2025年过敏性休克试题附答案

2025年过敏性休克试题附答案一、单选题1.以下哪种药物最容易引起过敏性休克？（）A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.红霉素答案：A。青霉素是最容易引起过敏性休克的药物，其具有半抗原性，进入人体后可与蛋白质结合成为全抗原，刺激机体产生特异性IgE抗体，当再次接触青霉素时可引发严重的过敏反应，甚至过敏性休克。头孢菌素也可引起过敏反应，但相对青霉素而言，引发过敏性休克的概率稍低；链霉素也有一定的过敏风险，但不是最常见导致过敏性休克的药物；红霉素一般较少引起过敏性休克。2.过敏性休克最早出现的症状多为（）A.呼吸道梗阻症状B.皮肤黏膜症状C.循环衰竭症状D.中枢神经系统症状答案：B。过敏性休克时，皮肤黏膜症状通常最早出现，如皮肤瘙痒、红斑、风团等。呼吸道梗阻症状如呼吸困难、喘息等随后可能出现；循环衰竭症状如血压下降、心率加快等一般在病情进一步发展时出现；中枢神经系统症状如头晕、昏迷等多在休克较严重时才会明显表现出来。3.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.氨茶碱答案：A。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，它能够兴奋α受体，使外周血管收缩，升高血压；兴奋β受体，使支气管平滑肌舒张，改善通气功能，还能增加心输出量等，迅速缓解过敏性休克的危急症状。地塞米松等糖皮质激素可用于辅助治疗，有抗炎、抗过敏等作用；异丙嗪为抗组胺药，可减轻过敏症状；氨茶碱主要用于解除支气管痉挛，但都不是首选药物。4.过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量和途径一般为（）A.0.1%肾上腺素0.5-1mg，皮下注射B.0.1%肾上腺素0.5-1mg，肌肉注射C.0.1%肾上腺素1-2mg，静脉注射D.0.1%肾上腺素2-3mg，静脉滴注答案：B。对于过敏性休克患者，一般采用0.1%肾上腺素0.5-1mg肌肉注射。肌肉注射吸收较快，能迅速发挥作用。皮下注射起效相对较慢；静脉注射肾上腺素风险较大，一般不作为首选，只有在病情极其危急时，如心跳骤停等，才考虑稀释后缓慢静脉注射；静脉滴注一般也不是初始的给药方式。5.以下哪项不属于过敏性休克的临床表现？（）A.发热B.血压下降C.呼吸困难D.腹痛、腹泻答案：A。过敏性休克的典型临床表现包括循环系统症状如血压下降、心率加快；呼吸系统症状如呼吸困难、喘息；消化系统症状如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等；还有皮肤黏膜症状如瘙痒、红斑等。发热一般不是过敏性休克的典型表现。6.过敏性休克患者在使用肾上腺素后，若血压仍不回升，可考虑使用（）A.多巴胺B.阿托品C.西地兰D.速尿答案：A。当过敏性休克患者使用肾上腺素后血压仍不回升时，可考虑使用多巴胺。多巴胺具有升高血压、增加心输出量等作用，能进一步改善循环功能。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、提高心率等，一般不用于升高血压；西地兰主要用于心力衰竭的治疗；速尿为利尿剂，用于利尿消肿，与提升血压无关。7.某患者在注射青霉素后出现过敏性休克，立即给予肾上腺素等抢救措施，此时首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.观察尿量C.记录病情变化D.保暖答案：A。在抢救过敏性休克患者时，保持呼吸道通畅是首要的护理措施。因为过敏性休克可导致喉头水肿、支气管痉挛等，引起呼吸道梗阻，严重威胁患者生命。观察尿量、记录病情变化、保暖等也是重要的护理措施，但在保证患者生命安全方面，保持呼吸道通畅更为关键。8.过敏性休克的发病机制主要是（）A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应答案：A。过敏性休克的发病机制主要是Ⅰ型变态反应。当机体首次接触过敏原后，产生特异性IgE抗体，吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触相同过敏原时，过敏原与IgE抗体结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等生物活性介质，导致一系列过敏症状，严重时可引发过敏性休克。Ⅱ型变态反应主要涉及抗体与靶细胞表面抗原结合导致的细胞损伤；Ⅲ型变态反应是免疫复合物沉积引起的炎症反应；Ⅳ型变态反应是由致敏T细胞介导的迟发型超敏反应。9.对有青霉素过敏史的患者，以下哪种药物使用前也需要谨慎评估过敏风险？（）A.阿奇霉素B.林可霉素C.阿莫西林D.庆大霉素答案：C。阿莫西林属于青霉素类抗生素，与青霉素有相似的化学结构，对有青霉素过敏史的患者，使用阿莫西林前需要谨慎评估过敏风险，因为存在交叉过敏的可能性。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，林可霉素属于林可胺类抗生素，庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，它们与青霉素的化学结构差异较大，一般不存在明显的交叉过敏现象，但也需要注意个体差异。10.过敏性休克患者经抢救后，病情稳定，此时应告知患者（）A.以后可以继续使用引起过敏的药物，但要注意观察B.避免再次接触已知的过敏原C.无需特殊注意，正常生活即可D.定期到医院进行过敏原检测答案：B。过敏性休克患者经抢救病情稳定后，最重要的是要避免再次接触已知的过敏原，以防止再次发生过敏性休克。绝对不能继续使用引起过敏的药物，即使观察也存在很大风险；患者需要对自身过敏情况加以重视，不能正常生活而不采取任何防范措施；定期进行过敏原检测可作为进一步了解过敏情况的手段，但避免接触已知过敏原是首要的。二、多选题1.以下哪些因素可能诱发过敏性休克？（）A.食物过敏，如海鲜、牛奶等B.药物过敏，如青霉素、头孢菌素等C.昆虫叮咬，如蜜蜂、黄蜂等D.花粉过敏答案：ABCD。食物过敏如海鲜、牛奶等，药物过敏如青霉素、头孢菌素等，昆虫叮咬如蜜蜂、黄蜂等毒液注入人体，花粉过敏等都可能诱发过敏性休克。这些过敏原进入人体后，可通过不同途径激活机体的免疫系统，引发过敏反应，严重时导致过敏性休克。2.过敏性休克的治疗原则包括（）A.立即脱离过敏原B.迅速使用肾上腺素等急救药物C.保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开D.补充血容量，纠正休克答案：ABCD。过敏性休克的治疗原则首先是立即脱离过敏原，避免过敏原继续进入人体加重过敏反应；迅速使用肾上腺素等急救药物，以缓解危急症状；保持呼吸道通畅非常重要，必要时进行气管插管或切开以保证通气；补充血容量可纠正休克引起的循环障碍，维持机体的正常灌注。3.过敏性休克患者可能出现的皮肤表现有（）A.红斑B.风团C.瘙痒D.紫癜答案：ABC。过敏性休克患者常见的皮肤表现有红斑、风团和瘙痒。红斑是皮肤局部充血的表现；风团是一种局限性的水肿性隆起；瘙痒是由于组胺等生物活性介质刺激皮肤神经末梢引起的。紫癜一般不是过敏性休克的典型皮肤表现，紫癜多见于凝血功能障碍等其他疾病。4.对于过敏性休克患者的护理措施包括（）A.密切观察生命体征，如血压、心率、呼吸等B.建立静脉通道，便于用药和补液C.给予心理安慰，缓解患者紧张情绪D.记录出入量，观察尿量变化答案：ABCD。对于过敏性休克患者，密切观察生命体征如血压、心率、呼吸等，能够及时了解病情变化；建立静脉通道，方便及时使用药物和补充液体；患者在发病时往往会有紧张、恐惧等情绪，给予心理安慰可缓解其紧张情绪；记录出入量，观察尿量变化有助于了解患者的肾功能和循环状态，判断休克的纠正情况。5.以下关于肾上腺素治疗过敏性休克的说法正确的有（）A.可兴奋α受体，使外周血管收缩，升高血压B.可兴奋β受体，使支气管平滑肌舒张，改善通气C.能增加心输出量D.可引起血糖降低答案：ABC。肾上腺素可兴奋α受体，使外周血管收缩，从而升高血压；兴奋β受体，使支气管平滑肌舒张，改善通气功能；还能增加心肌收缩力，增加心输出量。肾上腺素可促进肝糖原分解，使血糖升高，而不是降低血糖。6.过敏性休克与以下哪些疾病需要进行鉴别诊断？（）A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经源性休克答案：ABCD。过敏性休克需要与心源性休克（由心脏疾病导致的心功能衰竭引起）、低血容量性休克（如大量失血、失液等导致）、感染性休克（由严重感染引起）、神经源性休克（如剧烈疼痛、脊髓损伤等引起）进行鉴别诊断。因为这些休克类型在临床表现上可能有相似之处，如血压下降等，但病因和治疗方法有所不同，准确鉴别有助于采取正确的治疗措施。7.预防过敏性休克的措施包括（）A.详细询问过敏史B.进行药物过敏试验C.避免接触已知过敏原D.加强体育锻炼，增强免疫力答案：ABC。预防过敏性休克，详细询问过敏史可以了解患者既往的过敏情况，为用药和接触其他物质提供参考；进行药物过敏试验可提前发现患者对某些药物是否过敏；避免接触已知过敏原是最直接有效的预防方法。加强体育锻炼，增强免疫力主要是提高机体的整体抵抗力，但对于预防过敏性休克的针对性不强，因为过敏性休克主要是免疫系统对特定过敏原的过度反应。8.过敏性休克患者在使用糖皮质激素时，其作用有（）A.抗炎B.抗过敏C.抗休克D.降低体温答案：ABC。糖皮质激素在过敏性休克治疗中有抗炎作用，可减轻炎症反应；有抗过敏作用，抑制免疫反应；还能起到抗休克作用，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的释放等。糖皮质激素一般不会降低体温，在某些情况下还可能引起体温升高，这与它的药理作用机制有关。9.以下哪些情况提示过敏性休克病情严重？（）A.持续的低血压，难以纠正B.严重的呼吸困难，出现三凹征C.昏迷、抽搐等中枢神经系统症状D.皮肤苍白、湿冷答案：ABCD。持续的低血压，难以纠正说明循环衰竭严重；严重的呼吸困难，出现三凹征提示呼吸道梗阻严重，通气功能障碍；昏迷、抽搐等中枢神经系统症状表明脑部供血、供氧严重不足；皮肤苍白、湿冷是外周循环不良的表现，这些情况都提示过敏性休克病情严重，预后可能较差。10.对于过敏性休克患者的健康教育内容包括（）A.告知患者及家属过敏性休克的常见原因和表现B.指导患者避免接触已知过敏原C.教会患者及家属在紧急情况下如何进行初步急救D.建议患者随身携带抗过敏药物答案：ABCD。对过敏性休克患者进行健康教育，告知患者及家属过敏性休克的常见原因和表现，可提高他们的认识和警惕性；指导患者避免接触已知过敏原是预防复发的关键；教会患者及家属在紧急情况下如何进行初步急救，如呼叫急救人员、进行心肺复苏等简单操作，能在一定程度上争取抢救时间；建议患者随身携带抗过敏药物，如肾上腺素自动注射器等，以备不时之需。三、简答题1.简述过敏性休克的临床表现。答：过敏性休克的临床表现可涉及多个系统：-皮肤黏膜表现：最早出现，如皮肤瘙痒、红斑、风团等，可伴有皮肤潮红或苍白。-呼吸系统表现：可出现喉头水肿、支气管痉挛，导致呼吸困难、喘息、气促，严重时可出现三凹征，甚至呼吸骤停。-循环系统表现：表现为血压下降、心率加快、脉搏细弱、面色苍白、四肢厥冷等，严重时可导致循环衰竭。-消化系统表现：可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。-中枢神经系统表现：患者可出现头晕、乏力、烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐等症状，是由于脑部供血不足和缺氧引起的。2.简述过敏性休克的抢救流程。答：过敏性休克的抢救流程如下：-立即脱离过敏原：迅速停止接触可能引起过敏的物质，如药物注射立即停止，移除食物等。-体位：让患者取平卧位，下肢略抬高，以增加回心血量。-保持呼吸道通畅：解开患者衣领，清除口腔和气道分泌物，如有喉头水肿、呼吸困难严重，应及时进行气管插管或气管切开。-药物治疗：-立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1mg，必要时可每隔5-10分钟重复注射。-建立静脉通道，快速补充液体，以纠正休克引起的血容量不足。-给予糖皮质激素，如地塞米松10-20mg静脉注射，或氢化可的松200-400mg静脉滴注，以抗炎、抗过敏。-可使用抗组胺药物，如异丙嗪25-50mg肌肉注射，以减轻过敏症状。-监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸、意识等生命体征变化，及时调整治疗方案。-其他：如患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏；若血压仍不回升，可使用多巴胺等血管活性药物维持血压。3.如何预防过敏性休克的发生？答：预防过敏性休克的发生可采取以下措施：-详细询问过敏史：在使用药物、接触食物或其他物质前，详细询问患者的过敏史，包括药物过敏、食物过敏、昆虫叮咬过敏等情况。-进行药物过敏试验：对于容易引起过敏的药物，如青霉素、头孢菌素等，使用前必须进行过敏试验，试验结果阴性方可使用。-避免接触已知过敏原：患者应明确自己的过敏原，并尽量避免接触，如对海鲜过敏则避免食用海鲜，对花粉过敏在花粉季节减少外出等。-医疗操作规范：在进行药物注射等医疗操作时，严格遵守操作规程，注意药物的配伍禁忌等。-告知患者及家属：向患者及家属详细告知可能的过敏风险和预防措施，提高他们的警惕性。-随身携带急救药物：对于有过敏史的患者，建议随身携带肾上腺素自动注射器等急救药物，以备不时之需。4.简述肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制。答：肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制主要基于其对α和β受体的兴奋作用：-兴奋α受体：使外周血管收缩，尤其是小动脉和小静脉收缩，从而升高血压，保证重要脏器的血液灌注。同时，可减少血管通透性，减轻组织水肿。-兴奋β受体：-作用于心脏的β₁受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，改善心脏功能。-作用于支气管平滑肌的β₂受体，使支气管平滑肌舒张，解除支气管痉挛，改善通气功能，缓解呼吸困难。-还能促进糖原分解，升高血糖，为机体提供能量，以应对休克状态下的应激需求。5.过敏性休克患者在病情稳定后，需要进行哪些方面的健康教育？答：过敏性休克患者病情稳定后，健康教育内容包括：-疾病知识教育：向患者及家属详细讲解过敏性休克的病因、发病机制、临床表现等知识，让他们对疾病有充分的认识。-避免接触过敏原：告知患者明确自己的过敏原，并严格避免再次接触，如避免使用引起过敏的药物，不吃过敏的食物等。-急救知识教育：教会患者及家属在紧急情况下如何进行初步急救，如呼叫急救人员、让患者平卧、保持呼吸道通畅等，同时告知他们应及时携带患者的病历等资料。-药物使用指导：如果医生有开具相关药物，如抗过敏药物等，指导患者正确使用药物，包括用药剂量、时间、方法等，以及可能出现的不良反应。-定期随访：告知患者定期到医院进行随访，以便医生了解患者的恢复情况，调整治疗方案，并可根据需要进行进一步的过敏原检测等检查。-生活方式指导：鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，但要避免剧烈运动等可能诱发过敏反应的因素。四、案例分析题患者，女性，28岁，因感冒到社区诊所就诊，医生给予青霉素钠静脉滴注。输液约5分钟后，患者突然出现全身瘙痒，伴有大量风团，呼吸困难，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：该患者最可能的诊断是过敏性休克。依据如下：-有明确的青霉素用药史，青霉素是容易引起过敏性休克的常见药物。-用药后短时间内（输液约5分钟）迅速出现症状，符合过敏性休克起