1月住院医师规范化培训《外科》模拟题含答案（附解析）

1月住院医师规范化培训《外科》模拟题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.甲状腺腺瘤的恶变率为（）。A、10%B、34%C、15%D、1%E、79%正确答案：A答案解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期，恶变率约10%。2.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是A、进食坚硬粗糙食物B、胃酸反流C、剧烈咳嗽、呕吐D、用力排便E、以上均是正确答案：E3.患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是A、留置鼻胃管鼻饲B、留置鼻空肠管鼻饲C、完全胃肠外营养支持D、经皮内镜下胃造口术(PEG)E、经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)正确答案：E答案解析：患者胃肠功能稳定，宜选用肠内营养支持，因其昏迷预计营养支持时间较久，宜选择能长期留置装置，空肠置管可避免昏迷患者发生反流等并发症，故选E。4.股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现？（）A、患肢外展、外旋、缩短畸形B、Bryant三角底边缩短C、髋部叩击痛D、Shoemaker线相交于脐下E、患肢略长于健肢正确答案：E答案解析：E项，股骨颈骨折时患肢缩短。A项，检查时可发现患肢出现外展畸形，外旋畸形一般在45°～60°。B项，在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。C项，股骨颈骨折伤后很少出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。D项，股骨颈骨折时，Shoemaker线相交于脐下。因此答案选E。5.有关肝海绵状血管瘤，不正确的是（）A、无论肿瘤大小，均需手术治疗B、肿瘤生长缓慢C、临床上较常见的肝良性肿瘤D、左、右肝的发生率大致相等E、手术切除是最有效的治疗方法正确答案：A6.静脉注射硫喷妥钠的绝对禁忌证为（）A、休克B、小儿麻醉C、产科分娩D、嗜铬细胞瘤E、血卟啉症正确答案：E7.脊髓损伤容易发生（）。A、脂肪栓塞B、压疮C、损伤性骨化D、尿道损伤E、缺血性肌挛缩正确答案：B答案解析：脊髓损伤的截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为压疮。压疮最常发生的部位为骶部、股骨大转子、髂嵴和足跟等处。8.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是A、如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B、如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C、如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D、膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E、往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡正确答案：C答案解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。9.低温时，脑组织每下降1℃，脑血流量下降（）A、3.7%B、6.7%C、4.7%D、5.7%E、7.7%正确答案：B10.男性，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是A、颈静脉怒张B、两肺布满湿啰音C、广泛皮下气肿D、头、颈、肩皮下出血点E、泡沫样血痰正确答案：D11.急性前列腺炎患者直肠指诊的特点是A、前列腺质地变硬B、前列腺表面扪及结节C、前列腺增大，压痛明显D、前列腺按摩后尿道可见血性液体E、前列腺增大，无压痛正确答案：C12.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确A、左房压升高B、低心排血量C、肺毛细血管楔压升高D、肺淤血征象E、肺静脉压升高正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。13.常用的平衡盐溶液为A、1.86%乳酸钠2/3和复方氯化钠l/3B、5%碳酸氢钠溶液C、1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3D、5%葡萄糖氯化钠溶液E、5%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3正确答案：C14.有关脾破裂以下不正确的是（）。A、行脾切除术B、白细胞计数升高C、行脾缝合修补术D、待失血性休克好转后手术E、可收集腹腔内出血行自家输血正确答案：D答案解析：脾破裂即是失血性休克的根本原因，若病因不消除，失血性休克不会好转，因此应该边抗休克边手术。15.脊柱结核并发截瘫的临床表现，错误的是A、都是痉挛性瘫痪B、可有大小便功能障碍C、可有感觉障碍D、可有束带感E、可有运动障碍正确答案：A16.关于治疗心跳骤停后缺氧所造成的脑损伤常用的基本方法A、头部降温B、应用大量激素C、机械通气，吸100％氧D、给予能量合剂E、脱水疗法正确答案：C17.胰源性溃疡的治疗，首选A、胃大部切除B、选择性迷走神经切除加胃窦部切除C、高选择性迷走神经切除术D、切除原发肿瘤E、全胃切除正确答案：D18.创伤后急性肝功能不全的病因，下列错误的是（）。A、肠源性感染B、病毒性肝炎C、应激反应D、缺血缺氧性损害E、全身炎症反应正确答案：B答案解析：病毒是感染性因素，不属于创伤。19.骨折愈合过程中必须经过的过程是（）。A、现场急救、医院治疗、术后随访B、血肿机化、骨痂形成、骨痂改造塑形C、牵引、复位、内固定D、复位、固定及功能锻炼E、清创缝合、骨折固定正确答案：B答案解析：骨折愈合过程分为：血肿机化、原始骨痂形成、骨痂改造塑形三期。20.一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A、髋关节风湿性滑膜炎B、膝关节滑膜结核C、髋关节结核性滑膜炎D、髋关节一过性滑膜炎E、髋关节类风湿性滑膜炎正确答案：C答案解析：膝部疼痛常为髋关节病变引起的牵涉痛，查体可明确病变部位，慢性疼痛、关节骨质疏松、血沉快均应该考虑结核感染。21.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是（）。A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、呕吐、发热正确答案：C答案解析：A项，突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；B项，突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；C项，突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸是胆管结石伴发急性胆管炎的典型Charcot三联征；D项，寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压是肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；E项，腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。22.清创过程中，下列哪项操作是错误的？（）A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍B、用2.5%碘酒和75%乙醇消毒创面和周围皮肤C、剪除失活的组织和被污染的皮缘D、清除伤口内的全部异物E、用1%新洁尔灭和3%过氧化氢溶液清洗清创后的创面和周围皮肤正确答案：B答案解析：乙醇不能清洗创面。应该避免直接在伤口上使用。23.对氯胺酮的描述，下列正确的是（）A、兴奋延髓和边缘系统B、抑制咽喉反射C、直接抑制心肌D、对颅内压无影响E、降低肌张力正确答案：A24.在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确A、单发结节恶性机会较多发结节大B、实性结节的恶性率较高C、"冷结节"都是恶性的D、儿童单发结节的恶性机会较大E、囊性结节也可能是恶性的正确答案：C25.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床表现是A、游走性血栓性静脉炎B、间歇性跛行C、肢端青紫D、足部及小腿酸痛E、患肢萎缩正确答案：B26.男，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠A、颈部活动受限B、颈肩部疼痛C、X线检查示有骨刺D、颈椎生理弧度消失E、患侧霍夫曼征(+)正确答案：E27.患者男性，77岁，因"COPD、呼吸衰竭"入院。体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g／L，血清转铁蛋白1.50g／L．则患者的营养状况属于A、无营养不良B、轻度营养不良C、中度营养不良D、重度营养不良E、提供信息不够，无法判断正确答案：B答案解析：体重下降10％～20％，血清白蛋白30～35g／L，血清转铁蛋白1.50～1.75g／L，淋巴细胞总数9(1.2～1.7)×10／L，上臂肌围＞80％，是轻度营养不良的指标。28.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现？（）A、患侧手臂水肿B、乳房及周围有广泛的皮肤水肿C、锁骨上淋巴结转移D、患侧腋下多个淋巴结肿大E、炎性癌正确答案：D答案解析：A项，患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。B项，乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“橘皮样”改变，为晚期乳腺癌的特征。C项，锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。E项，炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。D项，患侧腋下多个淋巴结肿大可在早中期出现。29.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助？（）A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、CT检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：CT检查可发现直径较小的肝肿瘤，且可明确其定位，为理想的定位诊断方式。30.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（）。A、化脓性阑尾炎B、盆位阑尾C、盲肠后阑尾D、盲肠内阑尾E、阑尾周围脓肿正确答案：C答案解析：腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌。31.下述全麻假说，哪项是正确的（）A、膜流体化假说认为，全麻药使流动性降低，脂质膜变“硬”，通道不能变形开放B、相转换假说认为，全麻药使脂质膜从“液”相变为“固”相，影响通道开放C、侧向分离假说认为，全麻药使侧向分离界面接近蛋白质，通道无法开启D、质子泵假说认为，全麻药使膜内质子外漏增加，膜功能受抑制E、上述均不正确正确答案：E32.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是（）。A、易损伤大血管，引起肢体坏死B、损伤神经，引起肢体瘫痪C、术中发生意外D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E、手术后发生感染，形成骨髓炎正确答案：D答案解析：影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应，切开复位时，势必剥离局部的骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养血管损伤，影响断端血运。断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长，而且造成骨折端骨坏死，直接影响骨的愈合过程。因此答案选D。33.骨与关节结核的治疗，下列哪项最为重要A、局部治疗B、全身治疗C、卧床休息D、手术治疗E、石膏固定正确答案：B34.高位小肠梗阻的主要症状是A、停止排便排气B、腹胀C、血便D、肠型和蠕动波E、呕吐正确答案：E35.胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用（）。A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、PTCD、十二指肠低张造影μmol/LE、腹部X线平片正确答案：C答案解析：AB两项，胆红素152μmol/L高于正常值，属于口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。C项，PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。D项，十二指肠低张造影适用于检查胰腺、十二指肠病变。E项，腹部X线平片常用于肠梗阻等疾病诊断，不能显示胆道梗阻的部位。36.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对A、腱鞘囊肿术后不易复发B、皮样囊肿为囊性畸胎瘤C、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成D、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤E、皮脂囊肿为非真性肿瘤正确答案：A答案解析：腱鞘囊肿多位于手腕、足背肌腱和关节附近，治疗可以压碎、注入醋酸氢化可的松，治疗后容易复发。37.用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的原因不包括（）。＋＋＋＋＋＋A、增加血容量以稀释血钾浓度B、促使K移入细胞内C、碱化尿，使K从尿中排出增多D、Na可使肾远曲小管的Na、K交换增加，使K从尿中排出E、有效而长期降低血钾浓度正确答案：E答案解析：5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注，既可增加血容量而稀释血清K，又能使K移入细胞内或由尿排出，同时还有助于酸中毒的治疗。38.患者男性，73岁，因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天"入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是A、因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量B、因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用C、因镇静效果不佳，予以加大输注速度D、因用药后患者血压下降，予以降低输注速度E、因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时正确答案：A答案解析：肝