5月住院医师规范化培训《神经内科》题库+参考答案

5月住院医师规范化培训《神经内科》题库+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。平时身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是A、脑膜刺激征B、动眼神经瘫痪C、失语D、偏瘫E、偏身感觉障碍正确答案：A2.脑梗死与脑出血的鉴别要点是A、意识障碍，肢体瘫痪B、高血压C、脑脊液检查D、年龄，性别E、起病状态，起病速度，CT扫描正确答案：E3.测定胰岛B细胞功能的主要目的是（）A、诊断糖尿病B、1、2型糖尿病分型C、除外继发性糖尿病D、指导治疗E、诊断营养不良相关性糖尿病正确答案：D4.以下哪种痴呆是目前被认为可以预防的A、路易体痴呆B、额颞痴呆C、血管性痴呆D、帕金森病痴呆E、阿尔茨海默病正确答案：C5.下列哪种症状较少见于小舞蹈病患者A、风湿结节B、心瓣膜炎C、肾炎D、低热E、关节炎正确答案：C6.下列哪项不属于三叉神经痛的板机点A、上唇外侧B、舌C、口角D、乳突E、颊部正确答案：D7.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。8.一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害A、滑车神经B、外展神经C、面神经D、动眼神经E、三叉神经正确答案：B9.腰椎穿刺术下列哪项不是禁忌证A、颅内压增高B、脊椎结核C、发热、菌血症D、后颅窝肿瘤E、穿刺部位有感染正确答案：C10.关于腔隙性脑梗死发生部位，下列哪项最罕见A、脑桥B、丘脑C、脑皮质D、基底节区正确答案：C11.关于假肥大型肌营养不良的说法错误的是A、属于X性连锁隐性遗传病B、肢体近端肌萎缩，90%患者可见腓肠肌假肥大C、肌无力自四肢近端躯干缓慢进展，下肢较重，呈鸭步D、肌活检示肌细胞萎缩与代偿性增生相嵌分布，肌浆网空泡化E、男性患者青春期起病正确答案：E12.正交设计的首要关键是（）。A、确定主效应B、确定水平数C、表头设计D、确定表格行数E、以上都不是正确答案：C13.脊髓休克常见于A、急性横贯性脊髓炎B、脊髓后动脉血栓形成C、脊髓胶质瘤D、脊髓空洞症E、脊髓蛛网膜粘连正确答案：A14.椎-基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括（）。A、短暂性全面性遗忘B、眩晕C、跌倒发作D、单眼黑矇E、平衡障碍正确答案：D答案解析：椎-基底动脉系统TIA最常见的表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视，还可表现为几种特殊表现的临床综合征：①跌倒发作；②短暂性全面性遗忘；③双眼视力障碍发作。颈内动脉主干TIA主要表现为眼动脉交叉瘫（患侧单眼一过性黑矇等）、Horner交叉瘫。因此答案选D。15.关于躯体形式自主神经功能紊乱，下列说法不正确的是（）。A、症状仅见于恐惧情绪发作时B、必须有2项器官系统的自主神经兴奋体征C、没有证据表明患者所忧虑的器官系统存在结构或功能紊乱D、必须有1项非特异性的患者主诉E、患者的主诉有个体特征和主观性正确答案：A答案解析：A项，躯体形式自主神经功能紊乱的症状不仅仅见于恐惧或焦虑情绪发作时。A项，描述有误，因此答案选A。16.帕金森病出现临床症状时，纹状体多巴胺水平一般减少A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、50%以上E、80%以上正确答案：E17.对于计量资料，一般用什么来描述其集中趋势（）。A、标准差B、平均数C、相对数D、百分比E、以上都不是正确答案：B18.半侧脊髓病变出现病变水平以下A、同侧运动、对侧深浅感觉障碍B、同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C、对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍D、同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E、同侧运动、痛温觉和深感觉障碍正确答案：D19.人体实验必须坚持（）。A、受试者知情同意B、受试者没有不适C、受试者绝对安全D、受试者的疾病获得治疗E、受试者获得经济利益正确答案：A答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和我国卫生部制定的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》等相关文件精神，人体实验的伦理原则包括：①医学目的原则；②知情同意原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。20.新型AEDs在FDA妊娠安全分级为A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级正确答案：C21.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、吊销执业许可证B、警告C、罚款D、责令改正E、限期整顿正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。22.与学习、记忆密切相关的神经递质是A、乙酰胆碱B、生长抑素C、去甲肾上腺素D、多巴胺E、5-羟色胺正确答案：A23.男孩，13岁，癫痫，全程VEEG监测。发作间期睡眠EEG如图所示，右侧枕部中－高幅尖波发放，问该尖波出现的方式是（）。A、周期性B、散发性C、暴发D、一过性E、阵发性正确答案：B答案解析：散发是指单个脑波以不规则的间隔时间，出现在某些相同或不同的导联。24.Wilson病最易侵犯的脑组织是A、尾状核B、脑干C、壳核D、大脑皮质E、小脑正确答案：C25.关于神经变性疾病，叙述错误的是A、病程较长，通常以年计算B、影像学检查可以正常C、腰椎穿刺压力明显增高D、临床症状多样化E、发病隐袭，多缓慢起病正确答案：C26.女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。角膜反射右（－），左（＋），腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次/分，心尖区舒张期杂音Ⅲ级，房颤，最可能的诊断是（）。A、左半球脑栓塞B、左半球出血C、右脑桥出血D、左半球脑血栓形成E、左脑桥出血正确答案：A答案解析：房颤时，由于心房内血流缓慢，易形成附壁血栓，血栓脱落后可随动脉血进入体循环造成栓塞。房颤血栓脱落造成的梗死最常见的是脑梗死。结合患者出现右侧的偏瘫，提示病变位于左半球。27.女性，45岁，查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定有无高血压的最佳方法是A、同时测3次血压B、测运动后血压C、同时测上、下肢血压D、进行动态血压检查E、不同时间测3次血压正确答案：E28.下列治疗措施中不适合用于急性脊髓炎急性期的是（）。A、糖皮质激素B、维生素B族类药物C、ATPD、EACA静脉滴注E、加强护理，防治并发症正确答案：D答案解析：急性脊髓炎急性期的治疗：①加强护理，防治各种并发症。②药物治疗：a.皮质类固醇激素：急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法，连用3～5天，之后逐渐减量维持4～6周后停药。b.免疫球蛋白，连用3～5天为1疗程。c.加用维生素B族，有助于神经功能的恢复。C项，ATP属于能量供应。D项，EACA（6-氨基己酸）是一种抗纤维蛋白溶解剂，用于防止SAH病人的再出血，急性脊髓炎患者一般无需使用。29.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，与目前观点不符的是（）。A、与遗传因素有关B、由于甲状腺刺激抗体TSAb的作用C、由于细胞免疫异常D、由于TSH分泌亢进E、精神因素诱发正确答案：D答案解析：TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，而在弥漫性甲状腺肿伴甲亢病程中，血清TSH会因负反馈调节而降低。30.紧张性头痛的发病机制与下列有关的为A、遗传因素B、内分泌与代谢因素C、饮食不调D、头颈部肌肉收缩或缺血E、精神高度紧张正确答案：D31.女患，48岁，以"晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次"为主要表现来急诊。查体：血压170/105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左、无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失，颈强直(+)。诊断考虑为A、高血压脑病B、脑出血C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、脑梗死正确答案：B32.对照组不给予任何处理，属（）。A、实验对照B、相互对照C、标准对照D、自身对照E、空白对照正确答案：E33.流行病学实验的定义是（）。病有无因果关联及关联大小的研究方法病有无关联及关联强度大小的一种研究方法果，以判断措施效果的研究方法布情况真实地展现出来的研究方法A、将人群按暴露情况分为两组，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因子与发B、将人群按疾病有无分为两组，调查其既往暴露于某个（些）危险因素的情况及程度，以判断暴露因子与某C、将人群随机分为实验组和对照组，以研究者所控制的措施给予实验组的人群后，随访并比较两组人群的结D、利用已有资料或对特征调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分E、以上均不是正确答案：C答案解析：流行病学实验是将人群随机分为实验组和对照组，以研究者所控制的措施给予实验组的人群后，随访并比较两组人群的结果，以判断措施效果的研究方法。与其他研究相比具有以下特点：①前瞻性；②随机分组；③施加干预措施。34.下列脑电图改变不正确的是A、单纯部分性发作，脑电图变化在症状同侧相应的皮质区域B、小发作为规律和对称的3周/秒棘慢波，背景活动正常C、婴儿痉挛症为弥漫性高电位不规则慢活动，杂有棘波和尖波D、不典型失神发作为较慢而不规则的棘-慢波或尖慢波，背景活动异常E、强直性发作为低电位10周/秒波，波幅渐增高正确答案：A35.致神经炎作用最强的周围神经髓鞘抗原为A、P1蛋白B、P0蛋白C、髓鞘结合糖蛋白D、神经节苷脂E、P2蛋白正确答案：E36.病毒性心肌炎可出现的表现是A、Beck三联征B、Ewart征C、Osler结D、Janeway结E、Adams-Stokes综合征正确答案：E37.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、勇担风险，团结协作B、尊重隐私，公正无私C、节约费用，公正分配D、全面系统，认真细致E、理解尊重，平等相待正确答案：E答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。38.MG患者在治疗过程中出现症状加重，呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，腹痛，肌束颤动，可能是A、反拗危象B、中毒性休克C、肌无力危象D、胆碱能危象E、急腹症正确答案：D答案解析：患者出现瞳孔缩小、流涎、腹痛等毒蕈碱样症状，故应考虑胆碱能危象。39.哪些不属于病例对照研究的特点？（）A、可以进行病因的广泛探索B、难以避免回忆偏性C、可以计算发病率D、可以从研究的结果中估计相对危险性E、代价（成本）较低正确答案：C40.高血压脑病CT的特征性变化为A、额叶软化灶B、基底节低密度灶C、脑室扩大D、顶、枕叶水肿E、脑内混合密度灶正确答案：D41.男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的A、临床表现为颅内压增高所致B、可发生于急进型高血压病C、可发生于妊娠中毒症D、应伴有急性肺水肿的表现E、发病时常先有血压突然增高正确答案：D42.1型与2型糖尿病最主要的区别是A、胰岛素基础水平不同与释放曲线不同B、发病年龄不同C、血糖稳定性不同D、对胰岛素的敏感性不同E、发生酮中毒的倾向不同正确答案：A43.左侧舌肌麻痹、萎缩，吐舌时舌尖偏向左侧，出现舌肌颤搐现象，无肢体运动和感觉的症状和体制。最准确的定位是A、左侧舌下神经核性病变B、舌下神经核上型病变C、右侧舌下神经核性病变D、左侧舌下神经周围性病变正确答案：D44.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO28.6kPa(65mmHg)、PaCO28kPa(60mmHg)；其低氧血症是由于A、通气／血流比率失调B、有效肺泡通气量不足C、静动脉血分流D、弥散障碍E、上述因素综合作用正确答案：B答案解析：本例PaCO2升高与PaO2降低在量值上大致相等，符合肺泡气方程式规定：PAO2=PiO2-1.25×PaCO2；而PAO2=1.33kPa(10mmHg)，亦属正常范围。故本例低氧血症单纯由于低通气引起。45.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关性疾病存在，应该做下列哪项检查A、胸部X线片B、血T3、T4C、头颅CTD、尿常规E、血糖正确答案：B46.经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间A、10天B、24小时C、5天D、7天E、72小时正确答案：D47.萎缩性肌强直的特征性肌电图改变是A、肌强直放电B、运动神经传导异常C、表现为神经源性损害D、重复神经电刺激异常E、复合重复放电正确答案：A48.下列部是帕金森