(2025年)外二区实习生出科考试题及答案

(2025年)外二区实习生出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种疾病不属于外科常见急腹症？（）A.急性阑尾炎B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.病毒性肝炎答案：D。解析：病毒性肝炎主要是肝脏的感染性疾病，一般不表现为急腹症的典型症状，而急性阑尾炎、胃溃疡穿孔、急性胆囊炎均是常见的外科急腹症。2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）。A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域答案：B。解析：手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌。3.对于破伤风患者，病室环境应特别注意（）。A.保持安静B.阳光充足C.加强通风D.适当绿化答案：A。解析：破伤风患者对声、光等刺激敏感，易诱发抽搐，所以病室应保持安静，避免刺激。4.肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的观察项目是（）。A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠绞窄迹象答案：D。解析：肠梗阻患者非手术治疗期间，最关键的是观察是否出现肠绞窄迹象，因为肠绞窄可导致肠坏死、感染性休克等严重后果。5.胃大部切除术后24小时内常见的并发症是（）。A.吻合口梗阻B.胃肠吻合口破裂C.胃出血D.十二指肠残端破裂答案：C。解析：胃大部切除术后24小时内，由于手术创面渗血等原因，胃出血是常见的并发症。吻合口梗阻多在术后数日出现；胃肠吻合口破裂一般在术后3-7天；十二指肠残端破裂多发生在术后24-48小时，但不是24小时内最常见的。6.甲状腺手术后出现声音嘶哑，可能损伤了（）。A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C。解析：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致失音、呼吸困难甚至窒息；喉上神经内支损伤可出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起音调降低。7.乳腺癌最常见的转移途径是（）。A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B。解析：乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，最早多见于腋窝淋巴结。8.骨折的专有体征是（）。A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形答案：D。解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍在其他软组织损伤等情况也可出现，不是骨折的专有体征。9.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在（）。A.干骺端B.骨骺C.骨髓腔D.骨皮质答案：A。解析：急性血源性骨髓炎多发生于儿童长骨干骺端，因为该部位血流缓慢，细菌容易在此停留、繁殖。10.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示（）。A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡答案：A。解析：“熊猫眼征”即眼眶周围淤血、青紫，是颅前窝骨折的典型表现。颅中窝骨折可出现耳漏、鼻出血等；颅后窝骨折可出现乳突部皮下淤血；脑震荡主要表现为短暂的意识障碍和逆行性遗忘。11.开放性气胸的紧急处理首先是（）。A.充分给氧B.清创缝合C.胸腔闭式引流D.用厚敷料封闭伤口答案：D。解析：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔扑动等严重后果。紧急处理首先要用厚敷料封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后再进行进一步处理。12.食管癌最典型的临床表现是（）。A.吞咽哽噎感B.胸骨后烧灼感C.进行性吞咽困难D.呕吐答案：C。解析：食管癌早期可出现吞咽哽噎感、胸骨后烧灼感等，但最典型的临床表现是进行性吞咽困难，随着病情进展，吞咽困难逐渐加重。13.肾损伤患者绝对卧床时间为（）。A.1周B.2-4周C.5-6周D.7-8周答案：B。解析：肾损伤患者绝对卧床休息2-4周，待病情稳定、血尿消失后才可离床活动，过早活动可能导致损伤部位再次出血。14.膀胱结石的典型症状是（）。A.尿频、尿急B.排尿中断C.血尿D.脓尿答案：B。解析：膀胱结石患者在排尿过程中，结石可随体位改变而移动，阻塞尿道内口，导致排尿中断，改变体位后又可继续排尿，这是膀胱结石的典型症状。尿频、尿急、血尿、脓尿等在其他泌尿系统疾病也可出现。15.内痔的早期症状是（）。A.便血B.疼痛C.痔核脱出D.瘙痒答案：A。解析：内痔早期多表现为无痛性便血，一般为便后滴血或喷射状出血。随着病情进展，可出现痔核脱出、疼痛、瘙痒等症状。16.门静脉高压症的主要原因是（）。A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肝静脉血栓形成D.肝硬化答案：D。解析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内血管床受压、扭曲、狭窄，使门静脉血流受阻，引起门静脉高压。17.下肢静脉曲张的主要原因是（）。A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.慢性咳嗽D.重体力劳动答案：A。解析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致血液逆流，使静脉内压力升高，静脉扩张、迂曲。长时间站立、慢性咳嗽、重体力劳动等是诱发因素。18.烧伤休克期的主要病生理改变是（）。A.疼痛B.感染C.低血容量性休克D.败血症答案：C。解析：烧伤后48小时内，由于大量血浆样液体从血管渗出到组织间隙及创面，导致有效循环血量急剧减少，引起低血容量性休克，这是烧伤休克期的主要病生理改变。19.颅内压增高的“三主征”是（）。A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、抽搐C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、呕吐、复视答案：A。解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，呕吐多呈喷射性，视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。20.断肢再植术后防止血管痉挛、预防血栓形成最重要的措施是（）。A.肢体保暖B.禁止吸烟C.注意止痛D.适当应用血管扩张剂答案：A。解析：断肢再植术后，肢体保暖可使血管扩张，防止血管痉挛，是预防血栓形成最重要的措施。禁止吸烟可减少尼古丁对血管的刺激；注意止痛可减轻患者痛苦，但不是预防血栓形成的关键；适当应用血管扩张剂是辅助措施。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.外科感染的局部表现包括（）。A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍答案：ABCDE。解析：外科感染的局部表现主要有红、肿、热、痛和功能障碍，这是炎症的典型表现。2.以下属于腹部闭合性损伤常见受损内脏的有（）。A.脾B.肝C.小肠D.胃E.结肠答案：ABCDE。解析：腹部闭合性损伤时，脾、肝等实质性脏器质地较脆，容易受损；小肠、胃、结肠等空腔脏器也可因外力作用而破裂。3.骨折的治疗原则包括（）。A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染E.补充营养答案：ABC。解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折段恢复到正常或接近正常的解剖关系；固定是维持骨折复位后的位置；功能锻炼可促进骨折愈合和肢体功能恢复。抗感染和补充营养是骨折治疗过程中的辅助措施。4.甲状腺功能亢进患者术前准备的药物包括（）。A.碘剂B.硫脲类药物C.普萘洛尔D.抗生素E.糖皮质激素答案：ABC。解析：甲状腺功能亢进患者术前准备常用碘剂，可减少甲状腺血运，使腺体缩小变硬；硫脲类药物可抑制甲状腺素的合成；普萘洛尔可控制心率等症状。抗生素一般用于预防或治疗感染，糖皮质激素不是甲亢术前常规准备药物。5.肺癌的临床表现有（）。A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.发热E.气促答案：ABCDE。解析：肺癌患者可出现咳嗽，多为刺激性干咳；咯血，多为痰中带血；胸痛，可为隐痛或钝痛；发热，可能与肿瘤组织坏死或合并感染有关；气促，当肿瘤阻塞支气管或压迫肺组织时可出现。6.肾结核的主要临床表现有（）。A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.腰痛E.发热、盗汗答案：ABCDE。解析：肾结核的主要临床表现包括膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），是肾结核的最重要症状；血尿、脓尿也较为常见；腰痛可因肾脏病变或合并肾积水等引起；部分患者可出现全身症状，如发热、盗汗等。7.急性胰腺炎的主要临床表现有（）。A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸E.休克答案：ABCDE。解析：急性胰腺炎患者腹痛是主要症状，多为突发的剧烈腹痛；恶心、呕吐较为常见；发热可因炎症反应引起；黄疸可能与胰头水肿压迫胆总管等有关；严重患者可出现休克，与大量渗出、有效循环血量减少等因素有关。8.脑疝的急救措施包括（）。A.快速静脉滴注甘露醇B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.紧急手术E.应用糖皮质激素答案：ABCDE。解析：脑疝是一种危急情况，急救措施包括快速静脉滴注甘露醇降低颅内压；保持呼吸道通畅，防止窒息；吸氧改善脑缺氧；紧急手术去除病因，如清除血肿、切除肿瘤等；应用糖皮质激素可减轻脑水肿。9.肠梗阻患者的护理措施包括（）。A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.严密观察病情变化D.应用抗生素E.心理护理答案：ABCDE。解析：肠梗阻患者需要禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道内压力；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是重要的治疗措施；严密观察病情变化，及时发现肠绞窄等并发症；应用抗生素预防或治疗感染；心理护理可缓解患者的焦虑情绪。10.乳腺癌患者术后的康复锻炼包括（）。A.术后24小时内活动手指和腕部B.术后1-3天进行上肢肌肉等长收缩C.术后4-7天鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙等D.术后1-2周进行肩部活动E.术后3个月进行全面功能锻炼答案：ABCDE。解析：乳腺癌患者术后康复锻炼应循序渐进。术后24小时内活动手指和腕部；术后1-3天进行上肢肌肉等长收缩；术后4-7天鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙等；术后1-2周进行肩部活动；术后3个月进行全面功能锻炼，以促进肢体功能恢复。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述外科手术切口的分类及愈合等级。答：（1）手术切口分类：-清洁切口（Ⅰ类切口）：手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲状腺手术、疝修补术等。-清洁-污染切口（Ⅱ类切口）：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染，如胃大部切除术、子宫切除术等。-污染切口（Ⅲ类切口）：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压），如阑尾穿孔手术、肠坏死手术等。（2）愈合等级：-甲级愈合：愈合优良，无不良反应。-乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。-丙级愈合：切口化脓，需要切开引流等处理。2.简述急性阑尾炎的临床表现及治疗原则。答：（1）临床表现：-症状：-腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。部分患者发病开始即出现右下腹痛。-胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，有的患者可发生腹泻或便秘。-全身症状：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，如发热、心率增快等。-体征：-右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。-腹膜刺激征：包括反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等情况。-右下腹包块：若阑尾周围形成脓肿，可在右下腹触及压痛性包块。（2）治疗原则：-手术治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。早期手术操作简单，术后并发症少。-非手术治疗：仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，患者不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴有其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括禁食、补液、应用抗生素等。3.简述骨折患者的护理要点。答：（1）一般护理：-心理护理：骨折患者往往因突然受伤、肢体活动受限等产生焦虑、恐惧等情绪，护士应关心患者，耐心解释病情和治疗方法，增强患者治疗信心。-饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙和纤维素的饮食，以促进骨折愈合和预防便秘。-生活护理：协助患者生活起居，满足其基本生活需求，如协助洗漱、进食、排便等。（2）病情观察：-观察生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等变化，及时发现休克等并发症。-观察患肢情况：观察患肢的肿胀程度、皮肤颜色、温度、感觉、运动等情况，有无疼痛加剧、麻木、苍白等异常，警惕骨筋膜室综合征等并发症。-观察伤口情况：保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等，如有异常及时处理。（3）固定护理：-石膏固定护理：保持石膏清洁、干燥，避免石膏折断、变形；观察石膏固定肢体的血液循环情况，如出现肢端肿胀、疼痛、麻木、发绀等，应及时报告医生处理。-牵引护理：保持牵引的有效性，牵引重量应根据病情遵医嘱调整；定期检查牵引装置，防止牵引针松动、移位等；注意观察牵引肢体的皮肤情况，预防压疮等并发症。-夹板固定护理：注意夹板的松紧度，过松起不到固定作用，过紧可能影响血液循环；观察夹板固定部位有无压痛、皮肤破损等情况。（4）功能锻炼：-早期：骨折后1-2周内，主要进行患肢肌肉的等长收缩练习，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。-中期：骨折