4月住院医师规范化培训《神经外科》考试题（含参考答案）

4月住院医师规范化培训《神经外科》考试题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.细胞移植治疗PD时，除可移植异体胚胎的脑黑质细胞外，还常移植自体的A、皮肤黑色素细胞B、肾上腺髓质C、肾上腺皮质D、脾脏细胞E、肝脏细胞正确答案：B2.强直阵挛发作、部分性发作和复杂部分性发作都可选用的抗癫痫药物有A、乙琥胺B、卡马西平C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、扑痫酮正确答案：B3.下列哪项不是引起腰腿痛的病因（）A、急慢性损伤B、骨质疏松、代谢紊乱C、感染D、下肢不等长、扁平足E、高位截瘫正确答案：E答案解析：腰腿痛的病因很多，创伤、炎症、肿瘤、先天性疾患和退行性病变均是其主要病因。4.患者男，32岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑（）。A、溃疡恶变B、十二指肠后壁穿透性溃疡C、吻合口溃疡D、空肠溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：患者胃溃疡出现两次穿孔，经三次手术，其中两次胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，服用抑酸药无效，提示为复发性、顽固性溃疡，考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征），即卓-艾综合征，常见于胰腺来源。5.应用关节腔内镜检查时的注意事项中，可不考虑的是（）。A、年龄因素B、性别因素C、定方位D、滑膜充血现象E、关节内部结构个体差异正确答案：B答案解析：应用关节腔内镜检查时应注意：A项，年龄因素，随年龄的不同，关节内的图像有区别。C项，定方位。在关节镜检查时，由于仅能窥见关节的一小部分，因此在开始检查时往往不容易判断关节内图像究竟属于哪一部分，髌上囊和髌上隐窝之间的髌上滑膜皱襞是一个很好的标志，容易定位。D项，滑膜充血现象。关节镜检查时，由于物理刺激会对视野产生影响，而且液温、液压也可影响血流，因此，关节镜插入后10分钟滑膜充血应视为正常现象。E项，关节内部结构存在个体差异。6.男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是A、全血B、右旋糖酐液C、10%葡萄糖液D、血浆E、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液正确答案：E7.下列哪项是单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因？（）A、梗阻部位以下肠管痉挛B、梗阻部位肠管坏死C、梗阻部位以上肠管强烈蠕动D、炎症渗液刺激腹膜E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：C答案解析：机械性肠梗阻是指由于肠腔梗阻导致的肠梗阻，肠道蠕动代偿性增强，导致患者出现阵发性绞痛，疼痛多在腹中部或梗阻所在部位。8.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折A、帽状腱膜下血肿B、头皮裂伤C、头皮撕脱伤'D、头皮下血肿E、骨膜下血肿正确答案：C9.下述哪项不符合震颤麻痹的症状A、静止性震颤B、体位不稳，走路呈“慌张步态”C、随意运动减少D、可导致瘫痪E、全身肌肉强直正确答案：D10.有关胃十二指肠大出血，哪项是正确的？（）A、出血量一般＜1000mlB、可有移动性浊音C、肠鸣音消失D、胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E、十二指肠出血一般来自胰十二指肠下动脉或胃十二指肠动脉等附近的血管正确答案：D答案解析：A项，消化道出血时量较大，出现休克时失血量超过800～1200ml，表现为烦躁不安、脉搏细速、呼吸急促、四肢湿冷。B项，消化道出血不会导致腹腔内出血，移动性浊音阴性。C项，可因肠内积血刺激肠道，导致肠鸣音活跃，也可正常。D项，胃小弯溃疡出血，常来自胃左动脉及胃右动脉。E项，十二指肠后壁出血来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。11.对冲伤最常造成（）。A、脑干损伤B、弥漫性轴索损伤C、硬膜下血肿D、颞、额叶挫裂伤E、枕叶损伤正确答案：D答案解析：由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤，出现颞额叶挫裂伤。因此答案选D。12.有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的性碘治疗A、髓样癌应用放射性碘治疗B、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D、未分化癌应采用外放射治疗为主E、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术正确答案：A答案解析：髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。13.胆囊结石最常见的并发症是（）。A、急性化脓性胆囊炎B、化脓性梗阻性胆管炎C、急性水肿性胰腺炎D、胆道蛔虫病E、肝脓肿正确答案：A答案解析：胆囊结石的并发症包括胆囊积水、化脓、胆囊穿孔等，其中胆囊炎是胆囊结石最常见的并发症。14.肝破裂占各种腹部损伤的A、40％～50％B、15％～20％C、5％～10％D、20％～40％E、1％～2％正确答案：B15.急性脓胸最直接的诊断方法是A、胸部X线B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纤维支气管镜正确答案：C16.脊髓病变中的“马鞍回避”见于（）。A、髓内病变B、马尾病变C、髓外病变D、骶椎病变E、圆锥病变正确答案：A答案解析：髓外压迫的感觉障碍是由下肢向上发展；而髓内压迫的感觉障碍是自病变节段向下发展，鞍区感觉保留至最后才受累，称为马鞍回避。17.胆总管下段位于胰头的（）。A、外侧B、后方C、前方D、内侧E、实质内正确答案：E答案解析：胆囊管与肝总管汇接部至十二指肠乳头称胆总管，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。18.肾损伤的并发症处理，下面哪项不正确塞术A、动静脉瘘和假性肾动脉瘤应予以修补，如在肾实质内则可行部分肾切除术或可施行选择性肾动脉造影及栓B、输尿管狭窄、肾积水需施行成形术或肾切除术C、恶性高血压要做血管修复或肾切除术D、直接行肾切除术E、腹膜后尿囊肿或肾周脓肿要切开引流正确答案：D答案解析：肾损伤的并发症多种多样，需按具体情况采用不同的处理方案。不应一概行肾切除。19.老年人自发性蛛网膜下腔出血的病因中，最常见的是A、动脉瘤破裂B、动脉粥样硬化C、高血压D、Moya—Moya病E、脑血管畸形正确答案：A20.患者女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清。右侧肢体肌力5级。头颅CT检查提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cmx4cmx3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cmx4cmx3cm，引流人上矢状窦。根据患者情况，最适宜的治疗方案是A、手术切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术切除动静脉畸形+抗癫痫药物E、抗癫痫药物正确答案：D21.神经源性纵隔肿瘤好发于（）。A、前下纵隔B、后纵隔C、前纵隔D、前上纵隔E、中纵隔正确答案：B答案解析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。22.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是A、了解直肠内有无合并炎症B、除外直肠癌及息肉C、除外肛裂D、了解直肠内有无出血E、了解内痔的程度正确答案：B答案解析：根据题干的提示，诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。23.男，40岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是A、结肠破裂B、胃破裂C、气胸D、脾破裂E、肝破裂正确答案：D24.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、痛苦最小B、安全无害C、耗费最少D、效果最好E、寿命最长正确答案：E答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。25.患者女，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素(PRL)微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择A、经口鼻一蝶入路肿瘤切除B、开颅经侧脑室入路肿瘤切除C、双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除D、开颅经额底入路肿瘤切除E、开颅经翼点入路肿瘤切除正确答案：A答案解析：微腺瘤最常采用经口鼻一蝶入路，因其创伤小，操作简单。26.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是（）。A、胰腺癌B、食管癌C、乳腺癌D、胃癌E、甲状腺癌正确答案：E答案解析：癌细胞的淋巴转移一般通过淋巴管进行，按淋巴汇合情况转移，甲状腺癌易转移至颈部淋巴结，但不易转移至锁骨淋巴结。而消化道肿瘤和乳腺癌均可以转移至左锁骨上淋巴结。27.Perthes试验主要检测下肢A、交通静脉瓣膜功能B、深静脉瓣膜功能C、浅静脉瓣膜功能D、深静脉是否通畅E、以上都不是正确答案：D答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。28.X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为A、胆道蛔虫B、胆石症、慢性胆囊炎C、胆囊沙门菌感染D、胆道肠道内瘘E、胆管炎正确答案：D29.患者男，41岁。头痛3年。查体：神志清，眼底视乳头水肿。头颅CT提示右侧额叶散在低密度占位性病变。脑脊液囊虫免疫学试验阳性。临床诊断右额叶脑囊虫病，临床类型考虑为A、癫痫型B、脑瘤型C、精神障碍型D、脑膜炎型E、颅内压增高型正确答案：B30.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？（）A、扩张肠段黏膜呈鱼刺状B、扩张肠段呈梯形排列C、近端肠段扩张，远端肠段未见气体D、孤立肠段扩张且较固定E、上述各点都不是正确答案：D答案解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，必须尽早进行手术治疗：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。③有腹膜炎的表现，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。31.肩关节脱位的临床表现中叙述不正确的是（）。A、关节盂空虚B、Thomas征阳性C、肩部外伤史D、方肩畸形E、Dugas征阳性正确答案：B答案解析：Thomas征阳性表现为：患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性；又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。阳性者，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。32.患者男，62岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）。A、支气管镜检B、胸腔镜检查C、痰细胞学检查D、剖胸探查E、抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片正确答案：A答案解析：本例老年男性，咳嗽、痰血，胸片显示肿块形态不规则，边缘有毛刺，位于右上叶近肺门，考虑诊断中央型肺癌，因此进一步确诊选择支气管镜，活检，答案选A。B项，主要用于胸膜疾病的诊断。C项，准确率不如支气管镜。D项，创伤大，多用于确诊后的手术。E项，用于肺感染性病变。33.患者男，50岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑下列哪种情况？（）A、胃癌B、胃溃疡C、胃黏膜脱垂D、慢性胃窦炎E、萎缩性胃炎正确答案：A答案解析：患者有上腹不适1年，上腹轻压痛，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，考虑为胃癌，可行胃镜及活组织病理检查以明确诊断。胃癌早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、呕血、黑便、消瘦乏力等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。34.肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到（）A、淋巴转移B、侵及肾盏肾盂C、穿破肾包膜D、已有癌细胞种植于膀胱E、血行转移正确答案：B35.有关meta分析的描述不正确的是（）。A、数值变量资料可以选用均数差值（MD）或标准化均数差值（SMD）作为效应量B、二分类变量资料合并效应量的估计方法包括Mantel-Haenszel法、Peto法、方差倒置法等C、Meta分析是一种统计分析方法，它将多个独立的、可以合成的临床研究综合起来进行定量分析D、分类变量资料，可选择OR、RR和T等作为效应量E、固定效应模型与随机效应模