住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题与答案

住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪项辅助检查，最常用于对肺癌骨转移的了解？（）A、全身骨MRI检查B、全身骨CT检查C、全身骨X线检查D、全身骨多部位B超检查E、全身骨放射性核素扫描检查正确答案：E答案解析：全身骨放射性核素扫描检查是临床最常用的判断是否存在骨转移的检查。骨显像对于转移性骨肿瘤的诊断具有很高的灵敏度，在肿瘤转移的早期就伴有局部骨组织代谢异常，因此骨显像发现恶性肿瘤骨转移灶可较X线摄片早3～6个月。因此答案选E。ABCD四项，均无法显示骨组织的代谢情况，无法发现早期不存在形态改变的骨转移灶。2.女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要的诊断依据是A、肘部有皮下淤血B、压痛明显C、肘上明显肿痛D、肘关节活动障碍E、肘部反常活动正确答案：E答案解析：反常活动是骨折的专有体征。3.诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是（）。A、纤维食管镜检查B、食管钡剂造影检查C、胸部CT检查D、带网气囊食管脱落细胞学检查E、放射性核素检查正确答案：B答案解析：诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是食管钡剂造影检查。早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。4.Weber综合征（大脑脚综合征）的临床表现为（）。A、同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫B、对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫C、对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫D、同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫E、以上都不对正确答案：D答案解析：Weber综合征是大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于脚底中部3/5的锥体束，而出现的同侧动眼神经麻痹与对侧偏瘫同时存在的综合征。5.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗卫生机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试。此年限是（）。A、5年B、1年C、2年D、4年E、3年正确答案：C答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年的，可以参加执业医师资格考试。6.检查肌张力时，患者必须A、无肌肉萎缩B、无肌肉瘫痪C、无肌束震颤D、意识清醒E、肌肉放松正确答案：E7.小脑幕裂孔疝，最好发于下列哪个疾病？（）A、颞叶肿瘤B、脑干肿瘤C、小脑脓肿D、垂体腺瘤E、小脑肿瘤正确答案：A答案解析：小脑幕裂孔疝又称小脑幕切迹疝，颞叶钩回疝。常由幕上病变引起，最常见于颞叶肿瘤。8.患者男，33岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是（）。A、迟发性血肿压迫B、椎管内纤维组织增生压迫C、脊髓血运障碍D、黄韧带增厚E、寰椎迟发性前脱位正确答案：E答案解析：由题干可知，患者有外伤史且伤后离床活动后出现渐进性瘫痪。根据出现瘫痪的时间考虑诊断为寰椎迟发性前脱位。以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题主要根据时间来确定。A项，血肿压迫多于术后1～2周发生。B项，外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。C项，脊髓血运障碍病情进展快。D项，黄韧带增厚则进展缓慢。E项，迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。因此答案选E。9.下列哪项不是ARDS初期的临床表现A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X线胸片一般无明显异常E、PaO2降至8.0kPa(60mmHg)正确答案：C答案解析：ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音。X线胸片一般无明显异常。血气分析PaO2可以降低至8．0kPa（60mmHg）。当呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期，非初期表现，所以选C。10.下列哪项不属于左向右分流先心病？（）A、动脉导管未闭B、主动脉窦瘤破裂C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、法洛四联症正确答案：E答案解析：法洛四联症一般是右向左分流。11.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中国生物文献全文数据库D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正确答案：B答案解析：二次研究数据库包括：Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、BMJ的BestPractice、美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库。12.患者男，35岁。建筑工人。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列检查最有价值的是（）。A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B答案解析：CT检查可以显示出椎体骨折时是否有碎骨片挤入椎管内，以及观察到椎管受压的情况。13.以下哪一项不是前臂尺桡骨骨折切开复位内固定的手术治疗指征A、骨折合并神经，血管，肌腱损伤B、骨折断端粉碎严重C、手法复位失败D、同侧肢体有多发性损伤E、受伤时间较短，伤口感染不重的开放性骨折正确答案：B答案解析：尺桡骨粉碎性骨折不是切开复位内固定的手术治疗指征。14.患者女，45岁，术前诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。预防此种并发症的关键是（）。A、必须保存两叶腺体背面部分B、保留腺体要适当C、结扎、切断甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上极D、术中常规做气管切开E、结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉正确答案：A答案解析：考虑患者诊断为甲状旁腺功能低下，是甲状腺手术常见的并发症。避免的主要办法是手术切除过程中注意保留腺叶背面的组织。15.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，"餐叉状"畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。16.关于自动症，下面哪项是正确的A、是自主神经功能障碍的一种表现B、有精神性发作C、复杂部分性发作的运动表现以协调的不自主活动为特征D、表现为舞蹈样动作E、患者有强直、震颤等不自主运动正确答案：C17.女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大A、淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）B、结节性甲状腺肿C、甲状腺腺癌D、甲状腺腺瘤E、纤维性甲状腺炎（Riedel病）正确答案：C18.患者男，52岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧9张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N96%，大便RT（－）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）。A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前可有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，而继发性腹膜炎腹腔积液革兰染色多为革兰阴性杆菌。19.急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后的最常见并发症是（）。A、腹膜炎B、腹内出血C、粪瘘D、伤口感染E、腹腔内脓肿正确答案：D答案解析：急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后的最常见并发症是伤口感染，因此答案选D。20.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体？（）A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化钠溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高渗氯化钠溶液200～300mlE、0.9%氯化钠溶液200～300ml正确答案：D答案解析：可静脉滴注高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200～300ml，尽快纠正血钠过低，使水从水肿的细胞中外移，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。21.患者男，20岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首选（）。A、甲状腺次全切除术B、无需采取任何措施C、小量甲状腺素D、多食含碘丰富的食物E、碘治疗正确答案：D答案解析：青春发育期可因甲状腺素相对不足导致生理性甲状腺肿，可不用药物治疗，应多食含碘丰富的海带、紫菜等。22.由于药物的药理作用增强所引起的不良反应，其程度轻重与用药剂量有关，这种类型不良反应属于（）。A、A型不良反应B、B型不良反应C、C型不良反应D、D型不良反应E、E型不良反应正确答案：A23.下列哪个血管在解剖和位置上变异最大？（）A、甲状腺最下动脉B、甲状腺下动脉C、甲状腺上静脉D、甲状腺上动脉E、甲状腺中静脉正确答案：A答案解析：甲状腺的血供通常由甲状腺上、下动脉供给，但偶尔会有甲状腺最下动脉，此动脉为变异动脉。24.确定消化性溃疡出血不合适的方法是A、钡餐透视B、急诊胃镜检查C、查血常规D、询问病史E、便隐血试验正确答案：C25.桡骨头半脱位多见于A、12～14岁的儿童B、20～40岁的成年女性C、5岁以下的小儿D、20～40岁的成年男性E、老年人正确答案：C26.原发性肝癌中最少见类型为A、结节型B、卫星型C、巨块型D、弥漫型E、混合型正确答案：B答案解析：最少见类型为卫星型。27.伸直型肱骨髁上骨折多见于A、儿童B、老年男性C、老年女性D、中年男性E、中年女性正确答案：A答案解析：伸直型肱骨髁上骨折好发年龄以10岁以下儿童为多，有时可有血管、神经损伤的严重并发症。28.丹毒是指A、多个毛囊同时感染B、皮肤管状淋巴管的急性炎症C、扩散到皮下组织的毛囊感染D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染正确答案：D答案解析：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为B-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。29.导致急性胰腺炎最常见的原因是A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、流行性腮腺炎C、穿透性消化性溃疡D、饮酒E、胰腺外伤正确答案：A答案解析：胰腺炎的发病因素。饮酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡和胰腺外伤均是胰腺炎的病因，但最常见的病因是各种原因引起的胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流。30.形成腹外疝的两个基本发病因素是A、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高B、腹股沟管和股管宽大C、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩D、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损E、妊娠和重体力劳动正确答案：A31.男，68岁，右利手，晨起不能言语，但可听懂别人讲话。其言语障碍为A、Broca失语B、Wernicke失语C、命名性失语D、混合性失语E、构音障碍正确答案：A32.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是A、治疗顽固性腹水B、防治食管胃底静脉破裂出血C、预防腹水并发感染D、减轻肝性脑病E、纠正血小板减少正确答案：B答案解析：无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。33.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的A、渗出液稀薄B、脏层胸膜充血C、胸穿抽脓较易D、排出渗液后肺不易复张E、细胞成分少正确答案：D答案解析：脓胸渗出期大量胸水渗出，渗出液稀薄、澄清、细胞成分少，呈浆液性。此期无纤维板形成，排出渗液后肺易复张。34.最常出现发冷、发热的外科急腹症是（）。A、绞窄性肠梗阻B、急性化脓性阑尾炎C、急性化脓性梗阻性胆管炎D、急性胰腺炎E、溃疡病穿孔正确答案：C答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎的典型临床表现为Reynolds五联征，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的表现。急性化脓性梗阻性胆管炎也是常见外科急腹症中最容易出现发冷、发热的。35.早、中期食管癌常用下列哪项手术方法？（）A、食管癌切除，空肠食管重建术B、食管癌切除，结肠食管重建术C、食管癌切除，胃食管重建术D、食管胃转流术E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：食管癌切除后，消化道重建中最常用的食管替代物是胃（最符合生理结构），早、中期食管癌由于通常累及的食管不长，切除范围小，有足够的长度进行胃食管重建，因此答案选C。36.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是A、结核杆菌B、革兰阴性杆菌C、金黄色葡萄球菌D、假单胞菌E、表皮葡萄球菌正确答案：C答案解析：颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌；3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。37.某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次／分，血压21.28/11.97kPa，呼吸12