2025年预防ICU和手术室压力性损伤试卷含答案

2025年预防ICU和手术室压力性损伤试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2023年NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）更新标准，以下哪项属于不可分期压力性损伤的典型表现？A.局部皮肤完整，指压不变白的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露C.全层皮肤或组织缺失，创面基底被腐肉或焦痂完全覆盖D.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉2.ICU患者使用血管活性药物时，压力性损伤风险升高的主要机制是？A.药物导致皮肤弹性下降B.外周血管收缩引起局部组织灌注不足C.药物过敏反应增加皮肤敏感性D.药物代谢产物刺激皮肤3.手术室患者发生压力性损伤的高危时段通常集中在？A.麻醉诱导期B.手术开始后30分钟内C.手术持续2小时以上D.麻醉苏醒期4.Braden量表评估中，“潮湿”维度的评分标准不包括以下哪项？A.皮肤持续潮湿，每小时至少更换1次床单B.皮肤偶尔潮湿，每天更换床单3-4次C.皮肤很少潮湿，每天更换床单1-2次D.皮肤完全干燥，无需额外更换5.对于ICU中使用机械通气的患者，预防面部压力性损伤的关键措施是？A.每2小时调整呼吸机面罩位置并评估皮肤B.选择硅胶材质面罩，无需额外减压C.持续使用高压力通气模式减少接触时间D.仅在患者清醒时佩戴面罩6.手术室侧卧位时，最易发生压力性损伤的部位是？A.骶尾部B.外踝C.耳廓D.髂前上棘7.以下哪项不属于压力性损伤的主要危险因素？A.年龄＞65岁B.血红蛋白120g/LC.白蛋白28g/LD.机械通气时间＞48小时8.预防ICU患者足跟部压力性损伤的最佳体位管理措施是？A.使用软枕垫高小腿，使足跟悬空B.每2小时被动活动踝关节C.持续使用约束带固定下肢D.每日用温水浸泡足跟10分钟9.手术室中使用电刀极板时，与压力性损伤相关的风险是？A.极板位置靠近骨隆突处可能增加局部压力B.极板电流刺激导致皮肤灼伤C.极板材质过敏引起皮肤红肿D.极板固定过松影响手术操作10.对于Braden评分≤12分的高危患者，预防压力性损伤的翻身间隔应调整为？A.每1小时翻身1次B.每2小时翻身1次C.每3小时翻身1次D.每4小时翻身1次11.手术室患者因体位固定导致的“剪切力”主要来源于？A.手术床表面不平整B.患者身体与床面发生相对滑动C.约束带过紧压迫皮肤D.术中输液导致组织水肿12.ICU中使用气垫床时，正确的操作是？A.持续充气至最大压力以提高支撑力B.每4小时手动调整气垫分区充气状态C.气垫表面需覆盖单层棉质床单D.无需额外进行体位变换13.以下哪项是压力性损伤Ⅰ期的典型表现？A.全层皮肤缺失，可见肌肉或骨骼B.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑C.表皮破损，创面有渗液D.皮下组织缺失，形成窦道14.手术室患者术中低体温（＜36℃）与压力性损伤的关联机制是？A.低体温导致皮肤血管扩张，增加局部充血B.低体温引起代谢减慢，组织修复能力下降C.低体温促进汗液分泌，增加皮肤潮湿D.低体温降低痛觉感知，延长受压时间15.评估ICU患者压力性损伤风险时，需重点关注的“感觉感知”维度是指？A.患者对疼痛或不适的反应能力B.患者的视力或听力障碍程度C.患者的认知功能评分（如MMSE）D.患者的肢体活动能力二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.手术室压力性损伤的特异性危险因素包括？A.麻醉导致的感觉和运动功能障碍B.手术时间＞3小时C.术中使用电凝设备D.体位固定装置的材质和压力分布E.患者术前白蛋白水平2.预防ICU患者压力性损伤的“六步干预法”包括？A.动态风险评估B.皮肤清洁与保湿C.持续使用气垫床替代翻身D.营养支持（目标能量25-30kcal/kg/d）E.建立压力性损伤上报与追踪机制3.以下关于压力性损伤分期的描述，正确的有？A.深部组织损伤期表现为局部皮肤完整，呈紫色或褐红色，或有血疱B.不可分期压力性损伤在清除腐肉或焦痂后可重新分期C.Ⅱ期损伤涉及全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.Ⅰ期损伤需与失禁性皮炎鉴别（后者红斑边界不清，伴皮肤浸渍）E.Ⅲ期损伤可伴窦道或潜行，但不暴露肌肉或骨骼4.手术室体位垫的选择原则包括？A.材质需具有良好的吸湿性和透气性B.形状需与身体解剖结构贴合C.硬度应均匀，避免局部压力集中D.优先选择乳胶材质以增加弹性E.需根据患者体重调整垫的厚度5.ICU患者使用约束带时，预防压力性损伤的措施包括？A.约束带与皮肤之间垫软布或泡沫敷料B.每2小时松解约束带5-10分钟并评估皮肤C.选择宽幅（＞5cm）约束带分散压力D.约束带松紧度以能插入2指为宜E.仅在患者躁动时使用约束带6.以下哪些指标提示患者存在压力性损伤高营养风险？A.血清白蛋白＜30g/LB.前白蛋白＜150mg/LC.近期体重下降＞5%（1个月内）D.每日蛋白质摄入＜0.8g/kgE.血红蛋白＞130g/L7.手术室中预防眼部压力性损伤的措施包括？A.全麻患者需闭合眼睑，使用眼贴或凝胶保护B.侧卧位时避免眼部直接接触体位垫C.术中频繁检查眼部皮肤颜色和温度D.长时间手术（＞4小时）可每2小时暂时松开眼贴E.选择透气性好的眼贴材质8.压力性损伤的“共同照护模式”需涉及的团队成员包括？A.临床护士B.医生（如重症医学科、外科）C.营养科医师D.康复治疗师E.患者家属9.以下关于压力性损伤预防中“减压装置”的使用，正确的有？A.泡沫敷料适用于Ⅰ期损伤的保护B.硅胶软枕可用于足跟部悬空C.交替充气床垫需持续运行，不可关闭D.水胶体敷料可用于Ⅱ期损伤的渗液管理E.所有减压装置均可替代体位变换10.ICU患者发生“医疗相关压力性损伤”的常见原因包括？A.气管插管固定带压迫下颌B.中心静脉导管贴膜粘贴过紧C.血压袖带反复充气D.尿管固定不当压迫会阴部E.鼻胃管长期压迫鼻翼三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.压力性损伤仅发生在骨隆突处。（）2.手术室患者术中使用保温毯可降低压力性损伤风险。（）3.Braden量表评分越高，压力性损伤风险越低。（）4.对于不可分期压力性损伤，应立即清除所有焦痂以明确分期。（）5.ICU患者使用气垫床时，仍需每2小时翻身1次。（）6.手术室侧卧位时，需在腋下垫软枕以避免臂丛神经损伤，但不影响压力性损伤预防。（）7.血清乳酸水平升高提示组织灌注不足，可能增加压力性损伤风险。（）8.Ⅰ期压力性损伤的红斑在解除压力30分钟后仍不消退。（）9.预防压力性损伤时，应避免使用环形垫（如气圈），因其可能导致中心区域血流减少。（）10.手术室患者术后24小时内是压力性损伤的高发时段，需重点观察。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ICU患者与手术室患者在压力性损伤危险因素上的主要差异。2.列举Braden量表的6个评估维度及其评分范围（1-4分或1-3分）。3.说明手术室患者“体位摆放”的核心原则及其与压力性损伤预防的关联。4.对于ICU中机械通气且意识不清的患者，提出5项具体的压力性损伤预防措施。5.解释“剪切力”对压力性损伤的影响机制，并举例手术室中可能产生剪切力的场景。五、案例分析题（共20分）案例：患者男，72岁，体重68kg，因“急性重症胰腺炎”收入ICU，既往有2型糖尿病史（空腹血糖8-10mmol/L）。入院时意识模糊（GCS评分9分），留置气管插管（机械通气）、鼻胃管、导尿管，双下肢使用约束带固定。生命体征：HR110次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素0.2μg/kg/min维持），SpO₂95%（FiO₂40%）。Braden评分：感觉3分，潮湿2分，活动2分，移动2分，营养2分，摩擦力/剪切力2分（总分13分）。问题：1.该患者的压力性损伤风险等级是什么？依据是什么？（5分）2.分析该患者存在的5个以上压力性损伤高危因素。（5分）3.针对该患者提出10项具体的预防措施。（10分）答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.D5.A6.C7.B8.A9.A10.A11.B12.C13.B14.B15.A二、多项选择题1.ABD2.ABDE3.ABDE4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.主要差异：①ICU患者：长期卧床、意识障碍、机械通气（面部/气管插管压迫）、血管活性药物（组织灌注不足）、多器官功能障碍（营养代谢异常）；②手术室患者：麻醉导致感觉运动丧失、固定体位时间长（＞2小时）、术中低体温（代谢减慢）、体位垫/约束带压力集中、手术应激（炎症反应）。2.Braden量表6个维度及评分：①感觉感知（1-4分）：完全受限（1）、非常受限（2）、轻度受限（3）、无受损（4）；②潮湿（1-4分）：持续潮湿（1）、非常潮湿（2）、偶尔潮湿（3）、很少潮湿（4）；③活动（1-4分）：卧床（1）、坐椅（2）、偶尔行走（3）、经常行走（4）；④移动（1-4分）：完全无法移动（1）、严重受限（2）、轻度受限（3）、无受限（4）；⑤营养（1-4分）：非常差（1）、可能不足（2）、充足（3）、良好（4）；⑥摩擦力/剪切力（1-3分）：有问题（1）、潜在问题（2）、无明显问题（3）。3.体位摆放核心原则：①保持患者解剖位置中立，避免关节过度牵拉；②分散压力，骨隆突处使用减压垫；③维持正常生理弯曲（如颈椎、腰椎）；④避免血管、神经受压（如臂丛、腓总神经）。与压力性损伤关联：合理体位可减少局部组织受压时间和压力强度，通过调整体位垫材质（如泡沫、凝胶）和位置（如侧卧位时髂前上棘、耳廓垫软枕），降低剪切力和摩擦力，改善局部血流。4.预防措施：①每1-2小时翻身（使用翻身垫或机械辅助），记录体位变换时间；②气管插管固定带加垫软布，每2小时调整位置并评估下颌/耳廓皮肤；③使用泡沫敷料或硅胶贴保护鼻胃管压迫的鼻翼处；④双下肢约束带内垫软布，每2小时松解5分钟，检查皮肤颜色/温度；⑤使用气垫床（低压力交替模式），表面覆盖棉质床单；⑥每日评估皮肤（重点：骶尾、足跟、耳廓、下颌），记录红斑/破损情况；⑦维持血糖＜10mmol/L（避免高糖加重组织损伤）；⑧营养支持（目标蛋白质1.2-1.5g/kg/d，必要时肠内/肠外营养）；⑨保持皮肤清洁干燥（使用pH中性清洁剂，避免用力擦拭）；⑩抬高足跟（软枕垫小腿），避免直接接触床面。5.剪切力影响机制：剪切力是两层组织间的滑动产生的摩擦力，可导致皮下血管扭曲、断裂，阻碍血流，同时增加组织变形压力，比垂直压力更易引起深层组织损伤。手术室场景举例：①患者因麻醉肌肉松弛，身体向手术床尾滑动（如头低脚高位时），骶尾部皮肤与床面产生相对位移；②侧卧位时，上侧下肢未使用腿垫，大腿与床面摩擦导致剪切力；③约束带固定过紧，患者无意识挣扎时皮肤与约束带滑动。五、案例分析题1.风险等级：中高危（Braden评分13分，通常≤18分为高危，部分指南≤14分为中高危）。依据：Braden量表总分13分，且存在意识模糊（感觉感知受限）、血管活性药物（组织灌注不足）、机械通气（面部压迫）、糖尿病（周围神经/血管病变）等多重危险因素。2.高危因素：①意识模糊（GCS9分）导致感觉感知障碍，无法主诉不适；②机械通气（气管插管固定带压迫下颌/耳廓）；③使用去甲肾上腺素（外周血管收缩，组织灌注不足）；④糖尿病（周围神经病变致感觉减退，血管病变影响血流）；⑤约束带固定（双下肢）增加局部压力；⑥鼻胃管压迫鼻翼；⑦导尿管固定可能压迫会阴部；⑧营养评分2分（营养摄入不足，白蛋白可能降低）；⑨活动能力受限（卧床，移动评分2分）。3.预防措施：①动态评估Braden评分（至少每日1次，病情变化时随时评估）；②每1-2小时翻身（使用电动翻身床或人工辅助），记录体位及皮肤情况；③气管插管固定带加垫硅胶软贴，每2小时调整位置，检查下颌/耳廓皮肤有无红斑；④鼻胃管使用可调节固定装置，鼻翼处贴水胶体敷料保护；⑤双下肢约束带内垫泡沫敷料，松紧度以能插入1指为宜，每2小时松解5分钟，观察皮肤颜色/温度；⑥使用低压力交替气垫床，表面覆盖单层棉质床单；⑦抬高双足跟（软枕垫于小腿下），避