2025年气管插管题库及答案

2025年气管插管题库及答案一、单项选择题1.气管插管时，成人经口气管插管的深度一般为（）A.18～20cmB.20～22cmC.22～24cmD.24～26cm答案：C解析：成人经口气管插管深度一般为22～24cm，经鼻气管插管深度一般较经口深2～3cm。2.气管插管前，检查气管导管套囊的方法是（）A.向套囊内注入空气，观察有无漏气B.用手触摸套囊，感觉其弹性C.将套囊放入水中，观察有无气泡冒出D.以上都对答案：D解析：检查气管导管套囊可通过向套囊内注入空气观察有无漏气、用手触摸套囊感觉弹性、将套囊放入水中观察有无气泡冒出等方法，确保套囊无破损，能正常发挥作用。3.以下哪种情况不适合进行气管插管（）A.心跳呼吸骤停B.急性会厌炎C.昏迷伴误吸风险D.呼吸衰竭答案：B解析：急性会厌炎时，会厌高度肿胀，气管插管可能导致会厌进一步损伤、肿胀加重，甚至引起窒息，一般不适合气管插管，多选择气管切开等方式建立气道。而心跳呼吸骤停、昏迷伴误吸风险、呼吸衰竭等情况通常需要气管插管来保证气道通畅和进行有效的呼吸支持。4.气管插管过程中，为防止牙齿损伤，应使用（）A.喉镜叶片B.牙垫C.气管导管D.导丝答案：B解析：牙垫放置在患者上下牙齿之间，可防止患者咬闭气管导管，同时避免喉镜操作等过程中对牙齿造成损伤。喉镜叶片用于暴露声门；气管导管用于建立气道；导丝可辅助气管导管插入，但都不具备防止牙齿损伤的主要作用。5.气管插管成功后，确认导管位置最准确的方法是（）A.观察胸廓起伏B.听诊双肺呼吸音C.监测呼气末二氧化碳分压（EtCO₂）D.胸部X线检查答案：C解析：监测呼气末二氧化碳分压（EtCO₂）是确认气管导管位置最准确的方法。只要存在肺血流和有效的气体交换，呼出气体中就会有二氧化碳，持续监测到EtCO₂波形是气管导管在气管内的可靠指标。观察胸廓起伏、听诊双肺呼吸音可初步判断导管位置，但可能存在假阳性或假阴性情况。胸部X线检查虽然能准确判断导管位置，但操作相对复杂，不能在插管后立即进行。6.气管导管套囊内的压力应保持在（）A.5～10cmH₂OB.10～20cmH₂OC.25～30cmH₂OD.30～35cmH₂O答案：C解析：气管导管套囊内压力应保持在25～30cmH₂O，此压力既能保证气管导管与气管壁之间的密封，防止漏气和误吸，又可避免压力过高导致气管黏膜缺血、坏死等并发症。7.气管插管时，喉镜的着力点应放在（）A.上门齿B.下门齿C.舌根部D.会厌软骨答案：C解析：喉镜的着力点应放在舌根部，通过上提喉镜，将舌根和会厌向上抬起，从而暴露声门。着力点放在上门齿或下门齿易造成牙齿损伤；单纯抬会厌软骨可能无法充分暴露声门。8.对于肥胖患者进行气管插管，以下哪种方法可能更合适（）A.直接喉镜下插管B.可视喉镜下插管C.盲探插管D.逆行引导插管答案：B解析：肥胖患者颈部脂肪堆积，气道解剖结构相对难以暴露，可视喉镜能提供清晰的声门图像，提高插管成功率，减少并发症，较直接喉镜下插管更具优势。盲探插管成功率低且风险大；逆行引导插管操作复杂，一般不作为首选。9.气管插管后，为防止气管导管移位，应（）A.妥善固定气管导管B.定期调整气管导管深度C.减少患者头部活动D.以上都是答案：D解析：妥善固定气管导管可防止其因患者活动等原因移位；定期调整气管导管深度可确保导管始终处于合适位置；减少患者头部活动能降低因头部摆动导致导管移位的风险。10.气管插管过程中，出现喉痉挛时，首先应采取的措施是（）A.加深麻醉B.给予肌肉松弛剂C.面罩加压给氧D.拔出气管导管答案：C解析：气管插管过程中出现喉痉挛时，首先应面罩加压给氧，以保证患者的氧供，缓解缺氧情况。加深麻醉、给予肌肉松弛剂可根据情况后续使用；拔出气管导管可能导致气道完全阻塞，加重缺氧，一般不作为首选。二、多项选择题1.气管插管的适应证包括（）A.呼吸衰竭B.心跳呼吸骤停C.气道梗阻D.全身麻醉E.昏迷伴误吸风险答案：ABCDE解析：呼吸衰竭患者需要气管插管进行机械通气支持；心跳呼吸骤停时需立即气管插管建立气道进行人工呼吸；气道梗阻时气管插管可解除梗阻，保证气道通畅；全身麻醉时气管插管可防止反流误吸，维持有效的呼吸；昏迷伴误吸风险的患者气管插管可保护气道，避免误吸导致肺部感染等并发症。2.气管插管前需要准备的物品有（）A.喉镜B.气管导管C.牙垫D.注射器E.吸痰装置答案：ABCDE解析：喉镜用于暴露声门，便于气管导管插入；气管导管是建立气道的关键物品；牙垫可防止牙齿损伤和咬闭气管导管；注射器用于向气管导管套囊内注入空气；吸痰装置可在插管前后清理气道分泌物，保持气道通畅。3.气管插管过程中可能出现的并发症有（）A.牙齿损伤B.咽喉部损伤C.误入食管D.心律失常E.缺氧答案：ABCDE解析：气管插管操作中，喉镜使用不当可能导致牙齿损伤；插管过程可能损伤咽喉部黏膜；如果操作不熟练，可能将气管导管误入食管；刺激咽喉部等可引起心律失常；插管过程中若通气不及时或不充分可导致患者缺氧。4.确认气管导管位置的方法有（）A.观察胸廓起伏B.听诊双肺呼吸音C.监测EtCO₂D.胸部X线检查E.观察气管导管内有无雾气答案：ABCDE解析：观察胸廓起伏，若胸廓有规律起伏，提示气管导管位置可能正确；听诊双肺呼吸音，双侧呼吸音对称且清晰提示导管在气管内；监测EtCO₂是确认导管位置的金标准；胸部X线检查可直观看到气管导管的位置；气管导管内有雾气也是气管导管在气管内的一个间接证据。5.气管插管后护理要点包括（）A.保持气管导管通畅B.观察患者呼吸情况C.定期气囊放气D.做好口腔护理E.防止气管导管移位答案：ABDE解析：保持气管导管通畅可通过及时吸痰等措施；观察患者呼吸情况能及时发现异常并处理；做好口腔护理可预防口腔感染等并发症；防止气管导管移位可保证气道的有效性。目前不主张定期气囊放气，因为频繁放气可能导致气道分泌物误吸，且现代气管导管套囊设计能较好地维持合适压力。6.以下关于气管导管的选择，正确的是（）A.成年男性一般选用7.5～8.5号气管导管B.成年女性一般选用7.0～8.0号气管导管C.小儿气管导管型号可根据公式：年龄/4+4计算D.经鼻气管插管应选择较经口气管插管小0.5～1号的导管E.肥胖患者应选择较正常体型患者大一号的气管导管答案：ABCD解析：成年男性一般选用7.5～8.5号气管导管；成年女性一般选用7.0～8.0号气管导管；小儿气管导管型号可根据年龄/4+4计算；经鼻气管插管因鼻腔内径相对较小，应选择较经口气管插管小0.5～1号的导管。肥胖患者气道解剖结构改变，但不一定需要选择较大号的气管导管，应根据具体情况综合判断。7.气管插管时，正确的头位是（）A.头部后仰B.颈部前屈C.头部与身体呈一直线D.使口、咽、喉三轴线接近重叠E.头部过度前屈答案：AD解析：气管插管时，应使头部后仰，颈部前伸（不是前屈），使口、咽、喉三轴线接近重叠，以利于暴露声门，便于气管导管插入。头部与身体呈一直线不利于声门暴露；头部过度前屈会使气道弯曲，增加插管难度。8.气管插管后出现气管黏膜损伤的原因可能有（）A.气管导管材质过硬B.气管导管套囊压力过高C.长时间压迫气管黏膜D.反复插管E.气管导管过粗答案：ABCDE解析：气管导管材质过硬会直接损伤气管黏膜；套囊压力过高、长时间压迫气管黏膜会导致黏膜缺血、坏死；反复插管增加了对气管黏膜的损伤机会；气管导管过粗会使气管黏膜受到更大的挤压和摩擦，容易造成损伤。9.气管插管过程中，为提高插管成功率，可采取的措施有（）A.充分表面麻醉B.合适的体位C.熟练的操作技术D.选择合适的气管导管E.助手的配合答案：ABCDE解析：充分表面麻醉可减轻患者的不适和咽喉部反射，便于插管操作；合适的体位能使声门更好地暴露；熟练的操作技术是插管成功的关键；选择合适的气管导管可提高插管的顺畅度；助手的配合如协助固定患者头部、提供必要的物品等能提高操作效率和成功率。10.气管插管后，气管导管堵塞的原因可能有（）A.痰液堵塞B.气管导管扭曲C.异物进入气管导管D.套囊破裂E.气管导管过细答案：ABC解析：痰液堵塞是气管导管堵塞的常见原因；气管导管扭曲可导致气道不通畅；异物进入气管导管也会造成堵塞。套囊破裂一般不会导致气管导管堵塞；气管导管过细可能影响通气效果，但不一定直接导致堵塞。三、判断题1.气管插管是一种简单的操作，不需要经过专业培训。（×）解析：气管插管是一项技术要求较高的操作，需要经过专业培训，掌握相关的解剖知识、操作技巧和并发症的处理方法，否则可能导致严重的并发症，甚至危及患者生命。2.气管导管套囊内的气体应每天更换一次。（×）解析：目前不主张定期更换气管导管套囊内的气体，频繁放气充气可能导致气道分泌物误吸等问题，且现代气管导管套囊设计能较好地维持合适压力。3.气管插管后，只要患者能发出声音，就说明气管导管位置正确。（×）解析：患者能发出声音可能是气管导管误入食管，气体通过食管进入胃内，再通过食管反流至喉部产生声音，不能以此判断气管导管位置正确，应通过监测EtCO₂等准确方法确认。4.气管插管过程中，可使用暴力将气管导管插入，以提高成功率。（×）解析：气管插管过程中使用暴力可能导致咽喉部、气管等组织损伤，引起出血、水肿、穿孔等严重并发症，应轻柔、准确地操作。5.气管插管后，患者应取平卧位，以防止气管导管移位。（×）解析：气管插管后患者的体位应根据病情和治疗需要合理安排，不一定是平卧位，如昏迷患者可采取侧卧位防止误吸。关键是要妥善固定气管导管，减少因体位改变导致的导管移位。6.小儿气管插管时，应选择带套囊的气管导管。（×）解析：小儿气管黏膜娇嫩，一般小于8岁的小儿通常选用不带套囊的气管导管，以减少对气管黏膜的损伤。8岁以上小儿可根据情况选择带套囊的气管导管。7.气管插管后，应立即进行胸部X线检查以确认导管位置。（×）解析：虽然胸部X线检查能准确判断气管导管位置，但操作相对复杂，一般先通过监测EtCO₂等方法初步确认导管位置，胸部X线检查可在后续根据情况进行。8.气管插管过程中，出现呛咳是正常现象，不需要处理。（×）解析：气管插管过程中出现呛咳可能导致气道痉挛、导管移位等问题，应根据情况适当加深麻醉、给予药物等处理，以保证插管的顺利进行。9.气管导管固定后，就不需要再观察其位置了。（×）解析：气管导管固定后仍需定期观察其位置，因为患者活动、咳嗽等都可能导致导管移位，影响气道通畅和通气效果。10.气管插管后，为防止感染，应常规使用抗生素。（×）解析：气管插管后应严格遵循无菌操作原则，但不主张常规使用抗生素，应根据患者的具体情况，如是否有感染迹象等合理使用抗生素，以避免抗生素的滥用。四、简答题1.简述气管插管的操作步骤。答：气管插管的操作步骤如下：（1）准备物品：包括喉镜、气管导管、牙垫、注射器、吸痰装置、面罩、呼吸囊等，并检查物品的性能。（2）患者准备：评估患者的病情、气道情况等，清除口腔和气道分泌物，去枕平卧，头后仰，肩部稍垫高。（3）麻醉：根据情况可进行表面麻醉或全身麻醉。（4）插入喉镜：左手持喉镜，自患者右侧口角插入，将舌体推向左侧，缓慢推进喉镜，暴露会厌，然后将喉镜镜片前端置于会厌软骨下方，上提喉镜，暴露声门。（5）插入气管导管：右手持气管导管，沿喉镜镜片的右侧插入，当导管前端接近声门时，在声门开放时将导管通过声门插入气管内，一般成人插入深度为22～24cm。（6）确认导管位置：可通过观察胸廓起伏、听诊双肺呼吸音、监测EtCO₂等方法确认导管是否在气管内。（7）固定气管导管：确认导管位置正确后，放置牙垫，拔出喉镜，用胶布或专用的气管导管固定装置将气管导管和牙垫妥善固定。（8）连接呼吸装置：连接呼吸囊或呼吸机，进行机械通气，并观察患者的呼吸情况和生命体征。2.如何判断气管导管是否在气管内？答：判断气管导管是否在气管内可采用以下方法：（1）观察胸廓起伏：若胸廓有规律地起伏，提示气管导管可能在气管内，但此方法可能存在假阳性，如胃胀气时也可能出现类似胸廓起伏的表现。（2）听诊呼吸音：听诊双肺呼吸音，若双侧呼吸音清晰且对称，同时上腹部无气过水声，提示气管导管在气管内。但听诊也可能出现误差，如一侧肺不张、气胸等情况可能影响判断。（3）监测呼气末二氧化碳分压（EtCO₂）：持续监测到EtCO₂波形是气管导管在气管内的可靠指标。只要存在肺血流和有效的气体交换，呼出气体中就会有二氧化碳，若未监测到EtCO₂波形或波形异常，可能提示导管误入食管。（4）胸部X线检查：能准确判断气管导管的位置，但操作相对复杂，一般不作为立即判断的方法，可在插管后进一步确认。（5）观察气管导管内有无雾气：气管导管内有雾气也是气管导管在气管内的一个间接证据，但不是绝对可靠。3.气管插管后可能出现哪些并发症？如何预防和处理？答：气管插管后可能出现的并发症及预防处理方法如下：（1）气道损伤：-原因：包括气管黏膜损伤、咽喉部损伤、牙齿损伤等，与气管导管材质、套囊压力、操作技术等有关。-预防：选择合适的气管导管，控制套囊压力在25～30cmH₂O，操作时动作轻柔，使用牙垫保护牙齿。-处理：轻度损伤可给予局部药物治疗，如雾化吸入糖皮质激素减轻炎症反应；严重损伤可能需要进一步的治疗，如手术修复等。（2）气管导管相关问题：-导管移位：-原因：患者活动、固定不牢等。-预防：妥善固定气管导管，减少患者头部活动。-处理：及时调整导管位置并重新固定。-导管堵塞：-原因：痰液堵塞、导管扭曲、异物进入等。-预防：定期吸痰，保持气管导管通畅，避免异物进入。-处理：若为痰液堵塞，及时吸痰；若导管扭曲，调整导管位置；若有异物，必要时更换气管导管。（3）感染：-原因：气管插管破坏了气道的正常防御机制，增加了细菌感染的机会。-预防：严格遵守无菌操作原则，加强口腔护理，定期更换呼吸回路等。-处理：根据感染的病原体选择合适的抗生素治疗。（4）喉痉挛、支气管痉挛：-原因：刺激咽喉部、气道反应性增高等。-预防：充分表面麻醉，避免过度刺激。-处理：立即面罩加压给氧，必要时加深麻醉、给予肌肉松弛剂或支气管扩张剂。（5）低血压、心律失常：-原因：插管刺激、缺氧、二氧化碳潴留等。-预防：插管前充分评估患者病情，纠正缺氧和二氧化碳潴留，适当加深麻醉。-处理：根据具体情况给予相应的治疗，如补充血容量、调整麻醉深度、使用抗心律失常药物等。4.简述气管导管套囊的作用及使用注意事项。答：气管导管套囊的作用：（1）密封气道：防止机械通气时气体从气管导管周围漏出，保证有效的通气量。（2）防止误吸：阻止口腔、咽部的分泌物、反流物等进入气管，减少肺部感染的发生。使用注意事项：（1）检查套囊：插管前应检查套囊是否漏气，可向套囊内注入适量空气，观察有无