2025年9月住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题+答案（附解析）

2025年9月住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，男，30岁，跌伤后右肘疼痛，肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘后，肘部三角关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是（）A、尺骨鹰嘴骨折B、肱骨髁上骨折C、肘关节后脱位D、肱骨髁间骨折E、肱骨内上髁骨折正确答案：C2.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（）。A、屈曲侧卧位B、仰卧过伸位C、俯卧位D、侧卧位E、半卧位正确答案：B答案解析：搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。选用仰卧过伸位。3.反映诊断试验可靠性的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：E答案解析：评价诊断试验可靠性的指标有：①变异系数：该指标适用于作定量测定试验的可靠性分析。②符合率：适用于作定性测定试验的可靠性的分析，它是两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比。③Kappa值：适用于定性资料的可靠性分析，该值表示不同观察者对同一批结果的判定和同一观察者在不同情况下对同一批结果的判定的一致程度。ABC三项，为评价诊断试验真实性的指标。D项，为评价诊断试验收益的指标。4.下列小颌畸形的治疗原则，正确的是（）。A、有咬合关系紊乱者，行下颌骨升支截骨植骨或牵引成骨术B、张口受限者行下领角部分截除C、严重者行面部皮肤提升D、只能经口内人路行人工代用品植入矫正E、小颂畸形者待成年后进行手术治疗正确答案：A5.肝蒂中不包括以下哪一项A、胆管B、肝动脉C、脐静脉D、肝脏的自主神经E、淋巴结及淋巴管正确答案：C答案解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。6.拾物试验阳性的骨与关节疾病是A、化脓性膝关节炎B、化脓性髋关节炎C、膝关节结核D、腰椎结核E、髋关节结核正确答案：D答案解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。7.对急性骨髓炎最有早期确诊意义的是（）A、X线检查B、白细胞、中性粒细胞计数增多C、干骺端持续剧痛及深压痛D、起病急，全身中毒症状明显E、局部分层穿刺液检查正确答案：E8.患者男，20岁。外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外鼻翼脚之间，最宽处约0.8cm，最为理想的修复方法是（）。A、游离植皮B、部分耳垂游离移植C、额部岛状皮瓣D、鼻唇沟皮瓣移转E、耳廓复合组织游离移植正确答案：E9.胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是A、脾切除术B、断流手术C、三腔两囊管压迫D、贲门周围血管离断术E、门体分流术正确答案：C10.下列说法错误的是（）。A、股骨颈骨折Garden分型标准为四型B、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折C、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折D、股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底骨折E、股骨颈外展骨折是指Pauwels角＜30°的骨折正确答案：B答案解析：内收型骨折，由于骨折接触面很小，容易产生再移位，为不稳定骨折。外展型骨折属于稳定性骨折。11.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是不恰当的？（）A、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤B、戴无菌手套时，注意勿触及手套外面C、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D、常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E、常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣正确答案：E答案解析：AB两项，为常规无菌原则。CDE三项，正确顺序为：戴干手套，先穿手术衣后戴手套；戴湿手套，先戴手套后穿手术衣，可以减少污染的机会。因此答案选E。12.Mirizzi综合征的临床特点不包括A、反复发作胆囊炎及胆管炎B、影像学检查可见结石嵌顿于胆囊颈部C、B超提示胆总管扩张D、B超可见肝总管扩张E、可有明显的梗阻性黄疸正确答案：C13.男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压9990／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3.1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C14.患者女，48岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）。A、气体交换容量减少B、心脏排血阻力增加C、肺弥散功能障碍D、肺表面活性物质减少E、回心血量减少正确答案：A答案解析：患者血气胸，伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少，气体交换容量减少，通气血流比失衡，影响肺通气和换气功能。15.男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的疾病是A、闭塞性脉管炎B、腰椎弓根峡部裂C、腰4～5椎间盘突出D、腰椎骨质增生E、腰肌劳损正确答案：C16.女性，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的原因是A、甲状腺危象B、切口出血压迫C、气管塌陷D、喉头水肿E、双侧喉返神经损伤正确答案：D17.阴道直肠瘘与阴道尿道瘘同时存在时，其修复方法最好为A、先修复阴道尿道瘘再修复前者B、先修复阴道直肠瘘再修复后者C、只修复阴道尿道瘘D、只修复阴道直肠瘘E、一次手术完成两种瘘管的修补正确答案：E答案解析：应一次手术完成两种瘘管的修复（E对），否则一种瘘的存在会影响另一种瘘的修补。18.经皮肝穿刺的禁忌证是A、肝炎后肝硬化B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、原发性肝癌E、肝包虫病正确答案：E19.除病史和临床表现外，以下哪一项是区分静脉性和淋巴性水肿的最有效手段？（）A、CTB、淋巴管造影C、血管造影D、放射性核素淋巴造影E、MRI正确答案：C答案解析：静脉性和淋巴性水肿的发病本质不同，静脉性水肿是静脉回流受阻引起的组织水肿，淋巴性水肿是组织液吸收受阻。利用血管造影，可以明确病因。因此答案选C。20.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。21.男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。查体：左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。右侧T1以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑病变定位于A、腰髓B、上胸髓C、下胸髓D、骶髓E、颈髓正确答案：B22.股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现？（）A、患肢外展、外旋、缩短畸形B、Bryant三角底边缩短C、髋部叩击痛D、Shoemaker线相交于脐下E、患肢略长于健肢正确答案：E答案解析：E项，股骨颈骨折时患肢缩短。A项，检查时可发现患肢出现外展畸形，外旋畸形一般在45°～60°。B项，在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。C项，股骨颈骨折伤后很少出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。D项，股骨颈骨折时，Shoemaker线相交于脐下。因此答案选E。23.目前建立体外循环的条件是A、低温B、血液稀释C、血液肝素化D、全身麻醉E、以上都是正确答案：E24.必须进行手术治疗的良性甲状腺疾病是（）。A、高功能腺瘤B、轻度原发性甲亢C、结节性甲状腺肿D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤正确答案：A答案解析：高功能腺瘤的治疗首选方法通常是手术切除，TSH对周围正常甲状腺组织的抑制作用可在切除高131功能腺瘤后迅速解除，进而恢复正常甲状腺的功能。但老年患者或有手术禁忌或不愿手术者，仍可选用I治疗。25.心脏直视术后易出血的主要原因是（）。A、血液稀释B、血小板破坏、减少C、血中游离钙减少D、凝血因子被稀释E、血液黏稠度下降正确答案：B答案解析：出血是体外循环心脏直视术后常见且严重的并发症之一，其原因是血小板破坏、减少。26.怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是A、腹部CTB、血常规C、腹平片D、腹腔穿刺E、以上均不对正确答案：D27.有关机械通气治疗错误的是A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2OC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张正确答案：B答案解析：ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为5～10cmlH2O28.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH20)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化A、250mlB、150mlC、300mlD、200mlE、100ml正确答案：A29.与病例对照研究相比，队列研究（）。A、更适合用卡方检验进行统计分析B、对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素C、更适合采取双盲法D、既可估计相对危险度，又可估计特异危险度E、适用于暴露常见而疾病罕见的情况正确答案：D答案解析：队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。30.男性，40岁。股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是A、骨囊肿B、嗜酸性肉芽肿C、骨巨细胞瘤D、骨纤维异样增殖症E、内生软骨瘤正确答案：C31.下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的X线表现？（）A、心影右缘可见双房影B、肺内可见粟粒形致密阴影C、心尖向左下扩大D、双下肺可见KerleyB线E、肺动脉段隆出正确答案：C答案解析：X线示：中度或重度二尖瓣狭窄，常见到左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见KerleyB线和含铁血黄素沉着的阴影。C项，心尖向左下扩大多见于左心室增大，二尖瓣狭窄多见右心室增大。32.决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查？（）A、冠状动脉造影B、心电图C、心脏ATD、彩色超声心动图E、心脏磁共振成像正确答案：A答案解析：冠状动脉造影可以直观了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。33.骨肉瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：C答案解析：骨肉瘤好发年龄为青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。X线可表现为不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。34.尿道下裂修复术后最常见的并发症为（）。A、尿路结石B、尿路感染C、尿道狭窄D、海绵体损伤E、尿道瘘正确答案：E35.患者女，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于（）。A、早期胃癌（Ⅰ型）B、早期胃癌（Ⅱ型）C、进展期胃癌（Ⅱ型）D、进展期胃癌（Ⅰ型）E、进展期胃癌（Ⅲ型）正确答案：A答案解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴结转移。早期胃癌根据病灶形态可分为三型：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，为较深的溃疡。故该病人为早期胃癌Ⅰ型。36.诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是（）。A、放射免疫分析测定T3B、放射免疫法测定T4C、放射性碘摄取试验D、基础代谢率测定E、血清蛋白结合碘测定正确答案：A答案解析：血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。37.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A、伤口内出血或喉头水肿B、一侧喉返神经损伤C、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿D、双侧喉上神经外侧支损伤E、甲状腺危象正确答案：A答案解析：甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。38.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为A、乳头状腺癌B、腺瘤恶变C