院感知识考试试题及答案

院感知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于手卫生的"五个时刻"中"接触患者前"的范畴？A.为患者测量血压前B.为患者更换引流袋后C.处理患者呕吐物后D.接触患者床栏后答案：A2.关于医疗废物分类，使用后的一次性吸痰管应放入：A.感染性废物袋（黄色）B.病理性废物袋（黄色）C.损伤性废物盒（利器盒）D.药物性废物袋（红色）答案：A3.某ICU患者痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），应采取的隔离措施是：A.空气传播隔离B.飞沫传播隔离C.接触传播隔离D.保护性隔离答案：C4.压力蒸汽灭菌效果的监测方法中，最可靠的是：A.物理监测（温度、时间）B.化学监测（指示卡/胶带）C.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）D.工艺监测（装载方式）答案：C5.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B6.下列哪种情况无需进行空气消毒？A.结核病房患者出院后B.普通病房进行气管插管操作后C.新生儿暖箱日常清洁后D.发热门诊留观室患者转出后答案：C7.关于内镜清洗消毒，正确的操作是：A.胃镜使用后立即用自来水冲洗B.活检钳采用2%戊二醛浸泡10分钟C.肠镜清洗后采用环氧乙烷灭菌D.所有内镜干燥后存放于开放柜内答案：A8.某科室连续3例患者术后切口分离出相同型别的鲍曼不动杆菌，最可能的传播途径是：A.空气传播B.医务人员手传播C.血液传播D.食物传播答案：B9.新生儿暖箱的日常清洁应：A.每日用75%乙醇擦拭内外表面B.每周更换水箱蒸馏水并消毒C.患儿出院后用含氯消毒液浸泡D.连续使用超过72小时需更换暖箱答案：B10.下列哪种物品属于高度危险性医疗物品？A.压舌板B.体温表（口表）C.腹腔镜D.呼吸机螺纹管答案：C11.关于标准预防，错误的理解是：A.适用于所有患者的医疗护理活动B.强调双向防护（患者→医护、医护→患者）C.接触患者血液时必须戴手套，接触体液时无需D.正确使用个人防护装备（PPE）答案：C12.某急诊科护士为HIV阳性患者静脉穿刺时被针头刺伤，伤口处理流程正确的是：A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告B.立即肥皂水冲洗→挤压伤口→碘伏消毒→报告C.立即碘伏消毒→挤压伤口→肥皂水冲洗→报告D.立即报告→挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒答案：A13.医疗废物暂存处的管理要求中，错误的是：A.地面每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.废物存放时间不超过48小时C.分类收集袋达到3/4满时封口D.与运输公司交接时需双方签字记录答案：B（正确为不超过48小时，医疗废物管理条例规定不超过48小时，但实际操作中多数要求不超过24小时，此处以法规为准）14.关于紫外线消毒，正确的使用方法是：A.灯管表面每周用95%乙醇擦拭B.消毒时间从开灯即刻开始计算C.有效距离不超过2米，照射时间30分钟D.消毒后立即进入房间无需通风答案：C15.多重耐药菌（MDRO）患者的病历标识应为：A.红色三角标识B.蓝色菱形标识C.黄色圆形标识D.绿色正方形标识答案：A（注：各医院标识可能不同，此处以常见红色接触隔离标识为例）16.下列哪项不符合无菌操作原则？A.无菌包开包后有效期为24小时（未污染）B.无菌持物钳干式保存时间不超过4小时C.铺好的无菌盘有效期为4小时D.戴无菌手套时，手套外侧面触及无菌衣袖口答案：D17.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的防控措施，错误的是：A.抬高床头30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用加热湿化器，保持冷凝水向下D.常规进行声门下分泌物吸引（每8小时）答案：D（正确为持续或每2-4小时吸引）18.某手术室进行骨科内固定手术，术中医护人员手套破损，正确的处理是：A.继续手术，结束后更换B.立即更换手套，无需处理术野C.更换手套后，用含碘消毒液擦拭术野周围D.更换手套后，重新铺无菌单答案：C19.关于新生儿脐部护理，预防感染的关键措施是：A.每日用75%乙醇擦拭脐轮及残端B.脐带未脱落前保持覆盖无菌纱布C.接触前严格手卫生D.常规使用抗生素软膏答案：C20.某医院感染管理科发现某科室医院感染发病率较上月上升20%，首先应采取的措施是：A.立即全院通报批评B.开展目标性监测，分析原因C.对该科室人员进行培训D.暂停该科室收治新患者答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的正确方法包括：A.流动水洗手时，揉搓时间至少15秒B.使用速干手消毒剂时，揉搓至完全干燥C.接触患者血液后，先用皂液洗手再用速干手消毒剂D.戴手套前和脱手套后均需进行手卫生答案：ABD2.属于高度危险性医疗物品的有：A.手术器械B.膀胱镜C.体温表（肛表）D.心脏导管答案：ABD3.空气传播隔离的措施包括：A.患者安置在负压病房B.医护人员进入时佩戴N95口罩C.限制患者外出，如需外出佩戴外科口罩D.室内空气采用紫外线消毒或空气净化设备答案：ABCD4.医疗废物分类中，属于感染性废物的有：A.被血液污染的棉球B.废弃的疫苗C.使用后的一次性注射器（未加针头）D.病理科废弃的组织标本答案：AC5.职业暴露后需进行暴露源评估的内容包括：A.暴露源患者的传染病史（HIV、HBV、HCV等）B.暴露源患者的实验室检测结果（病毒载量、抗原抗体）C.暴露的类型（刺伤、黏膜接触、皮肤接触）D.暴露的严重程度（伤口深度、出血量）答案：ABCD6.关于消毒与灭菌的区别，正确的是：A.消毒能杀灭所有微生物，包括芽孢B.灭菌能杀灭所有微生物，包括芽孢C.消毒适用于中度危险性物品D.灭菌适用于高度危险性物品答案：BD7.多重耐药菌防控的核心措施包括：A.严格执行手卫生B.实施接触隔离（单间或同病种同室）C.专用医疗护理用品（如血压计、体温表）D.加强环境表面清洁消毒（每日2次，用含氯消毒液500-1000mg/L）答案：ABCD8.关于无菌物品管理，正确的是：A.无菌包外需标注名称、灭菌日期、失效期、责任人B.过期或潮湿的无菌包应重新灭菌C.无菌物品存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmD.一次性无菌物品可与非无菌物品同柜存放答案：ABC9.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.严格掌握导尿指征，每日评估是否需要继续留置B.采用密闭式引流系统，保持引流通畅C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.集尿袋位置低于膀胱水平答案：ABD10.关于医院感染病例报告，正确的是：A.临床医生发现医院感染病例后24小时内通过信息系统报告B.疑似医院感染暴发（≥3例同类感染）需立即电话报告院感科C.新生儿科发生2例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染属于暴发D.医院感染病例需经院感科核实后录入国家监测系统答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.戴手套可以代替手卫生。（×）2.抽出的药液超过2小时未使用应废弃。（√）3.普通病房的物体表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭。（√）4.一次性口罩使用4小时后应更换，如潮湿或污染应立即更换。（√）5.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换，使用灭菌注射用水。（√）6.手术器械首选压力蒸汽灭菌，不能耐受的可选用环氧乙烷灭菌。（√）7.多重耐药菌患者的床单元清洁应使用专用抹布，用后按感染性废物处理。（√）8.医务人员发生锐器伤后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，避免来回挤压。（√）9.医疗废物转运时，转运车应每日清洁消毒，运输过程中避免遗撒。（√）10.医院感染是指患者入院时已存在的感染，或入院时处于潜伏期的感染。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的"五个时刻"具体内容。答案：①接触患者前：直接接触患者之前；②清洁/无菌操作前：进行侵入性操作、处理清洁或无菌物品之前；③接触体液后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物之后；④接触患者后：直接接触患者之后；⑤接触患者周围环境后：接触患者周围物体表面（如床栏、床头柜）之后。2.标准预防的核心内容包括哪些？答案：①认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子；②强调双向防护：既要防止患者→医务人员的感染，也要防止医务人员→患者的感染；③根据可能的暴露风险选择适当的个人防护装备（如手套、口罩、护目镜、隔离衣等）；④严格执行手卫生；⑤规范处理医疗废物和环境表面消毒；⑥正确使用和处理锐器，预防职业暴露。3.医疗废物分为哪几类？每类的具体示例是什么？答案：①感染性废物：被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、一次性医疗用品），废弃的培养基、标本，使用后的一次性医疗器械（如注射器、输液器，未分类前）；②病理性废物：手术切除的组织、病理切片后废弃的人体组织、医学实验动物尸体；③损伤性废物：医用针头、缝合针、解剖刀、玻璃安瓿等锐器；④药物性废物：废弃的一般性药品（如抗生素、细胞毒性药物）、疫苗、血液制品；⑤化学性废物：废弃的化学试剂（如甲醛、戊二醛）、消毒剂、诊断用试剂。4.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施有哪些？答案：①首选单间隔离，无单间时可与同病种患者同室，床间距≥1米；②病室门口悬挂"接触隔离"标识；③医护人员进入时穿隔离衣、戴手套，离开时脱卸并手卫生；④患者专用医疗设备（如血压计、听诊器），不能专用的需使用后严格消毒；⑤减少人员探视，探视者需穿隔离衣、戴手套；⑥患者的分泌物、排泄物按感染性废物处理；⑦每日2次用含氯消毒液（500-1000mg/L）清洁消毒病室物体表面；⑧患者转出或出院后进行终末消毒。5.简述医务人员发生HIV职业暴露后的处理流程。答案：①局部处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露时用生理盐水冲洗）；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料。②暴露评估：了解暴露源患者的HIV感染状态（确诊/疑似/阴性）、病毒载量；评估暴露类型（刺伤、黏膜接触）和严重程度（深刺伤、大量血液）。③预防性用药（PEP）：如暴露源HIV阳性或未知，应在2小时内（最好不超过24小时）启动抗病毒治疗，疗程4周，首选两种核苷类反转录酶抑制剂（如齐多夫定+拉米夫定）联合一种蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦/利托那韦）。④随访监测：暴露后0、4、8、12周及6个月进行HIV抗体检测；若暴露源高病毒载量，可考虑2周时检测HIVRNA。⑤登记填写《职业暴露登记表》，报院感科和疾控中心，进行心理支持和隐私保护。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某急诊科护士在为一名乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者静脉输液时，被使用过的针头刺伤左手食指，伤口有少量出血。问题：请结合职业暴露处理规范，阐述该护士的应急处理步骤及后续管理措施。答案：应急处理步骤：①立即停止操作，保持冷静；②局部处理：用肥皂和流动水冲洗伤口（1-2分钟），同时从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液（避免用力挤压或来回挤压）；③消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；④立即向科室负责人和院感科报告，记录暴露时间、地点、方式、暴露源患者信息（HBsAg阳性，HBeAg状态未知）。后续管理措施：①暴露源评估：获取患者乙肝五项结果（重点HBsAg、HBeAg、抗-HBc）及病毒载量；②暴露者评估：检查护士乙肝免疫状态（抗-HBs滴度）：-若抗-HBs≥10mIU/ml（有免疫力）：无需特殊处理，定期监测；-若抗-HBs<10mIU/ml（无免疫力）：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（最好在24小时内，最迟不超过48小时），并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；-若既往未接种过乙肝疫苗：按0、1、6月接种乙肝疫苗，同时注射HBIG；③随访监测：暴露后1、3、6个月检测乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc）；④记录与教育：填写《职业暴露登记表》，纳入院感监测系统；对该护士进行乙肝防控知识培训，强调标准预防和锐器安全操作。案例2：某ICU连续3日收治3例患者，痰培养均检出泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB），且菌株型别相同。问题：作为院感科人员，应如何开展调查与防控？答案：调查步骤：①核实病例：确认3例患者的临床诊断（是否为医院感染，排除社区获