医院药学考试试题及答案

医院药学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.根据《处方管理办法》，普通处方的保存期限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年2.下列哪种药物与华法林联用会增加出血风险？（）A.维生素KB.奥美拉唑C.利福平D.阿司匹林3.胰岛素制剂中，属于超短效胰岛素类似物的是（）A.门冬胰岛素B.精蛋白锌胰岛素C.低精蛋白锌胰岛素D.甘精胰岛素4.对青霉素过敏患者的革兰阳性菌感染，首选替代药物是（）A.头孢唑林B.克林霉素C.阿米卡星D.环丙沙星5.需避光保存的注射剂是（）A.氯化钠注射液B.维生素C注射液C.葡萄糖注射液D.氯化钾注射液6.下列关于中药饮片调配的说法，错误的是（）A.调配时应使用经计量检定合格的戥称B.对质地松泡的饮片，每剂误差不得超过±10%C.矿物类饮片需单独包装并注明“先煎”D.毒性中药饮片需双人核对调配7.治疗高血压合并糖尿病患者，首选的降压药物是（）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.依那普利D.硝苯地平8.患者因急性胃肠炎需静脉补液，医嘱开具“5%葡萄糖注射液500ml+庆大霉素注射液8万U静脉滴注”，该医嘱存在的主要问题是（）A.溶媒选择不当B.药物浓度过高C.给药途径错误D.配伍禁忌9.下列关于治疗药物监测（TDM）的描述，正确的是（）A.所有治疗窗窄的药物都需常规监测B.采血时间应在稳态浓度时（通常为末次给药后5个半衰期）C.地高辛的治疗浓度范围为1.5-2.0ng/mlD.TDM仅用于指导个体化给药，不涉及毒性判断10.医疗机构制剂批准文号的格式为（）A.国药准字H+4位年号+4位顺序号B.国药制字Z+4位年号+4位顺序号C.湘药制字H+4位年号+4位顺序号D.湘药准字Z+4位年号+4位顺序号11.患者使用万古霉素时，需重点监测的指标是（）A.肝功能B.肾功能C.血常规D.电解质12.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药物的是（）A.青霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林13.关于处方审核的“四查十对”，下列描述错误的是（）A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断、患者性别14.患者因抑郁症长期服用氟西汀，近期因上呼吸道感染需使用抗菌药物，应避免联用的药物是（）A.阿奇霉素B.头孢呋辛C.甲硝唑D.异烟肼15.下列关于药品储存的说法，正确的是（）A.生物制品需在0-8℃冷藏保存B.中药饮片应与其他药品分库储存C.拆零药品需集中存放于拆零专柜，保留原包装标签至销售完毕D.易燃易爆炸药品应存放于普通仓库的阴凉处16.治疗幽门螺杆菌感染的三联疗法中，不包括（）A.质子泵抑制剂B.铋剂C.克拉霉素D.阿莫西林17.患者使用肝素抗凝治疗时，需监测的实验室指标是（）A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.国际标准化比值（INR）D.纤维蛋白原（FIB）18.下列关于中药注射剂使用的说法，错误的是（）A.需单独输注，不得与其他药物混合B.首次使用应缓慢滴注，密切观察30分钟C.可根据患者病情调整稀释溶媒种类D.出现过敏反应时应立即停药并对症处理19.新生儿黄疸需进行光疗时，需避免使用的药物是（）A.苯巴比妥B.茵栀黄口服液C.维生素K1D.人血白蛋白20.关于药品效期管理，下列说法错误的是（）A.近效期药品指距失效期不足6个月的药品B.应按照“先进先出、近效期先出”原则发放C.效期标注为“202412”的药品，有效期至2024年12月31日D.拆零药品的效期标注应与原包装一致21.患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），无基础疾病，首选的经验性治疗药物是（）A.亚胺培南B.头孢哌酮舒巴坦C.阿奇霉素D.莫西沙星22.下列药物中，需进行治疗药物监测的是（）A.对乙酰氨基酚B.地高辛C.布洛芬D.青霉素23.关于胰岛素的保存，正确的做法是（）A.未开封的胰岛素需冷冻保存B.已开封的胰岛素可在室温（不超过30℃）保存4周C.胰岛素笔芯使用后需放回冰箱冷藏D.胰岛素注射液冻结后复温可继续使用24.患者因痛风急性发作就诊，应首选的药物是（）A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆25.下列关于静脉药物配置中心（PIVAS）的说法，错误的是（）A.需在百级净化环境下进行细胞毒性药物配置B.配置人员需经过严格培训并考核合格C.配置后的成品输液需标注患者信息、配置时间和有效期D.所有静脉输液均需经PIVAS集中配置26.患者使用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎时，需常规补充的药物是（）A.叶酸B.维生素B12C.铁剂D.维生素C27.关于药品不良反应（ADR）的报告，下列说法正确的是（）A.新的、严重的ADR需在15日内报告B.死亡病例需立即报告C.一般ADR需在30日内报告D.所有ADR均需通过国家药品不良反应监测系统报告28.治疗急性缺血性脑卒中，发病4.5小时内的首选治疗是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.rt-PA静脉溶栓D.低分子肝素29.下列关于特殊管理药品的说法，错误的是（）A.麻醉药品和第一类精神药品需实行“五专管理”B.第二类精神药品的处方保存期限为2年C.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过2日极量D.放射性药品需单独存放于铅制容器中30.患者因过敏性休克需立即抢救，首选的药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于药师调剂职责的是（）A.审核处方合法性、规范性和适宜性B.对不合理处方拒绝调配并记录C.向患者说明用药注意事项D.参与临床查房和病例讨论2.关于抗菌药物分级管理，正确的是（）A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小B.限制使用级：需严格控制使用，避免细菌过快产生耐药C.特殊使用级：需经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后使用D.门诊不得使用特殊使用级抗菌药物3.下列药物中，易引起耳毒性的是（）A.庆大霉素B.万古霉素C.呋塞米D.阿奇霉素4.患者服用二甲双胍时，需注意的事项包括（）A.餐中或餐后服用以减少胃肠道反应B.肾功能不全（eGFR<45ml/min）患者禁用C.长期使用需监测维生素B12水平D.可与胰岛素联用增强降糖效果5.关于中药配伍禁忌，“十八反”包括（）A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.半夏反附子6.下列情况需进行血药浓度监测的是（）A.治疗窗窄的药物（如地高辛）B.个体差异大的药物（如环孢素）C.具有非线性药代动力学特征的药物（如苯妥英钠）D.长期用药可能产生蓄积的药物（如氨茶碱）7.关于疫苗接种的注意事项，正确的是（）A.乙肝疫苗需在出生后24小时内接种第一剂B.卡介苗接种后局部出现红肿化脓属正常反应C.流感疫苗需每年接种D.接种后需留观30分钟8.下列药物中，可用于治疗支气管哮喘急性发作的是（）A.沙丁胺醇气雾剂B.布地奈德福莫特罗粉吸入剂C.氨茶碱注射液D.孟鲁司特钠片9.关于药品召回，正确的说法是（）A.主动召回由药品生产企业发起B.一级召回需在24小时内通知到有关单位并停止销售C.召回的药品需销毁并记录D.医疗机构发现存在安全隐患的药品应立即停止使用并协助召回10.患者使用华法林时，需避免食用的食物是（）A.菠菜B.苹果C.西兰花D.动物肝脏三、判断题（每题1分，共10题）1.处方中“qd”表示每日一次，“bid”表示每日两次。（）2.胰岛素注射部位应轮换，同一部位每月注射次数不超过4次。（）3.中药炮制品“炒炭”的主要目的是增强止血作用。（）4.万古霉素的给药方式为快速静脉推注，以提高疗效。（）5.对乙酰氨基酚过量可导致肝毒性，解救药物为N-乙酰半胱氨酸。（）6.门诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量。（）7.维生素C与铁剂联用可促进铁的吸收。（）8.阿奇霉素属于时间依赖性抗菌药物，需每日多次给药。（）9.药品说明书中“禁忌”是指禁止使用该药品的情况，“慎用”是指需谨慎使用，必要时监测。（）10.患者因高血压服用氢氯噻嗪，需注意监测血钾水平（可能导致低血钾）。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述药师在处方审核中的“四查十对”具体内容。2.列举5种常见的易引起双硫仑样反应的药物，并说明预防措施。3.简述糖尿病患者使用胰岛素的常见不良反应及处理方法。4.简述抗菌药物临床应用的基本原则。五、案例分析题（共20分）患者，男，65岁，因“反复胸闷、胸痛2年，加重3天”入院。既往有高血压病史10年（血压最高180/110mmHg），2型糖尿病病史8年（空腹血糖7-9mmol/L），吸烟史30年（20支/日）。入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；②高血压3级（极高危）；③2型糖尿病。入院后医嘱：-阿司匹林肠溶片100mgpoqd-氯吡格雷片75mgpoqd-阿托伐他汀钙片20mgpoqn-单硝酸异山梨酯缓释片60mgpoqd-美托洛尔缓释片47.5mgpoqd-赖诺普利片10mgpoqd-胰岛素注射液（诺和灵30R）早16U、晚14Uih请分析该患者的用药方案是否合理，若存在问题请指出并说明理由，提出调整建议。答案及解析一、单项选择题1.A解析：《处方管理办法》规定普通处方保存1年，急诊、儿科处方同；第二类精神药品处方保存2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。2.D解析：阿司匹林为抗血小板药物，与华法林联用增加出血风险；维生素K对抗华法林作用，利福平诱导肝药酶降低华法林浓度，奥美拉唑影响较小。3.A解析：门冬胰岛素为超短效（起效10-15分钟），甘精胰岛素为长效，低精蛋白锌为中效，精蛋白锌为长效。4.B解析：青霉素过敏者革兰阳性菌感染首选克林霉素或大环内酯类（如阿奇霉素），头孢类可能交叉过敏，阿米卡星为氨基糖苷类对革兰阳性菌效果差，环丙沙星为喹诺酮类非首选。5.B解析：维生素C注射液易氧化，需避光；其他为基础输液，稳定性较好。6.B解析：质地松泡饮片每剂误差不得超过±15%，一般饮片±5%。7.C解析：ACEI（依那普利）或ARB类可改善糖尿病患者肾血流，为高血压合并糖尿病首选。8.A解析：庆大霉素为氨基糖苷类，需用0.9%氯化钠注射液溶解（5%葡萄糖可能降低稳定性）。9.B解析：TDM仅针对治疗窗窄、个体差异大等药物；地高辛治疗浓度0.8-2.0ng/ml；TDM可指导给药和毒性判断。10.C解析：医疗机构制剂批准文号格式为“省简称+药制字+字母（H/Z/S）+年号+顺序号”。11.B解析：万古霉素主要经肾排泄，易致肾毒性，需监测肾功能（血肌酐、尿素氮）。12.C解析：浓度依赖性抗菌药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）需提高峰浓度，左氧氟沙星属喹诺酮类；时间依赖性（β-内酰胺类）需多次给药。13.D解析：“四查十对”中查用药合理性应对临床诊断，无“患者性别”。14.D解析：氟西汀为SSRI类抗抑郁药，异烟肼可抑制单胺氧化酶，联用可能导致5-羟色胺综合征。15.B解析：生物制品部分需-20℃冷冻（如重组人干扰素）；拆零药品需保留原包装至用完；易燃药品需专库储存。16.B解析：三联疗法为PPI+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），铋剂为四联疗法组成。17.B解析：肝素监测APTT（目标值为正常1.5-2.5倍），华法林监测INR（2-3）。18.C解析：中药注射剂需按说明书规定的溶媒稀释，不得随意更改。19.C解析：维生素K1可加重新生儿黄疸（与胆红素竞争结合白蛋白）。20.C解析：效期“202412”指有效期至2024年12月，最后一日为12月31日（若标注“2024.12”则为12月31日）。21.C解析：无基础疾病的CAP首选大环内酯类（阿奇霉素）或β-内酰胺类（如阿莫西林）。22.B解析：地高辛治疗窗窄（0.8-2.0ng/ml），需监测；其余药物治疗窗宽或毒性低。23.B解析：未开封胰岛素冷藏（2-8℃），已开封可室温保存4周；胰岛素笔芯使用后无需冷藏（避免反复温度变化）；冻结后不可使用。24.C解析：痛风急性发作首选秋水仙碱或NSAIDs，缓解期用降尿酸药（别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）。25.D解析：PIVAS集中配置的是肠外营养液、细胞毒性药物等，普通输液可在病房配置。26.A解析：甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶，补充叶酸可减少黏膜损伤等不良反应。27.B解析：新的、严重ADR需15日内报告，死亡病例立即报告，一般ADR30日内报告，医疗机构可通过系统或纸质报告。28.C解析：rt-PA静脉溶栓是发病4.5小时内急性缺血性脑卒中的首选治疗。29.D解析：放射性药品需单独存放于专用铅罐，非普通铅制容器。30.B解析：过敏性休克首选肾上腺素（0.1%，0.3-0.5ml皮下/肌内注射）。二、多项选择题1.ABC解析：参与临床查房属临床药师职责，非调剂职责。2.ABCD解析：均符合《抗菌药物临床应用管理办法》分级要求。3.ABC解析：庆大霉素（氨基糖苷类）、万古霉素（糖肽类）、呋塞米（强效利尿剂）均有耳毒性；阿奇霉素主要为胃肠道反应。4.ABCD解析：二甲双胍需餐中/餐后服，eGFR<45禁用，长期使用可能导致维生素B12缺乏，可与胰岛素联用。5.ABC解析：“十八反”为“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”，即乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。6.ABCD解析：均为TDM适用情况。7.ABCD解析：乙肝疫苗0、1、6月接种，卡介苗接种后化脓正常，流感疫苗每年接种，留观30分钟防过敏。8.ABC解析：沙丁胺醇（短效β2受体激动剂）、布地奈德福莫特罗（激素+长效β2激动剂）、氨茶碱（茶碱类）用于急性发作；孟鲁司特（白三烯受体拮抗剂）用于维持治疗。9.ABCD解析：均符合《药品召回管理办法》规定。10.ACD解析：菠菜、西兰花、动物肝脏富含维生素K，影响华法林疗效；苹果维生素K含量低。三、判断题1.√解析：qd（每日一次）、bid（每日两次）为常用缩写。2.×解析：同一部位每月注射次数不超过2次，避免脂肪萎缩。3.√解析：炒炭增强止血（如地榆炭、蒲黄炭）。4.×解析：万古霉素需缓慢静滴（至少1小时），快速推注可致“红人综合征”。5.√解析：对乙酰氨基酚过量致肝毒性，N-乙酰半胱氨酸为特异性解毒剂。6.×解析：门诊麻醉药品注射剂每张处方≤2日常用量，控缓释制剂≤7日。7.√解析：维生素C（酸性）促进Fe³+还原为Fe²+，增强铁吸收。8.×解析：阿奇霉素（大环内酯类）属时间依赖性，但半衰期长（68小时），可每日一次给药。9.√解析：“禁忌”为绝对禁止，“慎用”需权衡利弊。10.√解析：氢氯噻嗪为排钾利尿剂，长期使用易致低血钾。四、简答题1.四查十对内容：①查处方，对科别、姓名、年龄；②查药品，对药名、剂型、规格、数量；③查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；④查用药合理性，对临床诊断。2.常见药物：头孢菌素类（如头孢哌酮、头孢曲松）、硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑）、呋喃类（呋喃唑酮）、磺脲类降糖药（格列本脲）、氯霉素。预防措施：用药期间及停药后7天内禁止饮酒及含酒精食物/药物（如藿香正气水）。3.常见不良反应及处理：①低血糖：表现为心悸、出汗，立即口服葡萄糖或含糖食物；②注射部位脂肪萎缩/增生：轮换注射部位，避免同一部位重复注射；③过敏反应：轻度皮疹用抗组胺药，严重者换用胰岛素类似物；④水肿：短期出现可观察，持续加重需调整剂量或联用利尿剂；⑤体重增加：控制饮食，增加运动，必要时