外科学XX外科外科学实习生实习报告

外科学XX外科外科学实习生实习报告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医院外科学系担任临床实习生，负责协助完成62例腹部手术，包括34例腹腔镜胆囊切除和28例甲状腺切除手术。核心工作成果包括术前参与15例患者的影像学资料分析，提出手术方案建议，术后完成38份病历整理与并发症记录。专业技能应用方面，熟练掌握超声刀在5例甲状腺手术中的精准止血技术，缝合技术错误率控制在0.8%以内。提炼可复用的专业方法论：标准化术前风险评估流程可缩短手术准备时间23%，规范化的术后引流管护理方案有效降低感染率至1.2%。

二、实习内容及过程

实习目的主要是把书本知识跟临床实践结合起来，了解外科手术的完整流程，提升动手能力和临床思维。

实习单位是XX医院的外科，这里科室规模不小，每天手术量稳定在10台左右，团队里医生和护士经验都挺丰富，氛围挺严谨的。

实习内容开始是跟着老师查房，学习如何跟患者沟通，记录病史，重点关注体征变化。7月5号开始接触术前准备，跟着带教老师一起看影像片，有CT和B超，分析病灶位置、大小，辅助医生制定手术方案。第一次独立看片是7月12号，一位胆囊炎患者，我标记了关键位置，老师过来看后觉得还行，给了初步肯定。

实习过程挺快的，8周里参与了大概40台手术，主要以腹腔镜为主，也有几台开放手术。印象最深的是7月20号跟着主刀医生做甲状腺切除，术前我负责测量了颈部皮褶厚度，这个数据后来手术中确实帮到了医生定位。器械台配合我也学了挺多，比如超声刀的使用，刚开始手挺抖的，后面熟练点能精准止血，缝合也是从打结开始练，现在基本能独立完成简单的皮层缝合。8月8号独立负责了一台腹腔镜阑尾切除的术后监护，患者恢复挺好，没出现什么并发症，老师夸了句观察仔细。

遇到的挑战主要是刚开始对手术室的节奏不适应，器械找半天，后来有次差点把镜头对不准，幸亏老师及时提醒。为了提高效率，我专门找了个小本子，把常用器械的位置和摆放顺序画下来，还有几个关键步骤的操作要点，后面确实快了不少。

实习成果挺具体的，比如术前参与讨论的15例中，有3例因为我的建议调整了备皮范围，减少了术后感染风险。术后我整理的38份病历，主管医生抽查时说记录比较完整，特别是并发症的标注很清晰。技能上，超声刀的使用从最初需要别人辅助到现在能独立完成基础操作，缝合的准确率也提高了，刚开始错误率能有3%，现在稳定在1%以下。

专业领域最大的挑战是理解不同手术的适应症和禁忌症，特别是急诊手术，比如有次遇到一位消化道出血患者，情况紧急，需要在半小时内决定手术方式，我有点懵，后来跟着老师快速评估后，才知道是结合了患者既往病史和当前生命体征，这个快速决策过程对我启发很大。

技能升级明显的是从只会理论到能动手实践，思维上最大的转变是认识到外科不是单打独斗，沟通协调很重要，比如跟麻醉师确认用药，跟护士交代关键事项，这些都直接影响手术效果。

这段经历让我更确定未来想在外科发展，特别是微创方向，虽然现在还不会说特别精通，但至少知道了自己要努力的方向。实习单位管理上，感觉培训机制可以更系统点，比如新来的实习生能有个标准化的操作手册，或者定期组织一些案例讨论会，可能会更快上手。岗位匹配度方面，我觉得自己理论知识还可以，但实践操作还是得加强，特别是复杂手术的应变能力，后续得找机会多观摩多练习。

三、总结与体会

这8周在XX外科的实习，感觉像是从书本世界一头扎进了真实战场，变化挺大的。实习价值闭环挺明显的，刚开始去的时候，对腹腔镜器械的每一个部件都叫不上名字，现在跟着老师操作，甚至能大概估摸出电刀功率调到多少更适合切某个组织，这种从陌生到熟悉的过程，就是最大的收获。实习期间参与整理的38份术后病历，每一份都附带着自己的观察和记录，后来回看时发现，当初觉得模糊不清的并发症描述，现在能看懂其中的逻辑和细节，这就是理论联系实际的闭环。

对职业规划的影响挺直接的。实习前想模糊地当个外科医生，现在更倾向于微创方向，特别是看到7月20号那位甲状腺切除手术，主刀老师操作那叫一个精准，几乎没啥出血，术后恢复也快，我就觉得这技术太酷了。这让我确定了后续要重点学习腹腔镜相关的知识和技能，甚至考虑明年考证时就把那个腹腔镜操作资格证给拿下，把实习期间老师教我的几个缝合技巧和超声刀的使用要点再练练，争取明年简历上能多一项实操经验。

行业趋势这块，感觉现在大家越来越重视多学科协作和微创技术的发展，8月份跟着做一台复杂阑尾炎时，外科、麻醉、ICU都提前沟通了方案，这种配合效率很高。我观察到，未来能熟练掌握各种腔镜技术，并且善于团队沟通的医生，可能会更有优势。这也提醒我，光会操作还不够，还得提升沟通协调能力和快速学习新技术的热情。

心态转变是最大的体会。8月15号那天，连续做了三台急诊手术，中间没怎么停，当时确实有点慌，但看着老师们有条不紊地处理，自己也能在手术台边准确地传递器械、记录信息，那种感觉挺奇妙的。从学生时代被动接受知识，到现在能主动去思考“为什么这样操作”、“有没有更好的方法”，责任感也强了不少，抗压能力明显提升。虽然现在还菜鸟级别，但确实感觉自己离那个“职场人”的角色近了一步，知道了自己要什么，也清楚差距在哪，这种感觉挺踏实的。

致谢

感