2025年肺功能考试试题及答案

2025年肺功能考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于肺功能检查的主要目的？A.评估呼吸功能状态B.鉴别呼吸困难原因C.监测肺部感染病原体D.评价治疗效果答案：C2.用力肺活量（FVC）测定时，要求受试者最大吸气后以最快速度呼气至残气位，其关键质量控制指标是：A.呼气时间≥6秒B.呼气峰流速（PEF）≥预计值80%C.两次测试FVC差值≤100mlD.吸气至肺总量（TLC）时无漏气答案：A3.某患者FEV1（第1秒用力呼气容积）为2.1L，FVC为3.0L，FEV1/FVC比值为70%，其通气功能障碍类型为：A.阻塞性B.限制性C.混合性D.正常答案：D（注：需结合预计值判断，若FEV1/FVC≥70%且FVC≥80%预计值则为正常）4.肺功能仪校准常用的标准气体浓度为：A.21%O₂+79%N₂B.16%O₂+84%N₂C.10%He+21%O₂+69%N₂D.5%CO+21%O₂+74%N₂答案：A（容积校准用已知容量的校准筒，气体浓度校准常用环境空气模拟）5.以下哪种情况属于肺功能检查的绝对禁忌症？A.近期大咯血（1周内）B.严重高血压（血压160/100mmHg）C.哮喘急性发作（PEF占预计值60%）D.气胸引流后1周答案：A6.弥散功能（DLCO）降低最常见于：A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.特发性肺纤维化（IPF）C.支气管哮喘D.大叶性肺炎答案：B（IPF因肺泡-毛细血管膜破坏导致弥散面积减少）7.残气量（RV）/肺总量（TLC）比值>40%主要提示：A.肺通气储备功能下降B.肺过度充气C.肺顺应性降低D.气道反应性增高答案：B（常见于COPD、哮喘等阻塞性疾病）8.支气管激发试验阳性的判断标准是：A.FEV1下降≥10%B.FEV1下降≥15%C.FEV1下降≥20%D.FEV1下降≥25%答案：C9.以下哪项指标最能反映小气道功能？A.FEV1/FVCB.最大呼气流量-容积曲线（MEFV）的V50/V25C.肺活量（VC）D.肺总量（TLC）答案：B（V50指呼气50%肺活量时的流速，V25指呼气25%时的流速，比值降低提示小气道阻塞）10.某患者肺功能提示TLC降低、RV正常、DLCO降低，最可能的疾病是：A.COPDB.胸腔积液C.间质性肺炎D.支气管扩张答案：C（间质性肺炎因肺纤维化导致肺总量减少，弥散功能下降）11.肺功能检查前需停用短效β₂受体激动剂的时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B12.以下哪项不是限制性通气功能障碍的特点？A.FVC降低B.FEV1/FVC正常或升高C.TLC降低D.RV/TLC升高答案：D（限制性疾病RV/TLC可正常或降低，因TLC和RV同步减少）13.儿童肺功能检查中，最常用的基础指标是：A.用力呼气峰流速（PEF）B.慢肺活量（SVC）C.功能残气量（FRC）D.最大自主通气量（MVV）答案：B（儿童配合度有限，慢肺活量更易完成）14.某COPD患者FEV1占预计值45%，根据GOLD分级属于：A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）答案：C（GOLD分级：≥80%为1级，50%-79%为2级，30%-49%为3级，<30%为4级）15.肺功能仪的流量传感器校准应至少：A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：A（确保每日检查准确性）16.以下哪种情况会导致DLCO假性升高？A.贫血（血红蛋白<100g/L）B.肺出血（肺泡内血液）C.肺气肿（肺泡破坏）D.心力衰竭（肺淤血）答案：B（肺泡内血液中的血红蛋白可结合CO，导致DLCO测量值升高）17.运动心肺试验（CPET）中，最大摄氧量（VO₂max）降低最能反映：A.肺通气功能障碍B.心脏泵血功能障碍C.肌肉代谢功能障碍D.氧合功能障碍答案：B（VO₂max主要受心输出量限制）18.支气管舒张试验阳性的判断标准是：A.FEV1增加≥12%且绝对值≥200mlB.FEV1增加≥15%且绝对值≥100mlC.FVC增加≥12%且绝对值≥200mlD.FEV1/FVC增加≥5%答案：A19.以下哪项指标可用于评估肺换气功能？A.潮气量（VT）B.肺泡通气量（VA）C.动脉血氧分压（PaO₂）D.每分钟通气量（VE）答案：C（PaO₂直接反映肺泡与血液间的气体交换）20.肺功能检查时，受试者出现胸痛、头晕等不适，首先应：A.继续完成测试B.立即终止测试C.给予氧气吸入D.记录为无效测试答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.肺功能检查的适应症包括：A.不明原因的咳嗽、呼吸困难B.评估手术风险（如胸腹部手术前）C.职业病筛查（如尘肺）D.健康人群常规体检答案：ABC2.阻塞性通气功能障碍的肺功能特点包括：A.FEV1/FVC<70%B.FVC正常或降低C.TLC正常或增加D.RV/TLC增加答案：ABCD3.影响DLCO测定的因素有：A.血红蛋白浓度B.受试者屏气时间（需10秒左右）C.肺泡氧分压（PAO₂）D.年龄和性别答案：ABCD4.肺功能检查前的准备包括：A.受试者空腹4小时以上B.停用支气管扩张剂（根据药物半衰期）C.避免剧烈运动30分钟D.告知受试者测试步骤及配合要点答案：BCD5.限制性通气功能障碍可见于：A.胸廓畸形（如脊柱侧弯）B.胸腔积液C.重症肌无力（呼吸肌疲劳）D.肺叶切除术后答案：ABCD6.肺功能仪质量控制的内容包括：A.流量传感器校准（用校准筒）B.气体分析模块校准（用标准气体）C.环境温度、湿度记录D.受试者配合度评估答案：ABC7.关于最大呼气流量-容积曲线（MEFV），正确的描述是：A.下降支斜率反映小气道功能B.峰值流速（PEF）主要反映大气道功能C.V50/V25比值降低提示小气道阻塞D.曲线形态可鉴别阻塞性与限制性通气障碍答案：ABCD8.支气管激发试验的禁忌症包括：A.近期心肌梗死（1个月内）B.未控制的癫痫C.肺功能严重减退（FEV1<50%预计值）D.妊娠晚期答案：ABCD9.肺功能检查中，判断测试质量的标准包括：A.受试者无漏气（口鼻夹使用正确）B.起始动作正确（无犹豫吸气）C.呼气用力程度（平台期出现）D.至少3次可接受的测试，取最佳值答案：ABCD10.运动心肺试验的主要指标包括：A.最大摄氧量（VO₂max）B.无氧阈（AT）C.二氧化碳排出量（VCO₂）D.呼吸储备（RR=MVV/VE）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺功能检查中“可接受测试”的判断标准。答案：可接受测试需满足以下条件：①起始动作正确：无犹豫吸气，无咳嗽或吞咽干扰；②呼气用力：受试者尽力呼气，无过早终止；③呼气时间≥6秒（或出现平台期）；④无漏气：口鼻夹使用正确，无漏气声；⑤重复测试的一致性：两次最佳FVC和FEV1的差值≤150ml或≤5%（取较大值）。2.列举COPD与支气管哮喘在肺功能检查中的鉴别要点。答案：①可逆性：哮喘患者支气管舒张试验多阳性（FEV1增加≥12%且≥200ml），COPD多阴性；②动态变化：哮喘急性发作期肺功能显著下降，缓解期可恢复正常；COPD呈进行性下降；③残气量：COPD的RV/TLC升高更显著；④弥散功能：COPD晚期DLCO降低，哮喘缓解期DLCO多正常；⑤气道反应性：哮喘激发试验多阳性，COPD多阴性（重度COPD可能阳性）。3.简述限制性通气功能障碍的常见病因及肺功能特点。答案：常见病因：①肺实质病变（如间质性肺炎、肺纤维化）；②胸廓畸形（如脊柱侧弯、气胸）；③胸膜病变（如胸腔积液、胸膜增厚）；④神经肌肉疾病（如重症肌无力、脊髓损伤）。肺功能特点：①FVC降低（<80%预计值）；②FEV1/FVC正常或升高（因FVC和FEV1同步减少，比值可能≥70%）；③TLC降低；④RV正常或降低（RV/TLC正常或降低）；⑤DLCO降低（肺实质病变时）。4.如何通过肺功能指标判断呼吸衰竭类型？答案：呼吸衰竭分为Ⅰ型（低氧血症，PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低）和Ⅱ型（低氧+高碳酸血症，PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg）。肺功能提示：①Ⅰ型呼衰常见于换气功能障碍（如间质性肺病、ARDS），表现为DLCO降低、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO₂）增大；②Ⅱ型呼衰常见于通气功能障碍（如COPD、神经肌肉疾病），表现为FEV1/FVC降低（阻塞性）或FVC降低（限制性），分钟通气量（VE）不足，PaCO₂升高。5.简述肺功能检查中“支气管舒张试验”的操作步骤及临床意义。答案：操作步骤：①受试者基础肺功能测定（记录FEV1、FVC）；②吸入短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇400μg）；③吸入后15-30分钟重复肺功能测定；④比较用药前后FEV1变化。临床意义：①判断气道可逆性，阳性提示哮喘可能；②指导治疗（如是否需要长期使用支气管扩张剂）；③鉴别COPD与哮喘（哮喘阳性率更高）。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“活动后气短3年，加重1月”。肺功能检查结果：FVC=2.5L（预计值3.8L，66%），FEV1=1.2L（预计值2.9L，41%），FEV1/FVC=48%；RV=2.0L（预计值1.5L，133%），TLC=4.5L（预计值5.0L，90%）；DLCO=8ml/(min·mmHg)（预计值15ml/(min·mmHg)，53%）。问题：①判断通气功能障碍类型；②最可能的诊断；③根据GOLD分级评估严重程度；④DLCO降低的机制。答案：①阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC<70%）；②COPD（长期吸烟史+阻塞性通气障碍）；③GOLD3级（FEV1占预计值41%，属于30%-49%）；④DLCO降低机制：COPD患者肺泡破坏导致肺泡-毛细血管膜面积减少，同时肺气肿使通气/血流比例失调，弥散功能下降。案例2：患者女性，45岁，无吸烟史，主诉“干咳、活动后气短2年”，查体双下肺可闻及Velcro啰音。肺功能检查：FVC=1.8L（预计值3.0L，60%），FEV1=1.7L（预计值2.3L，74%），FEV1/FVC=94%；TLC=2.5L（预计值4.2L，60%），RV=0.7L（预计值1.2L，58%）；DLCO=6ml/(min·mmHg)（预计值14ml/(min·mmHg)，43%）。问题：①判断通气功能障碍类型；②最可能的诊断；③与COPD的主要鉴别点；④需进一步做何检查。答案：①限制性通气功能障碍（FVC降低，FEV1/FVC升高，TLC降低）；②特发性肺纤维化（IPF，干咳、Velcro啰音、限制性通气+DLCO降低）；③鉴别点：COPD为阻塞性（FEV1/FVC<70%），RV/TLC升高；IPF为限制性（FEV1/FVC升高），RV/TLC正常或降低；④需行高分辨率CT（HRCT）观察肺纤维化特征（如网格影、蜂窝肺），必要时肺活检。案例3：患者男性，22岁，反复发作性喘息3年，多于春季发作，无吸烟史。肺功能基础值：FEV1=2.0L（预