液D、乳糜性胸腔积液E、渗出性胸腔积液正确答案：A27.男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿RBC20～30个/HP，血Hb90g/L，Scr490μmol/L，B超示双肾增大，最可能的临床诊断是A、急性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：以急性肾炎综合征起病，并伴有早期出现少尿，肾功能恶化。考虑急进性肾小球肾炎。28.女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。辅助检查：血沉快，T、T升高，摄碘率下降。可初步诊断为A、亚急性非化脓性甲状腺炎B、慢性硬化性甲状腺炎C、桥本甲状腺炎D、急性化脓性甲状腺炎E、结节性甲状腺肿正确答案：A29.在急进性肾炎，下述不对的是A、可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜B、本病也称新月体性肾炎C、可为抗肾小球基底膜抗体致病D、可为免疫复合物致病E、病理改变为系膜增生性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：急进性肾炎表现为进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。30.患者，女性，57岁，3个月前发热，“发现右肺阴影”，治疗经过不详。CT扫描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞内可见小液平，病变周围散在小斑片状病灶，相邻胸膜增厚，最可能的诊断为()。A、肺大疱合并感染B、结核性空洞C、空洞型肺癌D、慢性肺脓肿E、真菌性肺炎正确答案：D答案解析：该患者的CT扫描表现及病史符合慢性肺脓肿影像学表现。故选D。31.关于窗宽的说法，下列哪项不正确：（）A、窗宽规定了所显示CT值的范围B、调节窗宽的大小可改变图像中组织的密度对比C、组织CT值大于窗宽规定的范围时为全白密度D、缩小窗宽使图像中组织的密度对比缩小E、通常窗宽除以16等于灰阶包含的CT值正确答案：D32.男性，62岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情属（）A、轻度中毒B、极度中毒C、中度中毒D、重度中毒E、慢性中毒正确答案：D33.女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0～3/HP，白细胞0～2/HP，尿FDP(-)，此患者肾性水肿的主要机制是（）A、肾小球滤过率下降B、毛细血管通透性增加C、继发性醛固酮及ADH增多D、心功能不全E、蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降正确答案：E34.骨良性肿瘤中，发病率最高的是()。A、骨软骨瘤B、软骨瘤C、成骨细胞瘤D、骨巨细胞瘤E、骨瘤正确答案：A35.关于肾病综合征的诊断标准，不正确的是A、血脂降低B、可分为原发性及继发性C、血浆白蛋白低于30g/LD、水肿E、尿蛋白大于3.5g/d正确答案：A36.男，35岁，淋雨后寒战、发热3d，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×10/L。该患者感染的病原菌最可能是A、肺炎链球菌B、结核分枝杆菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A答案解析：患者，年轻男性，淋雨后出现肺炎，考虑肺炎链球菌可能性较大。37.在泌尿系平片上显示肾脏轮廓是因为()。A、肾脏密度较低B、肾脏周围脂肪组织密度C、肾脏密度较高D、借助肠气密度E、肠道清洁干净正确答案：B38.慢性肾炎的主要治疗目的不包括A、防治严重并发症B、改善或缓解临床症状C、防止肾功能进行性恶化D、消除尿蛋白及尿红细胞E、延缓肾功能进行性恶化正确答案：D39.产后大出血所致的腺垂体功能减退症，起病症状多为A、畏寒肥胖B、产后无乳少乳C、低血糖、低血压发作D、闭经不孕E、黏液性水肿正确答案：B40.中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑A、栓子脱落致主动脉栓塞B、主动脉夹层形成C、多发性大动脉炎D、主动脉粥样硬化E、肾动脉狭窄正确答案：B41.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是A、哌唑嗪B、尼群地平C、硝普钠D、卡托普利E、利舍平正确答案：C42.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是潴留、神志恍惚A、试用小剂量B、应该使用，因为COC、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛D、冲击量加静脉滴注维持E、呼吸兴奋剂联合氧疗正确答案：C43.下列哪项是肠梗阻X线诊断主要依据()。A、间位结肠B、肠管扩张C、肠腔内气液平面D、肠壁钙化E、膈下游离气体正确答案：C答案解析：肠腔内气液平面是肠梗阻X线诊断的主要依据，膈下游离气体为气腹的主要诊断依据。44.骨内膨胀性病变无周围硬化边缘，是下述哪一种疾病的X线征象之一：（）A、软骨黏液样纤维瘤B、骨囊肿C、动脉瘤样骨囊肿D、骨巨细胞瘤E、囊性骨纤维异常增殖症正确答案：D45.男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为A、支气管扩张症B、胸膜增厚C、胸腔积液D、肺癌E、肺炎正确答案：A46.低钾血症的典型心电图表现为A、T波倒置B、ST段压低，T波低平及U波增高C、U波倒置D、QT间期延长E、QRS波群增宽正确答案：B47.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg紧急化验结果符合该病情的是A、直接和间接胆红素同时升高明显B、尿蛋白阳性、隐血阳性C、尿中查见大量含铁血黄素D、间接胆红素升高明显E、尿中大量红细胞正确答案：B48.男性，50岁，渐感乏力。走路时心累气促、食欲减退，左上腹饱胀不适，查体：心肺(-)，脾大。