2025年屈光不正试题及答案

2025年屈光不正试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于屈光不正的定义，正确的是A.眼在调节放松状态下，平行光线经眼屈光系统后聚焦于视网膜之前B.眼在调节紧张状态下，平行光线经眼屈光系统后未能准确聚焦于视网膜上C.眼在调节放松状态下，平行光线经眼屈光系统后未能准确聚焦于视网膜上D.眼在调节放松状态下，平行光线经眼屈光系统后聚焦于视网膜之后答案：C2.儿童真性近视与假性近视的主要鉴别方法是A.电脑验光仪直接测量B.小瞳下检影验光C.睫状肌麻痹验光（散瞳验光）D.角膜地形图检查答案：C3.关于散光的分类，下列哪项属于规则散光A.角膜瘢痕引起的散光B.晶状体脱位导致的散光C.角膜垂直与水平子午线曲率差异恒定D.圆锥角膜引起的散光答案：C4.老视的主要发生机制是A.角膜曲率异常B.晶状体弹性下降与睫状肌功能减退C.眼轴长度过长D.房水屈光指数改变答案：B5.高度近视（＞-6.00D）患者最易并发的眼底病变是A.视网膜中央静脉阻塞B.年龄相关性黄斑变性C.视网膜脱离D.视盘水肿答案：C6.角膜塑形镜（OK镜）的主要作用是A.矫正散光为主B.延缓儿童近视进展C.治疗圆锥角膜D.替代框架眼镜长期使用答案：B7.下列哪项不属于近视的危险因素A.每日户外活动＜2小时B.父母双方高度近视C.阅读时照明亮度500luxD.连续近距离用眼＞40分钟答案：C8.远视患者出现视疲劳的主要原因是A.看远时需要调节B.看近时需要更多调节C.角膜曲率过平D.眼轴过长答案：B9.散光患者配镜时，若散光轴位误差超过多少度可能影响矫正效果A.5°B.10°C.15°D.20°答案：B10.关于屈光手术的术前评估，下列哪项是必需的A.泪液分泌试验（Schirmer试验）B.血常规检查C.心电图检查D.乙肝两对半检查答案：A11.儿童首次验光时，首选的散瞳药物是A.1%阿托品眼膏B.0.5%托吡卡胺滴眼液C.2%后马托品滴眼液D.复方托吡卡胺滴眼液答案：A12.下列哪种情况适合佩戴软性角膜接触镜A.严重干眼症B.角膜不规则散光C.轻度过敏性结膜炎D.圆锥角膜稳定期答案：C13.老视患者的矫正原则是A.尽可能足矫近用度数B.仅矫正远用视力C.近用度数等于远用度数D.近用度数需低于实际需求以避免视疲劳答案：A14.高度近视患者每年至少需要进行的眼底检查是A.直接检眼镜检查B.眼底照相联合黄斑OCTC.视野检查D.眼压测量答案：B15.下列关于屈光参差的描述，错误的是A.双眼球镜度数差异＞1.50D或柱镜差异＞1.00DB.易导致单眼抑制或弱视C.框架眼镜矫正时可能出现棱镜效应D.角膜接触镜矫正比框架眼镜更易被耐受答案：A（正确应为球镜＞2.50D或柱镜＞1.00D）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.近视的发病机制涉及以下哪些因素A.遗传因素（如MYP基因变异）B.环境因素（如近距离用眼负荷）C.眼球发育异常（眼轴过度增长）D.房水分泌过多导致眼压升高答案：ABC2.规则散光的常见原因包括A.角膜先天性形态异常B.晶状体位置偏移C.眼睑压迫（如霰粒肿）D.角膜炎症后瘢痕答案：AC3.老视与远视的区别在于A.老视是生理性调节功能减退，远视是屈光异常B.老视仅影响近视力，远视可能影响远、近视力C.老视多见于40岁以上人群，远视可发生于任何年龄D.老视需戴凸透镜矫正，远视需戴凹透镜矫正答案：ABC4.角膜塑形镜的禁忌症包括A.严重过敏性结膜炎B.角膜内皮细胞计数＜2000/mm²C.近视度数＜-1.00DD.依从性差，不能定期复查答案：ABD5.屈光手术（如SMILE）的术后注意事项包括A.1周内避免揉眼B.1个月内禁止游泳C.长期使用抗生素滴眼液D.术后1天、1周、1个月定期复查答案：ABD6.高度近视的防控措施包括A.佩戴角膜塑形镜B.低浓度阿托品（0.01%）滴眼C.增加每日户外活动时间D.严格控制近距离用眼时间答案：ABCD7.散光患者的临床表现可能有A.视物重影（复视）B.视疲劳（眼胀、头痛）C.代偿头位（如倾斜头部）D.夜间视力优于白天答案：ABC8.儿童远视的处理原则包括A.轻度远视（＜+3.00D）无弱视风险者可观察B.中高度远视需足矫以预防弱视C.合并内斜视时需全矫D.所有远视儿童均需立即配镜答案：ABC9.关于软性角膜接触镜的验配，正确的是A.需测量角膜曲率以选择基弧B.初次佩戴者需逐步延长佩戴时间C.糖尿病患者应谨慎使用D.可用于矫正所有类型的散光答案：ABC10.屈光不正的流行病学特征包括A.近视在东亚地区发病率最高（如中国、韩国）B.远视多见于儿童，随年龄增长可能减轻C.散光发病率随年龄增长而降低D.老视发病率与年龄呈正相关答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述近视的三级预防策略。答：近视的三级预防策略包括：（1）一级预防（病因预防）：通过增加户外活动（每日≥2小时）、控制近距离用眼时间（每40分钟休息10分钟）、改善照明环境（读写时照度≥500lux）、普及近视防控知识等，降低近视发生风险。（2）二级预防（早期干预）：定期视力筛查（每年≥2次），对可疑近视儿童进行睫状肌麻痹验光，确诊后及时矫正（框架眼镜、角膜塑形镜等），并监测眼轴长度变化（每3-6个月测量）。（3）三级预防（并发症预防）：针对高度近视患者（＞-6.00D），定期进行眼底检查（每年≥1次，包括眼底照相、OCT），早期发现并干预视网膜变性、裂孔等病变，避免视网膜脱离等严重并发症。2.试述散光的临床表现与主要检查方法。答：临床表现：（1）视力下降：远、近视力均可能模糊，程度与散光度数及轴位相关；（2）视疲劳：因持续调节以代偿散光，出现眼胀、头痛、阅读困难；（3）代偿头位：部分患者通过倾斜头部或眯眼改善视力；（4）视物变形：高度散光可能出现物体边缘模糊或重影。检查方法：（1）主观检查：综合验光仪检测散光度数及轴位（交叉圆柱镜精调）；（2）客观检查：电脑验光仪初筛，角膜地形图（评估角膜散光）、散瞳验光（排除调节干扰）；（3）辅助检查：检影验光（尤其适用于儿童）、眼轴长度测量（区分角膜散光与眼内散光）。3.老视的发生机制与矫正原则是什么？答：发生机制：（1）晶状体老化：随年龄增长（通常40岁后），晶状体弹性逐渐下降，调节力减弱；（2）睫状肌功能减退：肌肉收缩能力降低，无法有效改变晶状体形态；（3）综合作用：导致近点远移，近视力下降。矫正原则：（1）个性化验配：根据患者远用屈光状态、工作距离（如阅读、电脑）确定近用附加度数；（2）优先足矫：近用度数需满足实际需求，避免因欠矫导致视疲劳；（3）多焦矫正：对需要远、中、近全程视力者，可选择渐变多焦点眼镜；（4）特殊人群：合并近视者可选择双光镜或近用隐形眼镜；合并散光者需同时矫正散光。4.高度近视的主要并发症及处理措施有哪些？答：主要并发症：（1）视网膜病变：视网膜变性（格子样、铺路石样）、裂孔、脱离；（2）黄斑病变：黄斑出血、脉络膜新生血管（CNV）、黄斑裂孔；（3）玻璃体病变：玻璃体液化、后脱离、飞蚊症；（4）其他：豹纹状眼底、视盘周围脉络膜萎缩（近视弧）。处理措施：（1）定期随访：每6-12个月进行眼底检查（眼底照相+OCT），监测病变进展；（2）视网膜裂孔：激光光凝封闭裂孔，预防视网膜脱离；（3）视网膜脱离：及时行玻璃体切割术或巩膜扣带术；（4）黄斑CNV：抗VEGF药物眼内注射（如雷珠单抗）；（5）生活指导：避免剧烈运动（如跳水、拳击）、眼部碰撞，控制血压、血糖。5.简述儿童屈光不正的筛查与干预流程。答：流程如下：（1）筛查阶段（0-18岁）：0-3岁：通过红光反射试验（观察瞳孔区反光对称性）、眼位检查（排除斜视）；4-6岁：视力表检查（对数视力表≥0.8）、电脑验光初筛（关注等效球镜度、散光度数）；7-18岁：每年视力检查+散瞳验光（首次验光必做），测量眼轴长度（正常参考值：5岁约21.5mm，12岁约23.5mm）。（2）干预阶段：近视：确诊后选择框架眼镜（优先离焦设计）、角膜塑形镜（近视＜-6.00D，散光＜-1.50D）或低浓度阿托品（0.01%），每3-6个月复查眼轴；远视：＜+3.00D无弱视风险者观察；≥+3.00D或合并内斜视、弱视者足矫配镜，每半年调整度数；散光：＞-1.00D影响视力时需矫正，优先框架眼镜（柱镜矫正），高度散光可考虑硬性角膜接触镜（RGP）；屈光参差：双眼度数差＞2.50D时，优先角膜接触镜矫正，避免单眼抑制，必要时遮盖治疗。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，8岁，主诉“近3个月看黑板模糊，家长发现其写作业时凑近书本”。既往无眼部疾病史，父母均为高度近视（-8.00D、-7.50D）。查体：裸眼视力：右眼0.3，左眼0.4；矫正视力（小瞳验光）：右眼-1.50DS→0.8，左眼-1.75DS→0.8；散瞳验光：右眼-2.00DS→1.0，左眼-2.25DS→1.0；眼轴长度：右眼24.2mm（同龄正常上限23.8mm），左眼24.5mm；角膜曲率：右眼43.50D（垂直）、44.00D（水平），左眼43.00D（垂直）、43.50D（水平）。问题：（1）该患儿的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出具体的干预方案。答案：（1）诊断：双眼真性近视（右眼-2.00DS，左眼-2.25DS），近视进展风险高（父母高度近视、眼轴超同龄上限）。（2）鉴别诊断：假性近视：通过散瞳验光已排除（散瞳后近视度数未消失）；弱视：矫正视力可达1.0，无弱视；其他屈光不正：无散光（角膜曲率差异＜0.50D，为生理性散光）、无远视。（3）干预方案：矫正方式：首选角膜塑形镜（控制眼轴增长效果明确），验配前完善角膜地形图、泪液分泌试验（排除禁忌症）；药物干预：联合0.01%阿托品滴眼液（晚睡前滴眼），降低近视进展速度；行为干预：每日户外活动≥2小时（优先白天自然光），近距离用眼每20分钟看6米外20秒；随访计划：每3个月复查视力、眼轴长度，每6个月复查角膜地形图（监测塑形效果），每年散瞳验光调整度数。案例2：患者，女，55岁，主诉“近1年阅读时需将报纸拿远，且看小字模糊，戴之前的近视眼镜（-3.00DS）无法改善”。既往近视史30年，目前远视力：右眼-3.00DS→1.0，左眼-3.25DS→1.0；近视力（未矫正）：右眼J5，左眼J5；近用验光：右眼+1.50DS/-3.00DS→J2，左眼+1.75DS/-3.25DS→J2。问题：（1）该患者的主要问题是什么？（2）分析其近用验光结果的意义。（3）推荐的矫正方案是什么？答案：（1）主要问题：老视（年龄相关性调节功能减退）合并近视，近视力下降。（2）近用验光结果意义：患者远用近视度数为-3.00DS（右眼）、-3.25DS（左眼），但看近时需要额外的调节力。验光显示右眼需附加+1.50DS（近用度数=-3.00DS+1.50DS=-1.50DS），左眼附加+1.75DS（近用度数=-3.25DS+1.75DS=-1.50